REGION NR KONSULTANTA DATA ZAWARCIA UMOWY

UMOWA

STREICH DESIGN Sylwester Streich z siedzibą w Jelczu – Laskowicach ul .Cegielskiego 26/ 7 55-220 Jelcz Laskowice NIP 8991281061 REGON 021441363

Imię/imiona osoby zawierającej umowę

Nazwisko/osoby zawierającej umowę

Data urodzenia (rok, miesiąc, dzieo) Miejsce urodzenia

Imię ojca Seria Numer dowodu osobistego PESEL

zwana dalej ” Konsultantem ”

Adres stałego zameldowania

Ulica Numer domu Numer mieszkania

Kod pocztowy Miejscowośd

Adres stałego zamieszkania

Ulica Numer domu Numer mieszkania

Kod pocztowy Miejscowośd

Stały adres dostawy

Ulica Numer domu Numer mieszkania

Kod pocztowy Miejscowośd

Telefon domowy Telefon komórkowy Adres e-mail

Nr Kierunkowy Nr telefonu

Dane Konsultanta polecającego

Numer Konsultanta Imię i nazwisko Konsultanta polecającego TAK

Podpis Konsultanta

Oświadzczam, że zapoznałam/em się z warunkami umowy umieszczonymi

na odwrocie i wyrażam na nie zgodę

TAK

Czytelny podpis Konsultanta Podpis Konsultanta

DANE OSOBY WPROWADZAJĄCEJ (LIDER, MENAGER)

Imię

Nazwisko Numer Lidera / Menagera

Telefon domowy Telefon Komórkowy

Czytelny podpis Lidera / Menagera

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich

danych osobowych w celach

marketingowych zgodnie z ustawą z dnia

29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych

osobowych (Dz.U.Nr 133, poz. 883)

Wyrażam zgodę na przesylanie informacji

handlowych przez STREICH DESIGN drogą

elektroniczną zgodnie z ustawą z dnia 18

lipca 2002 roku o oświadczeniu usług

drogą elektroniczną (Dz.U. nr 144, poz.

1204 ze zm.)