©DJO

Inco

rpora

ted

Terapia falą uderzeniową

Polska, kwiecień 2011 r.

1

©DJO

Inco

rpora

ted

Fale uderzeniowe wokół nas

2

Pre

ssu

re

Time

Fala uderzeniowa to olbrzymi i natychmiastowy wzrost ciśnienia Fala ta cechuje się skrajnie krótkim czasem narastania i wysoką amplitudą

©DJO

Inco

rpora

ted

Historia medycznych fal uderzeniowych

3

Lata osiemdziesiąte: litotrypsja• Nieinwazyjny zabieg chirurgiczny, pozaustrojowe

kruszenie kamieni nerkowych lub moczowych

Początek lat dziewięćdziesiątych: ortotrypsja• Użycie litotryptorów do leczenia schorzeń

ortopedycznych (tkanek miękkich)

Początek lat dwutysięcznych: urządzenia zaprojektowane specjalnie do leczenia schorzeń tkanek miękkich

©DJO

Inco

rpora

ted

Klasyfikacja fal uderzeniowych

4

Zasadniczo istnieją 2 typy fal uderzeniowych:• Wysokoenergetyczne fale uderzeniowe używane w litotrypsji

Energia > 0,5mJ/mm2

Skupione fale uderzeniowe Wspomagane obrazowaniem ultradźwiękowym Zastosowania chirurgiczne Głębokość penetracji do 125 mm Generowane przez indukcję elektromagnetyczną albo system piezoelektryczny Cena: od 150 do 600 tys. euro

• Nisko- i średnioenergetyczne fale uderzeniowe używane w ortotrypsji

Energia od 0,1mJ/mm2 do 0,5mJ/mm2

Radialne fale uderzeniowe (= mniej więcej równoległe) Zwane również falami ciśnieniowymi (w Stanach Zjednoczonych) Głębokość penetracji do 30/35 mm Generowane przez sprężone powietrze Cena: od 10 to 20 tys. euro

©DJO

Inco

rpora

ted

Generowanie radialnych fal uderzeniowych

5

Sprężone powietrze przyspiesza pocisk (energia kinetyczna), który uderza w przekaźnik (energia akustyczna)

Sprężone powietrze

Przekaźnik wzbudza falę akustyczną (uderzeniową), która rozprzestrzenia się w tkankach

©DJO

Inco

rpora

ted

Wpływ fal uderzeniowych na żywe tkanki

Zasadniczo fale uderzeniowe powodują stres komórkowy / mikrourazy tkanek Po tym kontrolowanym „ataku biologicznym” ciało inicjuje (lub wznawia) aktywny proces gojenia (odnowę komórkową) Kilka dowodów naukowych na tę aktywację metabolizmu:

gęstość naczyń włosowatych > dopływ krwi tlenek azotu i cytokiny czynniki wzrostu (naczyniowe, kostne, kolagen)

6

©DJO

Inco

rpora

ted

Fale uderzeniowei impedancja akustyczna tkanek

Fale uderzeniowe podlegają tym samym podstawowym prawom fizyki, co fale akustyczne (ultradźwięki)• Propagacja• Odbicia (brak zastosowań statycznych)• Absorbcja

Wyższa gęstość tkanki > wyższa absorbcja fal uderzeniowych

Główne wskazania to chroniczne schorzenia gęstych tkanek: ścięgno+++, powięź, rozcięgno, mięsień, cellulit

7

©DJO

Inco

rpora

ted

Przeciwwskazania i efekty uboczne

8

Ponieważ leczenie falą uderzeniową to zabieg agresywny, należy pamiętać o kilku przeciwwskazaniach:• Niektóre obszary ciała• Wszczepy metaliczne• Przyjmowanie niektórych leków:

Przeciwzakrzepowe+++ Kortykosteroidy

. . . Pomniejsze efekty uboczne:

• Ból, zaczerwienienie, obrzęk, krwiak…

©DJO

Inco

rpora

ted

Zalecane użycie fal uderzeniowych Najczęściej wykonuje się dwa zabiegi podczas jednej sesji terapeutycznej:

• Jeden zabieg na lokalnych bolesnych punktach• Jeden zabieg mający na celu globalną aktywację mięśni

9

Bolesne punkty:- Leczenie każdego punktu niewielkimi, okrężnymi ruchami

Aktywacja mięśni :-Fale uderzeniowe + wibracja-Wzdłużne zastosowanie na mięśniu trójgłowym łydki

©DJO

Inco

rpora

ted

Dziękujemy !!!

10