Anemia dan ITP

8/17/2019 Anemia dan ITP

http://slidepdf.com/reader/full/anemia-dan-itp 1/43

KULIAH HEMATOLOGI

O K. YULIZAL



Kelainan sel eritrosit:

Anemia.



Anemia:

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar

hemoglobin lebih rendah dari kadarhemoglobin terendah pada umur dan jenis

kelaminnya.

Pada wanita hamil nilainya lebih rendah dari

wanita tidak hamil.



Hemoglobin normal:WHO Group of Experts on Nutritional Anaemias, menentukan Hb normal

berdasarkan umur dan jenis kelamin:

Kelompok Kadar Hb

Anak-anak 6 bln-6 thn 11 g/dl

Anak-anak 6-1 thn 1! g/dl

"ewasa laki-laki 1# g/dl

"ewasa wanita tidak hamil 1! g/dl "ewasa wanita hamil 11 g/dl



$anda-tanda anemia:

A. $anda-tanda umum : Pu%at.

$akikardia.

$ekanan nadi yang lebar. $anda hiperdinamik di pre%ordial.

"esah sistolik didaerah pulmonal.

&. $anda-tanda khas utk etiologi tertentu: 1. Koagulopati' trombositopenia dan pansitopenia: ptekie'

perdarahan retina' mudah lembam/memar.

!. Anemia karena penyakit kronis : de(ormitas sendi yang berat.



)ejala anemia:

A. Anemia akut: 1. Serebral: oyong kalau berdiri' *ertigo' tinnitus' sinkope' +bintik

didepan mata,.

2. Sirkulasi: palpitasi' sesak na(as kalau bekerja' lelah' angina'klaudikasio.

3. Demam : tanda in(eksi' bisa juga ok proses penyakit darah.

4. Lai!lai : hipersesiti( thd dingin' anoreia' gangguan

pen%ernaan' haid tidak teratur' impotensi' libido hilang.

&. Anemia kronik: $ubuh dapat menyesuaikan dengan anemia yang terjadi lambat

)ejalanya ringan' kadang-kadang hanya rasa lelah.



Pemeriksaan awal anemia:

A. Kuantitati(: Hb Ht

Hitung eritrosit H 0 H

Hitung retikulosit Hitung lekosit Hitung trombosit 2".



Pemeriksaan awal anemia:

Kualitati(: )ambaran mor(ologi darah tepi dg penge%atan

3right: hipokromik' polikromasia' normokromik. &esar sel : mikrositer' makrositer' anisositosis.

&entuk sel : poikilositosis' s(erositosis' sel o*al dan

tear drops' (ragmented %ells' ghost %ells' dll.

&adan-badan intraseluler: eritrosit berinti' badanHowell-4olly' siderosit' badan Papenheimer' badan

Hein5 dan malaria.



Pemeriksaan lanjutan:

&ilirubin &esi serum 789 $8& $rans(errin &P Hemoglobin elektro(oresis oombs test )6P" 0it &1! Asam (olat



Klasi(ikasi klinis:

1. Anemia ok kehilangan darah banyak.

!. Anemia ok berkurangnya produksi eritrosit.

#. Anemia ok meningkatnya destruksi eritrosit.

. Anemia ok berkurangnya produksi dan

meningkatnya destruksi eritrosit.



Pembagian anemia:

Anemia de(isiensi besi.

Anemia aplastik.

Anemia hemolitik.

Anemia karena penyakit kronik.

Anemia megaloblastik. Anemia karena kanker.




$ingkatannya: 1.deplesi besi: %adangan besi berkurang atau tidak

ada sama sekali' belum anemia.

!.de(isiensi besi: %adangan besi berkurang atau tidak

ada ; rendahnya besi serum dan jenuh trans(erin'

belum anemia.

#.anemia de(isiensi besi: %adangan besi berkurangatau tidak ada ; rendahnya besi serum dan jenuh

trans(erin ; Hb rendah dan Ht rendah. 7udah anemia.



Penyebab anemia de(isiensi besi.

Perdarahan: sal.urogenital' sal.pen%ernaan'

sal.perna(asan. Kebutuhan meningkat:

prematur' hamil' haid' masa pertumbuhan.

alabsorpsi. akanan kurang bergi5i.



)ambaran klinis:

Keluhan: pu%at' lemah'

nyeri menelan' pika' nyeri epigastrik.

$anda-tanda: anemia' glositis' atro(i papil lidah' koilonikia' keluhan penyakit dasarnya.



Pemeriksaan

Anamnesis dan pemeriksaan (isik.

aboratorium: Anemia mikrositer-hipokromik. 78 menurun' $8& meningkat

78/$8& < 16 =

Hemosiderin sstl -9

Kadar (eritin < 1! µg/l



Pengobatan:

1. Atasi penyakit dasarnya.

!. Preparat besi oral/parenteral dan lanjutkan # bulansetelah Hb normal.



Anemia Aplastik.



Anemia Aplastik:Pansitopenia akibat aplasia sumsum tulang

Patogenese / etiologi:

1. 7tem %ell pluripotent : berkurang. !. )angguan pada ingkungan ikro sstl.

#. Proses imunologi.



Pato(isiologi:

1.Primer: Kongenital >an%oni9

idiopatik

!. 7ekunder: ?adiasi

&ahan kimia @bat-obatan

in(eksi



)ambaran Klinis:

7ama dengan gejala anemia yg lain.

Perdarahan o.k trombosit rendah. 8n(eksi o.k lekosit rendah.



Klasi(ikasi:

1. Anemia aplastik : 7umsum tulang hipoplastik

pansitopenia !. 7e*ere aplasti% anemia:

7elularitas sstl < != normal.

! dari # :

granulosit < BB' trombosit < !B.BBB'

retikulosit < 1 =.



$erapi:

AA : androgen' steroid.

7AA : A$)' 7iklosporin-A.

7uporti( : trans(usi eritrosit' trans(usi trombosit'

dekontaminasi usus' substitusi: asam (olat' *it.&1!'

*it.&6.



Anemia Hemolitik.



Aemia "em#li$ik% Anemia o.k meningkatna destruksi eritrosit

1.Herediter: a%at metabolisme : de(i(isensi )6P".

a%at hemoglobin : talasemia C hemoglobinopati. !."idapat:

a%at imun: A8HA' trans(usi' obat-obatan.

Hipersplenisme.

7ekunder : penyakit ginjal' penyakit hati.

PDH.

ain-lain: kimia' toin' obat-obatan.



Gambara Kliis%

Pu%at.

8kterus ringan. 7plenomegali.

Krisis aplastik.



Anemia karena penyakit

kronik



Anemia karena penyakit kronik:

Anemia berhubungan dengan in(eksi kronik'

penyakit in(lamasi atau keganasan.

Patogenesisnya: asa hidup eritrosit lebih pendek !B F #B=.

)angguan pelepasan besi dari makro(ag.

Produksi eritropoietin menurun.



Gambaran klinis dan laboratorium:

Anemia biasanya ringan dg Hb G-11 mg/dl.

Anemia biasanya tertutupi oleh gejala penyakit

dasarnya.

ab:

&esi serum rendah.

$8& rendah.

7impanan besi di sstl meningkat. Produksi eritrosit menurun di sstl.



Kelainan $rombosit:

8$P



&ur'ura Tr#mb#si$#'eik I(i#'a$ik

$rombosit disensitisasi oleh otoantibodi →

trombosit ditarik kesistem ?27 lebih dini →

dihan%urkan di limpa dan hati.



Gambara Kliis%

7ering pada wanita muda

Ptekiae

udah memar

enoragia

Perdarahan gusi

Purpura

Perdarahan intrakranial bahaya9



&emeriksaa%

Klinis

aboratorium :

$rombosit ↓ &entuk trombosit besar-besar giant

thrombo%yte9

egakariosit sumsum tulang ↓



&e)#ba$a %

1. 7teroid : prednison' prednisolon.

!. 8munosupresi(:

0inkristin

7iklo(os(amid

A5atioprin

Androgen

)amma globulin. #. 7plenektomi' bila gagal dengan steroid dan

imunosupresi(.



Kelainan eukosit:

eukemia Akut



ekemia akut:

ekemia akut adalah keganasan klonal dari

jaringan hemopoietik ditandai dengan proli(erasi sel

blast didalam sstl dan gangguan produksi sel darah

normal' menyebabkan anemia dantrombositopenia.

7el blast E #B =.



ekemia im(oid Akut:

Proli(erasi lim(oblas → in*asi sel-sel blaskejaringan / organ lain:

77P

hati limpa

kelenjar getah bening

penekanan terhadap:

eritropoiesis

trombopoiesis



Gambara Kliis%

IB = terdapat pada anak-anak < 1 thn.

Anemia

Detropenia

Perdarahan

Dyeri tulang

Kel lim( E

Hepatomegali 7plenomegali

8n(iltrasi ke 77P : 7akit kepala' bisa sampai lumpuh.



Lab#ra$#rium%

ekositosis.

im(oblas E #B =.

Anemia. )ranulositopenia / netropenia.

$rombositopenia.

Kelainan pembekuan darah.



Pengobatan:

1. 7uporti( : trans(usi P?' trombosit' granulosit.

isolasi

antibiotika

allopurinol

7"".

!. edikamentosa:

kemoterapi: *inkristin' daunorubisin' prednison. pro(ilaksis terhadap 77P : metotreksat intra tekal.



&r#)#sa%

$erbaik pada anak-anak.

$erburuk pada dewasa.

Anemia dan ITP

Documents

Transcript of Anemia dan ITP