Post on 01-Mar-2019
KRĘGOSŁUP
• Cechy dzięki którym chroni rdzeń : Elastyczność połączeń międzykręgowych i
sprężystości krążków Krzywizny kręgosłupa Obszerne światło kanału kręgowego
OBWODOWY UKŁAD NERWOWY
• Nerwy łączą się z z naczyniami krwionośnymi tworząc pęczki naczyniowo – nerwowe
- otoczone tkanką łączną i tłuszczową- przebiegają zazwyczaj po stronie mięśni
zginaczy stawów – ochrona mechaniczna i przed rozciąganiem
• Nerwy łączą się ze sobą wymieniając włókna- dochodzi do tego głównie w splotach
nerwowych- napięcia mechaniczne przenoszone przez
nerwy są równomiernie rozkładane i zmniejszane
• Włókna nerwowe posiadają falisty przebieg• Występują skośne wcięcia osłonki
mielinowej pozwalają one na wydłużanie się nerwu bez
zaburzeń jego przewodnictwa
BUDOWA NERWU
• Nerwy łączą się w pęczki
• Onerwie – p e r i n e r i u m- izoluje włókna od zmian środowiska zewnętrznego- zbudowane jest z blaszek zawierających włókna kolagenowe i fibroblasty
włókna kolagenowe przebiegające pod kątem chronią nerw przed złamaniem
• Śródnerwie – e n d o n e r i u m - występuje wewnątrz pęczków- „ pochewka wewnątrzpęczkowa”- tworzy przegrody środnerwowe i osłonki które pokrywają poszczególne włókna nerwowe- zbudowane jest z włókien kolagenowych
• Nanerwie – e p i n e r i u m- zbudowane z tkanki łącznej zawierającej podłużne pasma włókien klejodajnych- na obwodzie przechodzi w elastyczną
i stosunkowo luźną tkankę łączną - umożliwia to przesuwanie się nerwu w stosunku do otoczenia
UNACZYNIENIE NERWÓW
• Nerwy posiadają swoje własne unaczynienieTętnice wnikają do nerwu w okolicy nanerwia
– dzielą się na gałęzie wstępujące i zstępujące które łączą sięw obrębie sąsiednich tętnic
od tętnic odchodzą małe tętnice ,które prechodzą przez onerwie i wnikają do śródnerwia
tworzą tam sieć naczyń włosowatych
• Naczynia przebiegające wzdłuż pęczków nerwów połączone są naczyniami o przebiegu poprzecznym i skośnym
• Występują „lokspirale” – skręcone drobne naczynia krwionośne
• Niektóre naczynia udrożniają się tylko w trudnych warunkach .Umożliwia to wytworzenie krążenia obocznego
• Naczynia doprowadzające krew do nerwów posiadają pewien luz – ma to na celu zapewnienie swobodnej przesuwalności nerwów bez zaburzenia ich ukrwienia
Cały system naczyń krwionośnych o spiralnym ,podłużnym i skośnym przebiegu zapewnia ukrwienie układu nerwowego zarówno w przypadku działania sił ściskających jak i rozciągających na układ krwionośny
• Układ nerwowy jest bardzo wrażliwy na zaburzenia ukrwienia
• Ucisk na naczynie krwionośne może spowodować zaburzenie ukrwienia nerwu
• W przypadku małych naczyń role transportu krwi przejmie krążenie oboczne
w przypadku dużych naczyń może wystąpić zaburzenie przewodnictwa nerwowego i wystąpienie objawów bólowych
PRZYCZYNY OGRANICZEŃ NEUROMECHANIKI
• Obrzęk nadmierne gromadzenie płynów tkankowych gromadzenie się produktów przemiany
materii które powinny być usunięte wydzielanie substancji P i histaminy
Staramy się normalizować neuromechanikę odpowiednich struktur ciała pacjenta
efekt przeciwbólowy i przeciwobrzękowy
• Krwiak może powodować ból
lub zaburzać przewodnictwo nerwowe
• Deformacje i przemieszczenia kości następuje konflikt przemieszczonej kości z
nerwem
• Choroby krążka międzykręgowego bardzo częsta przyczyna ucisku nerwu
przez przesunięcie jądra galaretowatego lub poprzez obrzęk wywołany urazem tkanek
• Podrażnione mięśnie ,powięzie ,troczki i więzadła
spowodowane np. zespołem cieśni nadgarstka ,zespołem mięśnia gruszkowatego lub mięśnia piersiowego mniejszego
efektem jest przemęczenie ,podrażnienie i nadmierne napięcie mięśni i wieszadeł
• Zmniejszenie elastyczności i zwłóknienia tkanki łącznej i nerwowej
Tkanka łączna zawiera włókna sprężyste zbudowane z elastyny- umożliwia to równomierne rozkładanie napięć mechanicznych w całej tkance łącznej i ochronę przebiegających tam nerwów i naczyń
• Przeciążenia kompensacyjne przeciążenie ( szczególnie statycznie )
niektórych partii naszego ciała oddziaływuje na szereg innych jego elementów
Do najczęściej występujących zaburzeń w zakresie przeciążeń ciała zaliczamy
• Niewłaściwą pozycję ciała podczas wykonywania niektórych prac i czynności
wielogodzinne siedzenie w niewłaściwej pozycji która przeciąża automatycznie kręgosłup powoduje szereg zaburzeń w układzie nerwowym człowieka. Pozycje takie wymagają od układu nerwowego adaptacji ale z racji długotrwałego oddziaływania pojawiają się ich niekorzystne następstwa
• Ucisk może być spowodowany przez zbyt ciasny
opatrunek luz gips
• Nienaturalne ułożenie ciała którego sami w danym momencie nie możemy skorygować
np. w czasie narkozy lub samoistnego ułożenia kończyn niedowładnych
• Efektem powyższych procesów jest wzmożone napięcie w okolicy neuronu
zaburza to tworzenie i przekazywanie informacji
długotrwały uraz i stres wyzwalają reakcje obronne układu wegetatywnego
- efektem tego jest wzmożone napięcie tkanek
• Układ nerwowy nie może być z żaden sposób uszkodzony mechanicznie lub chemicznie
Jeżeli takie zaburzenia występują reakcją układu nerwowego w stanie ostrym jest obniżenie progu pobudliwości i w efekcie zwiększenie drażliwości danego obszaru
• Długotrwałe oddziaływanie drażniące na nerw powoduje zmniejszenie a w późniejszym okresie nawet zablokowanie pobudliwości i przewodnictwa nerwu
efektem tego są zaburzenia naczynioruchowe i zaburzenia trofiki
• Istotna role w zaburzeniach neuromechaniki odgrywa układ receptorowy
• Receptory dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne
• Zaburzenia ich pracy spowodowane wymienionymi wcześniej zaburzeniami w neuromechanice ciała pacjenta prowadzą do wielu niekorzystnych następstw
- np. długotrwałe drażnienie włókien C prowadzi do powstania segmentarnych reakcji wegetatywnych, które przejawiają się pod postacią nadmiernego napięcia tkanek w okolicy zwojów
Podsumowanie
• Aby organizm funkcjonował w jak najbardziej prawidłowy sposób niezbędny jest niezakłócony przepływ informacji aferentnej jak i właściwa reakcja efektorowa na dany bodziec
• Celem neuromobilizacji jest optymalizacja obu tych procesów
Staramy się ją osiągnąć poprzez usuwanie zaburzeń neuromechaniki w ciele człowieka
POLECANA LITERATURAPOLECANA LITERATURA
• Medycyna bólu – DobrogowskiMedycyna bólu – Dobrogowski
• Neuromechanika i neuromobilizacjaNeuromechanika i neuromobilizacja w fizjoterapii – Szprynger ,Sozańskaw fizjoterapii – Szprynger ,Sozańska
• Explain pain – Butler Explain pain – Butler
• Mobilisation of the nervous system - ButlerMobilisation of the nervous system - Butler