Dr.Rozetti, Sp.RadRadiologi Abdomen

Traktus Gastrointestinal (GIT)(Saluran Pencernaan Makanan)Radiologi GIT:Orofaring, laringofaring, EsofagusLambung, Duodenum, PankreasYeyunum, Ileum (Usus Halus)Kolon (Usus Besar)Kandung Empedu & Saluran Empedu (Traktus Billiaris)Keadaan Akut Abdomen

Kelainan kongenital pada sistem pencernaan 1. Labioschizis2. Palatoschizis3. Labiopalatoschizis4. Atresia Esofagus5. Stenosis Esofagus6. Hipertrofi pilororus stenosis7. Stenosis Duodenum8. Atresia Biliaris

9. Kista duktus Biliaris - Caroli Desease10. Anular Pankreas 11. Volvulus -- Orgnoaxial dan mesenteroaxial 12. Malposisi Usus Halus dan Kolon13. Invaginasi14. Hirschprung Desease15. Atresia Ani

Kelainan anatomi didapat pada sistem Pencernaan

Hernia Inguinalis, scrotalis , umbilikalisHaemorhoidFissura Ani

Pemeriksaan Radiologi kelainan kongenital dan Kelainan anatomi didapat Sistem PencernaanPemeriksaan Radiologis kelainan KongenitalLabiopalatoschizis- foto polos utk melihat palatum ikut atau tidak - foto thorax melihat efek thdp paru- CT Scan , MRI

Atresia Esofagus

- Foto polos dengan kontras barium- Pemeriksaan Barium Enema

Stenosis Esofagus

- Foto polos thorax proyeksi esofagus- Foto polos Abdomen- Barium Meal- CT Scan Abdomen

Volvulus Organoaxial dan mesenteroaxial- Foto polos abdomen dan barium meal- Ct Scan abdomen

Atresia Billiaris

- Kholangiografi - cut-off- ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreotografi )- CT Scan Abdomen Kista Duktus Billiaris

- Kholangiografi- ERCP

Anular Pankreas

- Barium Meal ( MD )- Foto Polos abdomen- CT Scan AbdomenMalposisi Usus halus dan kolon- Foto Polos Abdomen- Barium Enema- CT Scan- MRI

Divertikulum Meckel- Kedokteran Nuklir

Invaginasi- foto polos abdomen- Barium Enema diagnostik dan terapi- Ro : Cupping dan coil springHirschprung Desease- Foto Polos- Barium Enema

Atresia Ani

- Foto polos - Inverted Foto, Wagenstein foto Follow-up lopografi

Kelainan Anatomi didapat Sistem PencernaanHenia inguinalis, scrotalis, umbilikalis

- Foto polos Abdomen- Kontras Barium ( Barium Meal, Enema )- CT Scan Abdomen- MRI

Haemorhoid ( Eksterna , Interna )

- Barium Enema - Plebografi- CT Scan Pelvis

Prolap Barium enemaFissura Ani

Terima kasih

Selamat belajar

Pemeriksaan dan Gambaran Radiologis Kelainan Gaster, Duodenum, Hepar, Pankreas serta Empedu

Jenis pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan adalah- USG Abdomen- Barium Enema- CT Scan Abdomen - Kedokteran Nuklir- Angigrafi, MRI- Kholesistografi- ERCP- PTBD

Persiapan pemeriksaan Barium Meal ( MD )

Puasa 6 jamMakanan bubur kecap 2 hari sblm pemGaram inggrisDulcolax suppClisma bila perluAnti spasmodik

Peristaltik Lambung: N 2- 5 gelombang jika > hiperperistaltik wkt pengosongan 4 jam pd anak, 8 jam utk dws

Mukosa Lambung: Lipatan mukosa (rugae)Fundus tdk beraturanCorpus parallelAnthrum tdk rataBulbus dan pylorus konvergen

Rugae : hilang setempat Camengkerut radier Ulkuskasar berkelok-kelo Hipertropik gastritisadaflekbarium bentuk spot/bintang Ca, Ulkus

Kelainan GasterGastritis Barium Meal mukosa irreguler/tdk beraturan Hipersekresi cairan lambung Barium 3 lapis (udara,barium encer, barium kental )Gastroesofageal Refluk Barium Meal regurgitasi barium

K. Nuklir aliran balikisotop kearah esofagusUlkus Gaster /Ulkus VentrikuliPem Ba: double kontras Niche Ada 3 stadium: Akut, Sub Akut, Kronik.Akut : (hemorhagik erotio), multiple, mm 2,5 cm, sering di pylorus, ulkus dangkal, oedem sekitarnya, sembuh dalam 2-3 mgg

Sub Akut:: transisi akut kronik, single,oedem,lapisan Muskularis kenaKronik: Paling sering, single.Tanda-tanda ulkus aktif : pinggir tebal (oedem), halo sign. Tenang, sicatrik, mukosa radier konvergen

Sifat-sifat ulkus lambung:Tunggal/singleLokasi sering di c. MinorUkuran bervariasi sp 2,5 cm (giant ulcer)Bentuk: excavatio, globuler, duri (spikula, rose thorn)Dasar: lebar/sempit dan bisa sp lap-an muskularis

Kelainan DuodenumProlapsus Pylorus prolaps mukosa anthrum, mobilitas mukosa , ok motilitas muskularis .Pem Ba: spt jamur (unambrella sign)

2. Ulkus Duodeni beberapa perubahan bentuk dari duodenum akibat ulkus:Canal branch (batu karang)Pine treeIncisura deformityTrefoil deformity (clove leaf deformity)

Distorsi canalis pylorusRetraksi bulbusBulbus kecil stenosis dilatasi dasar bulbus (prestenosis divertikulum)Ascessory Pocket ak, ulkus perforasiZollinger Ellison Syndrom ulkus peptikum recurrent hipersekresi lambungHiperplasi glandula Brunner hipeplasi limfoid di duodenum Ro: multiple filling defect (cabble stone).

Kelainan Hepar Hepatitis Akut USG Abdomen : Hepar membesar, ekho hipoekhoikCT Scan Abdomen : HipodensK. Nuklir : peningkatan tangkapan radioaktivitasAngiografi

Hepatitis Kronis

USG Abdomen : Hepar membesar, ekho hiperekhoik kasarCT Scan Abdomen : hiperdens kasarK. Nuklir : Peningkatan tangkapan radioaktivitasAngiografi

Fatty Liver

USG Abdomen : hepar membesar, hiperekhoik halus, vaskuler suramCT Scan Abdomen : Hiperdens halusK. Nuklir : Penurunan tangkapan radioaktivitasAngiografi

Sirhosis Hepatis USG Abdomen : hepar membesar/ mengecil , ekho hiperekhoik kasar, vaskuler melebar, ascites +/- hipertensi portal+/-CT Scan Abdomen : HiperdensK. Nuklir : penurunan aktivitasAngiografi

Kelainan EmpeduPemeriksaan RadiologisUSG AbdomenCT Scan AbdomenT. Tube KholangiografiERCPPTBD

Kholesistitis Akut- Usg Abdomen dinding menebal disertai area anekhoik disekitarnya- CT Scan Abdomen ddg menbal, area hipodens disekitarnya , kaliber melebar

Kholesistitis Kronis- USG Abdomen dinding menebal( double layer )- CT Scan Abdomen ddg menebal

Kholelithiasis- USG Abdomen batu + , hiperekhoik dg acustic shadows

Kholestasis ( Obstruksi Billier ) - Intra dan Ekstrahepatal didalam dan luar hepar - Pemeriksaan Radiologis USG Abdomen pelebaran duktusdinding menebalERCP/PTBDCT Scan AbdomenMRI

Kelainan PankreasPemeriksaan Radiologis- Foto polos Abdomen- USG Abdomen- CT Scan Abdomen- MRI- Ba Meal

Pankreatitis Akut- USG Abdomen Membesar, hipoekhoik- CT Scan Abdomen- MRIPankreatitis Kronis- USG Abdomen Tak membesar, Hiperekhoik , kalsifikasi

Pemeriksaan dan Gambaran Radiologis Akut Abdomen & Trauma Sistem Pencernaan

-Akut AbdomenPemeriksaan Radiologis- Foto polos abdomen 2 posisi- USG Abdomen- CT Scan Abdomen- MRI

Foto polos Abdomen dan Left Lateral Dekubitus (LLD) Yang perlu diperhatikan:Preperitoneal fatDistribusi udara ususPelebaran/tidak ada udara usus Hearing bone ada/tidak Air fluid level step ladder app/- sama tinggiFree Air Intraperitoneal

Keadaan Akut AbdomenPerforasi saluran cerna Thypus abd, Ulkus perforasiPeritonitisIleus Obstruksi, paralitikInvaginasi, Volvulus gaster, volvulus kolonTrauma Abdomen

Perforasi ok ulkus ventrikuli, thypus abd udara lumen usus rongga peritoneum(Pneumoperitoneum) N: Pd kasus-kasus bedah Pneumoperitoneum Artificial 2-4 mg pasca bedah

Gambaran radiologisPneumoperitoneum diantara diafragma kanan& hepardi ant diafragma kiri dan lambung dinding lateral abdomen dg hepar

Ileus Intestinal stasis/disfungsion tdd: Mekanikal ObstruksiSimple Obstruction; tumor dan invaginasiExtrinsik Obstruction; Adhesi, inflamasi, tumor ekstrinsikStrangulasi Incarserata

Gambaran RadiologisIleus Obstruksi:Pelebaran atau dilatasi usus proksimal timbunan udara distal kosongUdara rektum tidak adaMultile Fluid Level (Step Leader App)Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rataValvula onniventes (Hearing Bone App)Penimbunan cairan ekstra luminerUdara Lambung sdkt/tidak ada

Perdarahan/Infiltrat dan Abces di PeritoneumLokasi:Subdiafagmatik kanan dan kiriSubhepatik dan IntrahepatikDaerah preperitoneal fatDaerah psoas lineCavum dauglasiSupra simpisisPerisigmoidalPericaecal

Gambaran RadiologisSemua usus distensi termasuk lambung dan rektosigmoidAir Fluid Level panjang-panjang sama tinggi satu sama lainSemua usus terisi udara sp rektumPreperitoneal fat hilangDinding usus tebal ok oedema, tebal antara dinding usus 1 cm bila lebih berarti ada cr atau exudatPergerakan diafragma berkurangDD/Meteorismus tidak ada air fluid level, hanya pelebaran/distensi usus

Ileus Paralitik ok gangguan peristaltik bukan sumbatan pada; peritonitis, trauma abdomen dan thorax, sepsis, perdarahan, infeksi peritoneum

Gambaran RadiologisIleus Obstruksi:Pelebaran atau dilatasi usus proksimal timbunan udara distal kosongUdara rektum tidak adaMultile Fluid Level (Step Leader App)Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rataValvula onniventes (Hearing Bone App)Penimbunan cairan ekstra luminerUdara Lambung sdkt/tidak ada

Tujuan:Mengetahui gambaran radiologi normal GITKelainan Radiologi GITIndikasi dan jenis Pemeriksaan Radiologi

Orofaring, Laringofaring, EsofagusOrofaringSalivari Gland (Kel. Air Ludah)Kel. ParotisKel. SublingualKel. Submandibula:------Pem. Radiologi dis : Sialografi

kontras urografin masuk mel buccal dan sublingualnilai: sumbatan atau pelebaran.

Kelainan:Batu (calculi) obstruksiFistulaRadang kronik obstruktif batu striktur non obstruktif sialodenitis, parotitisTumor: Intrinsik dan ekstrinsik jinak dan ganas infasif destruktif duktus dan kel acini.

LaringofaringFoto polos AP dan LATNilai: Keadaan faring normalKalsifikasiPendorongan asbes atau tumorDestruksi TulangFoto Kontras: Faringografi atau Laringografi AP dan LAT Scanning kel. Tiroid

Kelainan Laringofaring:Kongenital: diverticula faringeal additional shadowsRadang dan Inflamasi: faringitis kronis dan retrofaringeal abses laring terdorong ke depanTumor: filling defect: Jinak ddg rata, batas tegasGanas irregulerKeluhannya ggn menelan dan disfagiaCorpus alienum: anak defect dalam bay-an udara (sol)

EsofagusMerupakan pita muskuler yang menghubungkan faring dengan lambung.Terdiri atas 4 bagian:Servical esofagusThoraxis esofagusHiatal esofagusAbdominal esofagusPemeriksaan Esofagus:Foto polos: AP dan LAT ddg menebal dis: Pleuroesophageal

Foto kontras (esofagogram) ba-meal, 1:1 (dionosil 1-2 cc) tidak berbahaya untuk paru-paru pd fistula trakheosofagealfoto posisi AP, LAT, oblik kanan dan kiri

Ada 2 fase esofagogram:fase pengisian (full filling) indentasi, filling defect, additional shadows, penyempitan normal atau kelainanfase pengosongan mukosa

Kelainan Esofagus:Kongenital (bawaan)Atresia esofagus, ada 6 tipeStenosis esofagusDivertikel esofagus bifurkatio tracheaDouble esofagusKongenital shortened esofagusPeradangan/InflamasiEsofagitis Ro: lumen sempit/luas setempat, mukosa irreguler, kaku, peristaltic-/. Bila sempit hebat dilatasi proksimal regurgitasi mkn Pneumonia.

Tumor EsofagusJinak: Polip, lipoma, myoma, hemangiomaGanas: (karsioma) papillary, ulcerating, infiltrating

T. Jinak T. GanasFilling defect: + +Batas : rata/tegas irreguler/tdk tegasPeristaltik: normal spastik/kakuObstruksi: +/- +/- Tergantung tgtg tp cepat obts Napkin ring/apple core

Gangguan NeuromuskulerSimple Spasme lumen sempit peristaltik Riple Esofagus (cork screw/esofagus curling)Fusiform Achalasia (mouse tail) tipe sigmoid &Chalasia tonus otot distal esofagusKelainan sebab lain: varices, ulkus esofagus, hernia esofagus

Lambung, Duodenum, PankreasLambung dan Duodenum (MD)Persiapan pemeriksaan:Puasa 6 jamMakanan bubur kecap 2 hari sblm pemGaram inggrisDulcolax suppClisma bila perluAnti spasmodik

AnatomiLambung N: huruf JDuodenum: bulbus (segitiga)Loop duodenum looppapilla vateri muara duktus billiaris

Posisi dan kontur lambung tergantung pada:Habitus PasienUmurposisi pasien/gaya gravitasiEmosiIsi dari lambung

Tonus Lambung: ada 3 tipeEutonic/orthotonic pylorus = tinggi dg incisura angularisHipotonic pylorus lebih tinggi dr incisura angularisHipertonic pylorus lebih rendah dr incisura

Peristaltik Lambung: N 2- 5 gelombang jika > hiperperistaltik wkt pengosongan 4 jam pd anak, 8 jam utk dws

Mukosa Lambung: Lipatan mukosa (rugae)Fundus tdk beraturanCorpus parallelAnthrum tdk rataBulbus dan pylorus konvergenRugae : hilang setempat Camengkerut radier Ulkuskasar berkelok-kelo Hipertropik gastritisada flek barium bentuk spot/bintang Ca, Ulkus

Kelainan Lambung dan DuodenumKelainan instrinsik lambungKongenital : hipertropik pylorus obstruksi, duodenal atresiaRadang: gastritis: atropik dan hipertropikTumor :Jinak; adenoma, fibroma, polipGanas; enchepaloid ca, ulcerating ca, Infiltrating caUlkus: Ulkus ventrikuli jinak dan ganas jika bersama dengan ulkus deodenum ulkus peptikumLain-lain: Prolap pylorus, Volvulus

Kelainan entrinsik lambungPenekanan oleh organ sekitarnya lien, ginjalPerubahan letak lambungOrganoaxial rotationHernia diafragmatika

Kelainan KongenitalHipertropic pyloric obstruction foto supine one bubble, erect one fluid level Barium: String sign appUdara N pada neonatus: 2 jam usus halus3-6 jam kolon24 jam rektum

Atresia Duodeni post bulbus foto supine, double bubble, erect double fluid level

Radang InflamasiGastritis g. Atropikan, g. Hipertropikan pem Barium, hipersekresi ada 3 lapisan: udara, cr lambung, zat kontras. G. Atropikan: lbg kecil (tubuler), bald (botak) fundus, rugae halus, bulbus mudah terisi. G. Hipertropikan: rugae kasar> 1 cmVarices ventrikuli multiple polipoid, bubbles soapHipertropi glandula BrunnerKeganasan/limfosarkomaBayangan, udara, gas, dr bezoar/makanan

Tumor LambungJinak: leimyoma Barium, filling defect, batas tegas,rata, bulat konvek 75% di pylorus, 20% di corpus, 5% fundusGanas: ada 3 tipe,Fungating (oncephaloid, polipoid, cauliflower) 22%Ba: filling defect besar, irreguler, ke arah lumen, mukosa kasar.Ulcerating 28%Ba: filling defect, irreguler, ulkus didalamnyaInfiltrating 13%, sisanya undifferentiatedEx: Napkin ring, Hour Glass Stomach, Diffuse Seirrhous Ca.

Ulkus VentrikulliPem Ba: double kontras NicheAda 3 stadium: Akut, Sub Akut, Kronik.Akut: (hemorhagik erotio), multiple, mm 2,5 cm, sering di pylorus, ulkus dangkal, oedem sekitarnya, sembuh dalam 2-3 mggSub Akut:: transisi akut kronik, sdkt, single, oedem, lap. Muskularis kenaKronik:Paling sering, single.Tanda-tanda ulkus aktif, pinggir tebal (oedem), halo sign. Tenang, sicatrik, mukosa radierkonvergen

Sifat-sifat ulkus lambung:Tunggal/singleLokasi sering di c. MinorUkuran bervariasi sp 2,5 cm (giant ulcer)Bentuk: excavatio, globuler, duri (spikula, rose thorn)Dasar: lebar/sempit dan bisa sp lap-an muskularis

Kelainan DuodenumProlapsus Pylorus prolaps mukosa anthrum, mobilitas mukosa , ok motilitas muskularis .Pem Ba: spt jamur (unambrella sign)Volvulus lambung organoaxial & mesenteroaxial.

Kelainan DuodenumDuodenum: Bulbus duodeni, loop duodeni papilla vateri, d. Pars transversum, d. Pars ascendens.Kongenital atresia duodeniRadang duodenitisUlkus Duodeni beberapa perubahan bentuk dari duodenum akibat ulkus:Canal branch (batu karang)Pine treeIncisura deformityTrefoil deformity (clove leaf deformity)

Distorsi canalis pylorusRetraksi bulbusBulbus kecil stenosis dilatasi dasar bulbus (prestenosis divertikulum)Ascessory Pocket ak, ulkus perforasiZollinger Ellison Syndrom ulkus peptikum recurrent hipersekresi lambungHiperplasi glandula Brunner hipeplasi limfoid di duodenum Ro: multiple filling defect (cabble stone).

PankreasTdd: caput, corpus, caudaKelainan pankreasPankreatitis brush sign, poppelsign parstransversum kronik bintik kalsifikasi setinggi VL1-2 kecil mulberryTumor caput pankreas Ro: brush sign impresi bulbus duodeni, double contour duodeni, capital C loop sign, capita E sign.Annular Pankreas Ro: Indentasi aspek lateral loop duodenumEctopic Pankreas dalam Lambung

Yeyunum, Ileum (Usus Halus):Anatomi: Panjang; 20 kaki: yeyunum: 2,5 cm, ileum: 1,75 cmGambaran mukosa N gambarGambaran mukosa yeyunum pada foto kontras gambar Gerakan peristaltik: fase kontraksi, fase relax, fase pendulumDistribusi udara yang normal di abdomenN: udara hanya ada di daerah: fundus lambung, bulbus duodenum, kolon.N:udara di usus halus hanya ada pada: anak kecil, orang tua > 60 thn dan jumlah tidak terlalu banyakWaktu pengosongan usus halus (transit time) dws: 1,5-6 jam, anak-anak 9 jam

Pemeriksaan usus halus:Foto polos/plain foto (tanpa kontras)Atas: diafragma, bwh: syimphisis pubis, lateral:ddg perut lateral kanan dan kiri.Follow Through (FT)(Darm pasase)Kontras Barium: air= 1: 1-3, 200-300 cc kmd foto setiap -1 jam sp caecum

Tujuan: Mengetahui kelainan intrinsik usus halus dan ekstrinsik dekat dan sekitar usus halus.

Indikasi Pemeriksaan FT:Anemia yg tidak diketahui etiologinyaDiare menetap/persistentAbdominal painTeraba massa di abdomenBila banyak gas dan cairan di usus halusBila terdapat pe protein yang berlebihanTanda-tanda malabsorpsiKontraindikasi Pem FTObstruksi ususPerforasiIleus ParalitikPeritonitisInflamasi akut saluran cerna

Kelainan pada Yeyunum:Obstruksi usus ak: IleusInflamasi kronik/granulomatosaCrohn DeseaseTuberculosa colonTumorBlind loop syndromaDivertikelGangguan vaskuler (vaskuler disorder)Penyakit collagenKelainan endoktrin (zollinger Ellison Desease)Parasit

Crohns DeseaseKlinis: Obstruksi Usus, Anemia (occult blood dlm feces) malabsorpsi syndromeGambaran Ro:Akut:ddg usus menebal, lumen normal, mukosa (cabble stone app)Kronik: fibrosis, kaku, plica mukosa hilang (hose pipe app), skip area, string sign.Adhesi: perlengketan usus di sekitarFistula: uclerasi perforasi pd Abses peritonealFistula entero-enteral, blind loop syndrome

Tubelculosa colon: sulit dibedakan dg crohn desease Ileoileal primer di paruTumor: Jinak: leiomyoma, adenomaRo filling defect, batas tegas, rata, obstruksi usus Ganas: Carsinoid, adeno caRo soliter, short, anuler, batas jelas, lumen sempit, irreguler, lipatan mukosa hilang, kaku, dilatasi, segmen proksimal, kalsifikasi (psamoma)

Kolon (Usus Besar)Anatomi: ttd:Caecum: btk sacculer, 7 cm, appdx pada ddg dorsomedialc. ascendens,pjg 20 cm, 2/3 caecum, retroperitoneal s/d flexura hepatica, berbatas dg: ant gallbladder, post: ginjal kanan dan segmen kedua duodenum, caput pankreas.c. transversum,intraperitoneal, pjg 40-50 cm, sisi superior berbatas dg gaster, hepar, gallbladder,lien.

c. descendens, retroperitoneal, pjg 20-30 cmc. sigmoid, pjg 40 cm, dalam c, dauglass rectum, mengikuti lengkung,sacrum dan cocygeus, pjg 11-15cm, 1/3 rektum di intrapertoneal.panjang: 150 cm, dinding tebal: 1,5-3 cm

Pemeriksaan Kolon:Barium Inloop = Barium enemaBahan: Barium sulfat: 1:3-6, sebanyak 1-2 l, melalui anus, tingginya 1 meterSyarat-syarat barium:Granula halusTidak toksikSuhu kontras = suhu tubuhSuspensi dapat tercampur rataPersiapan prinsip kolon harus bersih, udara sedikitTujuan: diagnostik dan terapi

Indikasi:Kel kongenital hirschprung deseaseInfalmasi kronikTumor abdomenObstruksi kolon: Invaginasi, Volvulus, Divertikel Polips, Ileus obstruksiGeneral cek-upKontra indikasiIleus paralitikPerforasi usus/lambungIleus obstruksiPertonitisInfeksi Akut

Kelainan KolonKongenitalatresia ani/ani//perforata inverted foto, wagenstein foto tebal jarak sumbatan,megakolon kongenital, ttd: aganglionik, mekanik, psikogenik.Aganglionik(hirschprung desease) anak-anak, ganglion (feriferal neuron) parasympatis pd fleksus mukosa usus yg sempit rektosigmoid junction.Inflamasi kolon = colitisColitis non spesifik c. Ulcerative, crihn desease, c. IschemicColitis spesifik c. Granulomatosa

Gambaran RadiologisC. ulcerativa: mukosa irreguler, haustra mendatar, ulkus terbatas/diffus, lumen mengecil, poliposis ulcer (frond like).Crohn Desease: ulkus dalam sp t. Muskularis, skip area, mukosa (mamilation, cabble stone, rose thorn), stricture.C. Ischemic: ggn vaskularisasi kolon, usia 60-70 thn, striktur bentuk thumprinting, mukosa spt sawtooth, haustra hilang, kolon pendek.C. Tuberculosa: hiperplasi lumen sempit, filling defect (stierlingg sign) daerah caecum tdk terisi kontras indentasi, rata (smooth), jagger finger print (nodul).

Tumor kolon:Jinak,adenoma, polip, villuspapilloma, peutz jagger syndrome (hamartoma).Polip:filling defect, bulat, bertangkai pedunculated), tdk bertangkai (sessil), batas tegas, DD/DivertikelPolip ganas: > 1 cm, pinggir basal irreguler, tdk merata ditutupi barium, ddg kaku, mukosa terputus.Ganas, ttd: tipe fungating, polipoid, anular.Filling defect, batas irreguler, bentuk beraneka ragam.

Invaginasi:Usus proksimal masuk ke lumen distalTipe: enteric, enterocolik, colikGambaran klinis:Anak-anak, skt perut mendadak, muntah, pendarahan peranum, traba massa di sekitar pusat.Gambaran radiologis:Barium enema sblm 8 jam jika > nekrosis usus perforasiTujuan: Diagnostik dan terapiFoto folos: udara >> di proksimalMassa di daerah kananBarium enema:Cupping di ujung bawahCoiled Spring

Kandung Empedu & Saluran Empedu (Traktus Billiaris)Anatomi:Buah pear, pjg 5-6 cm, lebar 3-4 cm, kapasitas 20-50 mlBagian: fundus, corvus, infundibulumDuktus Cysticus : 0,3 cm, pjg 3-3,7 cmD. Hepatikus : 0,6 cm, pjg 2,5-3 cmD. Choledocus : 0,6-1 cm, pjg 7,5 cm

Pemeriksaan Radiologis:Foto polos (Plain Foto)Cholesistografi oral fs hepar dan ginjal baikDuodenografiPerkutaneus cholangiografiDirek cholangiografiRektal cholesistografi

Gambaran radiologik normal kandung empedu:Densitas tinggiUkuran dasara 6x 4 cm, vol: 25-50 mlFungsi sekresi 30 menit 50 % dr semulaKontour rata/licin, regulerDiameter d. Choledokus 1 cmBentuk bervariasi

Gambaran Radiologis Kelainan Kandung Empedu (KE)Non visualisasi KE Cholesistitis (abst cepat)Batu abst pd d.cystikusKonsentrasi kurang dlm KE cholesistitis, batu empedu yang kurang jelasFilling defect batu, udara overlap, polypDouble kontour cholesistitis kronis, adenomatosiSegmentasi KE Cholelitiasis, adenomatosisBayangan translucent dr filling defect kecil dlm kontras cholesistitisKE di sebelah kiri kongenital, perbesaran hepar lobus kanan

Kelainan Kandung EmpeduKongenital di kiriDouble GallbladerKista D. Choledocus 4 tipeCholithi (Gallstone) ttd; pigmen empedu, chlesterol, garam calsium, bentuk: facet, ring dot, multiple pnectiform opacity

Gambaran Radiologis Kelainan Saluran EmpeduCa Ampula pateri concaf, irreguler, peakBatu D. Choledocus pjg, dilatasi, ujung jepitan kepiting, defect bulatCa. Caput Pankreas memendek, dilatasi, ujung distal cut-off, peak atau rataPankreatitis kronis rat tail, pjg, dilatasi, ujung sempit, irregulerCa. Primer d. Biliaris pendek, ujung distal cut-off atau peak

Keadaan Akut AbdomenFoto polos Abdomen dan Left Lateral Dekubitus (LLD) atau duduk.Yang perlu diperhatikan:Prepritoneal fatGaris psoasKontour ginjalDistribusi udara ususPelebaran/tidak ada udara ususHearing bone ada/tidakHaustra hilang/tidakAir fluid level step ladder app/- sama tinggiSub diafragmatic air

Infeksi Akut Organ AbdomenPerforasi saluran cerna Thypus abd, Ulkus perforasiPeritonitisIleus Obstruksi, paralitikInviginasi, VolvulusTrauma tumpul Abdomen

Metoda Pemeriksaan Foto cyto Abdomen (2 posisi)Posisi tegak /1/2 dudukUdara bebas, Air fluid levelPosisi Supine/telentangCr ektra luminer antara 2 ususPosisiLeft Lateral Dekubitus (LLD) Udara bebas minimal. Air fluid ;evel pd posisi tegak tdk terlihat

Perforasi ok ulkus ventrikuli, thypus abd udara lumen usus rongga peritoneum (Pneumoperitoneum) N: Pd kasus-kasus bedah Pneumoperitoneum Artificial 2-4 mg pasca bedahGambaran radiologisPneumoperitoneum di ant diafragma & hepar di ant diafragma kiri dan kanan lambung dinding lateral abdomen dg hepar

Ileus Intestinal stasis/disfungsion tdd: Mekanikal ObstruksiSimple Obstruction; tumor dan invaginasiExtrinsik Obstruction; Adhesi, inflamasi, tumor ekstrinsikStrangulasi Incarserata

Gambaran RadiologisIleus Obstruksi:Pelebaran atau dilatasi usus proksimal timbunan udara distal kosongUdara rektum tidak adaMultile Fluid Level (Step Leader App)Permukaan cairan dalam lumen tidak sama rataValvula onniventes (Hearing Bone App)Penimbunan cairan ekstra luminerUdara Lambung sdkt/tidak ada

Ileus Paralitik ok gangguan peristaltik bukan sumbatan pada; peritonitis, trauma abdomen dan thorax, sepsis, perdarahan, infeksi peritoneum

Gambaran RadiologisSemua usus distensi termasuk lambung dan rektosigmoidAir Fluid Level panjang-panjang sama tinggi satu sama lainSemua usus terisi udara sp rektumPreperitoneal fat hilangDinding usus tebal ok oedema, tebal antara dinding usus 1 cm bila lebih berarti ada cr atau exudatPergerakan diafragma berkurangDD/Meteorismus tidak ada air fluid level, hanya pelebaran/distensi usus

Perdarahan/Infiltrat dan Abces di PeritoneumLokasi:Subdiafagmatik kanan dan kiriSubhepatik dan IntrahepatikDaerah preperitoneal fatDaerah psoas lineCavum dauglasiSupra simpisisPerisigmoidalPericaecal

*