ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ...

ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV

Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov

ABSOLVENTSKÁ PRÁCE

NEMOCI ČLOVĚKA – CELIAKIE

Autor práce: Kateřina Švandová, IX.A

Konzultant: Mgr. Radim Novotný

Školní rok: 2010–2011

©2010 Základní škola Český Krumlov, Za Nádražím 222

[email protected]

2

Obsah:

ÚVOD 3

1. HISTORIE A SOUČASNOST 3

A) HISTORIE 3 B) SOUČASNOST 4

2. CELIAKIE 4

A) CO JE LEPEK 4 B) CO JE CELIAKIE 4 C) JAKÉ JSOU PŘÍZNAKY 5 D) ZPŮSOB LÉČBY 5

3. PROBLÉMY SPOJENÉ S NEMOCÍ 5

4. INFORMACE O POTRAVINÁCH 6

5. ZÁVĚREM 7

LITERATURA 8

PŘÍLOHY 9

3

Úvod

Toto téma jsem si vybrala, jelikož sama trpím celiakií, musím dodržovat přísnou

bezlepkovou dietu. Chtěla jsem ostatní seznámit s problémem této nemoci, protože

se doposud setkávám s lidmi, kteří netuší, co bezlepkovost obnáší – přestože pracují

v potravinářství.

Ve své práci bych vás chtěla seznámit s postupným vývojem nemoci, projevy

nemoci, její léčbou a úskalím.

1. Historie a současnost

a) Historie

Ve 2. stol. n. l. antický lékař Galén jako první popsal celiakii jako nemoc ve spisu

Náchylnost k celiakii. Spis vyšel v Evropě a to v roce 1856. V roce 1888 Samuel Gee

v odborné literatuře popsal příznaky, které pozorujeme u dětí s neléčenou celiakií.

S. Gee, stejně jako C. A. Herter, který o 20 let později nazval tuto nemoc intestinální

infantilismus, ale její podstatu neznal. Až v roce 1950 van Dicke učinil rozhodující

krok pro pacienty s celiakií, protože rozpoznal blahodárný léčebný efekt stravy, ze

které byla vyloučena pšeničná a žitná mouka. Během dalších let postoupilo poznání

o celiakii ještě dále. Zjistilo se, že toxický je gluten – lepek a jemu příbuzné bílkoviny

obsažené v zrnech pšenice, žita, ječmene nebo ovsa. Zásadním pokrokem

v diagnostice celiakie bylo zavedení střevní biopsie do běžné klinické praxe.

Podstatou onemocnění celiakie je abnormální reakce imunitního systému jedince na

lepek. Nejedná se ale o alergickou reakci. Alergie na lepek je zcela jiný typ

onemocnění, především s jinými důsledky pro pacienta. [viz 1]

4

b) Současnost

Údaje o počtu nemocných k počtu obyvatel se opírají především o screeningová data

z vyšetření vzorku střevní sliznice. Znamená to tedy, že jeden celiak připadá na 200

až 250 lidí, tj. celkem 40 000 až 50 000 nemocných u nás v České republice. Zatím je

diagnostikováno jen 10 % – 15 % z tohoto počtu. 9 nemocných z deseti o své nemoci

neví. Celiakie se řadí v České republice mezi nejčastější autoimunitní i chronická

onemocnění. Bezlepková dieta se vyskytuje v prvním roce života (v rozmezí mezi 3.

a 6. měsícem. Příznaky se často objevují mezi 1. a 13. rokem života, v pubertě velmi

často dochází k uklidnění příznaků. K znovuobjevení celiakie dochází i v dospělém

věku. U žen se projevuje mezi 20. a 30. rokem, potom kolem 50. roku života. U mužů

se projevuje kolem 40. roku života. Ke vzniku příznaků nemoci může dojít i po 60.

roce věku. Výskyt celiakie je 2x častější u žen a bezpříznakovou formou celiakie

častěji trpí muži. [viz 2]

2. Celiakie

a) Co je lepek

Lepek je bílkovina obsažená v obilninách, která při zpracování udržuje těsto pružné

a lehké. Tato skutečnost je známkou kvality mouky, neboli čím více lepku, tím lepší

mouka. Tato bílkovina je obsažena v pšenici, žitě, ječmeni a ovsu. Lepek nemusí být

jen v obilí a obilných produktech, ale skrývá se i v mnoha potravinách určených

koncovým zákazníkům.Tím, že váže vodu, emulguje a stabilizuje hotové potraviny,

je v potravinovém průmyslu hojně a mnohostranně používán. [viz 3]

b) Co je celiakie

Celiakie je celoživotní onemocnění střev, způsobené nesnášenlivostí lepku. Dnes

rozeznáváme pět forem celiakie. [viz příloha 1]

5

c) Jaké jsou příznaky

Hlavní příznaky celiakie se mohou rozdělit na abdominální (břišní)

a extraabdominální (mimobřišní), které jsou způsobeny narušení vstřebávání živin

z potravy, minerálů a vitaminů. [viz příloha 2]

d) Způsob léčby

Celiakie je trvalá a není v současné době vyléčitelná. Proto je jedinou terapií je

bezlepková dieta neboli vyloučení lepku z potravy. [viz příloha 3]

3. Problémy spojené s nemocí

• Často se přidružují jiné nemoci, například cukrovka, alergie na laktózu…

• Produkty pro bezlepkovou dietu jsou výrazně dražší (např. 1 kg levnější

bezlepkové mouky stojí kolem 70 Kč, takže stejné množství bezlepkového

pečiva stojí sedm - osmkrát více. Specielní bezlepková mouka Shär C je

nejvhodnější k pečení cukroví a stojí asi 120 Kč). Některé pojišťovny přispívají

nemocným s celiakii, ale je to zanedbatelná částka a obvykle se týká pouze

dětí. (např. Oborová zdravotní pojišťovna přispívá 500 Kč na rok ve věku od

jednoho roku do devatenácti let a Všeobecná zdravotní pojišťovna 100 Kč

měsíčně do osmnácti let věku)

• Hlavní komplikací je neúplné dodržování bezlepkové diety. Musí se vyloučit

další pozdní komplikace celiakie jako je přítomnost zhoubného nádoru

a neurologických, psychiatrických a hematologických komplikací.

• Bezlepkové potraviny nejsou k dostání ve všech obchodech, restauracích,

jídelnách, v žádném případě ne u rychlého občerstvení nebo bufetu. Proto

s sebou nemocní musí neustále nosit potraviny a nápoje. Také na různé akce,

výlety, dovolené. To vše je omezením pro pobyt mimo domov.

• Malý výběr bezlepkových potravin.

6

• Psychická zátěž – neustále myslet na nošení jídla s sebou, deprese

• Vysoké procento dědičnosti

4. Informace o potravinách

Nevhodné potraviny:

- pšenice

- žito a žitovec

- ječmen

- oves

- pečivo

- seitan (pšeničné maso)

- sušená a instantní káva

- pivo

+ potraviny které nejsou označené za bezlepkové

Vhodné potraviny:

- brambory

- rýže

- kukuřice

- sója

- pohanka

- proso

- amarant

- luštěniny

- ořechy a semena

- vejce

- mléko a mléčné výrobky

7

- ovoce a zelenina

- maso, uzeniny

+ potraviny označené jako bezlepkové [viz 10] [viz příloha 4]

5. Závěrem

Při dodržování diety můžeme žít plnohodnotný život i přes veškeré komplikace

týkající se potravin, financí nebo třeba psychiky. Do budoucna doufáme, že se rozšíří

informace, bude větší sortiment výrobků a třeba i, že se vynalezne lék a tato nemoc

bude léčitelná.

8

Literatura

1) http://www.mills.cz/assets/Absol_prace/AP2010-DFA_denni/Zikova-

DFA2010.pdf strana 10 – 12




DFA2010.pdf strana 14



5) Vydalo Sdružení celiaků České republiky: Rukověť celiaka, 1. vydání, Praha 2

v roce 2000, recenzoval MUDr. Pavel Frühauf, CSc., Tisk Kavka, ISBN 80-

902803-0-7 strana 7 – 9

6) http://www.mlekobezlaktozy.cz/prodejny.htm



8) Vydalo Sdružení celiaků České republiky: Rukověť celiaka, 1. vydání, Praha 2

v roce 2000, recenzoval MUDr. Pavel Frühauf, CSc., Tisk Kavka, ISBN 80-

902803-0-7 strana 12

9) http://www.pyly.cz/pyly/pages/lekari/potravinove/celiakie.php

10) http://cs.wikipedia.org/wiki/Bezlepkov%C3%A1_dieta

9

Přílohy

Příloha 1

U lidí s touto nesnášenlivostí dochází působením lepku ke změně povrchu sliznice

tenkého střeva, mizí zde mikroklky a klky. V důsledku toho se povrch tenkého

střeva snižuje, s tím se zmenšuje jeho schopnost trávení a vstřebávání živin. [viz 5]

A) B)

obrázek A – sliznice zdravého střeva, obrázek B – sliznice střeva postiženého celiakií

[viz 6]

1) Klasická (typická) forma

klasické příznaky – neprospívání a opožděný růst, zpožděná osifikace, nadmuté

bříško a průjmy, křečovité bolesti břicha, hubnutí.

Tato forma má pozitivní histologický nález ve střevní biopsii a střevní příznaky.

2) Atypická (mimostřevní) forma

klasické příznaky – netypické (ty si pacient ani lékař nemusí spojit s poškozením

střeva), nejasná chudokrevnost, váhový úbytek, prořídnutí kostí, neplodnost,

deprese.

Tato forma má pozitivní nález ve střevní biopsii a jsou zde mimostřevní příznaky.

3) Silentní (=tichá = bezpříznaková) forma

10

obvykle zde chybějí příznaky, a proto často uniká pozornosti. Zjistí se pozitivní

bioptický nález (tzn. sliznice tenkého střeva je typicky poškozena).

4) Latentní forma

typické jsou pozitivní protilátky v krvi, ale biopsie je normální.

5) Potenciální celiakie

jsou negativní protilátky a biopsie střevní sliznice je také normální [viz 7]

11

Příloha 2

Abdominální příznaky (typické, břišní)

K těmto příznakům patří:

- bolesti břicha

- nadýmání

- kručení v břiše

- přelévání střevního obsahu

- objemná stolice

- pocit nevolnosti v břiše a hlavě

- zvracení

Extraabdominální příznaky (atypické, mimobřišní)

K těmto příznakům patří:

- podvýživa

- vznik otoků dolních končetin

- únava, slabost

- porucha vývoje, porucha růstu u dětí – s možnou mentální retardací

- zhoršení obranyschopnosti, zvýšené rizika vzniku infekcí atd.

- chudokrevnost

- prořídnutí kostí

- šeroslepost, porucha vidění

- neplodnost [viz 4]

12

Příloha 3

Bezlepkovou dietu je nutné dodržovat po celý život. Bylo prokázáno, že bezlepková

dieta je plnohodnotná strava. I u dětí zaručuje normální duševní a tělesný vývoj,

pokud je doplňována bílkovinami z jiných zdrojů. Bezlepkové potraviny by měly být

kontrolovány na obsahu lepku a na obalu by mělo být do detailu uvedeno složení

nebo značka „přeškrtnutého klasu“.

Neexistuje lék nebo metoda, která by „uzdravila sliznici tenkého střeva“, aniž by

pacient s celiakií vynechal lepek ze stravy. Proto je bezlepková dieta trvalá,

celoživotní. [viz 8]

[viz 9]

13

Příloha 4

Pšeničná mouka: běžná cena 7 – 12 Kč

http://www.akcniceny.cz/archiv/hledej/mouka/p/3/

Jedna z nejlevnějších bezlepkových směsí: běžná cena 65 Kč

http://www.globus.cz/globus-ceske-budejovice/e-shop.html/kategorie/bezlepkove-

vyrobky/jizerske-pekarny/105_bezlepkova-smes-jizerka

Polomáčené piškoty: běžná cena 20 Kč

http://www.lesko-zlin.cz/kolonial/susenky-oplatky/piskoty-pims-coko-pomer-147g-

44599106.html

14

Bezlepkové polomáčené piškoty: běžná cena 55 Kč


vyrobky/kleis/150_orangino-polomacene-piskoty

Špagety: běžná cená 15 Kč

http://www.nakupdomu.cz/potraviny/prilohove-potraviny-591/testoviny/rosicke-

testoviny---spagety-500g.html

Bezlepkové špagety: běžná cena 48 Kč


vyrobky/novalim/130_bezlepkove-spagety

Ceny potravin jsou uvedeny k období květen 2011

ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ...

Documents

Transcript of ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ...