Ocena stanu fizycznego Ocena stanu fizycznego osoby poszkodowanej.osoby poszkodowanej.

Badanie fizykalne pacjentaBadanie fizykalne pacjenta

Ocena poszkodowanego jest procesem Ocena poszkodowanego jest procesem zzłłooŜŜonym i moonym i moŜŜna go podzielina go podzielićć na kilka na kilka nastnastęępujpująących etapcych etapóów. Muszw. Musząą one one natomiast nastnatomiast nastęępowapowaćć jeden po drugim.jeden po drugim.

�� Ocena miejsca zdarzeniaOcena miejsca zdarzenia

�� WstWstęępna ocena poszkodowanego i pna ocena poszkodowanego i „„triagetriage””

�� Badanie fizykalneBadanie fizykalne

PowtPowtóórna ocena stanu pacjentarna ocena stanu pacjenta

Ocena miejsca zdarzeniaOcena miejsca zdarzenia

Polega one na szybkim obejrzeniu pacjenta Polega one na szybkim obejrzeniu pacjenta i otoczenia w kti otoczenia w któórym sirym sięę znajduje znajduje poszkodowany.poszkodowany.

�� zabezpieczeniu tego miejsca i nie zabezpieczeniu tego miejsca i nie dopuszczeniu do dalszej traumatyzacji dopuszczeniu do dalszej traumatyzacji poszkodowanego.poszkodowanego.

1 Zabezpieczamy siebie2 Ocena zagroŜenia

TriageTriage……

Czasie segregacji na miejscu zdarzenia Czasie segregacji na miejscu zdarzenia stosujemy podziastosujemy podziałła na cztery grupy.a na cztery grupy.

�� CzerwonyCzerwony--stan zagrostan zagroŜŜenia enia ŜŜyciaycia

�� śśóółłtyty--wymagana interwencja lekarskawymagana interwencja lekarska

�� ZielonyZielony-- pacjenci poruszajpacjenci poruszająący sicy sięę o o wwłłasnych siasnych siłłach w miarach w miaręę momoŜŜliwoliwośścici

�� CzarnyCzarny--zgonzgon

WstWstęępna ocenapna ocena

�� W kilka sekund oceniamy:W kilka sekund oceniamy:

•• WyglWygląąd poszkodowanegod poszkodowanego

•• Stan Stan śświadomowiadomośścici-- skala Glasgowskala Glasgow

•• CzynnoCzynnośści ci ŜŜyciowe:yciowe:

--drodroŜŜnonośćść drdróóg oddech. g oddech. --oddychanieoddychanie

--krkrąŜąŜeniaenia

WstWstęępna ocena kliniczna i resuscytacjapna ocena kliniczna i resuscytacja

��AAirwayirway

�� BBreathingreathing

�� CCirculationirculation

�� DDysfunctionysfunction

�� EExpositionxposition

Badanie fizykalneBadanie fizykalne

�� WtWtóórna ocena kliniczna i leczenie rna ocena kliniczna i leczenie wstwstęępnepne

�� PePełłne, szczegne, szczegóółłowe badanie owe badanie fizykalnefizykalne

�� Badanie fizykalne to caBadanie fizykalne to całłkowite kowite badanie badanie „„od god głłowy do stowy do stóóp.p.””

Celem badania delikwenta przez ratownika Celem badania delikwenta przez ratownika jest szczegjest szczegóółłowa ocena wszelkich stanowa ocena wszelkich stanóów w chorobowych i urazchorobowych i urazóów jakim ulegw jakim uległłposzkodowany co umoposzkodowany co umoŜŜliwia dalsze liwia dalsze postpostęępowania ratunkowe jupowania ratunkowe juŜŜ precyzyjnie precyzyjnie ukierunkowane.ukierunkowane.

Obserwacja i badanie dotykiemObserwacja i badanie dotykiem

�� Zbadanie i wykrycie rZbadanie i wykrycie róóŜŜnych deformacji nych deformacji ciaciałła.a.

�� Wybadanie i wypatrzenie:Wybadanie i wypatrzenie:

--ranran

--obrzobrzęękkóóww

--tkliwotkliwośści powci powłłokok

JeJeŜŜeli pacjent jest przytomny jest w stanie sam eli pacjent jest przytomny jest w stanie sam przedstawiprzedstawićć nam lokalizacje bnam lokalizacje bóólu, jego natlu, jego natęŜęŜenie enie i charakter. Moi charakter. MoŜŜe re róówniewnieŜŜ przedstawiprzedstawićć nam nam zdarzenie przez ktzdarzenie przez któóre doznare doznałł urazu.urazu.

JeJeŜŜeli pacjent jest nieeli pacjent jest nieśświadomy w podeszwiadomy w podeszłłym ym wieku lub dzieckowieku lub dziecko……wymaga dokwymaga dokłładnego adnego badania.badania.

JednakJednakŜŜe w stanie wymagaje w stanie wymagająącym nagcym nagłłego ego udzielenia pomocy nie przedkudzielenia pomocy nie przedkłładamy badania adamy badania nad te czynnonad te czynnośści.ci.

Prowadzenie badaniaProwadzenie badania

�� RozpoczynajRozpoczynająąc dane dziac dane działłania inforujemy i ania inforujemy i ttłłumaczymy pacjentowi jeumaczymy pacjentowi jeŜŜeli jest on eli jest on przytomny o czynnoprzytomny o czynnośściach jakie bciach jakie bęędziemy dziemy wykonywawykonywaćć

�� Zapobiega to niespodziewanym dziaZapobiega to niespodziewanym działłaniom aniom i reakcji pacjenta w stosunku do ratownikai reakcji pacjenta w stosunku do ratownika

Badanie gBadanie głłowyowy

1.1. Struktura gStruktura głłowyowy

�� Trzeba zbadaTrzeba zbadaćć i obejrzei obejrzećć cacałąłą powierzchnie powierzchnie owowłłosionej czosionej częśęści gci głłowy, Kaowy, KaŜŜddąą okolice szukajokolice szukająąc c zraniezranieńń, z, złłamaamańń, wgniece, wgnieceńń, obrz, obrzęękkóów.w.

�� Badamy podstawBadamy podstawęę czaszkiczaszki--jej strukturjej strukturęę, , obecnoobecnośćść ppłłynu mynu móózgowozgowo-- rdzeniowego brdzeniowego bąąddźźkrwi wyczuwajkrwi wyczuwająąc to palpacyjnie pod nosem lub c to palpacyjnie pod nosem lub uchem, (objaw oczu uchem, (objaw oczu „„szopaszopa””))

�� MoMoŜŜna przeprowadzina przeprowadzićć mini badanie mini badanie neurologiczneneurologiczne

2.Badanie oczu2.Badanie oczu

Oceniamy Oceniamy źźrenicerenice--ich wielkoich wielkośćść i reakcje.i reakcje.--ostroostrośćść wzrokuwzroku--reakcja na reakcja na śświatwiatłłoo--jejeŜŜeli pacjent jest nieprzytomny badamy odruch eli pacjent jest nieprzytomny badamy odruch rogrogóówkowywkowy

--obrzobrzęęki wokki wokóółł oczodooczodołłóóww--konstrukcje kokonstrukcje kośści skci skłładajadająących sicych sięę na oczodna oczodóółłpalpacyjniepalpacyjnie

--szukamy ciaszukamy ciałł obcychobcych

3.Badanie twarzy3.Badanie twarzy

�� BadajBadająąc c palpacyjniepalpacyjnie oceniamy symetrie, oceniamy symetrie, ksztakształłt, t,

�� Szukamy uszkodzeSzukamy uszkodzeńń tkanek, ztkanek, złłamaamańńszczeki czy szczeki czy ŜŜuchwy.uchwy.

4 badanie szyi i odcinka szyjnego 4 badanie szyi i odcinka szyjnego krkręęgosgosłłupaupa

Po badaniu gPo badaniu głłowy badamy wedowy badamy wedłług ug kolejnokolejnośści szyjci szyjęę..

�� Badamy symetrie ogBadamy symetrie ogóólnlnąą: z przodu : z przodu popołłooŜŜenie tchawicy, krtani, wypeenie tchawicy, krtani, wypełłnienie nienie ŜŜyyłłszyjnych.szyjnych.

�� Wyszukujemy ran, oparzeWyszukujemy ran, oparzeńń itpitp……�� Badamy palpacyjnie symetrie odcinaka Badamy palpacyjnie symetrie odcinaka szyjnego krszyjnego kręęgosgosłłupa szukajupa szukająąc zwichnic zwichnięćęć, , zzłłamaamańń jejeŜŜeli jest to moeli jest to moŜŜliwe do wyczucia liwe do wyczucia

Badanie Badanie klatki klatki

piersiowejpiersiowej

Bladnie klatki piersiowej rozpoczynamy od Bladnie klatki piersiowej rozpoczynamy od obojczykobojczykóów kierujemy siw kierujemy sięę w stronw stronęęmostka, od gmostka, od góóry do dory do dołłuu

JeJeŜŜeli mamy kontakt z pacjentem moeli mamy kontakt z pacjentem moŜŜna go na go poprosipoprosićć o wdecho wdech--w warunkach w warunkach prawidprawidłłowych klatka bowych klatka bęędzie poruszadzie poruszaćć sisięęsymetrycznie i rsymetrycznie i róówno, badany nie odczuwa wno, badany nie odczuwa bbóólu.lu.

Uszkodzenie klatki piersiowej Uszkodzenie klatki piersiowej stanowi najczstanowi najczęśęściej potencjalne ciej potencjalne

zagrozagroŜŜenie enie ŜŜyciaycia

�� StStłłuczenie puczenie płłucauca

�� StStłłuczenie sercauczenie serca

�� PPęękniecie przeponykniecie przepony

�� Rozerwanie aortyRozerwanie aorty

�� Rozerwanie przeRozerwanie przełłykuyku

�� Zatkanie drZatkanie dróóg oddechowychg oddechowych

Palpacyjnie badajPalpacyjnie badająąc klatke wyczuwamy c klatke wyczuwamy ŜŜebra od szczytu przesuwajebra od szczytu przesuwająąc sic sięę dalej.dalej.

Szukamy trzeszczeSzukamy trzeszczeńń, powierzchni bolesnych , powierzchni bolesnych oraz odmy podskoraz odmy podskóórnej.rnej.

Badanie brzuchaBadanie brzucha

UkUkłładamy radamy ręęce na pacjencie proszce na pacjencie prosząąc o c o rozlurozluźźnienie minienie mięśęśni.ni.

�� Brzuch napiBrzuch napięęty i wzdty i wzdęęty moty moŜŜe bye byććobjawem krwotoku do jamy otrzewnej.objawem krwotoku do jamy otrzewnej.

BadajBadająąc pacjenta obserwujemy mimikc pacjenta obserwujemy mimikęętwarzy pacjenta i jego reakcje.twarzy pacjenta i jego reakcje.

�� BadajBadająąc wyszukujemy c wyszukujemy zasiniezasinieńń, ran, otar, ran, otarćć, , nieprawidnieprawidłłowych ruchowych ruchóów, symetrii, cech w, symetrii, cech uszkodzenia cewki moczowejuszkodzenia cewki moczowej

Badanie miednicyBadanie miednicy

�� Badanie to wykonujemy na zasadzie Badanie to wykonujemy na zasadzie otwierania i zamykania ksiotwierania i zamykania ksiąŜąŜki.ki.

�� JeJeŜŜeli przy rozwieraniu miednica rozchodzi eli przy rozwieraniu miednica rozchodzi sisięę bardzo bardzo łłatwo, pozostawiamy ja w atwo, pozostawiamy ja w danej pozycji, dowodzi to ze ulegdanej pozycji, dowodzi to ze uległła ona a ona zzłłamaniu lub pamaniu lub pęękniknięęciuciu

Badanie koBadanie końńczynczyn

�� Przeprowadzamy to badanie na caPrzeprowadzamy to badanie na całłej ej ddłługougośści koci końńczyn, zaczynajczyn, zaczynająąc od czc od częśęści ci blibliŜŜszej (najpierw udo, podudzie, stopa)szej (najpierw udo, podudzie, stopa)

�� Badanie to przeprowadzamy na gBadanie to przeprowadzamy na góórnych rnych jak i dolnych kojak i dolnych końńczynach.czynach.

�� Wyszukujemy ruchomoWyszukujemy ruchomośćść biernbiernąą i czynni czynnąą, , efekt czucia.efekt czucia.

�� BadajBadająąc wyszukujemy ran, zc wyszukujemy ran, złłamaamańńzwichnizwichnięćęć, skr, skręęceceńń itp..itp..

JeJeŜŜeli moeli moŜŜna badamy rna badamy róówniewnieŜŜ krkręęgosgosłłup w czasie up w czasie przewracania go na deskprzewracania go na deskęę ortopedycznortopedycznąą..