., .. , , ..,'.-

GABINET FIZJOTERAPEUTY r e h a b i l i t a c j a' .. -'.- ..... , .. ..

JAROSŁAW PASEK, ALEKSANDER SIEROŃKatedra i Oddział Kliniczny Chorób Wewnętrznych, Angiologii i Medycyny Fizykalnej oraz Ośrodek Diagnostyki i Terapii Laserowej w Bytomiu$Iąskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

czemu możliwe jest przekazanie ener-gii z minimalizacją strat.

iezależnie od mechanizmu ge-nerowania fali uderzeniowej, efektyjej działania zależą od ilości wyzwo-lonej energii. W zależności od zasto-sowanej gęstości energii, różne jestdziałanie fali uderzeniowej. W częściprzypadków ma ono charakter czy-sto destrukcyjny (dezintegracja zło-gu wapniowego), w innych natomiastjest to działanie stymulacyjne, przedewszystkim przeciwbólowe. W każdymz tych przypadków zabieg jest inten-sywnie odczuwany przez pacjenta.

Jednym z najważniejszych parame-trów jest ilość energii przypadającejna jednostkę powierzchni (rnj/rnm-),nazywana gęstością energii strumie-nia. Ze względu na energię falę ude-rzeniową można podzielić na nisko-energetyczną - < 0,2 mj/rnm" (LESWT- law energy sback wave tberapy) - iwy-sokoenergetyczną - > 0,2 mJjmm2

(HESWT - bigb energy sbock wavetberapy).

Dużym udogodnieniem dla użyt-kownika są czytelne wyświetlacze, pro-sta obsługa (często graficzna) i przyja-zne, wielojęzyczne menu. Nie należyzapominać również o niewielkichgabarytach urządzenia, a co za tymidzie - niskiej wadze, co równieżułatwia jego użytkowanie. Programyterapeutyczne zabiegów (dla różnychdziedzin medycznych i różnych scho-rzeń) w nowszych urządzeniach mogąbyć zapisywane i gromadzone w pa-mięci urządzenia.

Obrotowa konsola zapewnia tera-peucie łatwy dostęp do urządzeniabez jego przesuwania, gdyż niektórezabiegi trzeba wykonać przy łóżku pa-

Jak właściwie wybraćaparat do terapii falą uderzeniową?

Konkurencyjność produktów fi-zykoterapeutycznych powoduje,że w decydującym stopniu ich

zakup zależy od ich innowacyjności,dostępnych opcji, wyglądu, zakresupracy oraz ceny. Firmy prześcigająsię w pomysłach, inwestują znaczneśrodki finansowe celem wdrażaniawłasnych pomysłów, udoskonalaniaaparatury i opracowywania projektówbadawczo-wdrożeniowych.

Przed przystąpieniem do leczeniazawsze należy dobrać odpowiednisprzęt do własnych potrzeb terapeu-tycznych oraz oczekiwań, z uwzględ-nieniem kosztów zakupu, prawidło-wego i szybkiego serwisowania, jaki jego użytkowania. Przed przystą-pieniem do wykonywania zabiegówleczniczych należy bezwzględniezapoznać się z aparaturą, jej obsługąoraz załączoną instrukcją dostarczo-ną wraz z urządzeniem przez produ-centa.

Pod koniec XX wieku, w latach 90.,po raz pierwszy zaprezentowano do-niesienia na temat wykorzystaniapozaustrojowej terapii falami ude-rzeniowymi. Metoda ta zyskała zwo-lenników w wielu krajach na całymświecie. Szczególnie korzystne efek-ty odnotowywano w takich działachmedycyny, jak: chirurgia, ortopedia,medycyna sportowa, rehabilitacja,reumatologia, dermatologia oraz me-dycyna estetyczna.

Co należy rozumieć pod pojęciem"terapia falą uderzeniową"? Terapiafalą uderzeniową (SWT - Sbock WaveTberapy) to fala akustyczna prze-nosząca energię w bolące miejscaw bardzo krótkim czasie narastaniai o bardzo wysokiej amplitudzie przez

68

specjalną sondę (głowicę) penetrującądo wnętrza ciała pacjenta bezpośred-nio na wrażliwą okolicę. Energia kine-tyczna wyzwolona dzięki skompreso-wanemu powietrzu przenoszona jestpoprzez uderzenie do aplika tora faliuderzeniowej. Generowanie fal ude-rzeniowych w urządzeniach terapeu-tycznych może odbywać się w dwojakisposób:l) skupione fale uderzeniowe, które

generują silne, krótkie impulsy aku-styczne, znajdujące zastosowaniegłównie w medycynie zabiegowej(urologia, kardiologia, ortopedia),

2) radialne fale uderzeniowe to im-pulsy generowane przez sprężonepowietrze, które wywierają leczni-czy wpływ na tkanki, mające zasto-sowanie w fizjoterapii, medycynieestetycznej oraz kosmetologii.Wygenerowana fala uderzeniowa

rozchodzi się promieniście bądźw skoncentrowany sposób (co zależyod rodzaju użytego aplikatora). Głę-bokość penetracji zależy od zdolno-ści absorpcji danej tkanki, kształtui typu przekaźnika, ciśnienia orazczęstotliwości. W przypadku zmianzlokalizowanych tylko w jednym miej-scu należy użyć do terapii skupionejfali uderzeniowej, której głębokośćpenetracji wynosi około 10-12 cm.Rzadko się zdarza, że zmiana jest tyl-ko w jednym miejscu. W tym przypad-ku najlepiej wykorzystać radialną falęuderzeniową, której głębokość pene-tracji wynosi około 3 cm. Należy pa-miętać, że właściwie przeprowadzonyzabieg wymaga użycia podkładu że-lowego na powierzchni styku głowicyze skórą (który również powinien byćw komplecie z urządzeniem), dzięki

1/ 6/2012 GABINET

cjenta, niekonieczniewarunkach. Rów .. : Ż od~:X)~;::-:':::::l:.ndługie kable zapew-;. a - "dostęp do pola za:Jlc~~,*~'Z.a.cjalne uchwyty l!:::i~O;lll'on,i!.~;!!

przenoszenie r

w gabinecie lub? '':wykonywane ą:z.ar' -'" --rantem wygodnej • - _dostępne są ro- --::.eumożliwiają roz:o kolejne aplika' . __działalności (np.terapii, ultradźwie !o;.{J'O'.

czy magnetoteraj :posiadać również "'lu...__ ,,-,--,:-..

miastowego wvłac e-w przypadku zby; ii-i!·e:-L:51.-.:::~:,,-~odczuwanego rzezW tym miejsc - - _

pytanie, jakie :;~ -rzystaniem z zahi __wą. Zabieg jesz C'.:.J- l:i-.(hiI,T.::.!:~

ny. Z danych ':Ie:-a _-

że zabiegigłębszego dys -gają podawa . . :'=~'_-.'-~-'nia miejscowz oddziaływar e- .-=-można poró nac co _-~'-.L"uderzeń. ,,- ._, -: ::odczuwać lekkie - ::dzenie, może - =;:-

rze chwilowe żaczepowierzchov _- '''"_-'--:r~

'2.Ż:l.1 ",'e trą Je t to, aby zwrócić::a - . czy urządzenie posiada

lowania parametrówiź też po iada możliwość

~ wego zwiększania pod-, ~; tym przypadku są to:L., do 5 barów). często-

-- :-:. li ów od 0.5 do 22 Hz)a enerowanych impulsów

. O OOG pracujących w trybiee~_ -::.:zy'h bądź ciągłych uderzeń.- .. u-::' : 't też tryb ..burst", czyli

rzeń łużących do terapii-:-aźliwych pacjentów,

'= ~=- .a'. ~;\'ca powinien dokcny-z..;.."u.~·u• tierując ię obiektywna)

acją. a nie reklamą,ca ~: naukowych dotyczą-urządzenia może suge-

- .; - ie ma porwierdzo-. ści rapeutycznych.

ają precyzyjnieile -,,~~a i przeciwweka-

::e . a pod tawie prze-:. pod tawowych

•.:ze:. a aparatura rnedycz-z. ieczna. aczkolwiek przy·a.,iu zakupu powinno się

. ać analizy i przeglądu nie~'::-.e' iecz 'ielu ofert celem doko-::"':-....2. '. ści ,'ego wyboru. iezbęd--_- erernen em jest sprawdzenie,.• ' Z s ała dokonana rejestracja_n ""O?, uktu w Urzędzie Reje-

FIZJOTERAPEUTY

stracji Wyrobów Medycznych, oraznależy zapytać, czy dany aparat po-siada certyfikat CE. Producenci wy-robów medycznych muszą spełniaćwymagania zawarte w Dyrektywie93/42/EEC. Dodatkowo producentmusi wdrożyć wybrane procedu-ry określone w normie ISO, czylitzw. systemie zarządzania jakością.Producenci wyrobów medycznychzaliczających się do wyższych klasryzyka, czyli 2a, 2b i 3 (im wyższaklasa, tym większy stopień ryzyka),muszą posiadać pełny i certyfiko-wany system zarządzania jakościązgodny z wymaganiami normy ISO.Wynikiem pozytywnej oceny jestuzyskanie świadectwa zgodności,umożliwiającego oznakowanie pro-duktów medycznych znakiem CE,co pozwala na sprzedaż urządzeńna terenie Unii Europejskiej. Analizadostępnych aparatów do terapii faląuderzeniową wskazuje, że tego typuurządzenia zaliczane są najczęściejdo klasy bezpieczeństwa 2b.Terapia falą uderzeniową aktual-

nie. jest jedną znajskuteczniejszychterapii w leczeniu przewlekłychdolegliwości bólowych związanychz układem mięśniowo-szkieletowym.Skuteczność lecznicza zabiegów spra-wia, że cieszy się ona niesłabnącymuznaniem zarówno wśród pacjentów,fizjoterapeutów, jak i lekarzy. D

PRZEGLĄDPORÓWNAWCZY

lU]U~[Q)Ll~[M ~~[Q)(Q) u~~~~~

~A[!Ą \UJ[Q)~~~[f!J~(Q)V~

Producent

Krótka charakterystyka urządzenia

Typ urządzenia (sterownika)

Liczba niezależnych kanałów/obwodówdo prowadzenia jednoczesnej terapii

Liczba dostępnych aplikatorów(liczba/możliwość wymiany)

Wartość emitowanego ciśnienia maks.podczas pracy urządzenia (w barach)Czy aparat wymaga okresowej wymianynaboju lub całego aplikatora?

Koszty eksploatacyjne aparatu - jakie?

Liczba aplikatorów/pistoletów zawartychw cenie podstawowej

Nośnik oprogramowania. UPDATEsamodzielnie przez użytkownika czykonieczna wysyłka do serwisu?

Czy urządzenie posiada certyfikatinnowacyjności? Jaki?

Rodzaj i wielkość monitora/wyświetlacza

Tryb uderzeń/pracy urządzenia

Możliwość zapisu parametrówterapeutycznychCzy aparat posiada wbudowane (gotowe)programy terapeutyczne

Wymiary aparatu/urządzenia

Klasa bezpieczeństwa urządzenia

Waga urządzenia

Dane kontaktowe

ROSETTA ESWTCR Technology

W odróżnieniu od aparatów wykorzystującychskompresowane powietrze do generowania faluderzeniowych, Rosetta ESWT nie wymaga wymianyzużytych wkładów do aplikatora oraz nie generujeżadnych innych dodatkowych kosztów eksploatacji.Dużą zaletą Rosetta ESWT jest fakt, że to małe mobilneurządzenie umożliwia prowadzenie terapii takżewwarunkach domowych, ma niewielką wagę, nie wymagazakupu kompresora i innych dodatkowych urządzeń.Aparat Rosetta ESWT jest w pełni dwukanałowyniez ależ nie oraz standardowo wyposatony jestw dwa aplikatory, dostępny jest także w wersji jezdnejz wózkiem. Dwa aplikatory z nakładkami o różnejśrednicy pozwalają na znaczne poszerzenie spektrumzastosowania metody ESWT w leczeniu i profilaktyce.

Urządzenie generujące fale uderzeniowe za pomocąnajnowocześniejszej technologii elektromagnetycznej

2 niezależne kanały, w standardzie 2 kompletneaplikatory

W standardzie 2 kompletne aplikatory (duża i małakońcówka głowicy)

Maks. ciśnienie: 5,3 bara

Nie

Nie

2 kompletne aplikatory/pistolety

Oprogramowanie zapisane jest na karcie SD, którąużytkownik sam może wymienić. Wymiana kartyzajmuje 5 sekund

Urządzenie posiada 2 certyfikaty innowacyjności:wydany przez Polskie Towarzystwo Fizjoterapii, wydanyprzez producenta w oparciu o badania kliniczne

Ekran pełnokolorowy, dotykowy o wielkości 7 cali

Urządzenie pracuje w trybie automatycznymoraz manualnym

Tak

Tak

Wymiary aparatu: 240 x 210 x 365 mm

Klasa I

8,4 kg

Wyłączny Przedstawiciel PHU Bardo-Med.31-302 Kraków, ul. Pod Fortem 2F lok. 6tel. +4812 44412 97, tel. kom. +48 7211213 14e-mail: biuro@bardomed.plwww.bardomed.pl.ww.w.rosetta·eswt.pl

7"J

~

BTL-5000 SWT POWERBTLINDUSTRIES LlMITED

Najbardziej zaawansowany na rynku aparat do terapiifalami uderzeniowymi. Posiada specjalny ergonomicznyaplikator zwbudowanym amortyzatorem iencyklopedięterapeutyczną z kolorowymi rysunkami anatomicznymi.To jedyny aparat pozwalający na łączenie terapii - dziękizastosowaniu systemu modułowego można połączyć5 terapii w jednym aparacie (fala uderzeniowa, laser,elektroterapia, pole magnetyczne, ultradźwięki)

Urządzenie do terapii falą uderzeniową

Przekaźniki: wielowiązkowe 9 mm i 15 mm orazkoncentrujący 15 mm. Wymiana - samodzielnie,przez użytkownika

1·5 barów

Wymiana naboju po min. 2 mln uderzeń- samodzielnie, przez użytkownika

Koszt zestawu regeneracyjnego (naboju) wynosi2100,00 zł. Jeden nabój pozwala wykonać min. 2 mlnuderzeń (2 naboje w zestawie razem z urządzeniem)

Aktualizacja oprogramowania w autoryzowanymserwisie

Tak

Kolorowy ekran dotykowy 8,4 cala

Tryb pojedynczych i ciągłych uderzeń oraz tryb"burst" (wiązki uderzeń) dla wrażliwych pacjentów

Tak - możliwość zapisu 500 programów użytkownika

Tak - 24 gotowe programy

230 x 390 x 260 mm (sterownik SWT)330 x 270 x 320 mm (kompresor powietrzny)

II(wg lEC 536)

Aparat bez akcesoriów: 4,7·5,3 kg, kompresorpowietrzny: 19 kg

BTLPolska Sp. z 0.0.02-239 Warszawa, ul. Leonidasa 49tel. 22 667 02 76, 22 882 42 51fax 22 667 95 39btlnet@btlnet.pl, www.btlnet.pl

KIMATURTUR Therapietechnik GmbH

Kimatur to zaawansowane technologicznie urządzenie

do terapii falą uderzeniową renomowanej niemieckiejfirmy.Aparat wykorzystuje najnowsze osiągnięcia naukowe w tejdziedzinie. Precyzyjnie sterowany system pneumatycznygeneruje terapeutyczne fale uderzeniowe o .energiisięgającej nawet 0,68 mj/mm'. Aparat l.eczy schorzenia,które tradycyjnie wymagają interwencji chirurgicznej

Elektroniczna jednostka sterująca z monitoremdotykowym

1 lub 2 do wyboru

Dziewięć różnych aplikatorów. Możliwość wymiany

5 barów (moc r.egulowana do 0,68 mJ/mm')

Aparat wymaga okr.esowej wymiany naboju (zestawregeneracyjny) z powodu naturalnego zużycia

Zestaw regeneracyjny - 950 zł brutto

liczba aplikatorów w cenie podstawowej - 4liczba pistoletów (rękojeści) w cenie podstawowej - 1

Dostęp zdalny lub przez usa. ośnik oprogramowania- Pendrive. Update oprogramowania bezpłatny.W okresie gwarancyjnym wykonywany prz.ez serwis.Po okresie gwarancyjnym według uznania

Urządzenie posiada standardowy certyfikatinnowacyjności według wzoru PARP

Kolorowy wyświetlacz dotykowy LCD o przekątnejmin. 12,1"

Praca pulsacyjna (typowa dla fali uderzeniowej), falauderzeniowa pneumatyczna. Częstotliwość do 22 Hzlub 25 Hz do wyboru

Tak

Tak (łącznie z ilustracjami i wskazówlcar:1·do wykonania zabiegu)

500 x 1027 x 460 mm

Klasa ochrony l/Stopień ochrony PlO

Około 50 kg (aplikator, sterowni zir.t.egrowanyz wózkiem, sprężarką i metalową obudową)

Maksymilian MendykowskiERESMEDICAL Sp. z 0.0.

Płouszowice Kol. 64 B,21-008 Tomaszowicetel. +48 81 5020070 wew. 26tel. kom. +48 601 224059, fax AS 81 502 10 32e-mail: info@eresmedicakom.pl, www.er.esmedicakom.pI

BTL-6000 SWT TOPLlNEBTL

Lekki i przenośny. Aparat zawiera najwygodniejszyuchwyt na rynku - sprężynowy aplikator zwbudowanymamortyzatorem i ergonomiczną nakładką na przodziegłowicy. Wbudowany kompresor.

4

Nie

Kolorowy ekran dotykowy 5,7"

Tak

Tak

320 x 190 x 280 mm

II (wg lEC 536)

Z kompresorem: 7 kg

ACTIMED ARTUR FURMAŃCZYKtel.914181517www.actimed.plinfo@actimed.pl

Duolith SD1 TOWER -ultra-STaRZ Medical AG

Najnowszej generacji modularne urządzenie do terapiifalą uderzeniową ESWT zbudowane z:- wysokiej rozdzielczości monitora dotykowego

gwarantującego jakość obrazu i komfort pracyinnowacyjnej głowicy radialnej z włącznikiemdotykowymzogniskowanej głowicy elektromagnetycznejo największym ognisku i najgłębszej przenikalnościoraz stałej, wysokiej energii dynamicznejzintegrowanego obrazowania ultrasonograficznegoz funkcją czarno-białego lub kolorowego Dopplera

Fala elektromagnetyczna, fala radialna

2 kanały

7 aplikatorów - głowica RSW2 aplikatory - głowica wibracyjna

640 bar

W zależności od konfiguracji wymiana nabojulub głowicy

W zależności od posiadanej konfiguracji

Aparat konfigurowalny pod klienta

Samodzielna instalacja

Nie

Monitor dotykowy LCD (touch sereen) - 15,4"

Głowica radialna -1-21 HzGłowica zogniskowana - 1-8 HzGłowica wibracyjna -1-35 Hz

Tak

Tak

W najbardziej rozbudowanej wersji- maks. 590 x 660 x 1261 mm

Class I

Maksymalna waga: 83,S kg

ADO-MED Sp. z 0.0.

41-600 Świętochłowiceul. Bytomska 38Bwww.adomed.pl