KardiowersjaKardiowersja

Defibrylacja i kardiowersja Defibrylacja i kardiowersja wskazania: wskazania: •Defibrylacja – migotanie komór i częstoskurcz Defibrylacja – migotanie komór i częstoskurcz komorowy bez tętnakomorowy bez tętna•Kardiowersja – wszystkie pozostałe tachyarytmie Kardiowersja – wszystkie pozostałe tachyarytmie (oprócz tych wyżej wymienionych) przebiegające z (oprócz tych wyżej wymienionych) przebiegające z zaburzeniami hemodynamicznymi. Wyładowanie zaburzeniami hemodynamicznymi. Wyładowanie elektryczne zsynchronizowane z załamkiem R elektryczne zsynchronizowane z załamkiem R elektrokardiogramu. W ten sposób minimalizuje się elektrokardiogramu. W ten sposób minimalizuje się indukowanie migotania komór.indukowanie migotania komór.

Kardiowersja: Kardiowersja: •O ile chory nie jest w stanie krytycznym należy O ile chory nie jest w stanie krytycznym należy bezwzględnie zastosować znieczulenie ogólne.bezwzględnie zastosować znieczulenie ogólne.

Kardiowersja - wyposażenie: Kardiowersja - wyposażenie: •Aparat do EKGAparat do EKG•DefibrylatorDefibrylator•ŻelŻel

Kardiowersja - wyposażenie: Kardiowersja - wyposażenie: Obecnie preferuje się defibrylatory dwufazowe, defibrylatorów jednofazowych już sięnie produkuje, chociaż wciąż są jeszcze w użyciu. Defibrylatory dwufazowe podają prąd,który płynie w kierunku dodatnim przez określony czas, a następnie kierunek zmienia się na ujemny. Pozwalają na stosowanie niższych energii, bowiem kompensują impedancję klatki piersiowej, a długi okres refrakcji m. serca po wyładowaniu sprzyja blokowaniu falimigotania.

Kardiowersja - wyposażenie: Kardiowersja - wyposażenie: •Chory w pozycji leżącej na wznak z daleka od wody Chory w pozycji leżącej na wznak z daleka od wody i metalowych przedmiotów.i metalowych przedmiotów.•Miejsce przyłożenia elektrod pokryć żelem, a Miejsce przyłożenia elektrod pokryć żelem, a najlepiej użyć specjalnych nakładek żelowych.najlepiej użyć specjalnych nakładek żelowych.

Kardiowersja: Kardiowersja: zapewnić bezpieczeństwo zespołowi resuscytacyjnemu• unikać wilgoci w otoczeniu i ubraniu . przed defibrylacją osuszyć mokrą klatkę piersiową• unikać bezpośredniego i pośredniego kontaktu z chorym w momencie wyładowania• w trakcie defibrylacji nie dotykać sprzętu: zestawu do iniekcji dożylnych, wózka z pacjentem, worka do wentylacji itp.

Kardiowersja: Kardiowersja: •osoba wykonująca defibrylację nie dotyka powierzchni elektrod; żel, którym pokrywa•się elektrody, nie powinien być rozlany na klatkę piersiową pacjenta. Osoba, która wyzwala wyładowanie energii, musi głośno ostrzec: odsunąć się od pacjenta i upewnić się, że personel to wykonał •w strefie defibrylacji nie może być dużego przepływu tlenu (może dojść do zapłonu),•maskę twarzową z tlenem, worek samorozprężalny odsunąć na odległość przynajmniej 1 m od pacjenta.

Kardiowersja: Kardiowersja: defibrylator klasyczny należy ładować po przyłożeniu łyżek do klatki piersiowej ratowanego. nie wolno ładować defibrylatora trzymając łyżki w powietrzu. jeśli jest jeden ratownik, może sam zwiększać poziom energii korzystając z regulatora na łyżkach. w przypadku obecności rozrusznika serca łyżki defibrylatora muszą znajdować się w odległości około 12-15 cm od niego. należy usunąć plastry do przezskórnego podawania leków, jeżeli znajdują się na klatce piersiowej chorego. nadmierne owłosienie klatki piersiowej przed defibrylacją należy usunąć, bowiem sprzyja ono powstawaniu łuku elektrycznego i oparzeniu. elektrody lub łyżki muszą ściśle przylegać do skóry klatki piersiowej.

Kardiowersja: Kardiowersja: Energia dla defibrylatorów jednofazowych:200j – tachykardia komorowa powyżej 150-200 uderzeń serca/min.100j – migotanie przedsionków – częstość skurczu przedsionków 340-600/min50j – trzepotanie przedsionków – częstość skurczu przedsionków 260-340/min.

Kardiowersja: Kardiowersja: Jeśli kardiowersja nie przynosi skutku można podać amiodaronu w dawce 150 mg w ciągu 10 min i spróbować ponownie wykonać kardiowersję. W razie potrzeby można jeszcze w ciągu godziny podać 300 mg amiodaronu.

Kardiowersja: Kardiowersja: