Prywatne ubezpieczenie zdrowotne źródłem dodatkowego finansowania

świadczeń medycznych

2013→ opinie o opiece zdrowotnej

Health Barometer 2013 - Report

Health Barometre 2013co jest dla nas najważniejsze w ocenie służby zdrowia

Health Barometre 2013

błędy medyczne

wzrost kosztów

czas oczekiwania

dostępność

Health Barometre 2013źle oceniamy polską ochronę zdrowia

polska ochrona zdrowia → 2,8/10. Polskie obawy o:

błędy medyczne → 74% (64% EU)

dostępność→ 71% (63% EU)

wzrost kosztów → 70% (55% EU)

wydłużenie okresów oczekiwania → 87% (62% EU)

w 2013 r 39% Polaków odłożyło decyzję o leczeniu z powodów finansowych –

najwięcej wśród krajów badanych (w 2009 → 13% !!!)

ocena ochrony zdrowia dla poprawy jakości życia → ocena 4,9/10 (Szwecja

→ 7/10, Czechy → 5,3, Włochy → 4,3/10) → tylko w Polsce na poprawę

jakości życia największy wpływ ma INTERNET, w innych krajach postęp

medycyny (wyniki z 2012).

63% Polaków szuka informacji o zdrowiu w sieci

Health Barometre 2013

Health Barometre 2013nowe źródła finansowana

Health Barometre 2013

podatki/obowiązkowe publiczne

obciążenia

prywatne ubezpieczenia zwiększenie dostępności w obecnym

systemie

2013 → rezygnacja z opieki medycznej

z przyczyn finansowych

Health Barometer 2013

2013 → rezygnacja z opieki medycznej z

przyczyn finansowych

Health Barometer 2013

rutynowe leczenie:

porady lekarskie

leczenie

wysokospecjalistyczne

: operacje, „ciężka”

diagnostyka

zakup leków

leczenie dentystyczne

zakup okularów,

soczewek

Wartości dla Polaków w 2013 r

CBOS – sierpień 2013

Budżet NFZ 2013 – 2014przychody z ZUS i KRUS (1)

NFZ – Projekt planu finansowego funduszu na rok 2014

Uruchomienie środków z rezerwy ogólnej (31.10.2013)Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Agnieszka Pachciarz podjęła decyzję o zmianie planu finansowego Funduszu na 2013 rok i przeznaczeniu środków z rezerwy ogólnej ujętej w planie finansowym Funduszu w kwocie 642.379 tys. zł. Wniosek w tej sprawie został pozytywnie zaopiniowany przez Ministra Finansów i Ministra Zdrowia.

Budżet NFZ 2013 – 2014 planowane koszty świadczeń (2)

Ujęte w projekcie planu koszty ogółem Funduszu - 67.061.086 tys. zł, są wyższe o 240.946 tys. złod planowanych przychodów - 66.820.140 tys. zł, co jest związane z koniecznością przeznaczenia częściśrodków z funduszu zapasowego na świadczenia opieki zdrowotnej, tak aby nakłady w 2014 rokuna świadczenia opieki zdrowotnej w poszczególnych oddziałach Funduszu nie były niższe niżw roku poprzednim.

NFZ – Projekt planu finansowego funduszu na rok 2014

Sytuacja Polski dzisiaj - demografia

Analiza FOR nr 18/2012

Udział osób 65+ w populacji (proc.)

Sytuacja Polski dzisiaj - lekarze

Liczba praktykujących lekarzy (wskaźnik na 1000 mieszkańców)

http://stats.oecd.org/OECDStat_Metadata/ShowMetadata.ashx?Dataset=HEALTH_REAC&Coords=%5bCOU%5d.%5bI

SR%5d&ShowOnWeb=true&Lang=en

Sytuacja Polski dzisiaj - pielęgniarki

Liczba praktykujących pielęgniarek (wskaźnik na 1000 mieszkańców)

http://stats.oecd.org/OECDStat_Metadata/ShowMetadata.ashx?Dataset=HEALTH_REAC&Coords=%5bCOU%5d.%5bI

SR%5d&ShowOnWeb=true&Lang=en

Postulaty Kornai’a - system idealny

suwerenność jednostki

solidarność

konkurencja

bodźce efektywności

nowa rola państwa

przejrzystość

czas – ewolucja, a nie rewolucja

harmonijny wzrost, stabilność

trwałość finansowania

Postulaty Kornai’a - efekty

http://www.healthpowerhouse.com/files/Report-EHCI-2012.pdf

I miejsce

3 raz z rzędu

Prywatne ubezpieczenia zdrowotne w UE

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

Holandia Słowenia Belgia Niemcy Austria ŚredniaUE

Hiszpania Cypr Portugalia WielkaBrytania

Chorwacja Szwecja Norwegia

% populacji ubezpieczonej prywatnie

http://www.insuranceeurope.eu

kraj o najlepszym systemie opieki zdrowotnej

Postulaty Kornai’a„system idealny” - Holandia?

krajSUWERENNOŚĆ

(wielu płatników za usługi podstawowe)

SOLIDARNOŚĆ(% populacji posiadający opiekę

zdrowotną)

Holandia TAK 98,6

Dania TAK 100

Belgia TAK 99

Szwecja NIE 100

Szwajcaria TAK 100

Francja TAK 99,9

Norwegia NIE 100

Austria TAK 98,7

Wielka Brytania NIE 100

Niemcy TAK 99,8

Czechy TAK 100

Włochy NIE 100

Hiszpania NIE 98,3

Polska NIE 98,1

Węgry NIE 100

Opracowanie własne

Świadomość Polaków

CBOS, marzec 2012

Postulaty Kornai’a - system idealny

suwerenność jednostki

solidarność

konkurencja

bodźce efektywności

przejrzystość

nowa rola państwa

czas – ewolucja, a nie

rewolucja

harmonijny wzrost, stabilność

trwałość finansowania

Postulaty Kornai’a - konkurencja

Popytubezpieczony = obywatel = pacjent

instytucje finansowe

Podaż = dostarczyciele usługświadczeniodawcy

rynek leków

rynek dostarczycieli sprzętu

obywatel

dostarczyciele

usługInstytucje

Finansowe

płatnik

warunek konieczny

POLITYKA ZDROWOTNA PAŃSTWA

Bodźce efektywności

brak konkurencji - brak bodźców stymulujących

wydajność i oszczędność.

jeżeli coś jest darmowe dla odbiorcy, to nie będzie

nigdy kierował się abstrakcyjnym dobrem ogółu i

nie będzie ograniczał korzystania z takich usług.

monopolista nie ma motywacji by wpływać na

jakość i skuteczność oferowanych/kupowanych

przez siebie usług.

Bodźce efektywności – po stronie popytowej

KanadaStany

Zjednoczone

wydatki publiczne 7% PKB 7% PKB

wydatki prywatne 3 % PKB 8 % PKB

czas oczekiwania na planową operację > 4 mies.27% 5%

czas oczekiwania na przyjęcie do specjalisty > 2 mies. 42% 10%

bankructwa gospodarstw domowych spowodowane wydatkami na zdrowie 0,2% 0,27%

Profilaktyka

mammografia 72% 89%

test w kierunku raka prostaty (PSA) 16% 52%

kolonoskopia 5% 30%

Canadian vs. U.S. Medical Care – W.Gaidner-2010

Bodźce efektywności – po stronie podażowej

Sposób płacenia (Holandia)

Szpitale i ambulatoryjna opieka specjalistyczna ⇒ DBC system (DiagnosisTreatment Combinations – zmusza szpitale do kompleksowego zarządzania kosztami od pierwszej konsultacji do opieki poszpitalnej) w połączeniu z systemem budżetowym (za określoną część i rodzaj usług); specjaliści skupieni wokół szpitali są albo zatrudnieni (pensja), lub stawką godzinową dla każdego DBC

Opieka długoterminowa ⇒ 52 schematy (od 55 do 300 Euro za dzień);

Opieka podstawowa ⇒(+ extra dochody za innowację i

skuteczne leczenie kompleksowe –

„nie wysyłanie do specjalisty”)

Przejrzystość – prawa pacjenta i informacja

Polska Holandia

1.1 Legislacja oparta o prawa pacjenta

1.2 Organizacje pacjentów włączone w proces legislacji

1.3 Ubezpieczenie od zdarzeń niepożądanych

1.4 Prawo do Drugiej Opinii

1.5 Dostęp do własnej dokumentacji medycznej

1.6 Rejestr lekarzy „bona fide”

1.7 Ogólnie dostępna 24/7 infolinia lub interaktywny serwis web dla pacjentów

1.8 Możliwość leczenia w innych krajach UE

1.9 Rejestr świadczeniodawców z rankingiem

1.10 Dostęp do elektronicznego rejestru danych medycznych pacjenta

1.11 Dostęp pacjenta do rejestracji on-line

1.12 E - recepta

wynik 126 170

http://www.healthpowerhouse.com/files/Report-EHCI-2012.pdf

Pełna informatyzacja wzajemnych relacji

standardykoszty terapiiefekty terapii

chorobyusługiefekty terapii

pacjenci

PŁATNICY PUBLICZNI I PRYWATNI

koszty terapii aptekilekarze

OSOZ

Pełna informatyzacja wzajemnych relacji

Z pustego …..

wszystkie wydatki na zdrowie są z kieszeni obywateli

Po co są prywatne ubezpieczenia zdrowotne?

umożliwienie relatywnie dobrze sytuowanym osobom

samofinansowanie opieki zdrowotnej, pozostawiając państwu środki

publiczne na zapewnienie opieki zdrowotnej osobom gorzej

sytuowanym - suwerenność

zmobilizowanie dodatkowych zasobów infrastruktury służących

zarówno osobom zamożnym i ubogim - solidaryzm

wywołanie zdrowej konkurencji wpływającej korzystnie na system

opieki zdrowotnej - konkurencja

poszerzanie możliwości wyboru dla konsumenta – stymulacja jakości -

konkurencja

„…Nie można w żaden sposób usprawiedliwić

moralnie „ułatwiania” życia dzisiaj,

pozostawiając przyszłym pokoleniom poważne

zadłużenie, ekonomiczne bomby zegarowe, które

eksplodują w nieokreślonej przyszłości….” (J.

Kornai)

Dziękuję za uwagęXenia Kruszewskawww.tuzdrowie.pl