8/2/2019 Forum Zakae 2012-3(1)-5559

1/1

Praca pogldowa

Forum Zakae 2012;3(1):5559 Evereth Publishing, 2012

Beata Mczyska

Prawidowe zasady profilaktyki okoozabiegowejAppropriate rules of periprocedural prophylaxis

} Katedra Mikrobiologii Akademii Medycznej im. Piastw lskich we Wrocawiu, ul. Chaubiskiego 4, 50-368 Wrocaw, Tel.: (71) 784 13 01,Fax: (71) 784 01 17, e-mail: beciam@mbio.am.wroc.pl

Wpyno: 23.02.2012Zaakceptowano: 12.03.2012

Streszczenie: Proflaktyka okoozabiegowa powinna by integral-

n czci szpitalnej polityki antybiotykowej obok racjonalnej

terapii empirycznej, bada mikrobiologicznych pozwalajcych

na monitorowanie opornoci bakterii w rodowisku szpitalnymi prawidowo skonstruowanego szpitalnego receptariusza lekw.

Artyku ma na celu przedstawienie najwaniejszych, prawido-

wych zasad, ktre naley wzi pod uwag podczas tworzenia

w szpitalu procedur proflaktyki okoooperacyjnej na poszczegl-

nych oddziaach i wyboru odpowiednich antybiotykw do prof-

laktyki.

Sowa kluczowe: antybiotyki | procedury szpitalne | proflaktyka

okoooperacyjna

Abstract: Periprocedural prophylaxis should be an integral part ohospital antibiotic policy together with rational empiric therapy,

microbiologic measurements allowing on nosocomial bacterial

resistance survey and appropriate ormulary. The aim o article is

presentation o the most important and valid methods that sho-

uld be taken under consideration during creation o hospital pro-

cedures o periprocedural prophylaxis in the particular wards and

or right choice o antibiotics.

Key words: antibiotics | hospital procedures | periprocedural pro-

phylaxis

cji opornoci, zmniejszenia kosztw oraz skuteczniejszego

leczenia zakae i poprawy opieki nad pacjentem [7, 8].

Na rynku medycznym dostpnych jest wiele cennych prze-

wodnikw autorstwa uznanych specjalistw i towarzystwnaukowych, dotyczcych antybiotykoterapii w okrelo-

nych typach zakae [9] oraz w proflaktyce okoozabie-

gowej [10]. Mimo to w wielu szpitalach ma miejsce brak

waciwych procedur i popeniane s podstawowe bdy,

prowadzce czasem do katastroalnych skutkw.

Stworzenie odpowiednich procedur szpitalnej polityki

antybiotykowej, w tym procedur proflaktyki okoozabie-

gowej, w wietle obowizujcej ustawy i rozporzdze Mi-

nistra Zdrowia jest obecnie obowizkiem szpitala [1114].

W Ustawie z 8 grudnia 2008 roku O zapobieganiu oraz

zwalczaniu zakae i chorb zakanych u ludzi [11], po razpierwszy dokonano znaczcych zapisw regulujcych po-

lityk antybiotykow szpitala, w tym proflaktyk okooza-

biegow. W rozdziale 3. Art. 11. Ustawy istnieje nastepujcy

zapis: Kierownicy zakadw opieki zdrowotnej oraz inne

osoby udzielajce wiadcze zdrowotnych s obowizani

do podejmowania dziaa zapobiegajcych szerzeniu si za-

kae i chorb zakanych, a dziaania te obejmuj w szcze-

glnoci: wykonywanie bada laboratoryjnych oraz analiz

lokalnej sytuacji epidemiologicznej w celu optymalizacji

proflaktyki i terapii antybiotykowej. W Art. 14. tego same-

go rozdziau ustawodawca uznaje, e Kierownicy szpitali

lub zespow zakadw opieki zdrowotnej [] s obowi-

zani do wdroenia [] systemu zapobiegania i zwalczania

zakae szpitalnych, obejmujcego: organizacj udzielania

wiadcze zdrowotnych, w sposb zapewniajcy (midzy

innymi): ograniczenie narastania lekoopornoci biologicz-

nych czynnikw chorobotwrczych w wyniku niewaciwe-

go stosowania proflaktyki i terapii antybiotykowej.

Oznacza to w praktyce, e kierownik jednostki odpowie-

dzialny jest za istnienie w szpitalu waciwie zorganizowanej

polityki antybiotykowej, ktra bdzie obejmowaa midzy

innymi proflaktyk okoozabiegow, majc na celu nie tyl-

ko skutecznie zapobiec zakaeniu pacjenta w czasie zabiegu,

ale take nie generowa rozwoju lekoopornoci drobno-

ustrojw w danym rodowisku. Jakie dalsze konsekwencje

wi si z takim zapisem? Midzy innymi takie, e jeli

Wstp

Antybiotyki s jednymi z najczciej uywanych lekw

w szpitalu. Jednoczenie ich racjonalne stosowanie, zarw-

no w leczeniu zakae, jak i w ich proflaktyce, to temat

nieatwy, szeroki i wielowtkowy, wymagajcy szczeglne-

go opracowania i nadzoru. Wiadomo bowiem, e niepra-

widowe stosowanie antybiotykw wie si z narastaniem

opornoci drobnoustrojw i powstawaniem ognisk epi-

demicznych, co powoduje brak skutecznoci terapeutycz-

nej, naraenie pacjentw na zakaenia szpitalne, a szpital

na ogromne koszty [16]. Gwnym celem polityki anty-

biotykowej w szpitalu jest uzasadnione i racjonalne stoso-

wanie lekw. Dziaanie to powinno przyczyni si do reduk-