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Juan Manuel Snchez ValenciaEspecialista en cuidado al adulto en estado crtico de salud

Docente Facultad de Enfermera UdeA

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Definicin

Administracin de sustanciasliquidas directamente en una vena a

travs de una aguja tubo(catter).

Va de administracin de efecto

inmediato.

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1492. Mdicos inyectansangre a un papa enfermo.

1600s relatan primeras

inyecciones intravenosas. 1638. Sistema circulatorio -

funcionamiento.

Los grandes avances sehan dado en los ltimos 40aos.

William Harvey-1638

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Historia

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Historia

1933. The BaxterTravenol Company primeras botellas desoluciones IV.

1935. AbbottLaboratories.

1950. Equipos de

infusin plsticos. 1970. Bolsas de

solucin IV.

Journal of intravenous nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

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Terapia IV moderna

1940 MassachusettsGeneral Hospital.

Primer programa deterapia IV.

Administracin de

soluciones IV,transfusiones, lavado de

agujas y equipos de

infusin, afilado de agujas.

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Asociaciones de terapia IV

1973NITA.

1980 Standards ofintravenouspractice.

1987INS.

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Las venopunciones perifricas y su manejorepresentan el 85% de las actividades de

enfermera.

Relacin directa con la incidencia de

infeccin nosocomial, mortalidad yestancias prolongadas.

FDA el 52% de las complicacionesasociadas a catteres son resultado deprcticas clnicas inadecuadas.

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Cundo administrar terapiaintravenosa Cuando no es posible administrar la

medicacin o los lquidos por va oral.

Cuando se requieren efectos inmediatosde frmacos.

Cuando la administracin de sustanciasimprescindibles para la vida no sepuede realizar por otro medio.

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Formas de administracin

Directa bolo

Intermitente

Continua

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Clculos de goteos

Ejercicios:

SSN 200 cc pasar por macrogotero1.5horas.

DAD 5% 80 cc pasar por microgoteropara 60 min.

Transfundir una unidad de glbulosrojos (255 cc) para dos horas.

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Vas de acceso

Perifrica: 3 - 5 cm (72 - 96 horas).

Media: 7 - 20 cm (2 - 4 semanas).

Central: 20 cm (> 4 semanas) VCS.

Tunelizados (Hickman).

Implantables.

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Tipos de Soluciones

La meta es la restauracin de lahomeostasis fisiolgica

Cristaloides (Fuerza osmticaE+)Hipertnicas, isotnicas, hipotnicas.

Coloides (Presin onctica)

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Cristaloides

Regla 3:1.

Reponer cada mililitro de sangre perdida con3ml de cristaloides.1-2 litros en adultos 20ml/kg

Shock hemorrgico:

Controlo sangrado repongo cristaloides?

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Soluciones hipertnicas

Solucin salina al 7.5%

Solucin salina al 3%.

4 ml/kg en reanimacin inicial del

shock hemorrgico.

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Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center

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Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:414426

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Coloides

Albumina.

Dextran.

Gelatinas (Haemaccel, Gelifundol).

Hemoderivados.

Reposiciones < 20 ml/kg.

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Consideraciones para reducirriesgo de complicaciones

Eleccin del sitio correcto de puncin.

Administracin correcta de la solucin.

Cuidados del sitio de insercin y de losdispositivos.

Valoracin constante.

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Complicaciones de la terapia iv

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Flebitis.

Extravasacin(soluci

ones vesicantes).

Infiltracin(solucione

s no vesicantes).

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Oclusin.

Retiro accidental.

Embolismo areo.

Fractura de catter.

Complicaciones de la terapia IV

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Infecciones asociadas a catteres IV

Colonizacin de la piel.

Contaminacin de materiales.

Contacto con las manos.

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Recomendaciones CDC para ladisminucin de IADIV

1. Educacin del profesional sanitario.

2. Vigilancia-supervisin del catter.

3. Tcnica asptica de insercin.4. Cuidados del lugar de insercin.

5. Seleccin y sustitucin de los catteres.

6. Sustitucin de los sets de administraciny de los fluidos parenterales.

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Mandamientos de la terapia IV

1. Lavado de manos.2. Utilizar guantes limpios para la manipulacin.3. Limpiar y realizar antisepsia de la zona de puncin

antes de la insercin.4. Inspeccionar la zona de puncin cada 24 horas,

cambio de apsito si es necesario. Apsito de gasa estril cada 48-72 horas y,semanalmente, el apsito transparente. No es recomendable fijar el dispositivo IV conadhesivos en forma de lazo o corbata.5. Utilizar extensiones y fijar bien para evitar

movilizaciones.6. Retirar la va cuando no sea necesaria y siempre

ante signos de flebitis.

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Mandamientos de la terapia IV

7. Cambiar el equipo de infusin cada 72-96 horas. NPT(nutricin parenteral total) cada 24 horas. Sangre yderivados con cada perfusin.

Reducir al mnimo el numero de desconexiones. Realizar asepsia siempre de los puntos de inyeccin con

alcohol al 70% antes de acceder a ellos.8. Lavar la va antes y despus de cada uso (suero salino oheparina a bajas dosis, 20 ud/ml).

9. Utilizar llave de tres vas slo cuando sea necesario ymantener las entradas tapadas.

10. Registrar:Fecha de canalizacin de la va, Calibre de catter (utilizarel menor calibre necesario), Lugar de puncin,Complicaciones (si han existido), Fecha de cambio de va,apsito y/o sistema, Causas de retirada.

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Canalizacin intravenosa

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xito de la canalizacin

Pericia y formacin del personal.

Habilidad para seleccionar lavena y el catter adecuado.

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Grupo de acceso vascular

Catteres perifricos.

PICCs.

Lneas medias.

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Puntos clave

EVALUACIN.

INICIO DE LA

TERAPIA.

MONITOREO Y

SEGUIMIENTODE LARESPUESTA.

Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 6, November/December 2003

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Conclusin

Ganancia para Paciente, Enfermera yla Institucin.Reduccin de los casos de infeccin.

Confort para el paciente.Seguridad para el personal.

Disminucin de casos centinela.

Disminuyen la estancia hospitalaria.Evita movilizacin de pacientes.

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