Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Acadmicos:

    Adriana Brianez

    Andr M. Miyamoto

    Bruno L. Bublitz

    Flvia Y.K. Takeshita

    Indina P. BalenLas M. Mariusso

    Letcia P. Bonjorno

    Luciana P. Nagahiro

    Solange N. Seibert

    Suellen G. Borges

    Seminrio de Psiquiatria

    Disciplina de Psiquiatria

    Docente: Marcelo F. F. Cano

    Curso: Medicina 3 ano.

    2011

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    TRANSTORNOS

    ALIMENTARES

    Anorexia, Bulimia, Vigorexia e Transtorno deCompulso Alimentar Peridica

    Toilette der Venus

    Peter Paul

    Rubens

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    Anorexia Nervosa

    Imagem distorcida do prprio corpo

    Medo mrbido de engordar

    Recusa de manter um peso minimamente

    normal

    Anorexia Falta de apetite

    Comportamento obstinado e proposital perder peso.

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa - Prevalncia

    0,5 a 1% da populao.

    At 4 % dos estudantes adolescentes e adultos jovens.

    Sexo feminino 90% dos casos.

    Tem incio por volta dos 14 a 18 anos. Classe scio econmica mais atingida:

    Mdia alta, alta

    Co-morbidades:

    65% depresso

    34% fobia social

    26% TOC

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    Quando surgem os primeiros sinais?

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    Anorexia Nervosa - Causas

    Fatores que contribuem para a desordem:

    Aspectos: genticos/biolgicos

    sociais

    psicolgicos

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    Anorexia Nervosa - Sinais e Sintomas

    Recusa em ingerir alimentos ricos em glicose egorduras

    Apresentam apetite caprichoso de poucosalimentos ou at mesmo de um nico alimento

    Medo intenso e inexplicvel de engordarPerdem o senso crtico em relao ao seu esquema

    corpreo Tem dificuldade em comer em

    locais pblicos

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    Anorexia Nervosa - Sinais e Sintomas

    Interesse especial pelo valor nutritivo da cada alimento

    Comportamentos pecualiares

    Passam horas na frente do espelho

    Submetem-se a exerccios fsicos excessivos Diminuem as horas de sono

    Isolamento social e dificuldade para namoros e vida sexual

    Introvertidas, perfeccionistas e obsessivas.

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa - Sinais e Sintomas

    Sinais

    Emagrecimento rpido sem causa aparente

    Hipotermia (de at 35C)

    Bradicardia

    Hipotenso Cabelos finos e quebradios

    Leve alopcia

    Interrupo do ciclo menstrual - amenorria

    Vmito

    Perda de ereo nos rapazes

    TOC, depresso e ansiedade.

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Subtipos de Anorexia Nervosa

    DSM-IV:

    Restritivo

    Compulso peridica/purgativo

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    Anorexia Nervosa - Complicaes

    Caquexia / desnutrio

    Cardiovasculares

    Gastro intestinais

    Metablicas e endcrinas

    Reprodutivas Renal

    Dermatolgicas

    Hematolgicas

    Neurolgicas

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    Anorexia Nervosa - Prognstico

    40% recuperam

    20% peso deficiente

    20% magros

    5-10% obesos

    5-20% morrem Recadas freqentes: Permanecem conseqncias psicolgicas e

    comportamentos obsessivos ao longo da vida:

    Manias obsessivo-compulsivas

    Relao anormal com a comida

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Fatores que afetam o prognstico

    Positivos: Diagnstico e interveno precoce

    Menor perda de peso

    Mais jovem Sistemas orgnicos pouco comprometidos

    Boa relao pais / filhos

    Negativos: Depresso associada

    Presena de vmito induzido

    Maior tempo de durao do quadro

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa - Tratamento

    1. Restaurao de peso normal/razovel

    - menstruao e ovulao normais (mulheres)

    - funo sexual e nveis hormonais normais (homem)

    - desenvolvimento fsico e sexual normal nos adolescentes

    2. Motivao do paciente para recuperar hbitos e comportamentosalimentares saudveis e participar do tratamento

    3. Corrigir pensamentos, sentimentos e atitudes disfuncionais relacionadas coma desordem

    4. Corrigir seqelas biolgicas e psicolgicas da desnutrio

    5. Tratamento de condies psiquitricas associadas

    6. Garantir suporte e aconselhamento familiar

    7. Prevenir recadas

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa - Tratamento

    Equipe multidisciplinar:

    Psiquiatra,

    Psiclogo,

    Pediatra (depende da idade),

    Clnico;

    Nutricionista.

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa - Tratamento

    y Ambulatorial

    Perdas de peso controlveis, sem risco de desnutrio;

    Baixa influncia familiar e ambiental;

    Tratamento de controle.

    y Internao

    Risco iminente de vida;

    Perdas excessivas de peso (peso abaixo de 20% do IMC

    normal);

    Influncia familiar e ambiental;

    Problemas secundrios (GI, GU, desenvolvimento, neuronal).

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa - Tratamento

    Internao:

    Manejo comportamental

    Psicoterapia individual

    Instruo e terapia da famlia

    Medicamentos psicotrpicos

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Anorexia Nervosa Tratamento

    Ambulatorial

    Terapia cognitivo-comportamental

    Psicoterapia psicodinmica

    Terapia familiar Farmacoterapia:

    No h medicao especfica

    Tratamento emprico: estimulantes do apetite

    (Ciproeptadina), neurolpticos (Pimozida,Clorpromazina), antidepressivos (Amitriptilina,

    Clomipramina, Fluoxetina).

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa

    Compulso alimentar

    Sensao de perda de controle

    Sentimento de culpa, depresso e auto-depreciao

    Preocupao com forma corporal

    Peso normal

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Prevalncia

    1% da populao.

    Sexo feminino - 90% dos casos.

    Classe scio econmica mais atingida: Mdia alta, alta

    Idade mais atingida: 18 40 anos.

    Co-morbidades: Problemas afetivos

    Transtornos ansiosos

    Abuso e dependncia de drogas.

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Causas

    Fatores biolgicos

    Fatores sociais

    Fatores psicolgicos

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Caractersticas

    Faixa normal de peso

    Momentos de voracidade alimentar com freqncia de pelo menos 2 vezespor semana em 3 meses consecutivos

    Exageradas restries alimentares

    Provocam o vmito, fazem uso de laxantes, diurticos Exerccio fsico exagerado

    Comportamentos arredio

    Sinais de auto-motilao e flagelao

    Medo constante em no controlar os ataques de fome

    Extrovertidos

    Maioria sexualmente ativa

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Sinais e Sintomas

    Fsicos

    Grandes oscilaes de peso

    Perda de potssio e desidratao

    Rosto inchado induo sistemtica do vmito

    Garganta irritada e glndulas aumentadas

    Irritaes graves do esfago acidez gstrica

    Fadiga, fraqueza muscular

    Dificuldade em dormir

    Irregularidade menstrual Rompimento de veias na boca

    Sinal de russel

    Problemas dentrios

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Sinais e Sintomas

    Psicolgicos:

    Emotividade e depresso

    Alteraes de humor

    Obsesso por dietas Dificuldade de controle

    Auto-crtica severa

    Auto-estima determinada pelo peso

    Medo de no conseguir parar de comer voluntariamente

    Sentimento de auto-censura aps o episdio bulmico

    Necessidade de aprovao dos outros

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Sinais e Sintomas

    Comportamentais:

    Obsesso por comida

    Indisposio depois das refeies

    Comer s escondidas Abuso de laxantes, diurticos e anorexgenos

    Uso de clsteres

    Provocao do vmito

    Isolamento social

    Exerccio fsico em excesso

    Jejuns prolongados e frequentes

    Fuga a restaurantes e refeies planeadas

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia Nervosa - Complicaes

    Metablicas

    Dentrias

    Gastro-intestinais

    Neurolgicas Cardacas

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Subtipos da Bulimia Nervosa

    Purgativa

    No-purgativa

  • 8/4/2019 Trans Tor Nos Aliment Ares - MED XIII

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    Bulimia versus Anorexia

    Idade atingida: 18-40 anos

    No h perda significativa de

    peso Satisfao com um peso

    abaixo da mdia

    Nem sempre ocorre amnorria

    Guarda segredo

    Passa facilmente despercebida Internamento raro