Opieka stacjonarna w Małopolsce Stan obecny, tendencje, perspektywy

Opieka stacjonarna Opieka stacjonarna w Małopolscew Małopolsce

Stan obecny, tendencje, perspektywyStan obecny, tendencje, perspektywy

Krzysztof KłosDyrektor Departamentu Polityki Społecznej UMWM

Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓWCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓW

Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓWCHARAKTERYSTYKA ISTNIEJĄCYCH ZASOBÓW

Liczba szpitali ogółem: 6767, w tym:

publicznych 49

niepublicznych 18 Liczba łóżek ogółem: 55,1 / 10 000 mieszkańców,

Zatrudnienie ogółem: 1,51 etatu / 1 łóżko, Zatrudnienie lekarzy: 0,17 etatu / 1 łóżko, Zatrudnienie pielęgniarek i położnych:

0,59 etatu /1 łóżko,

Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCHCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCH

Opieka stacjonarna w MałopolsceCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCHCHARAKTERYSTYKA ŁÓŻEK SZPITALNYCH

1999 2000 2001 2002

OGÓŁEM LICZBA ŁÓŻEK 18 044 17 397 17 924 17 852

JEDNOSTKI PUBLICZNE 17 759 17 004 16 599 16 431

wojewódzkie 5 602 5 429 5 387 5 272

powiatowe 8 428 7 960 7 896 7 772

resortowe 3 729 3 615 3 316 3 387

- MZ 2 823 2 713 2 533 2 535

- MON 723 719 600 669

- MSWiA 183 183 183 183

JEDNOSTKI NIEPUBLICZNE 285 393 1 325 1 421

szpitale niepubliczne 455 511

ZOL, ZPO, Hospicja285 393

870 910

Opieka stacjonarna w MałopolsceWSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000WSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000Opieka stacjonarna w Małopolsce

WSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000WSKAŹNIKI LICZBY ŁÓŻEK NA 10 000

55,153,856,0 55,3

37,037,437,739,9

13,113,011,211,4

4,94,84,7 4,9

50,755,1

52,6 51,2

1,20,94,4

4,10,0

20,0

40,0

60,0

1999 2000 2001 2002

ł. ogółem

ł. krótkoterminowe

ł. długoterminowe

ł. psychiatryczne

ł. w szp. publicznych

ł. w szp. niepublicznych

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCHSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCH

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCHSTRUKTURA ŁÓŻEK SZPITALNYCH

wieloprofilowe39%

wieloprofilowe - kliniczne

15%

jednoprofilowe15%

jednoprofilowe - kliniczne

4%

podstawowe18%

pozostałe9%

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ZATRUDNIENIASTRUKTURA ZATRUDNIENIA

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA ZATRUDNIENIASTRUKTURA ZATRUDNIENIA

Grupa zawodowa1999(%)

zatrudnieniena 1 łóżko

2000(%)

Zatrudnieniena 1 łóżko

2001(%)

zatrudnieniena 1 łóżko

lekarze 12,47 0,22 12,54 0,20 11,57 0,17

farmaceuci 0,34 0,01 0,39 0,01 0,36 0,01

inny ww. 3,24 0,06 3,25 0,05 3,33 0,05

pielęgniarki i położne 36,01 0,63 37,85 0,62 38,85 0,59

technicy medyczni 6,07 0,11 5,72 0,09 6,90 0,10

pozostały pers.śr. medyczny

6,76 0,12 6,22 0,10 6,11 0,09

personel niższymedyczny

14,34 0,25 14,49 0,24 13,91 0,21

administracja,ekonom, techn.

6,93 0,12 7,31 0,12 7,48 0,11

prac. gospod. iobsługi

13,83 0,24 12,22 0,20 11,49 0,17

100 1,76 100 1,63 100 1,51

Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ OCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURYMEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURY

Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ OCENA STANU PODSTAWOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURYMEDYCZNYCH I SYSTEMÓW INFRASTRUKTURY

36%

15%0%

49%

bardzo dobradobrazadawalającaniezadawalająca

2%

26%

57%

15%

bez zastrzeżeńniewielkie zastrzeżeniazastrzeżeniapoważne zastrzeżenia

UR

ZĄD

ZEN

IA

MED

YCZN

EU

RZĄ

DZE

NIA

M

EDYC

ZNE

SYST

EMY

INFR

AST

RU

KTU

RY

TEC

HN

ICZN

EJSY

STEM

Y IN

FRA

STR

UK

TUR

Y TE

CH

NIC

ZNEJ

Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I OCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I

SYSTEMÓW INFORMATYCZNYCHSYSTEMÓW INFORMATYCZNYCH

Opieka stacjonarna w MałopolsceOCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I OCENA STANU SYSTEMÓW CENTRALNEJ STERYLIZACJI I

SYSTEMÓW INFORMATYCZNYCHSYSTEMÓW INFORMATYCZNYCH

8%

23%

23%

8%8%

30%

5 z 5 wymog. rozp. MZ4 z 53 z 52 z 51 z 50 z 5

8%4% 18%

22%

34%

14%

pełna sieć75% osieciowania50% osieciowaniapojedyncze jedn.w trakcie realizacjibrak sieci

SYST

EMY

CEN

TRA

LNEJ

STE

RYL

IZA

CJI

SY

STEM

Y C

ENTR

ALN

EJ S

TER

YLIZ

AC

JI

(dla

sub

regi

onu

krak

owsk

iego

) (d

la s

ubre

gion

u kr

akow

skie

go)

SYST

EMY

INFO

RM

ATY

CZN

ESY

STEM

Y IN

FOR

MA

TYC

ZNE

Opieka stacjonarna w MałopolsceHOSPITALIZOWANI 1998 - 2002HOSPITALIZOWANI 1998 - 2002

Opieka stacjonarna w MałopolsceHOSPITALIZOWANI 1998 - 2002HOSPITALIZOWANI 1998 - 2002

503 454472 398447 807427 092

398 826 469 467446 271427 215409 774384 317

0

200 000

400 000

600 000

1998 1999 2000 2001 2002

ogółem w szpitalach publ. ogólnych

Opieka stacjonarna w MałopolsceEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEKEFEKTYWNOŚĆ WYKORZYSTANIA ŁÓŻEK

ŚREDNI CZAS POBYTUŚREDNI CZAS POBYTU


ŚREDNI CZAS POBYTUŚREDNI CZAS POBYTU

27,2

9,9

9,0 8,5

21,5

25,5

7,4

10,1

7,5

0

10

20

30

1999 2000 2001

dni

wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe


OBŁOŻENIE ŁÓŻEKOBŁOŻENIE ŁÓŻEK


OBŁOŻENIE ŁÓŻEKOBŁOŻENIE ŁÓŻEK

78%75%

73%81% 83%

73% 77%68%

74%

0%

50%

100%

1999 2000 2001


Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO MRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO

Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO MRKCh - NAKŁADY NA 1 ŁÓŻKO

53 97753 21554 69748 21147 108

0

30 000

60 000

90 000

1999 2000 2001 2002 2003 (plan)

Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGOMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGO

Opieka stacjonarna w MałopolsceMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGOMRKCh - NAKŁADY NA 1 HOSPITALIZOWANEGO

1 990 1 8732 075

1 887 1 825

0

1 500

3 000

1999 2000 2001 2002 2003 (plan)

Opieka stacjonarna w MałopolsceUDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH UDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003 ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003

Opieka stacjonarna w MałopolsceUDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH UDZIAŁ OPIEKI STACJONARNEJ W KOSZTACH ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003 ŚWIADCZEŃ OGÓŁEM MRKCh 1999 - 2003

44%43%48%48%53%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1999 2000 2001 2002 2003 (plan)

Opieka stacjonarna w MałopolscePRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001PRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001

Opieka stacjonarna w MałopolscePRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001PRZYCHODY, KOSZTY, WYNIKI FINANSOWE 2001

958,

2

1 02

5,9

-67,7

149,

3

151,

4

-2,1

232,

7

252,

5

-19,7

-200

0

200

400

600

800

1 000

1 200

w m

ln. z

ł.


przychody koszty wynik finansowy

Opieka stacjonarna w MałopolsceWYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001WYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001

Opieka stacjonarna w MałopolsceWYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001WYNIKI FINANSOWE 1999 - 2001

-33,6

-40,2

-46,2

6,3

4,1 -1,3

-22,3-12,4

-19,7

-60

-40

-20

0

20

1999 2000 2001

w m

ln. z

ł.


Opieka stacjonarna w MałopolsceZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001ZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001

Opieka stacjonarna w MałopolsceZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001ZOBOWIĄZANIA 1999 - 2001

81,9

109,0

146,2

10,9 11,612,8

60,0

62,567,8

0

50

100

150

1999 2000 2001

w m

ln. z

ł.


Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA KOSZTÓWSTRUKTURA KOSZTÓW

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTRUKTURA KOSZTÓWSTRUKTURA KOSZTÓW

12,3% 15,0% 12,7%

5,5%7,1% 8,3%

5,1%4,9% 4,5%

50,2%46,5% 46,9%

9,9% 9,0% 9,8%

7,0% 7,3% 5,3%

10,0% 10,2% 12,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1999 2000 2001

leki usługi obce media wynagrodzenia świadczenia amortyzacja pozostałe

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTAN FUNDUSZU ZAKŁADUSTAN FUNDUSZU ZAKŁADU

Opieka stacjonarna w MałopolsceSTAN FUNDUSZU ZAKŁADUSTAN FUNDUSZU ZAKŁADU

134,1

175,2 168,2154,5

0

50

100

150

200

1999 2000 2001 2002

w m

ln. z

ł.

szpitale wojewódzkie

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEKTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEK

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEKTENDENCJE - LICZBA ŁÓŻEK

17 78217 78717 79217 85218 044 17 397 17 924

0

10 000

20 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - HOSPITALIZOWANITENDENCJE - HOSPITALIZOWANI

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - HOSPITALIZOWANITENDENCJE - HOSPITALIZOWANI

577 196

551 740526 284

503 454472 398447 807

427 092398 826

0

200 000

400 000

600 000

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - ZOBOWIĄZANIATENDENCJE - ZOBOWIĄZANIA

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - ZOBOWIĄZANIATENDENCJE - ZOBOWIĄZANIA

142,2126,6

111,093,681,9

64,947,1

221,0204,0

181,8162,2

144,9118,3

105,7

0

50

100

150

200

250

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

w m

ln. z

ł.

szp. wojewódzkie szp. powiatowe

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - WYNIK FINANSOWYTENDENCJE - WYNIK FINANSOWY

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - WYNIK FINANSOWYTENDENCJE - WYNIK FINANSOWY

-60,8

-52,0-43,3-38,1

-21,2-15,4-10,9

-57,9-53,0-50,5-46,7-46,1

-33,2-38,7

-100

-50

0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

w m

ln. z

ł.

szp. wojewódzkie szp. powiatowe

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADUTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADU

WOJEWÓDZKICH SPZOZWOJEWÓDZKICH SPZOZ

Opieka stacjonarna w MałopolsceTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADUTENDENCJE - FUNDUSZ ZAKŁADU

WOJEWÓDZKICH SPZOZWOJEWÓDZKICH SPZOZ

154,5168,2175,2

134,1123,8

110,196,4

0

50

100

150

200

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

w m

ln. z

ł.

Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKIWNIOSKI

Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKIWNIOSKI

Następuje niekontrolowany przyrost liczby łóżek szpitalnych w województwie, a aktualne wskaźniki przekraczają założenia MPOZ 2001 - 2005.

Obserwuje się zbyt niską koncentrację zasobów, tj. dużą liczbę samodzielnych jednostek oraz wadliwy układ profilu szpitali z nadmiernym udziałem szpitali jednoprofilowych.

Występuje nadmiar łóżek klinicznych - ok. 19% całości zasobów.

Opieka stacjonarna w MałopolsceWNIOSKI c.d.WNIOSKI c.d.


Utrzymuje się nieuzasadniona epidemiologicznie tendencja wzrostowa w zakresie liczby hospitalizowanych ogółem.

Ulegają stopniowej poprawie wskaźniki efektywności wykorzystania zasobów szpitalnych, choć są jeszcze na zbyt niskim poziomie.

Wskaźniki zatrudnienia ogółem i w grupach zawodowych osiągają w szpitalach wojewódzkich i powiatowych dolny margines bezpieczeństwa.



Baza szpitalna jest w znacznej części nieprzystosowana do realizacji świadczeń zgodnie z wymogami sanitarnymi i technicznymi; postępuje jej dekapitalizacja.

Wobec ujemnej rentowności wszystkich grup szpitali oraz znikomych odpisów amortyzacyjnych szpitale praktycznie nie dysponują nadwyżkami finansowymi na modernizację i rozwój zasobów.



Wyczerpane fundusze zakładu oraz wzrost poziomu zobowiązań (w tym wobec pracowników) stawiają większość szpitali przed groźbą likwidacji z przyczyn finansowych.

Sytuacja finansowa organów założycielskich nie pozwala na wsparcie procesów restrukturyzacyjnych i modernizacyjnych w szpitalach.

Należy oczekiwać w br. poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu szpitali, przerw w dostawach zaopatrzenia, presji na zmiany w kierownictwie.

Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJEREKOMENDACJE

Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJEREKOMENDACJE

Konieczne jest wdrożenie solidnie umocowanej ustawowo regionalnej polityki zdrowotnej.

Niezbędne jest ograniczenie liczby łóżek krótkoterminowych do 30 / 10 000 mieszkańców oraz zmniejszenie liczby szpitali jako samodzielnych zoz do około 30 jednostek.

Należy skoncentrować nowoczesne technologie medyczne głównie w ośrodkach subregionalnych i ośrodku regionalnym.

Opieka stacjonarna w MałopolsceREKOMENDACJE c.d.REKOMENDACJE c.d.


Przewidzianym do dalszego funkcjonowania jednostkom należy zapewnić zbilansowanie przychodów i kosztów (po indywidualnie zaplanowanej i zrealizowanej restrukturyzacji tych ostatnich).

Należy zahamować nieuzasadnioną epidemiologicznie tendencję wzrostową w zakresie wskaźnika przyjęć (liczby hospitalizowanych).



Przy wsparciu organów założycielskich należy zmienić strukturę zobowiązań zwiększając udział zobowiązań długoterminowych.

Opieka stacjonarna w MałopolsceLICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU LICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU

ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WYBRANYCH KRAJACH OECDWYBRANYCH KRAJACH OECD

Opieka stacjonarna w MałopolsceLICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU LICZBA ŁÓŻEK KRÓTKOTERMINOWYCH, ŚREDNI CZAS POBYTU

ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W ORAZ POZIOM FINANSOWANIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W WYBRANYCH KRAJACH OECDWYBRANYCH KRAJACH OECD

wsk. na10 000

śr. czaspobytu

hospital. /100 osób

% PKB

Wielka Brytania 24 5,0 21,4 6,8 %

Szwecja 26 6,0 16,4 7,9 %

Finlandia 26 -- 19,7 6,9 %

USA 31 5,9 -- 12,9 %

Norwegia 32 6,1 14,7 8,9 %

Kanada 32 7,0 -- --

Dania 33 5,3 18,7 8,3%

Małopolska 37 8,5 / 7,0 15,5 --

Polska 16,2 6,1 %

Holandia 37 9,5 -- 8,7 %

Francja 43 5,5 -- 9,4 %

Austria 63 6,5 25,8 8,0 %

Niemcy 65 10,7 19,6 10,3 %65

Opieka stacjonarna w MałopolsceANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓWANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓW

Opieka stacjonarna w MałopolsceANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓWANALIZA NAKŁADÓW I WYNIKÓW

NakładyLiczbałóżek

WskaźnikPrzychód

/ łóżkoKoszt/ łóżko

ZatrudnienieWynagro

dzenia

960 000 000 17 850 55,1 53 780 86 180 31 500 1 720

960 000 000 11 140 34,4 86 150 66 320 16 800 1 720

960 000 000 15 230 47,0 63 000 69 400 23 000 1 800

Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIAPROPONOWANE METODY DZIAŁANIAOpieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIAPROPONOWANE METODY DZIAŁANIA

Wdrożenie programu badania stanu zdrowia oraz potrzeb zdrowotnych populacji województwa.

Przeprowadzenie analizy stanu głównych zasobów opieki stacjonarnej w województwie (m. in. urządzeń medycznych, infrastruktury szpitalnej, bloków operacyjnych, centralnych sterylizatorni) oraz opracowanie strategii inwestycyjnej.

Opracowanie wojewódzkiego planu zdrowotnego prowadzącego do redukcji zasobów opieki stacjonarnej oraz ich optymalnej alokacji.

Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.PROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.

Opieka stacjonarna w MałopolscePROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.PROPONOWANE METODY DZIAŁANIA c.d.

Poprawa efektywności i jakości praktyk zarządczych w szpitalach publicznych, upowszechnienie kontraktu menedżerskiego.

Rozszerzenie skali partnerstwa publiczno - prywatnego w działalności szpitali ze szczególnym uwzględnieniem działalności pomocniczej.

Rezygnacja z dotychczasowych (istniejących i planowanych) metod finansowania opieki stacjonarnej na rzecz sparametryzowanego budżetu globalnego szpitala (finansowo zbilansowanego).

Opieka stacjonarna w Małopolsce Stan obecny, tendencje, perspektywy

Documents

Transcript of Opieka stacjonarna w Małopolsce Stan obecny, tendencje, perspektywy