8/18/2019 MIOPIA referat

1/8

MIOPIA March 9, 2010Posted by Ry Shafa in Cinta Kedokteran , Mata .

a!s" Mata , #io$ia , referattrackback

referat

1.1 Latar Belakang

Mio$ia ada%ah s&at& ke%ainan refraksi di #ana sinar cahaya $ara%e% yan! #e#as&ki #ata secara

kese%&r&han diba'a #en&(& fok&s di de$an retina. Mio$ia, yan! diseb&t seba!ai kab&r

(a&h ) teran! dekat * shortsightedness +, #er&$akan sa%ah sat& dari %i#a besar $enyebab keb&taan

di se%&r&h d&nia. ikatakan bah'a $ada $enderita #io$ia, tekanan intraok&%ar #e#$&nyai

keterkaitan yan! cender&n! #enin!!i $ada tin!kat ke$arahan #io$ia. 1

Pre-a%ensi #io$ia ber-ariasi berdasar ne!ara dan ke%o#$ok etnis, hin!!a #enca$ai 0/90 di

bebera$a ne!ara Asia. i e$an! di$erkirakan %ebih dari sat& (&ta $end&d&k #en!a%a#i !an!!&an

$en!%ihatan yan! terkait den!an #io$ia tin!!i. erdasar b&kti e$ide#io%o!is, $re-a%ensi #io$ia

ter&s #enin!kat kh&s&snya $ada $end&d&k Asia. Se%ain $en!ar&h !an!!&an $en!%ihatan, (&!a

#e#bebani secara ekono#i. Seba!ai contoh di A#erika Serikat, biaya tera$i #io$ia #enca$ai

sekitar 3 240 (&ta $er tah&n. i saat $re-a%ensi #io$ia si#$e% #enin!kat, insidens #io$ia $ato%o!is

t&r&t #enin!kat. Karena tidak ada tera$i yan! da$at #e#ba%ikkan $er&bahan str&kt&ra% $ada

#io$ia $ato%o!is, $ence!ahan #io$ia te%ah %a#a #en(adi t&(&an dari $ene%itian $ara ah%i.

Pen!ertian terhada$ #ekanis#e dan faktor/faktor yan! #e#$en!ar&hi $ertb&han #ata

#er&$akan $rasyarat #en!e#ban!kan strate!i tera$i tadi.2

1.2 Tujuan Penulisan

&(&an $en&%isan referat ini ada%ah &nt&k #en!etah&i $ato5sio%o!i, !a#baran k%inis, da# tera$i

#io$ia.

1.3 Batasan Masalah

Referat ini #e#bahas secara rin!kas tentan! $ato5sio%o!i, !a#baran k%inis, da# tera$i #io$ia.

1.4 Metode Penulisan

Referat ini dis&s&n berdasarkan tin(a&an ke$&stakaan yan! #er&(&k ke$ada bebera$a %iterat&r.

http://drshafa.wordpress.com/2010/03/09/miopia/http://en.wordpress.com/tag/cinta-kedokteran/http://en.wordpress.com/tag/cinta-kedokteran/http://en.wordpress.com/tag/mata/http://en.wordpress.com/tag/mata/http://en.wordpress.com/tag/miopia/http://en.wordpress.com/tag/miopia/http://en.wordpress.com/tag/referat/http://drshafa.wordpress.com/2010/03/09/miopia/trackback/http://en.wordpress.com/tag/cinta-kedokteran/http://en.wordpress.com/tag/mata/http://en.wordpress.com/tag/mata/http://en.wordpress.com/tag/miopia/http://en.wordpress.com/tag/referat/http://drshafa.wordpress.com/2010/03/09/miopia/trackback/http://drshafa.wordpress.com/2010/03/09/miopia/

8/18/2019 MIOPIA referat

2/8

BAB II

TINJAUAN PU TA!A

2.1 "e#nisi

Mio$ia ada%ah s&at& keadaan #ata yan! #e#$&nyai kek&atan $e#biasan sinar yan! ber%ebihanata& ker&sakan refraksi #ata sehin!!a sinar se(a(ar yan! datan! dibiaskan di de$an retina ata&

bintik k&nin!, di#ana siste# ako#odasi berk&ran!. Pasien den!an #io$ia akan #enyatakan %ebih

(e%as bi%a #e%ihat dekat, sedan!kan kab&r bi%a #e%ihat (a&h ata& rab&n (a&h. era(at #io$ia da$at

dikate!orikan, yait& "

• Mio$ia rin!an *0,24 6 7,00 +• Mio$ia sedan! *7,00 6 8,00 +• Mio$ia berat ) tin!!i * 8,00 + 7

2.2 $%ide&iologi

Mio$ia #e#i%iki insiden 2,1 di A#erika Serikat dan $erin!kat ke t&(&h yan! #enyebabkan

keb&taan, serta ta#$ak #e#i%iki $redi%eksi tin!!i $ada ket&r&nan Cina, :ah&di, dan e$an!. An!ka

ke(adiannya %ebih serin! 2 ka%i %i$at $ada $ere#$&an dibandin! %aki/%aki. Ket&r&nan k&%it hita#

biasanya bebas dari ke%ainan ini. 2

Men&r&t “National Eye Institute Study”, #io$ia #er&$akan $enyebab ke%i#a terserin! yan!

#en!!an!!& $en!%ihatan dan #er&$akan $enyebab k&t&(&h yan! terserin! keb&taan di A#erika

Serikat, sedan!kan di In!!ris #er&$akan $enyebab keb&taan terserin! . 2

2.3 $tiologi

Mio$ia tin!!i da$at dit&r&nkan, baik secara a&toso#a% do#inan #a&$&n a&toso#a% resesif.Pen&r&nan secara se; %inked san!at (aran! ter(adi, biasanya ter(adi $ada #io$ia yan! berh&b&n!an

den!an $enyakit #ata %ain ata& $enyakit siste#ik. Pada ras orienta%, kebanyakan #io$ia tin!!i

dit&r&nkan secara a&toso#a% resesif. 1,2,7,4

2.4 Patogenesis

er(adinya e%on!asi sb& yan! ber%ebihan $ada #io$ia $ato%o!i #asih be% diketah&i. Sa#a

ha%nya terhada$ h&b&n!an antara e%on!asi dan ko#$%ikasi $enyakit ini, se$erti de!enerasi

chorioretina, ab%asio retina dan !%a&co#a. Columbre dan rekannya, tentan! $eni%aian

$erke#ban!an #ata anak aya# yan! di da%a# $ertb&han nor#a%nya, tekanan intraok&%ar

#e%&as ke ron!!a #ata di#ana sk%era berf&n!si seba!ai $enahannya. ika kek&atan yan!

ber%a'anan ini #er&$akan $enent& $ertb&han oc&%ar $ost nata% $ada #ata #an&sia, dan tidak

ada b&kti yan! #enentan!nya #aka da$at $&%a disi#$&%kan d&a #ekanis#e $ato!enesis terhada$

e%on!asi ber%ebihan $ada #io$ia. 1,2,7

Men&r&t tahanan sk%era

• Mesader#a%

Abnor#a%itas #esoder#a% sk%era secara k&a%itas #a&$&n k&antitas da$at #en!akibatkan e%on!asi

sb& #ata. Percobaan Columbre da$at #e#b&ktikan ha% ini, di#ana $e#b&an!an sebaha!ian

#asenkhi# sk%era dari $erke#ban!an aya# #enyebabkan ektasia daerah ini, karena $er&bahan

8/18/2019 MIOPIA referat

3/8

tekanan dindin! ok&%ar. a%a# keadaan nor#a% sk%era $osterior #er&$akan (arin!an terakhir yan!

berke#ban!. Keter%a#batan $ertb&han strate!is ini #enyebabkan kon!enita% ektasia $ada area

ini. Sk%era nor#a% terdiri dari $ita %&as $adat dari b&nd%e serat ko%a!en, ha% ini terinte!rasi baik,

ter(a%in bebas, &k&ran ber-ariasi ter!ant&n! $ada %okasinya. &nd%e serat terkeci% ter%ihat #en&(&

sk%era ba!ian da%a# dan $ada !, $ada batas terendah dari

stress ekstensi $ada sk%era $osterior dite#&kan ? ; dari $ada bidan! anterior dan e=&ator. Pada

batas %ebih tin!!i sk%era $osterior kirakira 2 ; %ebih di$er%&as. Perbedaan tekanan diantara bidan!

sk%era nor#a% ta#$ak berh&b&n!an den!an hi%an!nya %&asnya b&nd%e serat s&d&t (a%a yan! ter%ihat

$ada sk%era $osterior. Str&kt&r serat ko%a!en abnor#a% ter%ihat $ada k&%it $asien den!an Ehlers-

Danlos yan! #er&$akan $enyakit ka%o!en siste#atik yan! berh&b&n!an den!an #io$ia. 1•

@ktoder#a% 6 Mesoder#a%o!t a'a%nya #e#$er%&asnya konse$ bah'a #io$ia ada%ah hasi% ketidak har#onisan $ertb&han

(arin!an #ata di#ana $ertb&han retina yan! ber%ebihan den!an bersa#aan ketin!!ian

$erke#ban!an baik koroid #a&$&n sk%era #en!hasi%kan $ere!an!an $asif (arin!an. Meski

a%asan Vogt $ada nya tidak da$at diteri#a, te%ah dite%iti &%an! da%a# h&b&n!annya den!an

#io$ia bah'a $ertb&han koroid dan $e#bent&kan sk%era diba'ah $en!ar&h e$ite% $i!#en

retina. Pandan!an bar& ini #enyatakan bah'a e$ite% $i!#en abnor#a% #en!ind&ksi $e#bent&kan

koroid dan sk%era s&bnor#a%. >a% ini yan! #&n!kin #eni#b&%kan defek ektoder#a% 6 #esoder#a%

$ada se!#en $osterior ter&ta#a

8/18/2019 MIOPIA referat

4/8

a%a# ha% ini, ter(adinya #io$ia akibat $an(an! sb& bo%a #ata *dia#eter Antero/$osterior+,

den!an ke%en!k&n!an kornea dan %ensa nor#a%, refraktif $o'er nor#a% dan ti$e #ata ini %ebih

besar dari nor#a%.

• Mio$ia K&r-at&ra

a%a# ha% ini ter(adinya #io$ia diakibatkan o%eh $er&bahan dari ke%en!k&n!an kornea ata&

$er&bahan ke%en!k&n!an dari $ada %ensa se$erti yan! ter(adi $ada katarak intesen di#ana

%ensa #en(adi %ebih ce#b&n! sehin!!a $e#biasan %ebih k&at, di#ana &k&ran bo%a #ata nor#a%.

• Per&bahan Inde; Refraksi

Per&bahan indeks refraksi ata& #io$ia refraktif, berta#bahnya indeks bias #edia $en!%ihatan

se$erti yan! ter(adi $ada $enderita iabetes Me%it&s sehin!!a $e#biasan %ebih k&at.

• Per&bahan Posisi ensa

Per!erakan %ensa yan! %ebih ke anterior sete%ah o$erasi !%a&ko#a berh&b&n!an den!an ter(adinya

#io$ia.

2.* +ejala !linik 1)3)*

Be(a%a #io$ia antara %ain"

/ Mata kab&r bi%a #e%ihat (a&h

/ Serin! sakit ke$a%a

/ Menyi$itkan #ata bi%a #e%ihat (a&h * squinting / narrowing lids +

/ ebih #eny&kai $eker(aan yan! #e#b&t&hkan $en!%ihatan dekat disbandin! $eker(aan yan!

#e#er%&kan $en!%ihatan (a&h.

Pada #ata dida$atkan"

/ Ka#era Ok&%i Anterior %ebih da%a#

/ P&$i% biasanya %ebih besar

/ Sk%era ti$is

/ itre&s %ebih cair

/ D&nd&s ti!roid

/ io!i "res"ent $ada $e#eriksaan f&nd&sko$i

2., "iagnosis 1)3)*

Be(a%a/!e(a%a yan! da$at dite#&kan $ada $enderita #io$ia antara %ain ada%ah "

8/18/2019 MIOPIA referat

5/8

• Pen!%ihatan kab&r ata& #ata berkedi$ ketika #ata #encoba #e%ihat s&at& ob(ek den!an (arak (a&h *anak/anak serin! tidak da$at #e#baca t&%isan di $a$an t&%is, teta$i da$at den!an#&dah #e#baca t&%isan da%a# seb&ah b&k&+.

• Ke%e%ahan #ata• Sakit ke$a%a

Pen!&(ian ata& test yan! da$at di%ak&kan den!an $e#eriksaan #ata secara ata& standar

$e#eriksaan #ata, terdiri dari " 7,81. E(i keta(a#an $en!%ihatan $ada ked&a #ata dari (arak (a&h * Snellen + dan (arak dekat

* #aeger +.2. E(i $e#biasan, &nt&k #enent&kan benarnya rese$ dokter da%a# $e#akaian kaca #ata.7. E(i $en!%ihatan terhada$ 'arna, &(i ini &nt&k #ee#b&ktikan ke#&n!kinan ada ata&

tidaknya keb&taan.?. E(i !erakan otot/otot #ata4. Pe#eriksaan ce%ah dan bent&k te$at di retina8. Men!&k&r tekanan cairan di da%a# #ata

. Pe#eriksaan retina

Be(a%a/!e(a%a #io$ia (&!a terdiri dari !e(a%a s&b(ektif dan ob(ektif. 1,7,8

Be(a%a s&b(ektif "

• Kab&r bi%a #e%ihat (a&h• Me#baca ata& #e%ihat benda keci% har&s dari (arak dekat• Mata ce$at %e%ah bi%a #e#baca *karena kon-er!ensi yan! tidak ses&ai den!an ako#odasi+• Asteno-er!ens

Be(a%a ob(ektif "

1. Mio$ia si#$%eks• Pada se!#en anterior dite#&kan bi%ik #ata yan! da%a# da $&$i% yan! re%atif %ebar.

iasanya dite#&kan bo%a #ata yan! a!ak #enon(o%.• Pada se!#en $osterior biasanya terda$at !a#baran yan! nor#a%, ata& da$at diserta

kresen #io$ia * mio!i" "resent + yan! rin!an di sekitar $a$i% saraf o$tik.1. Mio$ia $ato%o!ik• Ba#baran $ada se!#en anterior ser&$a den!an #io$ia si#$%eks• Ba#baran yan! dite#&kan $ada se#en $osterior ber&$a ke%ainan/ke%ainan $ada "o adan kaca, da$at dite#&kan keker&han ber&$a $endarahan ata& de!enerasi yan!

ter%ihat seba!ai $oaters , ata& benda/benda yan! #en!a$&n! da%a# badan kaca. Kadan!/kadan!dite#&kan ab%asio badan kaca yan! dian!!a$ be% (e%as h&b&n!annya den!an keadaan #io$ia.

o Pa$i% saraf o$tik " ter%ihat $i!#entasi $eri$a$i%, "resent mio!ia , $a$i% ter%ihat %abih$&cat yan! #e%&as ter&ta#a ke ba!ian te#$ora%. Cresent mio!ia da$at ke se%&r&h %in!karan $a$i%sehin!!a se%&r&h $a$i% dike%i%in!i o%eh daerah koroid yan! atro5 dan $i!#entasi yan! tidak terat&r.

o Mak&%a ber&$a $i!#entasi di daerah retina, kadan!/kadan! dite#&kan $erdarahans&bretina $ada daerah #ak&%a.

o Retina ba!ian $erifer ber&$a de!enerasi kista retina ba!ian $erifer.

2.- Tera%i 1)2)3),

Koreksi terhada$ #io$ia da$at di%ak&kan diantaranya den!an "

• Kaca#ata

Kaca#ata #asih #er&$akan #etode $a%in! a#an &nt&k #e#$erbaiki refraksi.

• ensa kontak

ensa kontak yan! biasanya di!&nakan ada 2 (enis yait&, %ensa kontak keras yan! terb&at dari

bahan $%astik !olimetilmeta"rila t *PMMA+ dan %ensa kontak %&nak terb&at dari ber#aca#/#aca#

$%astik hidro!en. ensa kontak keras secara s$esi5k diindikasikan &nt&k koreksi asti!#atis#a

ire!&%er, sedan!kan %ensa kontak %&nak di!&nakan &nt&k #en!obati !an!!&an $er#&kaan kornea.

8/18/2019 MIOPIA referat

6/8

Sa%ah sat& indikasi $en!!&naan %ensa kontak ada%ah &nt&k koreksi #io$ia tin!!i, di#ana %ensa ini

#en!hasi%kan k&a%itas bayan!an %ebih baik dari kaca#ata. Fa#&n ko#$%ikasi dari $en!!&naan

%ensa kontak da$at #en!akibatkan iritasi kornea, $e#bent&kan $e#b&%&h darah kornea ata&

#e%en!k&n!kan $er#&kaan kornea. O%eh karena it&, har&s di%ak&kan $e#eriksaan berka%a $ada

$e#akai %ensa kontak.

• edah keratoretraktif

edah keratoretraktif#encak&$ seran!kaian #etode &nt&k #en!&bah ke%en!k&n!an $er#&kaan

anterior bo%a #ata diantaranya ada%ah keratoto#y radia%, kerato#i%e&sis, keratofakia,

e$ikeratofakia.

• ensa intraoc&%er• Penana#an %ensa intraok&%er #er&$akan #etode $i%ihan &ntk koreksi kesa%ahan refraksi

$ada afakia.•

@kstraksi %ensa (ernih

@kstraksi %ensa benin! te%ah banyak dicobakan o%eh ah%i bedah di d&nia $ada $asien den!an #io$ia

berat karena resiko tindakan yan! #ini#a%.

2.9 Inter-ensi Pence!ahan Mio$i 2,G

Kebanyakan anak/anak #io$ia hanya den!an #io$ia tin!kat rendah hin!!a #enen!ah, ta$i

bebera$a akan tb&h secara $ro!resif #en(adi #io$ia tin!!i. Daktor resiko ter(adinya ha% terseb&t

antara %ain faktor etnik, refraksi oran!t&a, dan tin!kat $ro!resi #io$ia. Pada anak/anak terseb&t,

inter-ensi har&s di$erhit&n!kan.

Pen!ontro%an #io$ia antara %ain den!an"

/ Hat Sik%o$%e!ik

erdasarkan %a$oran $ene%itian, $e#berian harian atro$in dan cyc%o$ento%ate #en!&ran!i tin!kat

$ro!resi #io$ia $ada anak/anak. Meski$&n de#ikian, ha% ini tidak sebandin! den!an

ketidaknya#anan, toksisitas dan resiko yan! berkaitan den!an sik%o$%e!ia kronis. Se%ain it&,

$ena#bahan %ensa $%&s &k&ran tin!!i *contoh" 2,40 + di$er%&kan &nt&k #e%ihat dekat karena

inakti-asi otot si%ier. Meski$&n $ro!resi #e%a#bat se%a#a tera$i, efek (an!ka $an(an! tidak %ebih

dari 1/2 .

/ ensa $%&s &nt&k #e%ihat dekat

@fekti-itas $e#akaian %ensa bifok&s &nt&k #en!ontro% #io$ia $ada anak/anak #asih kontro-ersia%,

bebera$a $ene%itian tidak #en&n(&kkan red&ksi $ro!resi #io$ia yan! ber#akna na#&n ada (&!a

$ene%itian yan! #ene#&kan bah'a $e#akaian %ensa bifok&s da$at #en!ontro% #io$ia. Ek&ran

adisi dekat yan! efektif #asih di$erdebatkan.

/ ensa Kontak Ri!id

8/18/2019 MIOPIA referat

7/8

ensa kontak %igid gas-!ermeable *RBP+ di%a$orkan efektif #e#$er%a#bat tin!kat $ro!resi #io$ia

$ada anak/anak. Pen!ontro%an #io$ia diyakini disebabkan karena $erataan kornea. Se%a#a 7 tah&n

$e#berian %ensa kontak, r&an! -itre&s #asih %an(&t #e#an(an!, hin!!a kontro% #io$ia den!an

RBP tidak #en!&ran!i resiko berke#ban!nya sek&e%e #io$ia se!#en $osterior. i%a $e#akaian

%ensa kontak dihentikan #&nc&% efek rebo&nd se$erti c&ra#nya ke#ba%i korenea * restee!ening o&

the "ornea +

Orthokerato%o!y ada%ah 5ttin! ter$ro!ra# den!an se(%ah seri %ensa kontak se%a#a $eriode

bebera$a #in!!& hin!!a bebera$a b&%an, !&na #eratakan kornea dan #en!&ran!i #io$ia.

Kebanyakan $en!&ran!an ini ter(adi da%a# ?/8 b&%an. Fa#&n, $er&bahan ke%ainan refraksi #en&(&

keadaan a'a% ter(adi bi%a $asien berhenti #e#akai %ensa kontak. Mekanis#e $asti $e#akaian RBP

&nt&k t&(&an ini #asih be% (e%as.

/ i%a #e#baca ata& #e%ak&kan ker(a (arak dekat secara intensif, istirahat%ah tia$ 70 #enit.

Se%a#a istirahat, berdiri%ah dan #e#andan! ke %&ar (ende%a.

/ i%a #e#baca, $ertahankan (arak baca yan! c&k&$ dari b&k&.

/ Pencahayaan yan! c&k&$ &nt&k #e#baca.

/ atasi 'akt& bi%a #enonton te%e-isi dan -ideo !a#e. &d&k 4/8 kaki dari te%e-isi.

/ enis/(enis inter-ensi %ain se$erti $e#akaian -ita#in, bedah sk%era, obat $en&r&n tekanan

bo%a #ata, teknik re%aksasi #ata, ak&$&nkt&r. Fa#&n, efekti-itasnya be% ter&(i da%a# $ene%itian.

2.1 !o&%likasi 1)*

Ko#$%ikasi #io$ia ada%ah "

1. Aba%asio retina

Resiko &nt&k ter(adinya ab%asio retina $ada 0 6 */ ?, 4+ sekitar 1)8882. Sedan!kan $ada */ 4+ 6

*/9, 4+ resiko #enin!kat #en(adi 1)1774. ebih dari */10+ resiko ini #en(adi 1)1?G. en!an

kata %ain $ena#bahan factor resiko $ada #io$ia rendah ti!a ka%i sedan!kan #io$ia tin!!i

#enin!kat #en(adi 700 ka%i.

1. itrea% i=&efaction dan etach#ent

adan -itre&s yan! berada di antara %ensa dan retina #en!and&n! 9G air dan 2 serat ko%a!en

yan! seirin! $ertb&han &sia akan #encair secara $er%ahan/%ahan, na#&n $roses ini akan

#enin!kat $ada $enderita #io$ia tin!!i. >a% ini berh&b&n!an den!a hi%an!nya str&kt&r nor#a%

ko%a!en. Pada taha$ a'a%, $enderita akan #e%ihat bayan!an/bayan!an keci% * $oaters +. Pada

keadaan %an(&t, da$at ter(adi ko%a$s badan -iter&s sehin!!a kehi%an!an kontak den!an retina.

Keadaan ini nantinya akan beresiko &nt&k ter%e$asnya retina dan #enyebabkan ker&sakan retina.

itre&s detach#ent $ada #io$ia tin!!i ter(adi karena %&asnya -o%e yan! har&s diisi akibat

#e#an(an!nya bo%a #ata.

8/18/2019 MIOPIA referat

8/8

1. Mio$ic #ak&%o$aty

a$at ter(adi $eni$isan koroid dan retina serta hi%an!nya $e#b&%&h darah ka$i%er $ada #ata yan!

berakibat atro5 se%/se% retina sehin!!a %a$ana!n $andan! berk&ran!. a$at (&!a ter(adi

$erdarahan retina dan koroid yan! bisa #enyebabkan k&ran!nya %a$an!an $andan!. Mio$ -ask&%ar

koroid)de!enerasi #ak&%ar #io$ic (&!a #er&$akan konsek&ensi dari de!enerasi #ak&%ar nor#a%,

dan ini disebabkan o%eh $e#b&%&h darah yan! abnor#a% yan! tb&h di ba'ah sentra% retina.

1. B%a&ko#a

Resiko ter(adinya !%a&ko#a $ada #ata nor#a% ada%ah 1,2 , $ada #io$ia sedan! ?,2 , dan $ada

#io$ia tin!!i ?,? . B%a&ko#a $ada #io$ia ter(adi dikarenakan stress ako#odasi dan kon-er!ensi

serta ke%ainan str&kt&r (arin!an ikat $enya#b&n! $ada trabek&%a.

1. Katarak

ensa $ada #io$ia kehi%an!an trans$aransi. i%a$orkan bah'a $ada oran! den!an #io$ia onset

katarak #&nc&% %ebih ce$at.

2.11 Prognosis 3)*

ia!nosis a'a% $ada $enderita #io$ia ada%ah san!at $entin! karena seoran! anak yan! s&dah

$ositif #io$ia tidak #&n!kin da$at #e%ihat den!an baik da%a# (arak (a&h.

AD AR PES AKA

1. Sati-a Ori