www.zozursynow.plNr 3 (14) 2013 ISSN: 2081-6588

ZDROWIE URSYNOWAPrzychodnia ul. Romera 4 • Przychodnia ul. Kajakowa 12

Przychodnia ul. Na Uboczu 5 • Przychodnia ul. Zamiany 13 Szpital - Ursynowskie Centrum Zabiegowe ul. Kajakowa 12

Profilaktyka stomatologiczna u dzieci i młodzieży

8

Grypa4

6Opryszczka

Nieubłaganie minął czas wakacji i urlopów, a za-czynają się obowiązki przedszkolne, szkolne czy stu-

denckie. Dla wielu Rodziców i Opiekunów to powrót do pra-cy i opieki nad swymi Pociechami. Niejeden z Was niewątpliwie

przeżywać będzie stres z powodu rozpoczęcia pierwszej eduka-cji dzieci.

Wytężony wysiłek zbiega się z nadejściem jesieni, która czę-sto niesie ze sobą różnego typu zachorowania. Pomyślmy więc

o naszym zdrowiu, wykorzystując sprzyjającą pogodę na rekreację na świeżym powietrzu.

Pamiętajmy również o szczepieniach ochronnych. W każdej na-szej przychodni szczepimy przeciwko grypie, a osoby po 65 roku życia bezpłatnie. Jest to program, który finansuje miasto st. Warszawa.Ponadto realizujemy poniższe programy, które również finansuje miasto st. Warszawa:

• „Zdrowie, Mama i Ja, etap II” – szczepienia przeciw pneumokokom dzieci od 24 do 36 miesiąca życia,• wykrywanie wad postawy – dla uczniów klas II szkół podstawowych,• poprawa stanu zdrowia jamy ustnej – dla uczniów klas II szkół podstawowych, • edukacja przedporodowa „Szkoła Rodzenia”.

Pomocne dla Państwa w okresie jesiennym będą artykuły tego kwartalnika. Napisali je lekarze zatrudnieni w naszym Zakładzie.

Pozwalam sobie przekazać Państwu informację, że w naszych przychodniach, jak również na naszej stronie internetowej znajdują się ankiety dotyczące dostępności

opieki pediatrycznej. Państwa uwagi są cenne i uwzględnimy je, organizując jesien-ną opiekę nad dziećmi. Korzystając z okazji, pozdrawiam Państwa i życzę dużo pogody ducha.

Spis treści Kwartalnik bezpłatny: 5000 egz.

ISSN: 2081-6588

Wydawca: SPZOZ Warszawa-Ursynówul. Zamiany 13, 02-786 Warszawa, tel. 22 643 74 44www.zozursynow.pl

Redaktor Naczelny: Anna Dymińska, tel. 22 643 74 44 wew. 65, anna.dyminska@zozursynow.pl

Zespół redakcyjny: Grażyna Napierska, dr n. med. Beata Ptaszek, Barbara Lasota, dr n. med. Marek Kruk, Magdalena Mrozowska, Agnieszka Pietruszkae-mail: zdrowie@zozursynow.pl

Korekta: Maria Kałuża

Skład i druk: Galia Reklama Poligrafia

Zdjęcia: Redakcja, archiwum, www.sxc.hu

Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za treść zamieszczonych reklam, zastrzega sobie prawo do redagowania i skracania nadesła-nych tekstów. Redakcja nie zwraca materiałów niezamówionych.

„Zdrowie Ursynowa” nie zastępuje indywidualnego kontaktu z lekarzem. Przed skorzystaniem z porad należy się skonsultować z lekarzem.

Drodzy Czytelnicy,

Grażyna NapierskaDyrektor SPZOZ Warszawa-Ursynów

4

8

6

10

12

12

13

Grypa

Opryszczka

Profilaktyka stomatologiczna u dzieci i młodzieży

Żylaki kończyn dolnych

Dni Ursynowa 2013

Szczepienia przeciw pneumokokom

Portret prywatny

ZDROWIE URSYNOWA 3

GrypaGrypa jest zespołem objawów klinicznych związanych z ostrym zaka-żeniem układu oddechowego, wywołanym przez wirusa grypy. Sezon zachorowań na grypę trwa od jesieni do wczesnej wiosny (paździer-nik–kwiecień).

Epidemiczne zachorowania u ludzi wywołują wirusy typ A i B. Najgroźniej-szy jest wirus typu A, charakteryzujący się dużą zmiennością antygenową, któ-ra powoduje ryzyko zachorowania każde-go roku i konieczność corocznej aktuali-zacji składu szczepionek. Typ A dzieli się na dwa podtypy na podstawie swoistości antygenowej dwóch białek powierzchnio-wych – hemaglutyniny (H) i neuraminida-zy (N). Grypę sezonową najczęściej wy-wołują wirusy podtypów H1N1 i H3N2, w mniejszym stopniu wirus grypy typu B. Do typu A należą wirusy wywołujące mię-dzy innymi świńską i ptasią grypę.

Rezerwuar i droga przenoszeniaNosicielami są ludzie, niektóre zwierzę-

ta (np. świnie, ptaki domowe i dzikie). Za-każenie jest przenoszone drogą kropelko-wą (możliwe jest również przez kontakt ze skażonymi przedmiotami lub przez ręce), a jego źródłem jest człowiek chory lub za-każony. W wypadku grypy ptaków źródłem tym jest zakażony ptak. Przeniesienie za-każenia na człowieka może nastąpić przez bezpośredni, bliski kontakt z chorym lub martwym ptakiem (dotykanie), spożywa-nie surowego lub niedogotowanego mięsa czy surowych jaj chorych ptaków.

Czynniki ryzyka:• dłuższe przebywanie w bliskiej odle-

głości (1,5–2 m) od chorego na grypę bez zabezpieczenia (maseczka) lub kontakt twarzą w twarz;

• kontakt bezpośredni z chorym lub za-każonym albo ze skażonymi przed-miotami;

• niedostateczna higiena rąk;

• dotykanie skażonymi rękoma okolicy ust, nosa i oczu;

• nieodpowiednia dieta i zły tryb życia;• przebywanie w dużych skupiskach lu-

dzi w sezonie zachorowań na grypę;• unikanie szczepień.

Okres wylęgania i zakaźności Okres wylęgania wynosi 1–7 dni (śred-

nio dwa dni). Okres zakaźności u doro-słych to jeden dzień przed i 3–5 dni po wystąpieniu objawów, czasami do 10 dni, a u małych dzieci kilka dni przed i powy-żej 10 dni po wystąpieniu objawów. Cho-rzy z ciężkim upośledzeniem odporności mogą wydalać wirusa przez kilka tygodni lub miesięcy.

Obraz kliniczny i przebieg naturalny Objawy ogólne – gorączka, dreszcze,

ból mięśni, ból głowy, uczucie rozbicia i osłabienia występują nagle. Ze strony układu oddechowego są to: ból gardła, nieżyt nosa i suchy kaszel. Rzadziej po-wyższym objawom towarzyszą (zwłasz-cza u dzieci) nudności, wymioty i/lub ła-godna biegunka. Choroba zwykle ustę-puje samoistnie po 3–7 dniach, ale ka-szel i uczucie rozbicia mogą się utrzymy-wać powyżej dwóch tygodni. Do 50% za-każeń przebiega bezobjawowo.

PowikłaniaPowikłania pogrypowe mogą być bardzo

niebezpieczne dla zdrowia i życia. Za naj-częstsze uważa się: zapalenia oskrzeli lub płuc, anginę paciorkowcową, zapalenia zatok ucha środkowego, rzadziej zapale-nie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu,

zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia. Ciężki przebieg i powikłania do-tyczą szczególnie osób powyżej 65 roku życia lub poniżej 5 lat (zwłaszcza do 12 miesiąca życia), ciąży, niektórych przewle-kłych chorób (bez względu na wiek), płuc, serca, nerek, wątroby, cukrzycy, układu krwiotwórczego, niedoborów odporności i niektórych chorób neurologicznych.

Leczenie:• odpoczynek w łóżku,• picie dużej ilości płynów,• izolacja chorego (szczególnie od osób

z grupy zwiększonego ryzyka powi-kłań grypy),

• leki przeciwgorączkowe i przeciwbólo-we (np. paracetamol, ibuprofen),

• w razie potrzeby leki przeciwkaszlowe,• leki kurczące naczynia błony śluzowej

nosa i roztwory soli do nosa,• medycyna naturalna (czosnek, cebula,

miód, mleko),• leki przeciwwirusowe,• antybiotykoterapia w razie powikłań.

Zapobieganie:• szczepienia ochronne,• higiena rąk,• noszenie maseczki w trakcie bliskiego

kontaktu z chorym,• izolacja chorych,• profilaktyka farmakologiczna (Oselta-

miwir, Zanamiwir) – możliwa w gru-pach dużego ryzyka po bliskim kon-takcie z chorym, ale aktualnie nie jest rutynowo zalecana.

lek. Agnieszka Dadun specjalista medycyny rodzinnej przychodnia przy ul. Romera 4

O G Ł O S Z E N I E

4 ZDROWIE URSYNOWA

R E K L A M A

OpryszczkaOpryszczka to najczęściej spotykane zakażenie wirusowe w praktyce dermatologicznej. Wywołują ją wirusy z rodziny Herpes (HHV human herpes viruses).

Znaczenie kliniczne ma osiem zidentyfi-kowanych wirusów DNA. Po zakażeniu po-zostają one w ludzkim organizmie przez całe życie.

1. HSV 1 wywołuje opryszczkę jamy ust-nej i wargi.

2. HSV 2 wywołuje opryszczkę narządów płciowych i noworodków.

3. Varicella zoster virus wywołuje ospę wietrzną i półpasiec.

4. Epstein-Barr virus wywołuje m.in. mo-nonukleozę zakaźną, chłoniaka Bur-kitta i raka jamy nosowo-gardłowej.

5. Cytomegalovirus wywołuje m.in. zaka-żenia noworodków czy zapalenie siat-kówki.

6. HHV 6 wywołuje m.in. rumień nagły.7. HHV 7 jest również powodem ru-

mienia nagłego, ale też popularnego w praktyce dermatologicznej łupieżu różowego Gilberta.

8. HHV 8 jest przyczyną mięsaka Kaposiego.

Wirusy opryszczki zwykłej cechują się neuro- i dermotropizmem. Zakażenia te mają różny przebieg kliniczny zależnie od wieku, odporności i od tego, czy są pier-wotne, czy wtórne. U noworodków i ma-łych dzieci mogą przebiegać dramatycznie i być przyczyną nawet zapalenia mózgu i posocznicy. Zakażenia nawrotowe zale-żą od wielu czynników, m.in. promienio-wania słonecznego, urazów, stresów czy różnego pochodzenia braków odporności, np. u chorych na zespół alergii atopowej.

Wirusy opryszczki zwykłej HSV 1 i HSV 2 są bardzo rozpowszechnione i każdy czło-wiek jest nosicielem jednego lub obu ty-pów. Zmiany na skórze i błonach śluzowych mogą występować w każdym miejscu ciała, zazwyczaj jednak HSV 1 wywołuje zmiany na wargach ust, na śluzówce jamy ustnej, głowie i szyi, wirus HSV 2 natomiast naj-częściej na zewnętrznych narządach płcio-wych. Zmiany te mają postać pęcherzyków lub nadżerek, bardzo często wtórnie zaka-żonych bakteriami, co powoduje w praktyce pokrycie tych wykwitów strupkami. W przy-padku zakażenia HSV 1 zmianami choro-bowymi są nadżerki lub ubytki w skórze, spojówkach i błonach śluzowych, głównie jamy ustnej. Przy zakażeniu HSV 2 zaka-żenie następuje w następstwie pierwszych kontaktów seksualnych, a następne obja-wy kliniczne opryszczki są już zakażeniami wtórnymi (nawrotowymi). W czasie między

zakażeniem pierwotnym i wtórnym wirus trwa w formie latentnej („uśpionej”), głównie w zwojach nerwowych. Należy zaznaczyć, że wirus HSV 2 może być współwinny wy-woływaniu raka szyjki macicy jako kofaktor wirusów HPV (human papilloma viruses).

Badania diagnostyczneW celu zdiagnozowania wykonuje się

laboratoryjny rozmaz Tzancka (barwie-nie metodą Giemzy). Na szkiełku mikro-skopowym badana jest zawartość (treść) pęcherzyka ze zmian. Stwierdza się typo-we wielojądrzaste komórki olbrzymie (ba-lonowate). Komórki te występują w dol-nych warstwach naskórka i wykazują zwy-rodnienie balonowate (eozynochłonna cy-toplazma i wiele jąder komórkowych). Materiał z pęcherzyka może być również identyfikowany w mikroskopie elektrono-wym. Jeżeli mimo tych badań materiał nie jest w pełni zdiagnozowany, stosuje się metody immunofluorescencyjne, hodowle – o ile materiał jest wystarczająco „świe-ży” – i w końcu można też wykonać bada-nia serologiczne.

LeczeniePodstawowy lek (o ile jego podawanie jest

konieczne) to acyklowir (acykliczny puryno-wy analog nukleozydowy). Przy udziale wi-rusowej kinazy tymidynowej ulega fosfory-lacji i hamuje syntezę DNA wirusa. Obecnie jest kilka pochodnych acyklowiru. W lecze-niu miejscowym stosuje się środki osuszają-ce: zawiesiny tlenkocynkowe, żele koloidalne (m.in. w gotowych przylepcach). Bardzo czę-sto w pojedynczych ogniskach opryszczko-wych lub występujących na niezbyt dużej po-wierzchni skóry czy błon śluzowych wystar-cza leczenie miejscowe.

Profilaktyka Opracowano wiele szczepionek przeciw-

ko wirusom opryszczki, jednak po wielu la-tach ich stosowania w zasadzie okazały się mało skuteczne lub nieskuteczne.

dr n. med. Andrzej Zapolski-Downar

specjalista dermatologii i wenerologiiprzychodnia ul. Na Uboczu 5

6 ZDROWIE URSYNOWA

R E K L A M A

Profilaktyka stomatologiczna u dzieci i młodzieży

Okres letni oraz związane z nim wyjaz-dy na kolonie, obozy, wczasy są odpoczyn-kiem od szkoły i codziennych obowiązków. Niestety z tym odprężeniem często idzie w parze pomijanie zabiegów higienicznych jamy ustnej. Ponadto „dieta wakacyjna” ob-fituje w węglowodany (słodycze, lody, dese-ry, słodkie napoje), co w obecności bakte-rii powoduje obniżenie pH w jamie ustnej. To z kolei jest jednym z czynników powsta-wania próchnicy zębów.

Pacjenci świadomi swojego stanu uzę-bienia, z zakończonym leczeniem, powin-ni odbyć wizytę kontrolną co 4–6 miesięcy. Osoby małoletnie muszą polegać na świa-domości prozdrowotnej rodziców i opie-kunów. Dlatego badania stomatologiczne w tej grupie wiekowej powinny być wpisane na stałe w kalendarz każdej rodziny.

Idealny stan to brak próchnicy zębów lub wczesna prewencja. Dlatego bardzo waż-ne jest wychwycenie pierwotnych ognisk, z których może się rozwinąć próchnica,

i ich likwidacja. Polega to na zastosowa-niu leczniczych preparatów ze związkami fluoru lub na lakowaniu bruzd zębowych zaraz po wyrżnięciu się zębów stałych. Lakowanie zębów jest zabiegiem niein-wazyjnym, polega na spłycaniu głębokich bruzd w koronach zębów stałych trzono-wych i przedtrzonowych światłoutwardzal-nym lakiem szczelinowym lub glasjono-merami, które mają zdolność do uwalnia-nia fluoru. Profilaktyka fluorkowa polega na pokrywaniu koron zębów mlecznych i stałych lakierem lub pianką zawierającą fluor. Taki zabieg nie powoduje przebar-wień zębów, w przeciwieństwie do pre-paratów fluoru przyjmowanych doustnie, dlatego nie należy się go obawiać.

Gdy próchnica wyrządziła już jakieś szkody w strukturze zęba mlecznego, moż-na jeszcze zatrzymać ten proces przez impregnację zębiny. Stosuje się do tego roztwór azotanu srebra i glukozy. Zabieg ten ogranicza się do siekaczy i kłów mlecz-

nych, efektem ubocznym jest przebarwie-nie zęba na czarno. W wypadku przedtrzo-nowców i trzonowców konieczne jest już mechaniczne opracowanie i założenie wy-pełnienia. Na tym etapie zabiegi te z pew-nością nie wpłyną negatywnie na później-sze wizyty u stomatologa.

Pamiętajmy, że zabiegi profilaktyczne po-zwalają zaoszczędzić bólu i dyskomfortu, dodatkowo są mniej kosztowne niż leczenie zachowawcze.

Utrzymanie w dobrej kondycji zębów mlecznych wpływa na prawidłowy rozwój i wyżynanie się zębów stałych.

Zbliża się koniec wakacji. Wkrótce zaczną się przygotowania do nowego roku szkolnego. Pamiętajmy, aby uwzględnić w nich także profilaktycz-ną wizytę w gabinecie stomatologicznym.

lek. dent. Krzysztof Krzesiewicz poradnia stomatologiczna

Zapisy do poradni stomatologicznych:ul. Na Uboczu 5 tel.: 22 648 70 26

ul. Romera 4 tel.: 22 855 07 37

8 ZDROWIE URSYNOWA

O G Ł O S Z E N I A

9ZDROWIE URSYNOWA

Żylaki kończyn dolnych

Żyły to naczynia krwionośne, którymi krew płynie z obwodu do serca. Mają wiot-kie, cienkie ściany z cienką warstwą mię-śniówki. Jeżeli z jakichś powodów docho-dzi do poszerzenia żyły, mówimy o po-wstaniu żylaka. W roku 1957 Arnoldi podał bardzo prostą a jednocześnie najpełniej-szą definicję choroby. Zgodnie z nią żylaki to „jakiekolwiek wydłużone, poszerzone lub kręte żyły, niezależnie od ich wielkości”.

Z nóg krew do serca odpływa dwoma układami żylnymi – układem żył głębokich, biegnących wewnątrz mięśni wzdłuż tętnic, i układem żył powierzchownych, leżących płytko pod skórą. Oba układy łączą żyły zwane perforatorami lub żyłami przeszywa-jącymi, ponieważ przenikają przez powięź – otoczkę mięśni. W perforatorach i w ży-łach obu układów co kilka–kilkanaście cen-tymetrów znajdują się zastawki uniemożli-wiające cofanie się krwi. W nogach krew przemieszcza się do serca przede wszyst-kim dzięki pracy mięśni podudzi i ud. Pra-ca serca i zmiana ciśnienia w jamie brzusz-nej podczas oddychania mają mniejsze znaczenie. W uciskanych przez mięśnie żyłach krew przemieszcza się, a zastawki pilnują, aby płynęła w kierunku serca, po-konując siłę grawitacji. Krew odpływająca z danego obszaru nogi płynie do najbliż-szego perforatora i następnie do serca ży-łami głębokimi. Łącznie układem żył głębo-kich odpływa z nogi około 90% krwi, a ukła-dem żył powierzchownych pozostałe 10%. Dlatego żyły powierzchowne można w mia-rę bezpiecznie usuwać lub zamykać pod-czas operacji żylaków.

Jeżeli ciśnienie krwi w żyle jest większe niż zdolność utrzymywania go przez ścia-nę żyły, dochodzi do powstawania żylaków. Żyły mogą się poszerzać z wielu powodów. Czynniki ryzyka dzieli się na pewne, czyli takie, których wpływ na powstawanie cho-roby potwierdzony jest randomizowanymi badaniami naukowymi, oraz nieudowod-nione, czyli takie, o których wiemy na pod-stawie obserwacji, badań i analiz, ale ba-dania nie były prowadzone zgodnie z za-sadami EBM (evidence-based medicine) lub w różnych badaniach uzyskiwano wy-niki znacznie odbiegające od siebie. Obec-nie najbardziej pewne czynniki ryzyka to ciąża i otyłość, chociaż z wielu prac wyni-ka, że najczęstszą przyczyną powstawania żylaków są uwarunkowania genetyczne. Jeżeli oboje rodzice mieli żylaki, prawdo-podobieństwo, że problem ten będą miały ich dzieci, wynosi prawie 90%, a więc bar-dzo dużo. Jeżeli żylaki miało tylko jedno

z rodziców, prawdopodobieństwo choroby wynosi u córki ok. 60%, a u syna ok. 25%. Różnica wynika z tego, że u młodych osób choroba występuje sześciokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Czynnikami ryzyka są również wszyst-kie stany, w których dochodzi do utrudnie-nia odpływu krwi. Należą do nich między innymi otyłość, która zwiększa występowa-nie żylaków u kobiet o około 33%, praca w pozycji stojącej lub siedzącej, ciąża. W ciąży powstawaniu żylaków sprzyja kilka przyczyn – zachodzące wtedy zmiany hor-monalne, zwiększona ilość krążącej krwi i (w mniejszym stopniu) ucisk na naczynia żylne jamy brzusznej przez powiększającą się macicę. Każda kolejna ciąża zwiększa ryzyko powstawania żylaków. Z badań wy-nika, że w czasie pierwszej ciąży żylaki po-jawiają się u co trzeciej kobiety, a w czasie drugiej ciąży u co drugiej. Każda następna dodatkowo zwiększa prawdopodobieństwo powstawania żylaków. Jednak po porodzie występujące podczas trwania ciąży czyn-

niki ryzyka przestają działać i poprawiają się również własności elastyczne ścian na-czyń, dzięki czemu żylaki, które powstały podczas ciąży, mogą się zmniejszać.

Jest jeszcze wiele innych przyczyn zwiększających ryzyko przewlekłej niewy-dolności żylnej: noszenie butów na wy-sokich obcasach, płaskostopie, noszenie obcisłych ubrań, a zwłaszcza pończoch i podkolanówek z ciasnymi ściągaczami, które utrudniają odpływ krwi żylnej i chłon-ki z nóg, palenie tytoniu, nadużywanie wy-sokoprocentowych alkoholi, wysoki wzrost, częste korzystanie z sauny i solarium, dieta powodująca zaparcia, mała aktyw-ność fizyczna, przebyte w przeszłości za-krzepice żylne.

U niektórych chorych czynnikiem ini-cjujących powstawanie żylaków i niewy-dolności żylnej może być uszkodzenie pojedynczej zastawki w perforatorze, do którego doszło w wyniku mechanicz-nego urazu w przeszłości – urazu, którego w ogóle nie wiąże się z żylakami, które pojawiły się wiele lat później.

Przewlekłe choroby żył kończyn dolnych mogą początkowo nie dawać żadnych ob-jawów klinicznych. W pewnym momen-cie pojawia się uczucie dyskomfortu i cięż-kości nóg, występujące głównie wieczo-rem. Obrzęki stóp i podudzi również nasila-ją się wieczorem lub we wczesnej fazie cho-

Według niektórych statystyk problemy związane z żylakami kończyn dolnych ma prawie połowa osób w wieku powyżej 45 lat. Należy pamię-tać, że nawet niewielkie żylaki, uważane jedynie za problem kosmetycz-ny, bywają objawem przewlekłej niewydolności żylnej (PNŻ, łac. insuf-ficientia venorum chronica) mogącej, w zależności od zaawansowania, sprawiać nawet duże problemy.

Z wiekiem dochodzi do zmniejsze-nia elastyczności ścian naczyń żylnych i ryzyko powstania żylaków zwiększa się u obu płci. U osób w wieku powyżej 65. roku życia różnica w częstości za-chorowania kobiet i mężczyzn zmniej-sza się z 6:1 do 1,5:1.

10 ZDROWIE URSYNOWA

roby tylko wtedy występują. Chorzy skar-żą się czasem na bóle nóg, nocne skurcze mięśni łydek uczucie świądu lub pieczenia. Żyły podskórne stają się bardziej widocz-ne, pojawiają się teleangiektazje (nazywa-ne potocznie pajączkami), może dochodzić do powstawania samoistnych wylewów pod-skórnych. Z czasem niektóre poszerzone żyły powierzchowne stają się coraz bardziej widoczne w postaci żylaków. Może ich być niewiele lub bardzo dużo i dużych rozmia-rów. Po pewnym czasie trwania choroby na podudziach, pojawiają się zmiany skórne i brunatne przebarwienia. W zaawansowanej chorobie może dojść do powstania przewle-kłego owrzodzenia żylnego. Te, początkowo niewielkie, bardzo trudno gojące się owrzo-dzenia mogą się powiększać i obejmować nawet cały obwód podudzia. U osób z prze-wlekłą niewydolnością żylną zwiększa się ryzyko zakrzepicy żylnej zarówno w żyłach powierzchownych, jak i w głębokich. Z dru-giej strony przyczyną przewlekłej choroby żylnej może być pierwotna zakrzepica żylna.

Lekarze lubią wszystko dobrze poukła-dać, stąd różne skale i podziały chorób. Również w przewlekłej chorobie żył koń-czyn dolnych stosowanych jest kilka kla-syfikacji. W praktyce najczęściej stoso-wany jest podział kliniczny, w którym wy-różnia się siedem stopni zaawansowania choroby. Są to:

• stopień 0 – niewidoczne lub niewyczu-walne objawy choroby żylnej,

• stopień 1 – teleangiektazje i żyły siat-kowate,

• stopień 2 – żylaki,• stopień 3 – obrzęk bez zmian skórnych,• stopień 4 – zmiany skórne: przebar-

wienia, wypryskowe zapalenie skó-ry, stwardnienie włókniste skóry, za-nik biały,

• stopień 5 – zmiany skórne z wygojo-nym owrzodzeniem,

• stopień 6 – zmiany skórne z czynnym owrzodzeniem.

W 1994 roku zaproponowano nową kla-syfikację CEAP, która opiera się na kryte-riach klinicznych, etiologicznych, anato-micznych i patofizjologicznych - stąd wła-śnie nazwa, stanowiąca skrót złożony z pierwszych liter kolejnych kryteriów. Opis chorego może wyglądać np. tak C2,3, Ep,As2,3,p18-Pr. - to chory z objawowy-mi żylakami w całym obszarze żyły odpisz-czelowej, z obrzękiem oraz niewydolnymi żyłami przeszywającymi podudzia i pra-widłowym układem żył głębokich (co wy-kazano za pomocą obiektywnych badań). W Polsce ta klasyfikacja rzadko jest sto-sowana w codziennej praktyce, natomiast stanowi znakomite narzędzie do porówny-wania i analizy metod leczenia czy odle-głych efektów leczenia.

DiagnostykaDiagnostykę chorób żył opiera się na ba-

daniu klinicznym i badaniach dodatkowych, z których najważniejszym i najczęściej wy-konywanym jest badanie USG-Doppler. To badanie, które obrazuje żyły, dzięki cze-

mu można opisać ich szerokość, stan ścia-ny żyły, obecność skrzeplin. USG Doppler jest również badaniem czynnościowym, czyli pozwala zobaczyć, jak w żyłach płynie krew i które zastawki są niewydolne. Nie-kiedy trzeba jednak rozszerzyć diagnosty-kę o inne badania: flebografię, pletyzmo-grafię, hematologiczne badania krwi.

Leczenie przewlekłej niewydolności żyl-nej nie jest łatwe i często wyniki lecze-nia są gorsze od oczekiwanych przez pa-cjenta. Jest bowiem najczęściej leczeniem objawowym - leczymy objawy choroby, a nie ich prawdziwą przyczynę. Usuwa-my żylaki, ale np. wrodzone skłonności do ich powstawania zostają. Leczenie za-chowawcze ma na celu zatrzymanie cho-roby na pewnym poziomie lub spowodo-wanie, żeby rozwijała się wolniej. Najsku-teczniejszą metodą jest w tym przypadku tak zwana kompresoterapia, czyli noszenie odpowiednio dobranych pończoch, rajstop czy podkolanówek przeciwżylakowych lub bandażowanie nóg bandażem elastycz-nym. Metody zabiegowe, czyli usuwanie żył lub ich zamykanie środkami farmakolo-gicznymi czy np. światłem lasera, zwykle poprawiają komfort życia, ale trzeba pa-miętać, że po operacji w ciągu 5 lat u po-nad połowy chorych dojdzie do powstania nowych żylaków.

dr n. med. Marek Kruk kierownik szpitala,

specjalista chirurgii ogólnej, specjalista chirurgii naczyniowej,

ul. Kajakowa 12

R E K L A M A

Dni Ursynowa 2013Nasze stoisko cieszyło się ogromnym

zainteresowaniem. Główną atrakcją był „Szpital zabiegowy dla pluszaków”, miej-sce gdzie najmłodsi uczestnicy festynu mo-gli opatrzyć ranę pluszowemu aligatorowi, przykleić plaster, założyć opaskę uciskową, zrobić zastrzyk strzykawką bez igły oraz obserwować poziom płynu w kroplówce, a to wszystko w profesjonalnych kitlach, czepkach i maseczkach jednorazowych.

Ponadto można było zbadać poziom cu-kru, zmierzyć ciśnienie i sprawdzić wskaź-nik BMI, a także, czy jest się ubezpieczo-nym w NFZ, poprzez elektroniczną Wery-fikację Uprawnień Świadczeniobiorców. Dzieci uczestniczyły w konkursach pla-stycznych o tematyce prozdrowotnej.

Redakcja

Ósmego czerwca odbyły się Dni Ursynowa 2013, coroczny festyn, na stałe wpisany w kalen-darz imprez na Ursynowie. Pod Kopą Cwila można było skorzystać z wielu atrakcji, poznać wiele instytucji, organizacji i firm prowadzących swoją działalność w Dzielnicy Ursynów.

Serdeczne podziękowania nale-żą się niżej wymienionym pracow-nikom SPZOZ Warszawa-Ursynów, bez nich dobra zabawa na festynie nie byłaby możliwa.

Daria Kowalska, Kamila Horczak, Mariola Gromek, Wiesława Staniszew-ska, Agnieszka Micał, Wiesława Bed-narz, Jolanta Romanowska, Joanna Szymańska, Krystian Kulesza, Wie-sław Markiewicz, Jacek Boduła, Tade-usz Poncyliusz.

Zapraszamy na szczepienia przeciw pneumokokom w ramach programu profilaktycznego

„Zdrowie, Mama i Ja, etap II” finansowanego ze środków miasta stołecznego Warszawy

Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych u dzieci w wieku od 24 do 36 miesiąca życia, zamieszkałych na terenie Warszawy, przy zastosowaniu trzynastowalentnej (PCV 13) szczepionki przeciwko pneumokokom.

Więcej informacji w poradniach pediatrycznych:• ul. Na Uboczu 5, tel. 22 649 65 03• ul. Romera 4, tel. 22 643 04 98• ul. Kajakowa 12, tel. 22 855 47 37

O G Ł O S Z E N I E

12 ZDROWIE URSYNOWA

Spotkaliśmy się o godz. 7:00 w szpitalu przy ul. Kajakowej. Doktor zdążył już zro-bić wypisy pacjentów. Na korytarzu zo-baczyłam postawnego mężczyznę, któ-ry okazał się „nocnym markiem”. Nie lubi o sobie rozmawiać, lubi mieć wszystko zaplanowane. Pije czarną herbatę bez cy-tryny, nie jest smakoszem, natomiast roz-koszuje się przyrodą. Usiedliśmy w za-cisznym pokoju, zadałam pierwsze pyta-nie i otrzymałam odpowiedź: „To pytanie natury filozoficznej, nie jestem przygoto-wany…”, ale potem okazało się, że filozo-fia jest bliska naturze pana Macieja…

Chirurg jest specyficznym rodzajem le-karza, człowieka?

Raczej nie, jeden leczy tabletkami, drugi musi czasem zrobić coś innego. Lekarz jest lekarzem. Chirurgia to nie rzeźnictwo, to medycyna. Tu są specy-ficzne zagrożenia, trochę większe ryzy-ko niż u internisty. Wszystko, co wiąże się z interwencją, jest obciążone pew-nym ryzykiem.

Artyści mają tremę, wychodząc na scenę, a jak to jest z panem przed zabiegiem?

Myślę, że tremy nie ma. Z wiekiem przy-chodzi doświadczenie, a z nim już dystans i spokój, ale oczywiście jest pewien rodzaj skupienia, zawsze musi być. Myślę, że tre-ma jest związana raczej z przedstawie-niem, a w wypadku chirurgii przedstawienia nie ma. Pacjent jest przygotowany farma-kologicznie do tego, aby się nie denerwo-wał. Nie ma co robić przedstawienia, tylko trzeba wykonać swoje zadanie. Można się czasem spodziewać, że operacja będzie trudniejsza, wymaga to większego przygo-towania, skupienia, ale to nie jest trema.

Skąd pomysł na zostanie chirurgiem, a nie internistą?

Mój starszy o 10 lat brat jest chirur-giem i poszedłem tą drogą. Choć interna jest podstawą medycyny, to chirurgia ma coś, co odpowiada mojej psychice. Cho-ry przychodzi, operujemy go, zagoi się i załatwione. A do internisty pacjent z ta-bletkami na nadciśnienie chodzi całe ży-cie. Mnie by to trochę nudziło. Jestem

zadaniowy. Odpowiada mi zadaniowość w chirurgii - coś wykonujemy, kończymy i mamy następne zadanie.

Gdyby teraz był pan po maturze i stał przed wyborem studiów, na co by się pan zdecydował?

Wybór przed maturą to za późno. Idąc do liceum, byłem już zdecydowany na medycy-nę. Całe liceum się do tego przygotowywałem.

Jednak dosyć podobnym zawodem jest prawo. Też jest problem, który trzeba rozsu-płać - tu z fizjologii, a tam z gąszczu para-grafów. Też chorego czy klienta trzeba prze-prowadzić - tu przez chorobę, tam przez ja-kąś sprawę do załatwienia. Chory jest zagu-biony w swojej chorobie, nie wie, co ma zro-bić, nie wie, co go czeka, tak samo jak czło-wiek mający zawiłą sprawę prawną, nieko-niecznie w związku z przestępstwem. Spra-wa spadkowa może być dla życia zasadni-cza, np. mieszkanie, w którym nie wiadomo, czy będzie można żyć dalej. Przeprowa-dzenie klienta przez gąszcz przepisów jest czymś podobnym. Tu człowiek także przy-chodzi, aby mu pomóc.

Zatem gdyby nie medycyna, to prawo? Bardzo możliwe. Nie szedłbym w kie-

runku ekonomii, bo do tego głowy nie mam (śmiech), ale prawo chętnie.

Wspomniał pan o własnej zadaniowo-ści, o działaniach, w których efekt jest szybko mierzalny. Jak ta cecha przeno-si się na życie osobiste?

Jestem w sumie podobny. Trudno zmie-nić charakter czy osobowość, wychodząc ze szpitala. Ale staram się nie mieszać pracy z życiem osobistym.

To rzadka umiejętność. Udaje się to panu?

Tak. Trzeba odpocząć. Myślę, że się tego nauczyłem. Ta zadaniowość poma-ga, bo jeśli coś jest wykonane, to zakoń-czone. Odstawiam to na bok.

Kiedy wraca pan do domu, jaka jest pierwsza myśl, która panu towarzyszy?

Trzeba wypić herbatę.

Kiedy przychodzi czas wolny, to…?Jest parę rzeczy. Mieszkam pod Grodzi-

skiem. Jeśli się ma domek, to trzeba za-sadzić ogród. Ogród to botanika, to część biologii. Czy to człowiek, czy to krzak, to jest życie, ma swoje prawidła. Oczywiście inna jest fizjologia rośliny, a inna człowie-ka. Ale pewne myślenie jest wspólne. Jak się trochę poczyta o roślinach, to podo-bieństwa się znajdują.

Lubię jeździć motocyklem. Mam chop-pera i ze znajomymi, także ze środowiska lekarskiego, z przyjemnością zamieniamy samochód na „powiew wiatru”. Lubię fo-tografować, zacząłem w liceum. Fascyno-wała mnie architektura, teraz częściej fo-tografuję rodzinę, ludzi. Nie na wszyst-ko niestety jest czas. Lubię także poczy-tać różne rzeczy z historii, także współ-czesnej. Chce trochę rozumieć świat na swój użytek. Świat jest wielowymiarowy, wiele rzeczy dzieje się naraz. Nie muszę znać wszystkich faktów, ale lubię rozumieć świat. To jest chyba rzecz, która mnie naj-bardziej w życiu ciekawi. To samo dotyczy medycyny. Trzeba rozumieć, co się dzieje z chorym, aby mu pomóc. Medycyna za-częła się gwałtownie rozwijać wtedy, kiedy w XIX wieku zaczęły się rozwijać jej podsta-wy, kiedy anatomia patologiczna zaczęła opisywać przyczyny naszych chorób. Do-brze jest rozumieć, co się dzieje wokół nas.

Czy dążenie do rozumienia świata po-maga panu w życiu codziennym?

Myślę, że tak. Wówczas człowiek nie jest zagubiony. Jeśli rozumiemy różne za-leżności, to jesteśmy mniej zdezorientowa-ni. Mamy większą świadomość tego, gdzie idziemy. Wiedząc, gdzie jesteśmy, jeste-śmy bardziej spokojni. Daje to uczucie do-brostanu. To takie ładne polskie słowo.

Natomiast gdy spotykamy się z czło-wiekiem agresywnym, który narusza na-szą przestrzeń, to rozumiejąc, dlaczego się tak zachowuje, troszkę go usprawiedliwia-my. Przez to agresja, która się w nas rodzi, a która jest wbudowana w strukturę naszego mózgu, jest już trochę mniejsza. Daje nam to pewną gardę, abyśmy też nie reagowa-li emocjonalnie. Choć o sobie mogę powie-dzieć, że z natury jestem bardziej cholery-

Portret prywatnydr Maciej FirlejChirurg z II stopniem specjalizacji. Lekarz z 30-letnim stażem. Poznaniak. Ukończył medycynę w Akademii Medycznej w Poznaniu. Pracuje w szpitalu przy ul. Kaja-kowej od początku jego powstania.

ZDROWIE URSYNOWA 13

kiem niż spokojnym człowiekiem. Na szczę-ście emocje szybko mi przechodzą. (śmiech)

Co pana cieszy? Zadaje pani trudne pytania. Mimo że je-

stem impulsywny, a może właśnie dlate-go, staram się żyć z pewnym dystansem, bez wielkich fajerwerków. Może ma na to wpływ adrenalina w pracy? Bycie lekarzem daje satysfakcję, ale też odwrotne emocje.

Kiedy teraz się nad tym zastana-wiam, to zadowolenie daje mi piękno sztu-ki, niezależnie od tego, czy jest to obraz, literatura, muzyka… Piękno potrafi człowie-ka wprowadzić w euforię. Bardzo lubię te-atr, muzykę klasyczną. Dla mnie „Carmen” Bizeta jest piękna. Habanera jest czymś, co człowieka zachwyca. W mojej ocenie jest to kwintesencja opery. Habanera będzie za-wsze niosła uśmiech. To miłość prawdziwa, z krwi i kości. To jest prawdziwe życie.

Co jest istotą prawdziwej miłości? To jakby pani zapytała, co jest istotą

materii. Tego nie wiem. Nie wiem, jak okre-ślić miłość. To są emocje, dobre emocje, mogące być sensem życia.

Chcąc poczuć dobre emocje podczas urlopu, jaki kierunek pan wybiera?

Jadę do Toskanii. Biorę kubek z herba-tą, siadam pod drzewem i czytam. Warto tam pojechać dla krajobrazów i atmosfery. Warto pojechać nie do hotelu, tylko do pry-watnego domu, tam, gdzie jest się jedynym turystą i gdzie jest spokój. Usiąść między winnicami. Nie ma co zwiedzać. Bardzo lu-

bię starą architekturę, stare kamienie, ale kiedy obejrzę pięćdziesiąty kościół albo czterdziesty zamek, to nie zwiększy mojej wiedzy o świecie. Myślę, że więcej poczu-ję, kiedy usiądę w Toskanii pod drzewem i popatrzę na falujące od gorąca powietrze i rozmyty przez nie krajobraz. A potem po-jadę do kawiarni w miasteczku. Tam moż-na jeszcze poczuć średniowiecze…

Ładnie pan opowiada. Czy pisze pan wiersze?

Nie, raczej wyszłoby z tego grafomań-stwo. (śmiech)

Jak to się stało, że zamienił pan Poznań na Warszawę, i to już w dojrzałym życiu, ustabilizowanym?

Jestem poznaniakiem z urodzenia i ży-cia. W związku z pracą żony postano-wiłem 7 lat temu przenieść się do War-szawy. Żona także jest lekarzem i tu pra-cowała już wcześniej, wracając tylko na weekendy. W którymś momencie dosze-dłem do wniosku, że takie życie nie ma sensu. Bardzo dobrze się czuję w War-szawie. Pracowałem już w kilku miej-scach wszędzie czułem się bardzo miło przyjęty, bardzo otwarcie, bez żadnych uprzedzeń, regionalizmów. Bardzo do-brze mi się tu żyje. Samo doświadcze-nie zmiany miejsca jest ciekawe. Okazu-je się, że można się przeprowadzić i żyć w wielu miejscach. Nie znałem warszaw-skiego środowiska medycznego, uda-ło mi się poznać parę ciekawych osób. Tu są fajni ludzie.

Warszawa jest chyba miastem eklek-tycznym, otwartym. Dużo ludzi z różnych stron tu się osiedla, stąd ta otwartość.

Miasta, które po wojnie miały małą mi-grację, nie są tak otwarte. Po studiach pracowałem w Środzie Wielkopolskiej, gdzie migracja była znikoma. To mia-steczko dusiło się we własnym sosie. Po-znań też jest trochę taki. Te miasta są trochę zasklepione. W tym znaczeniu np. Wrocław jest pełen życia. Tam jest coś świeżego. Jeśli ma pani krzak i chce, aby ładnie wyglądał, trzeba go przesadzić, prawda? Trzeba korzenie trochę „pokroić”, przesadzić, wówczas będzie żył nowym ży-ciem. Trzeba go odmłodzić.

Czy z panem tak było? Może coś w tym jest. Dla mnie to do-

świadczenie przeprowadzki, zmiany to cie-kawa rzecz.

Co pan przez to odkrył?Że można wszędzie żyć. Nie należy bać się

zmian. W zmianach jest życie. Poznałem no-wych, bardzo ciekawych ludzi. To pozwoliło mi wyskoczyć z utartej ścieżki życia, jaką mia-łem w Poznaniu. Zmiany często niosą ze sobą dobre rzeczy. Nie wolno się zasklepiać. Żyjąc w Poznaniu, byłem trochę zasklepiony, bo pewnie pracowałbym już w jednym miejscu do emerytury. A tu dużo się zmieniło. To jest sympatyczne.

Dziękuję za rozmowę.Rozmawiała

Agnieszka Pietruszka

O G Ł O S Z E N I E

14 ZDROWIE URSYNOWA

NUROFEN Express FORTE 400 mg

NUROFEN 200 mg

Nurofen Express Forte rozpuszczalny

Nurofen, Ibuprofenum, 200 mg, tabletki powlekane. Skład: Jedna tabletka powlekana zawiera 200 mg ibuprofenu (Ibuprofenum) Wskazania: bóle różnego pochodzenia o nasileniu słabym do umiarkowanego (bóle głowy, m.in. ból napięciowy i migrena, bóle zębów, nerwobóle, bóle mię-śniowe, stawowe i kostne, bóle towarzyszące grypie i przeziębieniu). Gorączka róż-nego pochodzenia (m.in. w przebiegu grypy, przeziębienia lub innych chorób za-kaźnych). Bolesne miesiączkowanie. Do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 6 lat (o masie ciała powyżej 20 kg). Przeciwwskazania: nadwrażliwość na ibuprofen lub którąkolwiek substancję po-mocniczą produktu leczniczego oraz na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), u pacjentow, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ występowały kiedykolwiek w przeszłości objawy alergii w postaci kataru, po-krzywki lub astmy oskrzelowej, czynna lub przebyta choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy, perforacja lub krwawienie, również te związane z zażywaniem NLPZ, ciężka niewydolność wątroby, nerek lub serca, przyjmujących jednocześnie inne NLPZ, w tym inhibitory COX-2 (zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepo-żądanych), w III trymestrze ciąży, ze skazą krwotoczną. Podmiot odpowiedzialny: Reckitt Benckiser (Poland) S.A.

Nurofen Express Forte, 400 mg, kapsułki elastyczne, Ibuprofenum. Skład: 1 kapsułka elastyczna zawiera 400 mg ibuprofenu (Ibuprofenum) i sub-stancje pomocnicze. Wskazania: Bóle różnego pochodzenia o nasileniu słabym do umiarkowane-go (bóle głowy, m. in. ból napięciowy i migrena, bóle zębów, nerwobóle, bóle mięśniowe, stawowe i kostne, bóle towarzyszące grypie i przeziębieniu, bole-sne miesiączkowanie). Gorączka różnego pochodzenia (m.in. w przebiegu gry-py, przeziębienia lub innych chorób zakaźnych). Produkt leczniczy przeznaczo-ny jest do stosowania doraźnego. Przeciwwskazania: Produkt leczniczy jest przeciwwskazany u pacjentów: z nad-wrażliwością na ibuprofen lub którakolwiek substancję pomocniczą produktu lecz-niczego oraz na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); u których po przy-jęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapal-nych (NLPZ) występowały kiedykolwiek w przeszłości objawy alergii w postaci kataru, pokrzywki lub astmy oskrzelowej; z czynną lub przebytą chorobą wrzodową żołąd-ka i (lub) jelit, perforacją lub krwawieniem, również tymi związanymi z zażywaniem NLPZ; ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek lub ciężką nie-wydolnością serca; przyjmujących jednocześnie inne niesteroidowe leki przeciwza-palne, w tym inhibitory COX-2, w III trymestrze ciąży; ze skazą krwotoczną. Podmiot odpowiedzialny: Reckitt Benckiser (Poland) S.A.

400 mg, proszek doustny. Skład: Każda saszetka zawiera 400 mg ibuprofenu w postaci ibuprofenu z lizyną i substancje po-mocnicze, w tym: sacharoza:1,26 g w saszetce i tartrazyna: 0,0067 mg w saszetce. Wskazania do stosowania: W leczeniu łagodnego lub umiarkowanego bólu, takiego jak ból gło-wy, migrena, ból pleców, bolesne miesiączkowanie, ból zęba, bóle reumatyczne i mięśniowe oraz gorączka i ból gardła występujące w przebiegu przeziębienia i grypy. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na ibuprofen, tartrazynę (E102) lub na którąkolwiek inną substancję pomocniczą. U pacjentów z reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie (np. skurcz oskrzeli, astma, zapalenie błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka) zwią-zanymi z przyjęciem kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych niesteroidowych leków prze-ciwzapalnych (NLPZ). Krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego w wywiadzie, zwią-zane z wcześniejszym leczeniem NLPZ. Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i (lub) dwunastnicy (dwa lub więcej wyraźne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub krwa-wienia). U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek lub ciężką niewydolnością serca. U pacjentów z krwawieniem z naczyń mózgowych lub z innym czynnym krwawieniem. U pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub ze skazą krwotoczną. U pacjentów z ciężkim odwodnieniem (wywołanym wymiotami, biegunką lub niewystarczającym spoży-ciem płynów).Ostatni trymestr ciąży. Podmiot odpowiedzialny: Reckitt Benckiser (Poland) S.A.

Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje do-tyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.

R E K L A M A

Ode

rwij

i zac

how

aj

Przychodnia przy ul. Zamiany 13

Centrala: 22 641 67 59, 22 641 29 94Punkt Obsługi Pacjenta, tel. 22 644 83 18,

Poradnie specjalistyczne:- alergologii dla dzieci i młodzieży, tel. 22 648 30 76 gabinet zabiegowy – wew. 53,- chorób płuc dla dzieci – tel. 22 648 30 76,- zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży oraz ich rodzin tel. 22 644 83 18,- logopedii – tel. 22 644 83 18Poradnia terapii uzależnienia i współuzależnienia od alkoholu i innych zachowań: tel. 22 648 66 57.

Przychodnia przy ul. Kajakowa 12

Punkt Obsługi Pacjenta: tel./faks - 22 855 47 37Podstawowa Opieka Zdrowotna:- rejestracja - tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39.

Poradnie specjalistyczne:- położniczo–ginekologiczna – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,- stomatologii dla dorosłych – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,- urologii – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39,- okulistyki – tel. 22 855 47 37, 22 855 47 39.

Pracownie diagnostyczne:- USG – badania położniczo-ginekologiczne tel. 22 855 47 37,- EKG – tel. 22 855 47 37.

Przychodnia przy ul. Na Uboczu 5

Centrala: 22 649 65 02, 22 649 65 05, 22 649 65 06, 22 648 69 22, 22 648 84 20, 22 648 85 13, 22 648 98 25.SEKRETARIAT - Punkt Obsługi Pacjenta w godz. 8 – 15, tel./faks 22 648 84 96 wew. 104.

Podstawowa Opieka Zdrowotna:- rejestracja dla dorosłych – wew. 100, 102, 103,- rejestracja dla dzieci chorych – wew. 131 lub tel. 22 648 68 10, 22 648 84 34,- rejestracja dla dzieci zdrowych – tel. 22 649 65 03, 22 648 68 10, 22 648 84 34,- gabinet zabiegowy/EKG – wew.116,- pielęgniarki środowiskowe – wew. 149.

Poradnie specjalistyczne:- położniczo–ginekologiczna – wew. 119,- chirurgii – wew. 106,- dermatologii – wew.123,- onkologii – tel. 22 648 00 68,- diabetologii – wew. 121,- ortopedii i traumatologii narządu ruchu – wew. 107, 120- neurologii – wew. 110,- stomatologii dla dzieci – wew. 139, tel. 22 648 70 26,- kardiologii – wew. 122, tel. 22 648 67 36,- alergologii dla dorosłych – wew. 123,- chorób płuc dla dorosłych – wew. 100, 102, 103,- rehabilitacji dla dorosłych – wew. 124,- gabinet fizykoterapii i hydromasażu – wew. 108,- gabinet masażu – wew.127,- sala ćwiczeń – wew. 143.

Pracownie diagnostyczne:- USG – jamy brzusznej, tarczycy, sutków, ukł. moczowego, ortopedyczne - zapisy wew. 100, 102, 103,- ECHO serca, ECHO wysiłkowe – wew. 122,- Holter – EKG, Holter – RP – wew. 137,- EKG – wew. 109, EEG – wew. 110,- RTG – wew. 120, KTG – wew. 119,- prób wysiłkowych i badań Holtera – wew. 137,- mammografii – wew. 118,- spirometrii – wew. 116.

Przychodnia przy ul. Romera 4Centrala: 22 641 65 64, 22 641 64 53, 22 641 72 80, 22 641 54 57,

Punkt Obsługi Pacjenta – SEKRETARIATtel./faks.: 22 641 64 54.

Podstawowa Opieka Zdrowotna:- rejestracja dla dorosłych – wew. 200, 217, 218,- rejestracja dla dzieci – wew. 201 lub tel. 22 643 04 98, 22 643 04 99,- gabinet zabiegowy/EKG – wew. 206,- pielęgniarki środowiskowe – wew. 255.

Poradnie specjalistyczne:- położniczo–ginekologiczna – tel. 22 641 67 57, wew. 249,- otolaryngologiczna – wew. 244,- okulistyki – wew.245, 246,- stomatologii dla dorosłych – tel. 22 855 07 37, wew. 234,- reumatologii – zapisy – wew. 200, 217, 218,- neurologii dla dzieci – tel. 22 643 87 70,- preluksacji – wew. 256, tel. 22 643 87 70,- rehabilitacji dziecięcej – wew. 256, tel. 22 643 87 70,- gabinet fizykoterapii i masażu dla dzieci – wew.214,- sala ćwiczeń dla dzieci – wew.210,- fizykoterapii dla dorosłych - wew.252, - gabinet masażu leczniczego dla dorosłych – wew.253,- sala ćwiczeń dla dorosłych – tel. 22 641 49 12.

Pracownie diagnostyczne:- USG: jamy brzusznej, dopplerowskie naczyń – wew. 206, ginekologiczno–położnicze – wew. 249, tel. 22 641 67 57, przezciemiączkowe dla dzieci – tel. 22 643 87 70,- audiometrii – wew. 244,- KTG – tel. 22 641 67 57,- laboratorium diagnostyczne – wew. 231, tel. 22 641 54 45.

Poradnia medycyny pracy: tel. 22 855 78 00.

URSYNOWSKIE CENTRUM ZABIEGOWE PRZY ul. Kajakowa 12oferuje świadczenia medyczne w następujących dziedzinach:

CHIRURGIA OGÓLNA l CHIRURGIA NACZYNIOWA l CHIRURGIA ONKOLOGICZNA l CHIRURGIA RĘKI ORTOPEDIA l UROLOGIA l OKULISTYKA l GINEKOLOGIA l ENDOSKOPIA PRZEWODU POKARMOWEGO

PUNKT KONSULTACYJNY (zapisy): tel. 22 643 52 36, okulistyka (zapisy): tel. 22 855 47 37(39)PUNKT PIELĘGNIARSKI: tel. 22 643 52 36 PUNKT LEKARSKI: tel. 22 647 00 25

Ursynowska Szkoła Narodzinul. Na Uboczu 5, tel. 669 526 879

Nocna i świąteczna opieka zdrowotna ul. Romera 4, telefon dyżurny 22 643 04 97, 602 680 196

Administracja SPZOZ Warszawa-Ursynów, 02-786 Warszawa, ul. Zamiany 13Telefon 22 643 74 44, faks 22 641 52 14, e-mail: biuro@zozursynow.pl; www.zozursynow.pl