EWUŚ

Minął rok…

Czym jest eWUŚ ?

System, który od 1 stycznia 2013 służy do elektronicznego potwierdzania prawa do świadczeń finansowanych ze środków publicznych.Wprowadzony dzięki nowym zapisom ustawy z dnia 27 lipca 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Jak działa ?

eWUŚ

CWU

ZUS

Zgłoszeni do ubezpieczenia, Składki

MSW

PESEL

KRUS

Zgłoszeni do ubezpieczenia

Samorządy

Decyzje indywidualne (art. 54)

Oprogramowanie świadczeniodawców

Instytucje zewnętrzne NFZ Świadczeniodawcy

Co daje pacjentowi ?

Możliwość uzyskania świadczenia po przedstawieniu w rejestracji dokumentu z numerem PESEL

W przypadku nie potwierdzenia prawa do świadczeń pacjent może uzyskać świadczenie o ile przedstawi jeden z dotychczasowych dokumentów potwierdzających prawo do świadczeń lub złoży oświadczenie o przysługującym mu prawie.

Co daje świadczeniodawcy oraz lekarzowi ?

Fundusz nie może odmówić świadczeniodawcy sfinansowania świadczenia opieki zdrowotnej z powodu braku prawa do świadczeń jeśli prawo to zostało potwierdzone przez NFZ za pomocą eWUŚ

W przypadku uzyskania elektronicznego potwierdzenia prawa do świadczeń nie ma potrzeby uzyskiwania i przechowywania innych dokumentów tak jak to miało miejsce przed 1stycznia 2013

Kalendarium

Sierpień 2012 – publikacja opisu usług sieciowych pozwalających na implementację sprawdzeń eWUŚ w systemach świadczeniodawców.

Październik / listopad – ogólnopolskie testy, przydzielanie dostępu świadczeniodawcom.

Grudzień – przydzielanie dostępu lekarzom.

1 stycznia 2013 – produkcyjny start systemu.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 230

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

2013-01-012013-01-022013-01-032013-01-042013-01-052013-01-06

godzina

liczba z

apyta

ń

Tak się zaczęło…

3 286 861

Średnia rozkład zapytań na dobę

-

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

liczb

a za

pyta

ń

godzina

Średni rozkład zapytań w systemie eWUŚ w ciągu dnia(w dniach 1 stycznia - 31 października 2013)

Dzień wolny

Dzień roboczy

Liczba zapytań 15 maja 2013

Dolno

śląs

ki

Kujaw

sko-

pom

orsk

i

Lube

lski

Lubu

ski

Łódz

ki

Małop

olsk

i

Mazow

ieck

i

Opolsk

i

Podk

arpa

cki

Podl

aski

Pom

orsk

i

Śląs

ki

Świę

tokr

zysk

i

War

miń

sko-

maz

ursk

i

Wie

lkop

olsk

i

Zacho

dnio

pom

orsk

i

OW n

iem

ożliw

y do

okr

eśle

nia

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

UnikalneWszystkie

Udział świadczeniodawców 21681

Dol-

Ślą

sk

Kuj-

Pom

Lubels

ki

Lubusk

i

Łódzk

i

Mało

pols

ki

Mazo

wie

cki

Opols

ki

Podkarp

ack

i

Podla

ski

Pom

ors

ki

Ślą

ski

Św

ięto

krz

ysk

i

Warm

-Mazu

r

Wie

lkopols

ki

Zach

o-p

om

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

1,593

981

1,327

836

1,1551,436

1,793

686

1,734

8461,088

2,484

743

1,175

2,721

1,083

1

2

1

2

1

10

2

Pamiętajmy !

Gdy pojawi się „czerwony ekran” oznacza to, że Fundusz w danym dniu

nie potwierdza prawa do świadczeń (ale nie oznacza to, że pacjent nie ma prawa

do świadczeń).

Oświadczenie o prawie do świadczeń

Statystyka odpowiedzi „czerwonych”

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

9,0%

4,5%5,2%

4,3% 4,1%3,3% 3,1% 3,4%

3,8% 3,5% 3,5%

6,6%

8,1%

7,0%

5,6%5,2% 4,9%

5,3%5,8% 5,6% 5,6%

Brak potwierdzenia uprawnień (ekran czerwony)średni udział procentowy w poszczególnych miesiącach w podziale na dni

robocze i wolne

dni robocze dni wolne

Statystyka zapytań 1stycznia – 31 grudnia 2013

średnia w dni

robocze2 947 918

średnia w dni wolne770 970

Średnia dzienna liczba zapytań o prawo do świadczeń obsłużonych przez system eWUŚ

Brak potwierdzenia uprawnień październik 2013

Dzień roboczy

Dzień wolny od pracy

3,3% 3,5%

3,5%

3,5%

5,4%

5,3%

3,4% 3,5%

3,5%

3,5% 3,7%

5,7% 5,9%

3,5% 3,7%

3,4% 3,6%

3,6%

5,9%

5,6%

3,3%

3,3% 3,5%

3,5% 3,7%

5,7% 5,9%

3,4% 3,5% 3,7% 3,8%

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

Brak potwierdzenia uprawnień (ekran czerwony)

Sposoby potwierdzania uprawnień wg statystyk raportów rozliczeniowych

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

eWUŚ

Oświadczenie

Dokument

8,92

3,54

87,54

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Co zmieniło się w ciągu tego roku ?

Brak koniczności przekazywania kodu autoryzacji w raportach sprawozdawczych

Możliwość korzystania z eWUŚ w imieniu lekarza eWUŚ w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta możliwość weryfikacji prawa do świadczeń osób,

które posiadają ważną decyzję wydaną przez wójta (burmistrza, prezydenta) gminy oraz osób uprawnionych na podstawie przepisów o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego zamieszkujących na terytorium Polski, dla których Fundusz wydał poświadczenie, czyli dla tzw. rezydentów UE

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

t.krawczyk@nfz-lodz.pl