referat asam basa

8/9/2019 referat asam basa

1/25

1

BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keseimbangan asam basa adalah homeostasis dari kadar ion hydrogen

([H+]). Pada cairan tubuh asam terus menerus diproduksi dalam metabolisme

yang normal. Meskipun terbentuk banyak asam sebagai hasil metabolisme, namun

[H+] cairan tubuh tetap rendah. Kadar H normal dari arteri adalah ! "#$% m&'

atau sekitar " per se*uta dari kadar a+. meskipun rendah, kadar [H+] yang stabil

perlu dipertahankan agar ungsi sel dapat ber*alan normal, karena sedikit luktuasi

(naik turun) sangat mempengaruhi akti-itas en im sel sehingga merubah seluruh

ungsi sel dan tubuh. Karena konsentrasi ion hydrogen normalnya adalah rendah

dan karena *umlahnya yang kecil ini tidak praktis, biasanya konsentrasi ion

hydrogen disebut dalam skala logaritma dengan menggunakan satuan pH. ",/

Pengaturan keseimbangan ion hydrogen dalam beberapa hal sama dengan

pengaturan ion$ion lain dalam tubuh. 0ebagai contoh, untuk mencapai

homeostasis, harus ada keseimbangan antara asupan dan produksi ion hydrogen

dan pembuangan ion hydrogen dari tubuh. 1an seperti pada ion$ion lain, gin*al

memainkan peranan kunci dalam pengaturan konsentrasi ion hydrogen. 2erdapat

*uga mekanisme penyangga asam basa yang melibatkan darah, sel$sel, dan paru$

paru yang perlu untuk mempertahankan konsentrasi ion hydrogen normal dalam

cairan ekstraseluler dan intraseluler. ",/


2/25

2

3angguan keseimbangan asam basa disebut dengan istilah asidosis bila pH

darah bersi at asam dan alkalosis *ika pH darah bersi at basa. 2ergantung proses

primernya dapat dibagi men*adi asidosis atau alkalosis respiratorik (proses

primernya pada pernapasan) dan asidosis atau alkalosis metabolic (proses

primernya adalah gangguan metabolic). 4khiran osis pada asidosis ataupun

alkalosis menun*ukkan proses primer yang menghasilkan asam atau basa tanpa

melihat nilai pH darah. Pada asidosis atau alkalosis ringan yang terkompensasi

sempurna, pH darah dapat tetap normal. Pada setiap gangguan keseimbangan

asam basa, selalu akan diikuti kompensasi untuk mempertahankan pH normal.

Kompensasi dari asidosis respiratorik adalah alkalosis metabolic, sedangkan

kompensasi dari alkalosis respiratorik adalah asidosis metabolic dan demikian

*uga sebaliknya. ,5

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asam dan Basa4sam adalah setiap senya6a kimia yang melepaskan ion hidrogen ke suatu

larutan atau ke senya6a biasa. 0edangkan basa adalah senya6a kimia yang

menerima ion hidrogen. 4dapun beberapa de inisi oleh para pakar dimana

menurut 7ronsted$ o6ry, 4sam dide inisikan sebagai senya6a kima yang dapat


3/25

3

bertindak sebagai proton donor (H +), sedangkan basa adalah senya6a kimia yang

dapat bertindak sebagai akseptor proton. 1alam solusi isiologis, mungkin lebih

baik menggunakan de inisi dari 4rrhenius, dimana dia mende inisikan asam

sebagai senya6a yang mengandung hidrogen dan bereaksi dengan air untuk

membentuk ion hidrogen dan basa adalah senya6a yang menghasilkan ion

hiroksida dalam air. ",8

4sam kuat adalah asam yang berdiosiasi dengan cepat terutama

melepaskan se*umlah besar ion H + dalam larutan, contohnya H9l. 4sam lemah

mempunyai lebih sedikit kecenderungan untuk berdisosiasikan ion$ionnya dan

oleh karena itu kurang melepaskan H +, contohnya adalah H 89: / . "

7asa kuat adalah suatu basa yang secara cepat dan kuat dengan H + dan

oleh karena itu dengan cepat menghilangkannya dari larutan. 9ontohnya adalah

ion hirdoksil (:H $) yang bereaksi dengan cepat membentuk air (H 8:). 7asa lemah

adalah basa yang secara lemah bereaksi dengan ion H +, contohnya adalah H9: / $."

Keseimbangan asam$basa terkait dengan pengaturan konsentrasi ion H +

bebas dalam cairan tubuh. pH rata$rata adalah ;, , pH darah arteri ;, 5 dan darah

-ena ;,/5. ;, 5 dikatakan

alkalosis. ?on H + terutama diperoleh dari akti-itas metabolik tubuh. H + secara

normal dan kontinyu akan ditambahkan ke cairan tubuh dari / sumber, yaitu@

". Pembentukan asam karbonat dan sebagian akan berdisosiasi men*adi H +

dan bikarbonat.8. Katabolisme at organik /. 1isosiasi asam organik pada metabolismme intermedia, misalnya pada

metabolisme lemak terbentuk asam lemak dan laktat, sebagian asam ini

akan berdisosiasi melepaskan ion H+. ",8


4/25

4

Aluktuasi konsentrasi ion H + dalam tubuh akan mempengaruhi ungsi normal sel,

antara lain @

". Perubahan eksitabilitas sara dan otot. Pada asidosis ter*adi depresi

susunan sara pusat, sebaliknya pada alkalosis ter*adi hiperekstabilitas.8. Mempengaruhi en im$en im dalam tubuh./. Mempengaruhi konsentrasi ion K +

7ila ter*adi perubahan konsentrasi ion H+ maka tubuh berusaha mempertahankan

ion H+ seperti semula dengan cara@

". Mengakti kan sistem buffer 8. Mekanisme pengontrolan pH (kompensasi) oleh sistem pernapasan./. Mekanisme pengontrolan pH (kompensasi) oleh sistem gin*al. ",8

2.2 Mekanisme K m!ensasiBespon isiologis untuk mengubah H+ dikarakteristikan oleh / ase, yaituC

1. B d" #$%%erAisiologis dari bu er penting pada manusia termasuk bikarbonat

(H 89: / H9: / $), hemoglobin (HbH Hb $), protein intraseluler lainnya

(PrH Pr), os at (H8P: $ HP: 8$) dan ammonia ( H / H +). & ekti-itas

dari bu er ini pada berbagai kompertemen cairan berhubungan dengan

konsentrasi mereka. 7ikarbonat merupakan bu er yang paling penting

dalam kompartemen cairan ekstraseluler. Hemoglobin, meskipun dibatasi

oleh sel darah merah, *uga ber ungsi sebagai bu er yang penting dalam

darah. Protein lain mungkin memainkan peran utama dalam bu er pada

kompartemen cairan intraseluler. ?on os at dan ammonium merupakan

bu er yang penting pada urine. /, 7ikarbonat


5/25

5

Meskipun dalam arti yang ketat, bu er bikarbonat terdiri dari

H89: / dan H9: / $, tekanan 9: 8 dapat menggantikan H 89: /

karena@H8: + 9: 8 D H 89: / D H+ +H9: / $

Hidrasi 9: 8 dikatalis oleh karbonat anhidrase, *ika penyesuaian$

penyesuaian yang dibuat untuk bu er bikarbonat dan *ika koe isien

kelarutan untuk 9: 8 dipertimbangkan, persamaan Henderson$

Hasselbach untuk bikarbionat dapat ditulis sebagai berikut@

pH E PkF+ (

HCO 3

)

dimana pKFE G,"1icatat bah6a Pk yang baik dihapus dari pH arteri normal

;, # yang berarti bah6a bikarbonat tidak akan diharapkan untuk

men*adi bu er ekstraseluler yang e esien. 0istem bikarbonat

bagaimanapun penting karena dua alasan@". 7ikarbonat hadir dalam konsentrasi tinggi yang relati pada

cairan ekstreseluler.8. ebih penting lagi, Pa9: 8 dan plasma [H9: / $] diatur secara

ketat oleh paru$paru dan gin*al.Kemampuan dua organ ini untuk mengubah rasio

[H9: / $ Pa9: 8 memungkinkan mereka untuk mengerahkan

pengaruh penting teradap pH arteri.1eri-asi sederhana dan lebih praktis dari persamaan

Henderson$hasselbach untuk bu er bikarbonat adalah sebagai

berikut @

[H+] E 8 ! Pa9: 8 (H9: / $)


6/25

6

Harus ditekankan bah6a bu er bikarbonat e ekti terhadap metabolisme

tetapi tidak pada gangguan asam basa pernapasan. ",/, ,52. K m!ensasi &es!irat rik

Perubahan pada -entilasi al-eolar berespon terhadap kompensasi

respiratorik dari Pa9: 8 pada brainstem. Bespon reseptor ini untuk mengubah pH

dari cairan 90A. Minute ventilation meningkat "$ menit untuk setiap (akut) "

mmHg peningkatan Pa9o 8. Kenyataannya, paru$paru berespon untuk eliminasi

dari "5 m&' produksi 9: 8 setiap harinya sebagai hasil sampingan karbohidrat dan

metabolisme lemak. Bespon kompensasi respiratorik *uga penting dalam

melindungi penanda perubahan pH selama gangguan metabolik.1isamping itu kemoreseptor pada arkus aorta dan sinus carotid yang

mengatur rekuensi dan dalamnya na as *uga dipengaruhi oleh perubahan : 8, pH

dan 9: 8 dalam darah. Kompensasi respiratori dalam mempertahankan

keseimbangan asam basa adalah dengan pengaturan konsentrasi 9: 8 cairan

ekstraseluler oleh paru. 1engan menyesuaikan P9: 8 meningkat atau menurun,

paru secara e ekti akan mengatur konsentrasi ion hydrogen cairan ekstraseluler.

Peningkatan -entilasi akan mengurangi 9: 8 dan mengurangi konsentrasi ion

hidrogen demikian *uga sebaliknya.Pengaturan konsentrasi ion hidrogen dengan -entilasi paru ini diatur oleh

sistem sirkulasi darah. 7ila ter*adi kenaikan p9: 8, 9: 8 akan bereaksi dengan H 8:

dan menghasilkan ion H +. ?on H + ini akan merangsang kemoreseptor diarkus aorta

dan sinus carotid, kemudian .? dan akan mengirimkan sinyal ke pusat

pernapasan untuk meningkatkan -entilasi. 4kibatnya, kadar 9: 8 berkurang dan

pH bertambah.0elain 9: 8, penurunan kadar oksigen (hipoksemia) yaitu bila p:8 = G#

mmHg *uga menstimulasi reseptor sinus carotid. 1an ion H+ dari produksi asam


7/25

7

(misalnya asam laktat) selain hasil disosiasi 9: 8 *uga bisa merangsang

kemoreseptor peri er

Kompensasi respiratorik selama asidosis metabolik Penurunan pH darah arteri menstimulasi pusat pernapasan pada

brainsterm. Hasil peningkatan -entilasi al-eolar menurunkan Pa9: 8 dan

cenderung untuk mengembalikan pH arteri ke nilai normal. Kompensasi respiratorik dalam alkalosis metabolik

Peningkatan pH arteri menekan pusat pernapasan. Hasil dari

hipo-entilasi al-eolar cenderung meningkatkan Pa9: 8 dan

mengembailkan pH arteri kenilai normal. G,;

'. K m!ensasi (in)alBegulasi gin*al untuk mengatur keseimbangan asam basa dilakukan dengan

mengeluarkan urine yang asam atau basa. Pengeluaran urine asam akan

mengurangi *umlah asam dalam cairan ekstraseluler dan meningkatkan pH.

0edangkan pengeluran urine basa akan menghilangkan basa dari cairan

ekstraseluler dan menurunkan pH. G,;

3in*al mengatur konsentrasi ion hidrogen cairan ekstraseluler melalui tiga

mekanisme, yaitu sekresi ion hdrogen dan reabsorbsi ion bikarbonat, asidi ikasi

buffer dan eksresi ammonia. G,; Kompensasi Ginjal selama Asidosis

Bespon gin*al terhadap keadaan asam terdiri dari / langkah@$ Peningkatan reabsorbsi H9: / $ yang di iltrasi$ Peningkatan eksresi titrable acids$ Peningkatan produksi ammonia

Kompensasi ginjal selama alkalosis


8/25

8

e ekti dalam proteksi terhadap keadaan metabolic alkalosis yang secara

umum ter*adi karena de isiensi sodium atau mineral kortikoid berlebih.

1eplesi dari sodium akan menurunkan -olume cairan ekstraseluler dan

meningkatkan reabsorbsi a + dari tubulus proksimal gin*al. G,;

2.' (angg$an Keseim#angan Asam*BasaKeseimbangan asam$basa darah dikendalikan secara seksama, karena

perubahan pH yang sangat kecil pun dapat memberikan e ek yang serius terhadap

beberapa organ. G2ubuh menggunakan / mekanisme untuk mengendalikan keseimbangan

asam$basa darah@ . ;

". Kelebihan asam akan dibuang oleh gin*al, sebagian besar dalam bentuk

amonia. 3in*al memiliki kemampuan untuk mengatur *umlah asam atau basa yang

dibuang, yang biasanya berlangsung selama beberapa hari.8. 2ubuh menggunakan penyangga pH ( buffer ) dalam darah sebagai pelindung

terhadap perubahan yang ter*adi secara tiba$tiba dalam pH darah. 0uatu

penyangga ph beker*a secara kimia6i untuk meminimalkan perubahan pH suatu

larutan. Penyangga pH yang paling penting dalam darah adalah bikarbonat .

7ikarbonat (suatu komponen basa) berada dalam kesetimbangan dengan

karbondioksida (suatu komponen asam).


9/25

9

Pusat perna asan di otak mengatur *umlah karbondioksida yang

dihembuskan dengan mengendalikan kecepatan dan kedalaman perna asan.


10/25

10

4sidosis dan alkalosis bukan merupakan suatu penyakit tetapi lebih

merupakan suatu akibat dari se*umlah penyakit. 2er*adinya asidosis dan alkalosis

merupakan petun*uk penting dari adanya masalah metabolisme yang serius.

4sidosis dan alkalosis dikelompokkan men*adi metabolik atau respiratorik ,

tergantung kepada penyebab utamanya. /

4sidosis metabolik dan alkalosis metabolik disebabkan oleh

ketidakseimbangan dalam pembentukan dan pembuangan asam atau basa oleh

gin*al. 4sidosis respiratorik atau alkalosis respiratorik terutama disebabkan oleh

penyakit paru$paru atau kelainan perna asan. /,

2.'.1 Asid sisa. De%inisi

4siodos adalah suatu keadaan dimana adanya peningkatan asam didalam

darah yang disebabkan oleh berbagai keadaan dan penyakit tertentu yang mana

tubuh tidak bisa mengeluarkan asam dalam mengatur keseimbangan asam basa.

Hal ini penting untuk men*aga keseimbangan ungsi sistem organ tubuh manusia.

3angguan keseimbangan ini dapat dikelompokkan dalam dua kelompok besar

yaitu metabolik dan respiratorik. 3in*al dan paru merupakan dua organ yang

berperan penting dalam pengaturan keseimbangan ini. 5

#. Pat genesis

Pada keadaan asidosis yang berperan adalah sistem bu er (penyangga)

pada re erensi ini akan dibahas tentang sistem bu er bikarbonat. 0istem

penyangga bikarbonat terdiri dari larutan air yang mengandung bikarbonat yang

terdiri dari larutan air yang mengandung dua at yaitu asam lemah (H 89: / ) dan


11/25

11

garam bikarbonat seperti aH9:/. H89:/ dibentuk dalam tubuh oleh reaksi

9: 8 dengan H 8:.9: 8 + H 8: =I$> H 89: /

Beaksi ini lambat dan sangat sedikit *umlah H 89: / yang dibentuk kecuali

bila ada en im karbonik anhidrase. &n im ini terutama banyak sekali di dinding

al-eoli paru dimana 9: 8 dilepaskan, karbonik anhidrase *uga ditemukan di sel$sel

epitel tubulus gin*al dimana 9: 8 bereaksi dengan H 8: untuk membentuk H 89: /H89: / berionisasi secara lemah untuk membentuk se*umlah kecil H+ dan H9: / $H89: / =I$> H + + H9: / $

Komponen kedua dari sistem yaitu garam bikarbonat terbentuk secara

dominan sebagai atrium 7icarbonat ( aH: / ) dalam cairan ekstraseluler.

aH9:/ berionisasi hampir secara lengkap untuk membentuk ion$ion bicarbonat

(H9: / $) dan ion$ion natrium ( a +) sebagai berikut @ aH9: / =I$> a + + H9:/ $

0ekarang dengan semua sistem bersama$sama, kita akan mendapatkan sebagai

berikut @9: 8 + H 8: =I$> H 89: / =I$> H + + H9: / $+ a +

4kibat disosiasi H 89: / yang lemah, konsentrasi H + men*adi sangat kuat

bila asam kuat seperti H9l ditambahkan ke dalam larutan penyangga bicarbonat,

peningkatan ion hidrogen yang dilepaskan oleh asam disangga oleh H9: / @H + + H9:/ $ H89: / 9: 8 + H 8:

0ebagai hasilnya, lebih banyak H 89: / yang dibentuk. Meningkatkan

produksi 9: 8 dan H 8:. 1ari reaksi ini kita dapat melihat bah6a ion hidrogen dari

asam kuat H9l, bereaksi dengan H9: / $ untuk membentuk asam yang sangat

lemah yaitu H8 9 : / yang kemudian membentuk 9: 8 dan H 8:. 9: 8 yang

berlebihan sangat merangsang pernapasan yang mengeluarkan 9: 8 dari cairan

ekstraseluler. ?ni berpengaruh ter*adinya asidosis pada tubuh. /,5

1. Asid sis Meta# lik . %


12/25

12

4sidosis Metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai

dengan rendahnya kadar bikarbonat dalam darah. 7ila peningkatan keasaman

melampaui sistem penyangga pH, darah akan benar$benar men*adi asam. 0eiring

dengan menurunnya pH darah, perna asan men*adi lebih dalam dan lebih cepat

sebagai usaha tubuh untuk menurunkan kelebihan asam dalam darah dengan cara

menurunkan *umlah karbon dioksida. Pada akhirnya, gin*al *uga berusaha

mengkompensasi keadaan tersebut dengan cara mengeluarkan lebih banyak asam

dalam air kemih. 2etapi kedua mekanisme tersebut bisa terlampaui *ika tubuh

terus menerus menghasilkan terlalu banyak asam, sehingga ter*adi asidosis berat

dan berakhir dengan keadaan koma. %

a. Eti l gi ;

Penyebab asidosis metabolik dapat dikelompokkan kedalam / kelompok

utama@".


13/25

13

/. 4sidosis metabolik bisa ter*adi *ika gin*al tidak mampu untuk membuang asam

dalam *umlah yang semestinya. 7ahkan *umlah asam yang normal pun bisa

menyebabkan asidosis *ika gin*al tidak ber ungsi secara normal. Kelainan ungsi

gin*al ini dikenal sebagai asidosis tubulus renalis, yang bisa ter*adi pada penderita

gagal gin*al atau penderita kelainan yang mempengaruhi kemampuan gin*al untuk

membuang asam.0ecara umum, Penyebab utama dari asidois metabolik@

$ 3agal gin*al$ 4sidosis tubulus renalis (kelainan bentuk gin*al)$ Ketoasidosis diabetikum$ 4sidosis laktat (bertambahnya asam laktat)$ 7ahan beracun seperti etilen glikol, o-erdosis salisilat, metanol,

paraldehid, aseta olamiatau amonium klorida$ Kehilangan basa (misalnya bikarbonat) melalui saluran pencernaan karena

diare, ileostomi atau kolostomi.

7eberapa penyebab yang sering ter*adi pada keadaan asidosis metabolik @

Asidosis di Tubulus Ginjal . %

4sidosis tubulus renalis (42B) atau Benal tubular acidosis (B24) adalah suatu

penyakit gin*al (renal) khususnya pada bagian tubulus renalis$nya. Menurut

se*umlah literature ilmiah bidang kesehatan, penyakit 42B ini memang tergolong

penyakit langka, dengan mani estasi klinis yang tidak spesi ik sehingga diagnosis

sering terlambat. 4kibat dari gangguan ekresi ion Hidrogen atau reabsorbsi

bikarbonat oleh gin*al atau kedua$duanya. 3angguan reabsorbsi bikarbonat

tubulus gin*al menyebabkan hilangnya bicarbonat dalam urine atau

ketidakmampuan mekanisme sekresi Hidrogen di tubulus gin*al untuk mencapai

keasaman urin yang normal menyebabkan ekresi urin yang alkalis. 1alam


14/25

14

keadaan normal, gin*al menyerap asam sisa metabolisme dari darah dan

membuangnya ke dalam urin. Pada penderita penyakit ini, bagian dari gin*al yang

bernama tubulus renalis tidak dapat ber ungsi sebagaimana mestinya, sehingga

hanya sedikit asam yang dibuang ke dalam urin. 4kibatnya ter*adi penimbunan

asam dalam darah, yang mengakibatkan ter*adinya asidosis, yakni tingkat

keasamannya men*adi di atas ambang normal. 1iduga penyakit ini disebabkan

aktor keturunan atau bisa timbul akibat obat$obatan, keracunan logam berat atau

penyakit autoimun (misalnya lupus eritematosus sistemik atau sindroma 0*ogren).

0e*auh ini dunia kedokteran belum menemukan obat atau terapi untuk

menyembuhkannya, karena penyakit ini tergolong sebagai kerusakan organ tubuh,

sepertipenyakit diabetes mellitus (akibat kerusakan kelen*ar insulin).0ementara ini penanganan 42B baru sebatas terapi untuk mengontrol

tingkat keasaman darah, yaitu dengan memberikan obat yang mengandung at

bersi at basa (alkalin) secara berkala (periodik), sehingga tercapai tingkat

keasaman netral, seperti pada orang normal. Jat basa ini mengandung bahan akti

natrium bikarbonat (bicnat).

Diare . 8

1iare berat mungkin merupakan penyebab asidosis yang paling sering.

Penyebabnya adalah hilangnya se*umlah besar natrium bicarbonat ke dalam eses,

sekresi gastrointestinal secara normal mengandung se*umlah besar bicarbonat dan

diare ini menyebabkan hilangnya ion bicarbonat dari tubuh. 7entuk asidosis

metabolik ini berlangsung berat dan dapat menyebabkan kematian terutama pada

anak$anak.

Diabetes Melitus 2


15/25

15

1iabetes melitus disebabkan oleh tidak adanya sekresi insulin oleh pankreas

yang menghambat penggunaan glukosa dalam metabolisme.?ni ter*adi karena

adanya pemecahan lemak men*adi asam asetoasetat dan asam ini di metabolisme

oleh *aringan untuk menghasilkan energi, menggantikan glukosa. Pada 1M yang

berat kadar 4setoasetat dalam darah meningkat sangat tinggi sehingga

menyebabkan asidosis metabolik yang berat.

Penyerapan Asam 2


16/25

16

+. Diagn sa

1iagnosis asidosis biasanya ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran pH

darah yang diambil dari darah arteri (arteri radialis di pergelangan tangan). 1arah

arteri digunakan sebagai contoh karena darah -ena tidak akurat untuk mengukur

pH darah. ntuk mengetahui penyebabnya, dilakukan pengukuran kadar karbon

dioksida dan bikarbonat dalam darah. Mungkin diperlukan pemeriksaan tambahan

untuk membantu menentukan penyebabnya. Misalnya kadar gula darah yang

tinggi dan adanya keton dalam urin biasanya menun*ukkan suatu diabetes yang

tak terkendali. 4danya bahan toksik dalam darah menun*ukkan bah6a asidosis

metabolik yang ter*adi disebabkan oleh keracunan atau o-erdosis. Kadang$kadang

dilakukan pemeriksaan air kemih secara mikroskopis dan pengukuran pH air

kemih.

d. Penatalaksanaan

Pengobatan asidosis metabolik tergantung kepada penyebabnya. 0ebagai

contoh, diabetes dikendalikan dengan insulin atau keracunan diatasi dengan

membuang bahan racun tersebut dari dalam darah. Kadang$kadang perlu

dilakukan dialisa untuk mengobati o-erdosis atau keracunan yang berat. 4sidosis

metabolik *uga bisa diobati secara langsung. 7ila ter*adi asidosis ringan, yang

diperlukan hanya cairan intra-ena dan pengobatan terhadap penyebabnya.7ila ter*adi asidosis berat, diberikan bikarbonat mungkin secara intra-enaC tetapi

bikarbonat hanya memberikan kesembuhan sementara dan dapat membahayakan.Koreksi asidosis metabolik dapat dilakukan dengan rumus yaltu@

". (Ki $ Ku) ! 77 ! #.G E m&' aH9:/.Ki E kadar bikarbonat yang ingin dicapaiKu E kadar bikarbonat terukur saat itu.

1. Asid sis &es!irat rik ."#


17/25

17

4sidosis Bespiratorik adalah keasaman darah yang berlebihan karena

penumpukan karbondioksida dalam darah sebagai akibat dari ungsi paru$paru

yang buruk atau perna asan yang lambat. Kecepatan dan kedalaman perna asan

mengendalikan *umlah karbondioksida dalam darah. 1alam keadaan normal, *ika

terkumpul karbondioksida, pH darah akan turun dan darah men*adi asam.

2ingginya kadar karbondioksida dalam darah merangsang otak yang mengatur

perna asan, sehingga perna asan men*adi lebih cepat dan lebih dalam. Keadaan ini

timbul akibat ketidakmampuan paru untuk mengeluarkan 9:8 hasil metabolisme

(keadaan hipo-entilasi). Hal ini menyebabkan peningkatan H89:/ dan

konsentrasi ion hidrogen sehingga menghasilkan asidosis.

a. Eti l gi Penurunan pernapasan . "#

Penurunan pernapasan melibatkan perubahan ungsi neuron dalam

menstimulus inhalasi dan ekhalasi. euron mengurangi pada tingkat sel tubuh

melalui zat agen kimia dan kerusakan fisik . Penurunan kimia pada neuron dapat

ter*adi sebagai hasil agen anastesi, obat obatan (narkotik) dan racun dimana

merintangi darah menu*u ke otak dan langsung menghalangi depolarisasi.

1isamping itu ketidakseimbangan elektrolit (hiponatrium, hiperkalsemia dan

hiperkalemi) *uga secara lambat menghalangi depolarisasi neural. 4kibat neuron

respiratorik *uga akan mengurangi keadaan isik. 2rauma sebagai hasil langsungkerusakan fisik untuk neuron respirasi atau menimbulkan hypoksia sampai

iskemik yang dapat mengganggu atau menghancurkan kemampuan neuron untuk

membangkitkan dan mengirimkan impuls ke otot skeletal yang membantu dalam

respirasi. euron respirasi dapat rusak atau hancur secara tidak langsung apabila


18/25

18

terdapat masalah di area otak karena meningkatnya tekanan intrakranial.

Meningkatnya tekanan intrakranial ini karena adanya edema *aringan,dimana

menekan pusat pernapasan (batang otak). 2rauma spinal cord, penyakit tertentu

seperti polio adalah sebab yang aktual bagi kerusakan dia!on dan penyakit lain

seperti mistenia gra-is, dan syndrom 3uillain$7arre yang mengganggu tranmisi

impuls ner-ous ke otot skele.

!nade"uatnya #kspansi Dada "#

Karena ekspansi ini penting untuk mengurangi tekanan di dalam rongga

dada sehingga ter*adi pernapasan. 7eberapa kondisi membatasi ekspansi dada

sehingga menghasilkan inade'uatnya pertukaran gas 6alaupun *aringan paru sehat

dan pusat pesan sudah dimulai dan transmisi yang tepat. 7eberapa orang

mengalami masalah dalam ekspansi dada dapat mencukupi pertukaran gas selama

periode istirahat sehingga retensi 9:8 tidak ter*adi pada 6aktu itu. 7agaimanapun

meningkatnya akti-itas atau kerusakan pada *aringan paru menghasilkan

permintaan untuk pertukaran gas dimana seseorang tidak dapat memenuhinya,hasilnya acidemia. 2idak adekuatnya ekspansi dada dapat dihasilkan dari trauma

skeletal atau deformitas , kelema$an otot respirasi . Masala$ skeletal yang

membatasi perpindahan pernapasan dalam dinding dada *ika terdapat kerusakan

tulang atau mal ormasi tulang yang menyebabkan distorsi dalam ungsi dada.

0truktur tulang dada yang tidak berbentuk serasi dapat membentuk deformasi

pada rongga dada dan mencegah penuhnya ekspansi pada satu atau kedua paru.

Deformitas skeletal mungkin congenital@ hasil dari kesalahan pertumbuhan tulang

( seperti skoliosis, osteogenesis imper ecta dan syndrome HurlerLs) atau hasil

yang tidak seimbang dari degenerasi *aringan tulang (osteoporosis, metastase sel


19/25

19

kanker). Kondisi kelema$an otot respirasi berhubungan dengan

ketidakseimbangan elektrolit dan kelelahan.

%bstruksi jalan napas "#

Pencegahan perpindahan masuk dan keluarnya udara pada paru melalui

bagian atas dan ba6ah pada obstruksi *alan napas dapat menimbulkan pertukaran

gas yang tidak e ekti , retensi 9:8 dan acidemia.


20/25

20

4sidosis respiratorik sering ter*adi akibat kondisi patologis yang merusak

pusat pernapasan atau yang menurunkan kemampuan paru untuk

mengeliminasikan 9:8.

#. Mani%estasi Klinik Meningkatnya nadi dan tingkat pernapasan Pernapasan dangkal 1yspnea Pusing 9on-ulsi etargi Kelemahan sakit kepala

+. Penatalaksanaan 5

4sidosis respiratorik biasanya *uga disertai asidosis metabolik ringan,

karena hipoksia akan menyebabkan ter*adinya penimbunan asam laktat dan asam

organik lainnya dalam cairan ektraselular. Koreksi cairan perlu disertai

pemeriksaan pH dan analisis gas darah. Pengobatan yang tepat adalah

memperbaiki -entilasi dengan respirator. Pengobatan dengan natrium bikarbonat

kurang tepat, karena tindakan ini malahan akan menyebabkan hiperosmolalitas

dan gagal *antung. Pengobatan ditu*ukan terhadap etiologi, disamping usaha untuk

meningkatkan p9:8 dalam darah. Pemberian amonium kiorida tidak dian*urkan.

7ernapas dalam sungkup yang dipasang di 6a*ah (rebreathing,) dapat mengurangi

ge*ala dan kehilangan 9:8 pada hiper-entilasi akut.2.'.2 Alkal sis

a. De%inisi

4lkalosis adalah suatu keadaan pada saat darah terlalu banyak

mengandung basa (atau terlalu sedikit mengandung asam) dan kadang

menyebabkan peningkatan pH darah.


21/25

21

#. Eti l gi". 4lkalosis respiratori yang disebabkan rendahnya tingkat karbon.

7erada dalam tekanan tinggi atau memiliki penyakit yang

menyebabkan bekurangnya kadar oksigen dalam darah dapat

mengakibatkan *antung berna as lebih cepat (hiper-entilate), yang

menurunkan kadar karbondioksida.8. Metabolik alkalosis yang disebabkan oleh terlalu banyak bicarbonat di

darah./. Hypokelemik alkalosis disebabkan oleh respon gin*al terhadap

kurangnya atau hilangnya potassium, yang dapat muncul ketika

seseorang mengambil pengobatan diuretik.. Hipochloremik alkalosis disebabkan oleh kurangnya atau hilangnya

klorit, yang muncul disertai dengan muntah berkepan*angan.1. Alkal sis &es!irat rika. De%inisi

4lkalosis Bespiratorik adalah suatu keadaan dimana darah men*adi

basa karena perna asan yang cepat dan dalam, sehingga menyebabkan

kadar karbondioksida dalam darah men*adi rendah.#. Eti l gi

Penyebab @Perna asan yang cepat dan dalam disebut $iperventilasi ,

yang menyebabkan terlalu banyaknya *umlah karbondioksida yang

dikeluarkan dari aliran darah. Penyebab hiper-entilasi yang paling sering

ditemukan adalah kecemasan.Penyebab lain dari alkalosis respiratorik adalah@

$ rasa nyeri$ kadar oksigen darah yang rendah$ demam$ o-erdosis aspirin


22/25

22

+. Mani%estasi Klinis ,4lkalosis respiratorik dapat membuat penderita merasa cemas dan

dapat menyebabkan rasa gatal disekitar bibir dan 6a*ah. keadaannya

makin memburuk, bisa ter*adi ke*ang otot dan penurunan kesadaran.d. Diagn sa G

1iagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pengukuran kadar

karbondioksida dalam darah arteri. pH darah *uga sering meningkat.

e. Penatalaksanaan7iasanya satu$satunya pengobatan yang dibutuhkan adalah

memperlambat perna asan.


23/25

23

4lkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan

basa karena tingginya kadar bikarbonat .

#. Eti l gi

Penyebab 4lkalosis metabolik ter*adi *ika tubuh kehilangan terlalu banyak

asam. 0ebagai contoh adalah kehilangan se*umlah asam lambung selama periode

muntah yang berkepan*angan atau bila asam lambung disedot dengan selang

lambung (seperti yang kadang$kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah

pembedahan perut).Pada kasus yang *arang, alkalosis metabolik ter*adi pada seseorang yang

mengkonsumsi terlalu banyak basa dari bahan$bahan seperti soda bikarbonat.

0elain itu, alkalosis metabolik dapat ter*adi bila kehilangan natrium atau kalium

dalam *umlah yang banyak mempengaruhi kemampuan gin*al dalam

mengendalikan keseimbangan asam basa darah.

+. Penatalaksanaan

Pengobatan alkalosis metabolik adalah dengan pemberian ainonium

kiorida dengan dosis dihitung menurut rumus@

4monium kiorida yang diperlukan (m&') E (Ki $ Ku) ! 77 ! d

Keterangan@

Ki E konsentrasi bikarbonat natrikus yang diinginkanKu E konsentrasi bikarbonat natrikus yang diukur 77 E berat badan dalam kgAd E aktor distribusi dalam tubuh, untuk ainonium kiorida adalah #.8 $#./

BAB 'KESIMPULAN

Pengaturan keseimbangan ion hydrogen dalam beberapa hal sama dengan

pengaturan ion$ion lain dalam tubuh. 0ebagai contoh, untuk mencapai


24/25

24

homeostasis, harus ada keseimbangan antara asupan dan produksi ion hydrogen

dan pembuangan ion hydrogen dari tubuh. 1an seperti pada ion$ion lain, gin*al

memainkan peranan kunci dalam pengaturan konsentrasi ion hydrogen. 2erdapat

*uga mekanisme penyangga asam basa yang melibatkan darah, sel$sel, dan paru$

paru yang perlu untuk mempertahankan konsentrasi ion hydrogen normal dalam

cairan ekstraseluler dan intraseluler

DA/TA& PUSTAKA

". 7oyce


25/25

25

;. &yster KM. (8##;). 4cidosis and alcalosis and hipocalemia . Advan(es

inP$ysiology #du(ation /"@ 5N"G%. Kapita 0elekta Kedokteran, &disi ketiga,

referat asam basa

Documents

Transcript of referat asam basa