Case Report Anemia Pada CKD

Slide 1Dr. Sibli, Sp.PD
CASE REPORT
Powerpoint Templates
Keluhan Tambahan :
Penglihatan buram, demam, pusing, lemas, mual, muntah dan nyeri di bagian punggung belakang bagian bawah
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke IGD RSUD Arjawinangun dengan keluhan sesak nafas, sesak dirasakan memberat sejak ± 2 hari SMRS. Sesak dirasakan saat beraktifitas maupun saat beristirahat, sesak tidak dipengaruhi oleh perubahan posisi.
Page *
Pasien mengeluh kepala sering pusing dan lemas. Pasien mengeluh mual dan muntah sejak beberapa minggu SMRS. Pasien juga merasakan sakit pinggang di bagian belakang sejak ±3 bulan SMRS dan pasien merasakan BAK yang sedikit ± 1 tutup botol air mineral,dengan frekuensi 3x sehari dan berwarna kuning jernih, keluhan ini dirasakan ± 3 bulan SMRS. BAB tidak ada keluhan, penglihatan buram dan kaki terasa bengkak.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien tidak mengakui pernah menderita penyakit serupa sebelumnya. Pasien tidak ada riwayat sesak nafas sebelumnya. Riwayat Hipertensi tidak ada, riwayat DM tidak ada, Pasien juga tidak memiliki riwayat alergi pemakaian obat-obatan dan makanan sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengaku tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa.
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 50 kg
Rambut : Hitam (mudah rontok)
Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sklera iktrerik (-/-), pupil isokor kanan = kiri, Refleksi cahaya (+).
Telinga : Bentuk normal, simetris
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat deviasi trakhea dan tidak ada pembesaran KGB. Tekanan Vena Jugularis tidak meningkat
Inspeksi : Bentuk dada kanan = kiri simetris, pergerakan napas kanan = kiri.
Palpasi : Tidak teraba nyeri tekan, Fremitus taktil kanan = kiri
Perkusi : Terdengar sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi : Pernapasan vesikuler, Rh-/-, Wh -/-
Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus kordis tidak teraba pada sela iga V garis midklavikula kiri.
umbilikus tidak menonjol
Undulasi (-)
Inspeksi : Terdapat benjolan di scrotum sinistra
Palpasi : Teraba adanya benjolan di scrotum sinistra sebesar telur ayam tidak berwarna kemerahan, kulit di sekitar scrotum tidak tegang. Benjolan teraba lunak dan dapat dipisahkan dari testis kiri. Testis kanan teraba benjolan berbatas tegas.
Transluminasi (+)
Anamnesis :
terdapat benjolan pada buah zakar sebelah kiri sejak 2 bulan SMRS.
Awalnya benjolan tidak terlalu besar namun semakin lama semakin membesar dan saat ini sebesar telur ayam.
Pasien merasakan berat dan benjolan tidak nyeri jika ditekan.
Riwayat trauma disangkal.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan Teraba adanya benjolan di scrotum sinistra sebesar telur ayam, benjolan teraba lunak dan dapat dipisahkan dari testis kiri.
Hasil USG :
Transluminasi (+)
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dapat disingkirkan diagnosa banding berupa hernia scrotalis sinistra karena pada pemeriksaan fisik benjolan tidak dapat dimasukkan dan tidak hilang dalam keadaan beristirahat ataupun berbaring
Setelah operasi dilakukan tidak ditemukan massa yang menandakan bahwa tidak adanya massa tumor pada scrotum kiri
Page *
Definisi
Hidrokel adalah penumpukan cairan berbatas tegas yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang berada di dalam rongga itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya
Primer (idiopatik) :
belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis, sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis atau belum sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum, dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.
Sekunder (didapat) :
kelainan pada testis atau epididimis yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi dan reabsorbsi cairan di kantong hidrokel.
Kelainan yang mungkin terjadi antara lain: tumor, infeksi, atau trauma pada testis/epididimis.
Terjadi karena prosesus vaginalis yang masih terbuka, sehingga membawa cairan peritoneum masuk ke tunika vaginalis testis. Terdapat hubungan antara hidrokel dengan rongga abdomen.
Terjadi karena akumulasi cairan pada tunika vaginalis testis, tanpa adanya hubungan hidrokel dengan rongga abdomen.
(3) Hidrokel funikulus
Hidrokel yang disebabkan oleh penumpukan cairan pada bagian prosesus vaginalis yang tidak mengalami obliterasi, tanpa adanya hubungan dengan rongga abdomen dan tunika vaginalis testis.
Page *
PENATALAKSANAAN
Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan pengobatan biasanya baru dilakukan jika penderita sudah merasa terganggu atau merasa tidak nyaman atau jika hidrokelnya sedemikian besar sehingga mengancam aliran darah ke testis
Tindakan pembedahan berupa hidrokelektomi.
Kompresi pada peredaran darah testis
Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar mudah mengalami trauma dan hidrokel permagna bisa menekan pembuluh darah yang menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi testis
Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan aspirasi

Case Report Anemia Pada CKD

Documents

Transcript of Case Report Anemia Pada CKD