СУДЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА АФФЕКТА

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА АФФЕКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ В СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ

ПРАКТИКЕ

Структура эмоциональных проявлений личности

Эмоциональные проявления личности

Воздействующий фактор (раздражитель)

Эмоциональное реагирование личности на внешние

(фоновые) раздражители и внутренние (эндогенные)

раздражители как следствие происходящих в организме

процессов и психологической переработки имеющейся и поступающей информации

Эмоциональное реагирование личности на действие

долговременных и преимущественно слабых

либо умеренных раздражителей

Эмоциональное реагирование личности на действие кратковременных и

преимущественно сильных раздражителей

Общий эмоциональный фон (настроение)

Эмоциональные состояния Аффективные состояния

АКТУАЛЬНОСЬ ИЗУЧЕНИЯ АФФЕКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ

а) частотой встречаемости и социальными последствиями аффектогенных криминальных действий, которые практически во всех случаях связаны с посягательством на жизнь и здоровье либо на честь и достоинство лица;

б) изменениями отечественного законодательства, в которое введена категория «ограниченная вменяемость»;

в) определёнными изменениями психиатрической парадигмы с постепенным отходом от нозологических взглядов, понятия болезни и включением в МКБ-10 так называемых психических и поведенческих расстройств, которые по своей природе не являются болезненными;

г) последними достижениями судебной экспертологии, касающимися вопросов методологии и методики экспертных исследований, в том числе и в области судебно-психиатрической экспертизы.

настроение

Общий эмоциональный фон не имеет отдельного судебно-психиатрического значения и является составляющим различных психических состояний в границах психической нормы, адаптационного реагирования личности, различных психических расстройств, где аффективный компонент выступает главной или вспомогательной характеристикой психического состояния лица.

Эмоциональные состояния

— это обобщённое понятие, которое объединяет эмоции, эмоциональные переживания вследствие реагирования личности на внешние и внутренние раздражители. Его объём включает личность и различные виды эмоций в ответ на внешние и внутренние раздражители. Содержание этого понятия — это влияние эмоций, эмоциональных переживаний на поведение и деятельность лица в ответ на внешние и внутренние раздражители.

Стресс и фрустрация

(как пример наиболее часто используемых терминов при проведении психологической экспертизы эмоциональных состояний) — состояния психического напряжения в ответ на влияние (действие) стрессора или фрустратора, которые могут быть почвой, предпосылкой аффекта при действии дополнительного раздражителя на лицо, находящиеся в стрессогенной ситуации или выступают составляющими формирования кумулятивного аффекта.

Аффективное состояние

— это обобщённое понятие, которое объединяет психические расстройства вследствие реагирования личности на внешние и внутренние раздражители. Его объём включает личность и психические расстройства (болезненные и неболезненные расстройства психической деятельности) в ответ на внешние и внутренние раздражители.

Содержание этого понятия — это ограничение способности лица (в том числе существенное) или отсутствие такой способности вследствие болезненных и неболезненных расстройств психики в ответ на внешние и внутренние раздражители.

Аффективное состояние

В границах понятия «аффективное состояние» присутствуют болезненные (психотические — патологический аффект) и неболезненные (непсихотические) расстройства психической деятельности (аффективная реакция, аффект, в том числе физиологический).

Имеется схожесть как предпосылок, так и клинических (динамических и статических) характеристик неболезненных расстройств психической деятельности в континууме: аффективная реакция — аффект — физиологический аффект, наличие количественных отличий, касающихся их дифференциации и разграничения.

Психотические и непсихотические аффективные состояния

Психотические и непсихотические аффективные состояния имеют качественные различия, определяемые состоянием сознания лица.

При непсихотическом аффективном состоянии сознание лица является не помрачённым и может варьировать от обычного (неизменённого) до аффективно суженного.

При психотическом аффективном состоянии, т. е. состоянии патологического аффекта, сознание лица помрачено, что проявляется синдромом сумеречного расстройства сознания.

Аффект -

• это состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного насилием, издевательством, тяжким оскорблением, длительной психотравмирующей ситуацией и другое.

• В зависимости от вида аффект рассматривается как отягчающее, смягчающее либо исключающее уголовную ответственность обстоятельство.

• Важно установить основные признаки каждого вида аффекта и определить круг вопросов, которые могут быть поставлены при назначении судебно-психологической экспертизы.

Патологический аффект -

• кратковременное болезненное психическое расстройство, сопровождающееся глубоким помрачением сознания, импульсивными актами, частичной или полной потерей памяти (амнезией).

• Постаффективное состояние проявляется в общей слабости, сонливости или глубоком сне.

• Лица, совершившие преступления в состоянии патологического аффекта, признаются невменяемыми и ответственности за свои действия (бездействие) не несут.

Физиологическим аффектом занимаются психологи.

• Важнейшими признаками физиологического аффекта являются:

— внезапность возникноновения;— взрывоопасная динамика;— кратковременность;— интенсивность и напряженность протекания;— дезорганизующее влияние на психическую деятельность;— усиление двигательной активности;— вегетативные сдвиги;— последствиями аффекта могут быть частичная амнезия и астенический синдром;

Физиологический аффект

- рассматривается в психологии как временное психическое изменение, не носящее болезненного характера.

Причины возникновения физиологического аффекта могут быть следующие: 

- факторы угрожающие жизни человека, связанные с его биологическими инстинктами и потребностями; 

- поступки или высказывания окружающих, социальные оценки, глубоко затрагивающие самооценку человека, травмирующие его личность. 

В психологии особо отмечается тот факт, что аффект возникает при уже сложившейся ситуации и служит определенным завершением ее, своеобразным выходом из ситуации, разрядкой. Этот момент следует подчеркнуть как имеющий первостепенное значение при диагностике физиологического аффекта. 

Условия возникновения физиологического аффекта: 

1.Наличие конфликтной ситуации. Афектогенная ситуация характеризуется тем, что человек, находясь в ней, должен обязательно действовать, но адекватных способов действия не находит. Это противоречие и вызывает физиологический аффект. 

2. Психологические особенности личности и состояния субъекта попавшего в конфликтную ситуацию. Сюда относятся: 

- определенный комплекс врожденных свойств НС. (тип ВНД); 

- специфическая структура личности ( высокая самооценка )  - возрастные особенности ( дети и старики );  - временные функциональные состояния, нарушающие

устойчивость человека к аффектогенной ситуации (усталость, бессонница и т.п.). 

Стадии аффекта:

• а) нарастание эмоционального напряжения;• б) эмоциональный (аффективный) взрыв;• в) спад (угасание) аффективного возбуждения.

Нарастание эмоционального напряжения

• характеризуется накоплением отрицательных эмоций в результате длящейся психотравмирующей ситуации, вызванной систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего. Процесс накопления отрицательных эмоций может протекать в течение многих месяцев и даже лет.

Эмоциональный (аффективный) взрыв

• связан с ослаблением контроля своих действий, сужением сознания, концентрацией внимания на эмоционально значимых переживаниях и объекте раздражения. Чаще всего такая реакция является результатом противоправного или аморального поведения потерпевшего. При эмоциональном взрыве (вспышке) все процессы происходят быстро, времени на оценку событий нет

Спад (угасание) аффективного состояния.

• Аффективная реакция в момент совершения преступления может возникнуть как у здорового человека, так и у лиц с различными нарушениями психики.

• Она достигает значительной интенсивности, сохраняя при этом характер нормальной психической реакции (физиологический аффект) или приобретая форму болезненного психологического состояния (патологический аффект).

• Человек в постаффективном состоянии находится в подавленном настроении, заторможен, ослаблен, часто «казнит» себя за случившееся.

Чтобы определить, находилось ли лицо в аффективном состоянии, необходимо выяснить следующие обстоятельства:

• — в чем состояла аффективная ситуация и каков ее характер;

• — каковы индивидуально-психические особенности личности;

• — каким было психофизиологическое состояние лица накануне событий;

• — в чем выразились действия субъекта в момент аффекта, включая двигательные реакции, мимику, речь и т. д.;

• — как характеризовались поведение человека сразу же после совершения тех или иных действий, реакция на слова окружающих, отношение к своему деянию и его последствиям.

Судебно-психологическая экспертиза аффекта может ответить на следующие вопросы:

• Находился ли обвиняемый в момент совершения инкриминируемого ему деяния в аффективном состоянии, которое препятствовало полному осознанию значения своих действий и руководству ими?

• Если обвиняемый находился в состоянии аффекта, то в каком именно: физиологическом или патологическом?

• Если обвиняемый находился в эмоциональном напряжении или ином психическом состоянии, то какое влияние оно могло оказать на его сознание, поведение, способность руководить своими действиями и контролировать их?

• Находился ли обвиняемый в предшествующий совершению деяния период в состоянии повышенного нервно-психического напряжения, эмоциональной неустойчивости?

• Существует ли причинная связь между психическим состоянием, в котором находился обвиняемый в предшествующий период, и его психическим состоянием в момент совершения преступного деяния?

на этапе назначения судебной экспертизы

Назначение судебной комплексной психолого-психиатрической экспертизы (а не изначально — судебно-психологической, судебно-психиатрической экспертиз).

Формулирование экспертных вопросов с учётом компетенции психиатра-эксперта и психолога-эксперта.

на этапе выполнения экспертизы

Первоначальная оценка психического состояния подэкспертного по представленным объектам экспертизы психиатром-экспертом и лишь при отсутствии у подэкспертного аффективного состояния (аффективная реакция, аномальный, физиологический, патологический аффекты, коморбидные состояния, включающие сочетание эмоционального реагирования личности с теми или иными психическими расстройствами непсихотического уровня) — оценка и квалификация этого состояния экспертом-психологом.

При наличии у подэкспертного аффективного состояния его исследование, описание, анализ, диагностическая и экспертная оценка проводится экспертом-психиатром с учётом и использованием существующих клинико-диагностических и методических требований; а исследование и оценка иных вопросов экспертизы (если таковые интересуют судебно-следственные органы), например, индивидуально-личностных особенностей подэкспертного, мотивации противоправных действий и т. д., проводится экспертом-психологом.

При наличии у подэкспертного эмоционального состояния его исследование, описание, анализ, квалификация, наличие влияния на поведение проводится экспертом-психологом (при этом вывод о степени подобного влияния подтверждается конкретными фактами, т. е. доказывается).

на этапе формирования экспертного заключения (акта комплексной психолого-психиатрической экспертизы)

В акте экспертизы отдельно представляются результаты исследований (психиатрического, психологического), мотивируются (доказываются) выводы и формулируются ответы на вопросы судебно-следственных органов в рамках компетенции специалистов.

Особенности проведения СППЭ

Эмоциональные проявления, которые предшествовали событию преступления, определяли психическое состояние лица на период преступления и квалифицировались в актах СПЭ как «стресс», «фрустрация», «эмоциональное напряжение», в ряде случаев по своему клиническому описанию, наличию психопатологических симптомов отвечали диагностическим критериям разделов МКБ-10 (например, рубрикам «нарушение адаптации», «реакция на стресс» с соответствующими симптомами и синдромами), т. е. их определение являлось компетенцией психиатра-эксперта и диагностироваться они должны были в соответствии с действующей классификацией.

Признаки аффективных состояний, которые были исследованы, в большинстве экспертных случаев отвечали теоретическим судебно-психиатрическим представлениям, касающимся возникновения, течения и клинических проявлений патологического и физиологического аффектов в части основных характеристик: внезапность начала, изменение (расстройство) сознания, нарушение восприятия окружающего (фрагментарное — при физиологическом и аномальном аффектах либо полный отрыв от окружающего при патологическом аффекте), особенности поведения (импульсивность, стереотипии и автоматизмы двигательной сферы), проявления постаффективного истощения, нарушение памяти — от частичной амнезии при физиологическом аффекте, до полной — при патологическом аффекте.

Клинические проявления аффективных состояний

более всего отвечают диагностическим критериям рубрики F43.0 «Острая реакция на стресс» МКБ-10 (соответственно умеренной и тяжёлой степени острой реакции на стресс).

Между тем, такое соответствие является несколько условным и целиком не отражает клиническую суть понятий «патологический аффект», «физиологический аффект», что объясняется несовершенством МКБ-10 в отношении диагностической оценки некоторых психических расстройств, которые существуют в судебно-психиатрической экспертной практике (например, исключительные состояния, нарушения сознания, реактивные состояния и проч.).

Клиническое наблюдение.

Испытуемая Ц., 48 лет, обвиняется в убийстве мужа. Из материалов уголовного дела, медицинской документации, со слов испытуемой известно, что наследственность испытуемой психическими заболеваниями не отягощена. Раннее развитие без особенностей. По характеру формировалась тревожной, излишне мнительной, впечатлительной. Окончила 8 классов общеобразовательной школы и торгово-экономический техникум. Получила специальность бухгалтера. В последующем она работала по специальности, зарекомендовала себя добросовестной, выдержанной, серьезно относящейся к делу. В 1994 г. перенесла операцию - ампутация матки в связи с миомой. С 1965 г. замужем, имеет дочь.

Муж испытуемой на протяжении многих лет злоупотреблял алкоголем, дома часто скандалил, издевался над ней, выгонял из дому. На учете у психиатра, нарколога она не состоит. Из материалов уголовного дела известно, что 13.10.96 Ц. нанесла ножевое ранение своему мужу в грудную клетку с повреждением артерий и вен левого легкого, от которых он умер. 14.10.96 в 0 ч. 45 мин. она была освидетельствована в наркологической больнице, признаков алкогольного опьянения выявлено не было. При судебно-медицинском освидетельствовании у испытуемой были обнаружены царапина на верхнем веке левого глаза, кровоподтеки на левом локтевом суставе, грудной клетке спереди, ссадина пальца правой кисти.

При освидетельствовании испытуемой в психологическом центре установлено следующее. Соматическое состояние без признаков патологии. Неврологическое состояние: знаков очагового поражения головного мозга не выявлено. Психическое состояние: сознание ясное. Все виды ориентировок сохранены. Внешне упорядочена. Эмоционально лабильна, при упоминании о субъективно значимом легко начинает плакать. Фон настроения снижен. Тяжело переживает случившееся. Голос тихий. Цель экспертизы объясняет правильно. Психически больной себя не считает.

Анамнестические сведения излагает в хронологической последовательности. Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков отрицает. При выяснении подробностей случившегося она легко начинает плакать, заметно волнуется. Рассказывает, что на протяжении многих лет муж злоупотреблял алкоголем. Дома постоянно дебоширил, неоднократно избивал ее. В последнее время стал вести себя более агрессивно, пыталась закрываться от него в другой комнате (врезала замок). Однако это его не останавливало, наоборот, «распыляло» еще пуще. С ее слов, жизнь превратилась в кошмар, с работы домой возвращалась в страхе. Ожидала чего-то «страшного», начала серьезно опасаться за свою жизнь. Настроение было подавленным, плохо спала по ночам.

Накануне случившегося у мужа начался очередной запой. В тот день он встретил ее в состоянии сильного алкогольного опьянения, его лицо было «безумным». Сразу же повел себя агрессивно, кричал: «Убью, сука». Когда он схватил нож, ее «охватил ужас, сильный страх». В голове «пульсировала» лишь одна мысль: «Все, это конец». Происходящее в дальнейшем помнит смутно, «отрывочно». То, как пыталась вырваться, выбежать, отстранялась от него. Внезапно увидела у себя в руке нож. Муж же в это время стал оседать. Она же не могла понять, что произошло. Когда на пол стала капать кровь, то ее охватила паника. Понимала, что надо что-то делать. Металась по квартире, хватала то тряпку подтирать пятна крови, то пыталась тормошить мужа.

Отмечает, что затем «навалилась» усталость, ноги стали как «ватные». Не могла стоять, поэтому села и «тупо», без «единой мысли в голове» смотрела на мужа, струящуюся кровь. Обеспокоена исходом уголовного дела, своей судьбой. Мышление, память не нарушены. Психотических расстройств (бреда, галлюцинаций и пр.) не выявлено. Критические способности не нарушены. При экспериментально-психологическом исследовании нарушений мыслительной деятельности, памяти, внимания, процессов восприятия не обнаружено. При исследовании личности выявляются такие индивидуальные особенности, как эмоциональная устойчивость, сдержанность, обязательность, ответственность, развитое чувство долга, эмпатии (сопереживание, отзывчивость), общительность, склонность к альтруистическим проявлениям, несколько зависимая позиция, стремление избегать конфликтов, которые переживаются болезненно, отмечается фиксация на психотравмирующих переживаниях.

Заключение комиссии: Ц. хроническим психическим заболеванием не страдает и не страдала таковым ранее. В период совершения правонарушения Ц. не обнаруживала и признаков какого-либо временного болезненного расстройства психической деятельности, поскольку ее действия носили целенаправленный характер, она поддерживала адекватный контакт с окружающими, а в ее действиях отсутствовали признаки бреда, галлюцинаций, расстроенного сознания. Вменяема.

Психологический анализ материалов уголовного дела, данных экспериментально-психологического исследования позволяет сделать вывод о том, что Ц. в момент совершения инкриминируемого ей деяния находилась в состоянии физиологического аффекта, возникновению которого способствовала длительная, психотравмирующая ситуация в семье. Систематические оскорбления и унижения со стороны мужа способствовали, в силу присущих Ц. личностных особенностей накоплению аффективно-значимых переживаний и фиксации на них.

Заключение

Судебная комплексная психолого-психиатрическая экспертиза позволяет наиболее полно и всесторонне оценить аффективный деликт в процессе совместного на всех этапах экспертизы психолого-психиатрического исследования.

Компетенция психиатра распространяется на раскрытие и квалификацию аномальных, патологических особенностей личности подэкспертного, нозологическую диагностику, отграничение болезненных и неболезненных форм аффективной реакции, вынесение заключения о вменяемости-невменяемости или ограниченной вменяемости обвиняемого.

Заключение

В пределах компетенции психолога находится определение структуры личностных особенностей подэкспертного, как не выходящих за пределы нормы, так и складывающихся в картину личностной дисгармонии, анализ сложившейся психогенной ситуации, мотивов поведения ее участников, определения характера неболезненной эмоциональной реакции, степени ее интенсивности и влияние на поведение подэкспертного при совершении противоправных действий.