Anemia Raw

8/17/2019 Anemia Raw

1/29

ANEMIA

DEVI MEL ISSA

102015031


2/29


3/29

KRITERIA ANEMIA

MENURUT WHO

Kelompok Kriteria Anemia (Hb)

Laki-laki dewasa < ! g"dl

#anita dewasa tidak hamil < $ g"dl

#anita hamil < g"dl


4/29

KLASIFIKASI

ETI!AT"E#ESIS

• %angguan pembentukan eritrosit

& 'ekurangan bahan

& enggunaan besi

& 'erusakan sumsumtulang

• emoragi

• emolitik

M$%L"I

• ipokrom mikrositer

• *ormokrom normositer

• +akrositer


5/29

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• ,omplete lood ,ount (,,)

& emoglobin

/ $-0 gr"dl

1/ 2-3 gr"dl)

& ematokrit

/ !4-245

1/ 2$-6$5)

& Leukosit

* / 2677 & .777"mm!)

& 8rombosit

• * / 67.777 &267.777"mm!)

•

9ediaan Apus :arah 8epi

emeriksaan atas indikasi khusus

• Anemia desiensi besi

& 9erum iron; 8,;

saturasi transferin• Anemia megaloblastik

& Asam folat darah;=itamin $

• Anemia hemolitik

& 8es ,oomb;eletroforesis b

• Leukimia akut

& sitokimia


6/29

INDEKS ERITROSIT• In&ek' eritro'it

& Mean ell Volme (MV) > hematokrit ? 7

@umlah eritrosit ? 7 0

(*/ 7 B 3 C)

& Mean ell Hemo*lobin (MH) > hemoglobin ? 7

@umlah eritrosit ? 7 0

(*/ !7 B ! pg)

& Mean ell Hemo*lobin on+entration (MH) >hemoglobin ? 7

ematokrit

(*/ !! B $5)


7/29

INDEKS RETIKULOSIT

• In&ek' $etiklo'it

D > (5 retikulosit ? kadar hematokrit"265) ? ("faktor koreksi)

Eaktor koreksi untuk/

t !65 / ;6t $65 / $;7

t 65 / $;6

'eterangan/

D < $-$;65 / produksi atau pematangan eritrosit yangtidak adekuat

D F $;65 / penghancuran eritrosit yang berlebihan


8/29

ETIOPATOFISIOLOGI


9/29


10/29

DIAGNOSIS

%G@ALA H+H+ A*G+A

• Lemah; lesu; cepat lelah; sesak nafas

•

8anda hiperdinamik (takikardi; debar-debar;tinnitus)

%G@ALA 'A9 +A9*%-+A9*% A*G+A

%G@ALA G*IA'8 :A9AD


11/29

A L G O R I T M A P E N D E K A T A N D I A G N O S I S A N E M I A

SI#D$M

A#EMIA

!emerik'aan ,

Anemia-ipokromik

mikro'iter

Anemianormokromik

normo'iter

Anemiamakro'iter

Hap'an&ara- tepi &an

in&ek'eritro'it

(MV.MH.MH)


12/29

PENDEKATAN ANEMIA

BERDASARKAN MORFOLOGI

• Anemia hipokromik mikrositer; bila +,J


13/29

ALGORITMA DIAGNOSIS ANEMIA NORMOSITIK NORMOKROM

A#EMIA#$MK$

MIK#$MSITE

$

Detikulosit

+eningkat

8andahemolisis

positif

8es,oomb

*egatif

Diwayatkeluarga positif

GnKimopati+embranopatiemaglobinopa

ti

A.+ikroangiopati

obat"parasit

ositif

AA

Diwayatpendarahan akut

Anemiapasca

pendarahan akut

*ormal"+enurun

9umsum

tulang

ipoplastik

Anemia

apla'tik

8umorganas

hematologi

(leukimia;mieloma)

Anemiapadaakut

leukimia"

mieloma

:isplastik

Anemiapada

sindrom

mielodipstik

nltrasi

Limfoma

kanker

Anemiamieloptisi

k

*ormal

Eaal hati;faal ginjal;faal tiroid;penyakitkronik

Anemiapada %%';enyakit

hatikronik;

hipotiroid;

pemnyakitkronik


14/29

ALGORITMA DIAGNOSIS ANEMIA MIKROSITIK HIPOKROM

!emerik 'aanmor/olo*

i oomb'

Sel&ara

-mera

-abnormal

$olea

Tala'emia

Sel

&ara-mera-

normal

$D

#ormal

Aal &e/

be'i

Menin*kat

S'pe+t &e/be'i

%eritin

ren&a-

De/,e'i

Tin**i!erik'a'm'mtlan*

#onDia*no'tik


15/29

A L G O R I T M A D I A G N O S I S A N E M I A M A K R O S I T E R

A#EMIA

MAK$SITE$

$etiklo'it

Menin*kat

$ia4at!en&ara-an

Akt

Anemia pa'+apen&ara-an

akt

#ormalMenrn

Sm'm tlan*

Me*alobla'tik

Anemiame*alo

bla'tik

#onme*alobla'tik

Tok'in.pen4akit -ati.

anemiaapla'tik


16/29

PENDEKATAN ANEMIA

SECARA KINETIK

. erkurangnya produksi sel darah merah

$. +eningkatnya destruksi sel darah merah

!. 'ehilangan darah


17/29

• Asupan kurang• 'ebutuhan meningkat• 'ehilangan Kat besi

Anemia:esiensi

esi

• +embranopati• GnKimopati• emoglobinopati

Anemiaemolitik

• diopatik (465)• Jirus (Gbstein-arr;

sitomegalo=irus; par=o=irus)• Lain-lain (radiasi; benKen;

kemoterapi)

AnemiaAplastik

• nfeksi kronis• nCamasi kronis• 'eganasan

Anemiaenyakit

'ronis


18/29

Anemia :esiensiesi

%ejala Hmumanemia (anemic

syndrome)/

'has/

• 'oilonikia• Atro papil lidah• ,heilosis (stomatitis

angularis)• :isfagia• ica

'lasikasi/

• :eplesi besi• Gritropoiesis

desiensi besi• anemia desiensi

besi

Laboratorium

• Ee serum rendah• hipokrom mikrositer• leukosit *• trombosit meningkat• 8, meningkat


19/29

TATALAKSANA ANEMIA DEF. BESI• 8erapi kausal

• emberian preparat besi/

. ral

$. arenteral

erdasarkan indikasi

Preparat Dosis (mg) Kandungan Fe (mg) Dosis/hari

Fe sulfat 300 60 3 tab

Fe glukonat300 73 5 tab

Fe fumarat 200 67 3 tab

300 100 2 tab

Kompleks Fe

polisakarida

150 150 2 tab


20/29

AnemiaApla'tik

Anamnesa/ paparan

• Mat kimia• nfeksi =irus• nfeksi

mikobakterium• idiopatik

+anifestasi 'linis• 9indrom anemi• 8anda-tanda infeksi• erdarahan• 8idak ada pembesaran

organ

:enisi

Anemia dengankarakteristik adanyapansitopenia; disertaihipoplasia"aplasia sumsumtulang tanpa penyakitprimer yang mensupresi jaringan hematopoetik

emeriksaan laboratorium

• *ormokrom normositer• 8rombsit


21/29

TATALAKSANA ANEMIA APLASTIK

• 8erapi $

& 9ianokobalamin

77 Ng"hari (+) 0-4 hari

77 Ng"hari (+) 4 dosis; selang hari

77 Ng"hari (+) $-! minggu; selang !-2 hari

& idroksobalamin777 Ng"hari (+) per 6 minggu

DG9*/

• %ejala klinis membaik sebelum perubahan hematologi

• ari $-! retikulosit meningkat

• ari 6-4 hematokrit meningkat

• 8erapi asam folat

& mg"hr selama $-! minggu

• 8erapi penyakit dasar


22/29

ANEMIA HEMOLITIK

Autoimun• 'erusakan eritrosit yang lebih cepat daripada

kemampuan eritropoesis melibatkan

imunoglobulin

*on-mun• 'erusakan eritrosit yang lebih cepat daripada

kemampuan eritropoesis tanpa melibatkan

imunoglobulin


23/29

ANEMIA HEMOLITIK AUTOIMUN

TI!E HA#"AT

• kterik; demam; urin gelap

• b


24/29

ANEMIA HEMOLITIK AUTOIMUN

PAROKSISMAL COLD

HEMOGLOBINURIA

• emolisis paroksismal disertai menggigil; panas;mialgia; sakit kepala; urtikaria

• emoglobinuria; sferositosis; tes ,oomb B

• ,old reacting g% B

8A8ALA'9A*A

• indari udara dingin

• munosupresan (aKatioprin)

ATI!IK

• Anemia hemolitik autoimun tes antiglobulin &

• 'ombinasi tipe hangat dan dingin


25/29

ANEMIA HEMOLITIK NON-IMUN

• %ejala umum anemia

• 'ulit atau mukosa ikterik

• emoglobinuria; sferositosis B

• 9plenomegali

8A8ALA'9A*A

• 'ortikosteroid

• munosupresan

• 9plenektomi


26/29

Gtiologi• Anemia derajat ringan

sampai sdang yangtejadi akibat infeksikronis; peradangankronis; maupunkeganasan; yang telahberlangsung selama -$

bulan

+anifestasi 'linis• b 4- g"dL• 'onjungti=a pucat• 9esuai penyakit

penyerta

:iagnosis• rol hematologik

normositik normokrom;

kadang mikrositikhipokrom

• enyakit kronispenyerta

• Detikulosit normal

8atalaksana• +engobati penyakit

dasar• 8ransfusi (jika ada

gangguan hemodinamik)• Gritropoetin (pasien

keganasan; J"A:9)

Anemia

enyakit'ronis


27/29

PROGNOSIS

• aik apabila sumber perdarahan dapat diatasi dan terapiEe adekuat.

!a&a anemia &e6'ien'i be'i7

• .bergantung pada penanganan dan keparahan penyakityang mendasari anemia

!a&a anemia pen4akit kroni'7


28/29

• 8ergantung pada tingkatan hipoplasia; makin beratprognosis makin jelek. ada umumnya penderitameninggal karena infeksi; perdarahan atau akibat darikomplikasi transfusi.•erjalanan penyakit ber=ariasi; $65 penderita

bertahan hidup selama 2 bulan; $65 selama 2-$bulan; !65 selama lebih dari tahun; 7-$75mengalami perbaikan spontan (parsial"komplit)

!a&a anemia apla'tik7

• rognosis jangka panjang pada pasien penyakit iniadalah baik. 9plenektomi sering kali dapatmengontrol penyakit ini atau paling tidakmemperbaikinya.

!a&a anemia -emolitik7


29/29

TERIMA KA SIH

Anemia Raw

Documents

Transcript of Anemia Raw