Reakcja rumieniowo-obrzękowa o stałej lokalizacji u chorej nadwrażliwej

na Ketonal

Ewa JanowskaZakład Alergologii KlinicznejPomorskiej Akademii Medycznej

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

Dwa epizody obrzęku warg, języka, okol. lewego Dwa epizody obrzęku warg, języka, okol. lewego nadgarstka:nadgarstka:

WywiaWywiadd

1. jesień 2003 roku, kilka godzin po przyjęciu 1 tabletki

Ketonalu (Ketoprofen)2. wiosna 2004 roku, ok. 24 godzin od przyjęcia 2

tabl. Rutinoscorbinu (rutozyd i kwas askorbinowy)

KetonalKetonal uprzednio tolerowałaRutinoscorbinRutinoscorbin zastosowała po raz pierwszy w życiu

Badanie Badanie przedmiotoweprzedmiotowe

Bez odchyleń od stanu prawidłowego

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

RozpoznanieRozpoznanie wstępnewstępne1. Pokrzywka ostra w przebiegu

nadwrażliwości na leki

2. Rumień trwały w przebiegu nadwrażliwości na leki

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

Program diagnostyczny i uzyskane Program diagnostyczny i uzyskane wynikiwyniki

1. Testy skórne punktowe: potencjalne alergeny środowiskowe, Ketonal, Rutinoscorbin

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

2. Test skórny płatkowy (okluzja 24 h) i test płatkowy

otwarty (okluzja 15 min) z Ketonalem na skórze

okolicy lewego nadgarstka

wynik ujemny

wyniki ujemne

Program diagnostyczny i uzyskane Program diagnostyczny i uzyskane wynikiwyniki

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

3. Testy skórne płatkowe (okluzja 48 h, lokalizacja okol.

międzyłopatkowa): - zestaw standardowy (TROLAB, Hermal) - Ketonal, Rutinoscorbin

4. Próba prowokacji otwartej z Rutinoscorbinem

wyniki ujemne

wynik ujemny

Program diagnostyczny i uzyskane Program diagnostyczny i uzyskane wynikiwyniki

5. Próba prowokacji z Ketonalem (100 mg)

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

po około 16 hpo około 16 h

- obrzęk wargi dolnej, pojedyncza zmiana rumieniowo – obrzękowa, średnicy ok. 6 cm w okol. lewego nadgarstka, świąd skóry - objawy ustąpiły samoistnie po 7 h

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

6. Procedura doboru bezpiecznego NLPZ

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

Próba prowokacji z rofekoksybem (Vioxx)

ujemnaujemna

Program diagnostyczny i uzyskane Program diagnostyczny i uzyskane wynikiwyniki

Rozpoznanie Rozpoznanie ostateczneostateczne

Nadwrażliwość niealergiczna na KetonalNadwrażliwość niealergiczna na KetonalPokrzywka ostra o stałej lokalizacjiPokrzywka ostra o stałej lokalizacji

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

ZaleceniZaleceniaa

K. J. lat 53, NR KARTY 322/04

1. Pacjentkę poinformowano o zakazie przyjmowania ketonalu

2. Jako bezpieczny lek przeciwbólowy wytypowano selektywny inhibitor COX-2.