Esofagite

5
86 REVISTA BRASILEIRA DE OTORRINOLARINGOLOGIA 68 (1) PARTE 1 JANEIRO/FEVEREIRO 2002 http://www.sborl.org.br / e-mail: [email protected] Reflux esophagitys and reflux laryngitis: Different stages of the same disease? Resumo / Summary Introdução: O refluxo gastro-esofágico (RGE) é uma entidade decorrente de falha anatômica e/ou funcional dos mecanismos de contenção do conteúdo gástrico. As manifestações otorrinolaringológicas do RGE são globus em orofaringe, regurgitação, disfonia, pirose orofaríngea, disfagia e tosse crônica. Objetivo: Pretende-se avaliar os sintomas otorrinolaringológicos do refluxo em pacientes com indicação cirúrgica de hérnia hiatal e comparar com pacientes apenas com queixas laríngeas do RGE. Forma de Estudo: prospectivo clínico randomizado. Material e método: Foram avaliados dois grupos. O grupo A, com 18 pacientes admitidos nos Serviços de Cirurgia do Aparelho Digestivo e Cirurgia Geral que necessitavam de tratamento cirúrgico de esofagite graus III e IV, quanto aos sintomas otorrinolaringológicos do RGE. O grupo B, com 44 pacientes do Serviço de Otorrinolaringologia com queixas laríngeas de RGE. Os pacientes foram submetidos a um protocolo, videolaringoscopia e endoscopia digestiva alta (EDA). Os dados obtidos foram tabulados e comparados com a litera- tura. Resultados: Os sintomas referidos pelos pacientes do grupo B foram os mesmos do grupo A, porém, disfonia, tosse, regurgitação e pirose em orofaringe foram mais prevalentes no grupo B. As alterações laringoscópicas dos pacientes do grupo B foram mais significativas. As alterações de EDA foram mais prevalentes nos pacientes do grupo A. A partir destes dados nota-se que não existe correlação entre a doença esofageana e os sintomas laríngeos. Conclusão: O trabalho demonstrou a correlação entre sintomas otorrinolaringológicos e o refluxo gastro-esofágico, porém a comparação entre os dois grupos permitiu concluir que, apesar dos quadros apresentarem fisiopatologia semelhante, não se tratam de estágios evolutivos da mesma doença. Fabiano B. Gavazzoni 1 , André L. de Ataíde 1 , Francisco Herrero Júnior 2 , Evaldo D. de Macedo Filho 3 Palavras-chave: refluxo gastro-esofágico, globus em orofaringe, pirose retroesternal, disfagia, pirose orofaríngea, tosse, pigarro, disfonia, regurgitação. Key words: gastroesophageal reflux disease, oropharynx globus, retro-esternal, dysfagia, oropharyngeal pirosis, cough. Esofagite por refluxo e laringite por refluxo: Estágios clínicos diferentes da mesma doença? 1 Médico Otorrinolaringologista pelo Serviço de Otorrinolaringologista do HC-UFPR. 2 Médico Residente do 2º ano do Serviço de Otorrinolaringologista do HC-UFPR 3 Professor do Serviço de Otorrinolaringologista do HC-UFPR Universidade Federal do Paraná Hospital de Clínicas Setor de Ciências da Saúde Serviço de Endoscopia Peroral Disciplina de Otorrinolaringologia Endereço para correspondência: Francisco Herrero Júnior Rua 21 de Abril, 557 ap. 601A Curitiba PR 80060-260 Fone: (0xx41) 360-1800 ramal 6588 e-mail: [email protected] Artigo recebido em 17 de julho de 2001. Artigo aceito em 15 de agosto de 2001. Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GRD) is an entity due to anatomical or functional failure of contention mechanisms of gastric content. Otolaryngology manifestations of GRD are oropharynx globus, dysphonia, oropharyngeal pirosis, dysfagia, chronic cough. The research intends to evaluate the otolaryngology symptoms of reflux in patients with surgical indication of hiatal hernia and compare the patients complaints. Study design: prospective clinical randomized. Material and method: The patients were divided in two groups. Group A, with 18 patients admitted in the General Surgery Service with surgical treatment indication for esophagitys, degrees III and IV and group B, with 40 patients of the Otolaryngology Service with reflux laryngitis complaints. Patients were submitted to a protocol, videolaryngoscopy and upper endoscopy (UE). Obtained data were tabulated and compared to the literature. Results: Symptoms referred by the patients of group B were the same of the group A, but dysphonia, cough, oropharynx pirosis were more prevalent in group B. The laryngoscopic evaluation of group B has shown more altered findings than group A. Altered UE were more prevalent in patients of the group A. Considering the results it is possible to verify that the degree of esophageal disease has no correlation with laryngeal disease. Conclusion: The comparison among the two groups allowed concluding that, despite the similarity of the clinical picture and fisiopatology, the gastroesophageal reflux and the laryngeal reflux must not be considered different stages of the same disease. ORIGINAL ARTICLE ARTIGO ORIGINAL Rev Bras Otorrinolaringol. V.68, n.1, 86-90, jan./fev. 2002 ««««

Transcript of Esofagite

Page 1: Esofagite

��

�������������� ������������������������������������������������������������ !"#$�"#%�!#�&'()*$�#&+* �), !"#$�"#%�!#

����������� �������������������� ������������������� ���������������������

�& -(" � �-(()#.

���������� #&/$-0" %) �#"'& "/1%*2" ����� 3 -()&4�*5)5&5&2"##&4�&5&/)$�))4)�6(*2)&�"-/-42*"4)$5" (&2)4* (" 5& 2"4�&478" 5" 2"4�&95" %1 �#*2"� ()4*/& �)7:& "�"##*4"$)#*4%"$;%*2) 5"��� 8"%$"!- &("#"/)#*4%&<#&%-#%*�)78"<5* /"4*)<�*#" &"#"/)#=4%&)<5* /)%*)&�" &2#64*2)����������#&�&45&' &)+)$*)#" *4�"() "�"##*4"$)#*4%"$;%*2" 5"#&/$-0"&(�)2*&4�& 2"(*45*2)78"2*#9#%*2)5&�3#4*)�*)�)$&2"(�)#)#2"(�)2*&4�& )�&4) 2"(>-&*0) $)#=4%&) 5"����������� �������#" �&2�*+"2$=4*2"#)45"(*?)5"�!����������"����"#)()+)$*)5" 5"* %#-�" ��%#-�"<2"(���)2*&4�& )5(*�*5" 4" �&#+*7" 5&@*#-#%*)5"�)#&$�" *%& �*+"&@*#-#%*)�&#)$>-&4&2& *�)+)(5&�#)�)(&4�"2*#9#%*2"5&& "/)%*�&%#)- ���&��<>-)4�")" *4�"() "�"##*4"$)#*4%"$;%*2" 5"�����%#-�"�<2"(AA�)2*&4�& 5"�&#+*7"5&��"##*4"$)#*4%"$"%*)2"(>-&*0) $)#=4%&) 5&����� �)2*&4�& /"#)( -!(&�*5" )-(�#"�"2"$"<+*5&"$)#*4%" 2"�*)&&45" 2"�*)5*%& �*+))$�)�� ��� 5)5" "!�*5" /"#)(�)!-$)5" &2"(�)#)5" 2"()$*�&#)'�-#)������������ *4�"() #&/&#*5" �&$" �)2*&4�& 5"%#-�"�/"#)(" (& (" 5"%#-�"<�"#3(<5* /"4*)<�" &< #&%-#%*�)78" & �*#" & &( "#"/)#*4%& /"#)(()* �#&+)$&4�& 4"%#-�"�� )$�&#)7:& $)#*4%" 2;�*2) 5" �)2*&4�& 5"%#-�"�/"#)(()* *%4*/*2)�*+) � )$�&#)7:& 5&� /"#)(()* �#&+)$&4�& 4" �)2*&4�& 5"%#-�"��)#�*#5& �& 5)5" 4"�)' &>-&48"&0* �&2"##&$)78"&4�#& ) 5"&47) & "/)%&)4) & " *4�"() $)#=4%&" �#�$������ �#)!)$�" 5&("4 �#"- ) 2"##&$)78" &4�#& *4�"() "�"##*4"$)#*4%"$;%*2" &"#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"<�"#3()2"(�)#)78"&4�#&" 5"* %#-�" �&#(*�*-2"42$-*#>-&< )�& )# 5" >-)5#" )�#& &4�)#&( /* *"�)�"$"%*) &(&$�)4�&<48" &�#)�)(5&& �1%*" &+"$-�*+" 5)(& ()5"&47)�

������������������� �

������������������ �

���������������������������

������������ ���������!��"

�)$)+#) '2�)+&�#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"<%$"!- &("#"/)#*4%&<�*#" &#&�#"& �&#4)$<5* /)%*)<�*#" &"#"/)#=4%&)<

�" &<�*%)##"<5* /"4*)<#&%-#%*�)78"�B&.�"#5 �%) �#"& "��)%&)$#&/$-05* &) &<"#"��)#.40

%$"!- <#&�#"'& �&#4)$<5. /)%*)<"#"��)#.4%&)$�*#" * <2"-%��

��� �������������������� ������������� ��% ���$�&��$���������������������������

�C35*2"��"##*4"$)#*4%"$"%* �)�&$"�&#+*7"5&��"##*4"$)#*4%"$"%* �)5"D@'E�����C35*2"�& *5&4�&5"�F)4"5"�&#+*7"5&��"##*4"$)#*4%"$"%* �)5"D@'E���

G�#"/& "#5"�&#+*7"5&��"##*4"$)#*4%"$"%* �)5"D@'E���

E4*+&# *5)5&�&5&#)$5"�)#)41HD" �*�)$5&@$=4*2) H�&�"#5&@*I42*) 5)�)95&H�&#+*7"5&�45" 2"�*)�&#"#)$H * 2*�$*4)5&��"##*4"$)#*4%"$"%*)�45&#&7"�)#)2"##& �"45I42*)��#)42* 2"D&##&#"�94*"#H�-)��5&!#*$<JJK)�����H@-#*�*!)H��H�����'���

�"4&���00A��G��'����#)()$�J��H&'()*$�/�&##&#"L#,�"�()*$�2"(#�*%"#&2&!*5"&(�K5&L-$�"5&�����#�*%")2&*�"&(�J5&)%" �"5&�����

������$�����) �#"& "��)%&)$#&/$-05* &) &��� �* )4&4�*�.5-& �")4)�"(*2)$"# /-42�*"4)$ /)*$-#&"/2"4�&4�*"4 (&2�)4* ( "/ %) �#*2 2"4�&4����"$)#.4%"$"%.()4*/& �)�*"4 "/�� )#&"#"��)#.40%$"!- < 5. ��"4*)< "#"��)#.4%&)$ �*#" * < 5. /)%*)<2�#"4*2 2"-%�� ��& #& &)#2� *4�&45 �" &+)$-)�& ��&"�"$)#.4%"$"%. .(��"( "/ #&/$-0 *4 �)�*&4� �*�� -#%*2)$ *45*2)�*"4 "/ �*)�)$ �&#4*) )45 2"(�)#& ��&�)�*&4� M2"(�$)*4� �'��������� ����#" �&2�*+&2$*4*2)$#)45"(*?&5�!��������������������&�)�*&4� �&#&5*+*5&5*4��"%#"-� ��#"-�<�*�����)�*&4� )5(*��&5*4 ��&�&4&#)$�-#%&#.�&#+*2&�*�� -#%*2)$ �#&)�(&4�*45*2)�*"4/"#& "��)%*�. <5&%#&& ���)45��)45%#"-��<�*��A��)�*&4� "/��&��"$)#.4%"$"%.�&#+*2&�*��#&/$-0$)#.4%*�* 2"(�$)*4� ��)�*&4� �&#& -!(*��&5�") �#"�"2"$< +*5&"$)#.4%" 2"�. )45 -��&# &45" 2"�.�E����!�)*4&55)�)�&#& �)!-$)�&5)452"(�)#&5 �"��&$*�&#)�-#&����������.(��"( #&/&##&5!.��&�)�*&4� "/%#"-���&#&��& )(&"/��&%#"-�<!-�5. ��"4*)<2"-%�<"#"��)#.40�*#" * �&#&("#&�#&+)$&4�*4%#"-�����&$)#.4%" 2"�*2&+)$-)�*"4"/%#"-���) �"�4("#&)$�&#&5 /*45*4% ��)4%#"-��$�&#&5E��&#&("#&�#&+)$&4�*4�)�*&4� "/��&%#"-��@"4 *5&#*4%��& #& -$� *� * �" *!$& �" +&#*/. ��)� ��& 5&%#&& "/& "��)%&)$ 5* &) & �) 4" 2"##&$)�*"4�*�� $)#.4%&)$5* &) &�#�$���������&2"(�)#* "4)("4%��&��"%#"-� )$$"�&52"42$-5*4%��)�<5& �*�&��& *(*$)#*�."/��& 2$*4*2)$ �*2�-#& )45 /* *"�)�"$"%.< ��&%) �#"& "��)%&)$ #&/$-0)45 ��& $)#.4%&)$ #&/$-0(- �4"�!&2"4 *5&#&55*//&#&4� �)%& "/��& )(&5* &) &�

��������������

��������������

������������� ����� ����

������ ������������� ����������� ����

Page 2: Esofagite

�K

�������������� ������������������������������������������������������������ !"#$�"#%�!#�&'()*$�#&+* �), !"#$�"#%�!#

�*%*&4"'5*&�3�*2) 5&+&( &# &(�#&"#*&4�)5" ��"#3(< &�)* (&5*5) 48"2"4 &%-*#&(-(&/&*�")5&>-)5"<)�&#)�*)(&5*2)(&4�" ) &/)?4&2& 1#*)�

$*�&#)�-#))�-)$ -%&#&>-&"�#)�)(&4�"(&5*2)'(&4�" "*4*2*)$5&+& &#/&*�"2"(!$">-&)5"#& 5)!"(!)5&�#;�"4 �� &-&/&*�"3)$2)47)5"2"())5(*4* �#)78"5&5" &94*2)5*1#*)�"#� &()4) ���- "5&(&5*2)'(&4�" >-&)-(&4�&()("�*$*5)5&& "/1%*2)�"5& &#) "2*)5")" *4*!*5"#& 5)!"(!)5&�#;�"4 ��4�#&�)4�"< &- &/&*�" * "$)5" 5*/*2*$(&4�&#& "$+&() >-&*0) �

��#)�)(&4�"2*#9#%*2"�)(!3(/)?�)#�&5")# &4)$�&#)�I-�*2"&�&(*45*2)7:& !&(& �)!&$&2*5) ��)2*&4�& >-& 48" )�#& &4�)#)( (&$�"#) *%4*/*2)�*+) 2"( "�#)�)(&4�" 2$=4*2" "- >-& )�#& &4�)#)( 2"(�$*2)7:& #&$)2*"4)5) )"#&/$-0")�; "*�")5"?& &()4) 5&�#)�)'(&4�"< �"5&( #&2&!&# *45*2)78" 2*#9#%*2)� 2*#-#%*)$)�)#" 2;�*2)3)(&$�"#/"#()5&)!"#5)#& �& �)2*&4�& )�#& &4�)45" *%4*/*2)�*+)+)4�)%&(&(#&$)78"N2*#-#%*))!&#�)�< &45")/-45"�$*2)�-#)5&�* &4"(3�"5"()* -�*$*?)5"�

�() *�+�'

��#& &4�& & �-5" �&( 2"(" �#*(&*#" "!L&�*+")4)$* )#)&0* �I42*)&)�#&+)$I42*)5& *4�"() "�"##*4"'$)#*4%"$;%*2" 5& #&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"&(�)2*&4�& 2"(%#)-)+)47)5"5&5"&47)& "/)%&)4)<*42$- *+&2"(*45*2)78"5& �#)�)(&4�"2*#9#%*2"��* ))*45)2"(�)#)#" )2�)5" 5&&0)(&5&�)2*&4�& "(&4�&2"( *4�"() $)#=4%&" 5"���2"()2�)5" 5&�)2*&4�& 2"(5"&47)& "/)%&)4))+)47)5)&< &�" =+&$<& �)!&$&2&#)$%-()#&$)78"&4�#&" %#-�" � & �)/"#() &#1)�#& &4�)5))#&$)78"&0* �&4�&&4�#&)5"&47)5"#&/$-0"%) �#"& "/1%*2"&)$)#*4%*�&�"##&/$-0"�

!,* ��,-� �!.*���

�)#) ) #&)$*?)78" 5" & �-5" /"#)( &$&2*"4)5" �#" �&2�*+)(&4�&5"* %#-�" 5&�)2*&4�& ���#*(&*#"%#-�"< 5&4"(*4)5" 5& %#-�" < /"* /"#()5" �"# ���)2*&4�& >-&�#"2-#)#)(" &#+*7" 5&@*#-#%*)�&#)$&@*#-#%*)5"�)#&$�" *%& �*+"5"D" �*�)$5&@$=4*2) 5)E4*+&# *5)5&�&5&#)$ 5"�)#)41< 5-#)4�&"�&#="5"5&()*")"-�-!#"5&�OO�<2"(>-&*0) #&$)�*+) )5* �9#!*" %) �#"'& "/1%*2" >-&<)�; *4+& �*%)78"2$=4*2)<#&2&!&#)(5*)%4; �*2"5&& "/)%*�&%#)-���"- -�&#*"#<"-�3#4*)�*)�)$&<2"4 &>P&4�&(&4�&<*45*2)78"2*#9#%*2)�� &%-45"%#-�"< 5&4"(*4)5" 5& %#-�"�< /"* 2"4 �*�-=5" 5& AA�)2*&4�& &42)(*4�)5" 5" )(!-$)�;#*" 5& "�"##*4"'$)#*4%"$"%*)5"(& ("�" �*�)$< 2"(>-&*0) $)#=4%&) �=�*2) 5&����

*4+& �*%)78"5& )(!" " %#-�" 2"4 * �*-5&-( �#"�"2"$" >-& *42$-=) ) �#*42*�)* ()4*/& �)7:& 2$=4*2) $)#=4%&) 5&2"##&4�& 5&#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"<

�/*���012�

� #&/$-0" %) �#"'& "/1%*2" ����� 3 -() 5"&47)5&2"##&4�&5&/)$�))4)�6(*2)&�"-/-42*"4)$5" (&2)4* '(" 5&2"4�&478"5"2"4�&95"%1 �#*2"�� �1#&$)2*"4)5"N*42"(�&�I42*)5"& /=42�&#& "/1%*2"*4/&#*"#&2$)#&)(&4�"& "/1%*2"*4&/*2)?�"#5*(*4-*78"5"�&#* �)$�* ("�� �-5" 2"(!*4)5" 5&�D(&�#*)&()4"(&�#*)2"42$-=#)(>-&"#&/$-0""2"##&5&+*5")>-)�#"/)�"#& ��&#()4&4�&!)*0)�#& 8"5"& /=42�&#& "/1%*2"*4/&#*"#<)-(&4�"5)�#& 8"*4�#)')!5"(*4)$< #&$)0)(&4�" �#)4 *�;#*" 5" & /=42�&#& "/1%*2"*4/&#*"#)�; 5&%$-�*78"&#&$)0)(&4�" �#)4 *�;#*" 48" )�#"�#*)5" 5" & /=42�&# & "/1%*2" *4/&#*"#<�#*42*�)$(&4�&N4"*�&���

� *4�"() 5"#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2" 8"5*+*5*'5" &(�=�*2" &)�=�*2" <5&)2"#5"2"() -)/#&>PI42*)� &4�#&" *4�"() �=�*2" " ()* 2"(-4 8")�*#" &#&�#"& �&#4)$&)#&%-#%*�)78"< *4�"() & �&2=/*2" 5"�����"#3(5&!)*0) &4 *!*$*5)5&�O� &+&' &#& )$�)#>-&)*4&0* �I42*)5& �& *4�"() 48"5& 2)#�))�#& &47)5&#&/$-0" �)�"$;%*2"< ) *( 2"(" ) -) *4�&4 *5)5& 48")-0*$*)4"5*)%4; �*2"5&& "/)%*�&��� &4�#&" )�=�*2" <)>-* 8")!"#5)5" )�&4) " $)#=4%&" ��4�#&& �& <2*�)(' &)5* /"4*)"-"-�#) )4"#()$*5)5& 5)+"?) "2*)5) 2"(*4/$)()78"�" �&#*"#5)$)#*4%&&5) �#&%) +"2)* ��<" %$"!- &( "#"/)#*4%&< ) �*#" & "#"/)#=4%&)< ) �" &2#64*2) & " �*%)##"�G� $*�&#)�-#) )�-)$ 48" )�#& &4�)#&$)78" 2$)#) &4�#& " %#)- 5& 5"&47) & "/)%&)4) & )�#& &47)5&()4*/& �)7:& $)#=4%&) ��)$/)�"("�*+"-" )-�"#& )& �-5)#&(-(%#-�"5&�)2*&4�& 2"(5"&47))+)47)5)<& &((&$�"#)2"(�#)�)(&4�"2$=4*2"<5"�"4�"5&+* �)$)#=4%&"<&-(%#-�" "(&4�&2"(()4*/& �)7:& $)#=4%&) < &( 5"&47) & "/)%&)4) 2$=4*2)< !- 2)45"& �)!&$&2&# )$%-() #&$)78" &4�#& " *4�"() �=�*2" &)�=�*2" �

*4+& �*%)78" 5" ��� 5&�&45& 5& *49(&#" /)�"#& < 2"(&7)45"�"#-() )4)(4& & )5&>-)5)< >-&�"5& -%&#*# /"#�&(&4�& " 5*)%4; �*2"� " &0)(& 2"(�$&(&4�)#& < ) &45" 2"�*)5*%& �*+) )$�) 3-(5" (3�"5" ()* -�*$*?)5" �A<�"5&45"(" �#)#5"&47) 5"& /=42�&#<2"(")�3#4*)5&�*)�"<>-&�"5& &#)2)- )"-/)�"#)%#)+)4�&5"#&/$-0"&<�#*42*�)$(&4�&<) )$�&#)'7:& 5)(-2" )& "/1%*2)��8"2*�)5" )*45))()4"(&�#*)& "/1%*2) 2)�)? 5& 5&("4 �#)# �&#* �)$�* (" )4"#()$ &�"4" *4)5&>-)5" 5" & /=42�&# & "/1%*2" *4/&#*"# & )�D(&�#*)& "/)%&)4)<>-&("4*�"#))&0�" *78"5"& 6/)'%" )" 12*5" %1 �#*2"< &( 2"45*7:& & �1!*�" 5& +*5)4"#()* )"�)2*&4�&�Q-)4�")" *4�"() $)#=4%&" < )+*5&"$)#*4%" 2"�*)(" �#)' & 2"("-(&0)(&2"(�$&'(&4�)# 5& &0�#&() +)$*5)5& �)#) ) "! &#+)78" 5) )$�&#)7:& $)#=4%&) 5&2"##&4�& 5"#&/$-0"A<��

��#)�)(&4�"5"#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"5&+&+* )#) &$*(*4)78" 5" *4�"() & 2"##&78" 5" /)�"#& �#"�*2*)5"#& �C-5)47) 5&�1!*�" 5&+*5)&5&2"45*7:&

Page 3: Esofagite

��

�������������� ������������������������������������������������������������ !"#$�"#%�!#�&'()*$�#&+* �), !"#$�"#%�!#

&45" 2"�*)5*%& �*+))$�)�� �&+*5&"$)#*4%" 2"�*)��)#)" %#-�" < " 5*)%4; �*2" 5&/*4*�*+" & ) *45*2)78" 5&�#)�)(&4�"2*#9#%*2"/"#)(!) &)5" 4)� &4) *4�"()'�"$"%*)5"�)2*&4�&� �1"%#-�"� �&+& &-5*)%4; �*2"!) &)5" �#*42*�)$(&4�& 4) �* �;#*) 2$=4*2)< +* �" >-&<2"4/"#(&5)5" 5&$*�&#)�-#)<))- I42*)5&)$�&#)7:& N+*5&"$)#*4%" 2"�*)48"5& 2)#�)"�����"#)(&02$-=5" " �)2*&4�& >-&)�#& &4�)+)()$�&#)7:& )4)�6(*2) "-/-42*"4)* $)#=4%&) 48"#&$)2*"4)5) )"#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"��8"�"-+&4&4�-("-�#"/)�"#5* 2#*(*4)4�&�

� #& -$�)5" /"#)(�)!-$)5" <2"(�)#)5" &4�#&" %#-�" & -!(&�*5" ))41$* && �)�= �*2)��8"<) &%-*#<)�#& &4�)5" &5* 2-�*5" �

� '0-*,��'

�#$���

-#)4�& ) )+)$*)78" 2$=4*2) & $)#*4%" 2;�*2) 5" �)2*&4�& /"#)("! &#+)5" " &%-*4�& #& -$�)5" � &-(-4*+&# "5& ���)2*&4�& )+)$*)5" < "(&4�& A< "-��<��R )�#& &4�)#)( )$%-() )$�&#)78" 4" &0)(&$)#*4%" 2;�*2" �& �& )(&4�" &�"- �*�&#&(*) 5&2"(* -#)�" �&#*"#�H�#1/*2"�� *4�"()�"$"%*)()* /#&>P&4�&(&4�& #&/&#*5) �&$" �)2*&4�& /"* " %$"!- /)#=4%&"<2*�)5"�"#��"-��<��R5" �)2*&4�& S) &%-*#<)�#& &4�"-' &)�*#" &#&�#"& �&#4)$<#&/&#*5)�"#��"-JJ<JJR5" �)2*&4�& S5* /)%*)/"*#&/&#*5)�"#K"-G�<��R5" �)2*&4�& S �*#" &"#"/)#=4%&) /"* #&/&#*5)�"# �"-GG<GGR 5" �)2*&4�& S A "- ��<��R 5" �)2*&4�& >-&*0)#)(' &5&�" &S�*%)##"&5* /"4*)/"#)(#&/&#*5" �"# G "- ��<��R & � "- ��<��R 5" �)2*&4�& #& �&2�*+)(&4�&H�#1/*2"��

�8" 8")�#& &4�)5" " #& -$�)5" 5&� 5" �)2*&4�& 5"%#-�"�"* �"5" )�#& &4�)+)(4"(=4*("& "/)%*�&%#)-G�

�#$���

)+)$*)78"2$=4*2)&$)#*4%" 2;�*2)5" �)2*&4�& 5" %#-�" �(" �#"- " &%-*4�& #& -$�)5" � " AA

Laringoscopia - G rupo A

22%

78%

N orm a l A lte rado

����������������������� ��������������

������������ ��������� �������

� ��� �

������ ��������������� ������

���� ����� ���� ���� ����� ����

��������� ������ ������ � �� ��! �" "# $�! # %�%� & &%'��(

��)�������*��� �� %# $$ $+! '� ,, �,! % %&�' & �+''

��������������� �� %& "" "#! '' ," &&! � �,�� & %'%,

-��*���� , '$ $+! %, '$ #�! & &&&' & +$"�

����������*��� �� # '' ''! �$ #' #�! � ,'#� & &�+"�(

.��� � �� ��! �� "� ""! " '$+& & &�&'�(

������ ' %# #,! %, '$ #�! � $�%" & &+'&

-��* �� � %% %%! �� "& &&! $ %��$ & &&�'�(

����������� & & &&! �" "# $�! %, %',# & &&&&�(

.��� %$ %&& &&! �� %&& &&!

(/������������������� ����*��� ���

�)2*&4�& )+)$*)5" <�J"-J�<��R)�#& &4�)#)()$%-())$�&#)78" 4" &0)(& $)#*4%" 2;�*2" �& �& )(&4�" "-�*�&#&(*)�-$2&#)78"5&2"(* -#)�" �&#*"#&�*�&#&(*)5) �#&%) +"2)* �H�#1/*2"G� *4�"()�"$"%*)#&/&#*5)2"4 �"-5&%$"!- /)#=4%&"<2*�)5"�"#GA"-KK<�KR5"

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Porcentagem de pacientes

1

Sin

tom

asS intom ato logia - Grupo A

D is fo n ia P ig arro To sse

P iro se em o roferin g e D is fa g ia P iro se retro es tern a l

R eg u rg ita ção G lo b us em o rofa rin g e

Page 4: Esofagite

�O

�������������� ������������������������������������������������������������ !"#$�"#%�!#�&'()*$�#&+* �), !"#$�"#%�!#

�)2*&4�& S #&%-#%*�)78"< #&/&#*5)�"# �J"- J�<��R5" �)2*&4�& S �*#" & #&�#"& �&#4)$< #&/&#*5) �"# GG "- KJR5" �)2*&4�& S 5* /)%*)< 2*�)5) �"# �K "- G�<�AR 5" �)2*&4�& S�*#" &"#"/)#=4%&)<#&/&#*5)�"#��"-�G<�AR5" �)2*&4�& S�A"-JA<JAR5" �)2*&4�& >-&*0)#)(' &5&�" &S�*%)##"<#&/&#*5"�"#�K"-G�<�AR&5* /"4*)<#&/&#*5)�"#��"-J�RH�#1/*2"A�

�" �)2*&4�& 5"%#-�"�/"*#&)$*?)5)�)(!3()� <+* )45"))+)$*)78"5">-)5#"%1 �#*2"&& "/)%&)4"�� #& -$�)5" (" �#)#)(�A"-JA<JAR�)2*&4�& 4"#()* SGG"-�JR2) " 5&%) �#*�&SA"-O<�OR2) " 5&�3#4*) 5&�*)�"S A "- O<�OR 2) " 5& & "/)%*�& & �"- A<JAR2) " 5&5-"5&4*�&H�#1/*2"J�

�; )41$* && �)�= �*2))�#)+3 5" �& �& 5">-*'>-)5#)5"&�'+)$"#2"4 �)�"-' &5*/&#&47)& �)�= �*2)&4�#&" 5"* %#-�" >-)4�" )" &0)(& $)#*4%" 2;�*2" �>-*'>-)5#)5"��<�A��&�'+)$"#��<��G��<�*#" &&("#"/)#*4%&�>-*'>-)5#)5"� A<KG�A & �'+)$"#��<��OJ�< �" & �>-*'>-)5#)5"� J<G�O� & �'+)$"#� �<���G�< 5* /"4*) �>-*'>-)5#)5"��<�A��&�'+)$"#�����AG�&#&%-#%*�)78"�>-*'

>-)5#)5"� �K<�GK� &�'+)$"#� ����$"!- &("#"/)#*4%&�>-*'>-)5#)5"� �<��AG & �'+)$"#� �<�OGG�< �*#" &#&�#"& �&#4)$ �>-*'>-)5#)5"� �<�K�A & �'+)$"#� �<�G�K�<5* /)%*)�>-*'>-)5#)5"��<��G&�'+)$"#��<O�J��&�*%)##"�>-*'>-)5#)5"� �<���J & �'+)$"#� �<�OG�� /"#)(2"4 *5&#)5" & �)�* �*2)(&4�&&>-*+)$&4�& &4�#&" 5"* %#-�" ��)!&$)���

��'#0''2�

)41$* &5" #& -$�)5" &)2"(�)#)78"&4�#&" 5)5" "!�*5" 4" %#-�" &��&#(*�&5*/&#&42*1'$" )�)#�*#5&5*+&# " ) �&2�" �

*4�"()�"$"%*) $)#=4%&) 5" ��� L1 & �1 !&(& �)!&$&2*5) 4) $*�&#)�-#) & *42$-*< 2"(" *4�"() ()* 2"(-4 <5* /"4*)< �" &<%$"!- /)#=4%&"&�*%)##"J<K<��<����%$"!- /)#=4%&"3�)(!3(2*�)5"�"#T""&35&/&45*5"2"("-( *4�"() *4& �&2=/*2"5& *##*�)78" $)#=4%&)&(2-L)&�*"$"%*)"����&(%#)45&�)#�*2*�)78"�K�� *4�"() 5& �)5"&47)) -(*#)(-()*(�"#�U42*)�8"%#)45&>-&<&((-*�) *�-)7:& < 8" ()* 2"4 *5&#)5" �)#) "5*)%4; �*2" 5" >-& " &0)(& 2"(�$&(&4�)#& �J<�K� �)$)/*#()78"!) &*)' &�)(!3(4"/)�"5&>-&"5*)%4; �*2"5&2&#�&?)5"���(-*�) +&?& 48"�"5& &#2"4 &%-*5")�#)+3 5&-(94*2"&0)(&�()*"#*)5" )-�"#& -�*$*?)) ) "2*)78" 5& 5*+&# ) �324*2) < ) "2*)5) N �* �;#*)2$=4*2)<�)#)& �)!&$&2&#"5*)%4; �*2"J<K<�G<�J�

� *4�"() &42"4�#)5" �&$" )-�"#& 4"%#-�"�2"4/*#()(" 5)5" 5) $*�&#)�-#)�@"4�-5"<" )2�)5" 5"%#-�"<>-&5&+&#*)( &#�8""-()* 4"�1+&* >-&" 5"%#-�"�<+* �">-&" *4�"() & "/1%*2" 4& �&%#-�" 8"()* *4�&4 " & 5&()* $"4%) &+"$-78"< 48" &2"4/*#()(�5* /"4*)/"*&42"4�#)5)&(J�R5" �)2*&4�& 5"%#-�"�&&()�&4) ��R5"%#-�"��" &�)(!3(/"*()* �#&+)$&4�&4"%#-�"���94*2" *4�"()$)#=4%&">-&/"*�#&+)$&4�&5&()4&*#)�#"�"#2*"4)$&()(!" "

Laringoscopia - G rupo B

59%41%

N orm a l A lte rado

������������������������ ������� �������

������������ ��������� �������

Endoscopia D igestiva - Grupo B

55%25%

8%8% 4%

Norm al G astrite Hérn ia de h iato

Esofag ite Duoden ite

��������������������� ��������������� �������

0% 20% 40% 60% 80% 100 %

P orce ntag em do s pac ie ntes

1

Sin

tom

as

S intom ato logia - Grupo B

D isfon ia P igarro Tosse P irose em o ro faring e

D isfag ia P irose retroes ternal R eg urg itação

G lob us em orofa ringe

Page 5: Esofagite

O�

�������������� ������������������������������������������������������������ !"#$�"#%�!#�&'()*$�#&+* �), !"#$�"#%�!#

%#-�" /"*"%$"!- /)#=4%&"<>-&)�)#&2&-&(�OR5" �)2*&4�& 5"%#-�"&&(KKR5" �)2*&4�& 5"%#-�"�� � *4�"() �=�*2" �*+&#)( -( )�)#&2*(&4�" &(&$�)4�& &( )(!" " %#-�" < 2"( &02&78" 5)#&%-#%*�)78"�

Q-)4�")" &0)(& 2"(�$&(&4�)#& <)$)#*4%" 2"�*)3 5&/&45*5) 2"(" &0)(& & &42*)$ &( �)2*&4�& 2"(>-&*0)5&���K<�J��8"&0)(& *(�"#�)4�= *(" �)(!3()�D(&�#*)�)�-)$(&4�&#&)$*?)5)2"( "45)5-�$)�K�<)()4"(&�#*)&)� ��"�#& &4�&�#)!)$�"/"#)(#&)$*?)5) )�&4) ) $)#*4%" 2"�*)< +* )45" &42"4�#)# )$�&#)7:& $)#=4%&) ��)>-*5&#(*)*4�&#)#*�&4"*5&)<&5&()$)#=4%&"<�*�&#&(*)5) )#*�&4;*5& <& �& )(&4�"(-2" "�K�&)� < !- 2)45" 2"##&$)2*"4)# " )2�)5" %1 �#*2" && "/)%&)4" 5" 5"* %#-�" �

�"+)(&4�& ) 5*/&#&47) 5" 5"* %#-�" 8"!) �)4�&&+*5&4�& �Q-)4�"N� <#&%* �#"-' &)�#& &47)5& JAR 5& &0)(& 4"#()* &( �)2*&4�& 5" %#-�" �<2"4�#)���R5&&0)(& )$�&#)5" 4" �)2*&4�& 5"%#-�" �V $)#*4%" 2"�*) <" )2�)5" *4+&#�&#)(' &�� )-�"#& &42"4�#)#)(()*"#49(&#"5&)$�&#)7:& 4"%#-�"�&(#&$)78" )" %#-�" � �"�&' & >-& " %#-�" >-& "!�&+&()*"#& )$�&#)7:& 5& �#)�" 5*%& �*+" )�#& &4�"-(-*�"(&4" )$�&#)7:& $)#*4%" 2;�*2) </"#�)$&2&45")*53*)5&>-& 48" &0* �& 2"##&$)78" &4�#& " %#)- 5& 5"&47)& "/)%&)4)&) >-&*0) $)#*4%"$;%*2) �

�) &)5" 4" 5)5" )2*()" )-�"#& -%&#&(>-&<)�& )# 5& &#&( 5"&47) 2"( /* *"�)�"$"%*) !) �)4�&�#;0*() &<(-*�) +&?& )�#& &4�)#&( *4�"() "!#&�" '�" <) )$�&#)7:& $)#=4%&) 2)- )5) �&$"���&)5"&47)& "/1%*2)�& "/)%*�&�<"#*%*41#*)�)(!3(5"#&/$-0"<48"5&+&( &# 2"4 *5&#)5) 2"(" 5*/&#&4�& & �1%*" &+"$-�*+" 5&-()(& ()5"&47)��#& &47)5&)$�&#)7:& $)#=4%&) <(-*�) +&?& ()* %#)+& &( �)2*&4�& 2"((&4" 5* �9#!*" & "/1%*2" < - �&4�)(�)$)/*#()78"�

#�/#-0'2�

� #& -$�)5" 5"�#& &4�&�#)!)$�"5&("4 �#)()/"#�&2"##&$)78"&4�#& *4�"() "�"##*4"$)#*4%"$;%*2" &"#&/$-0"%) �#"'& "/1%*2"<>-&3-()�)�"$"%*)5" * �&()5*%& �*+"(-*�) +&?& -!5*)%4" �*2)5)&(4" "(&*"�

2"(�)#)78"&4�#&-(%#-�"2"(5"&47)& "/)%&)4)& �)!&$&2*5)&)+)47)5)<L12"(*45*2)78"2*#9#%*2)<&-(%#-�" 2"( >-&*0) �#*42*�)$(&4�& $)#=4%&) �&#(*�*-2"42$-*#>-&<)�& )#5" >-)5#" )�#& &4�)#&(/* *"�)�"'$"%*) &(&$�)4�&<48" &�#)�)(5&& �1%*" &+"$-�*+" 5)(& ()5"&47)�

� � �3/#�,'�(�(-��4�5��#,'

�� ��@B��< ���&�)$�H2"(�)#* "4"/�*%�)45$"�/)�(&)$ "4�" ��#)45*)$& "��)%&)$)2*5&0�" -#&�������������� �����K��<�O�O�

�� @�����< ���H������������� &2"45&5*�*"4<�&�W"#X<�OOJ�G� @D����T<��S@�����< ���H *&�)45�&)#�!-#4������������G�K<

�OKO�A� @��B<@���&�)$�H@"(�$*2)�*"4 "/%) �#"& "��)%&)$#&/$-05* &) &�

� "��)�* <)2*5$)#.4%*�* <)45!&."45�������������OO��J� �W���<����H��"$)#.4%"$"%*2()4*/& �)�*"4 "/%) �#"& "��)%&)$

#&/$-0�������������� �����K�����'��OO���� D����< ��� &� )$� H�-�2"(& "/ )4�*#&/$-0 ��&#)�. /"# ��&

�#&)�(&4�"/2�#"4*2$)#.4%*�* ������� ����� ��� �� ���OOJ�K� DTB���<���� H �)#.4%"��)#.4%&)$ #&/$-0� )("5&#45). Y%#&)�

() >-&#)5&#Z���! ��������"��#$�O��GKO'�J�OOK��� D����<���&�)$�H�)�)#" 2"�*2�* &4/-45"�$*2)�*"4* 4&//&2�*+&

�#&)�(&4� /"#%) �#"& "��)%&)$ #&/$-05* &) &�����%�����&&�AK�<�OOA�

O� B�E���< ���S �@D�� ���@B< ����S C[����'�������< ��� H�.(��"( *4%) �#"'& "��)%&)$#&/$-05* &) &����"���'�$���J<�OO��

��� B�E�C�< ��� H ��& "�"$)#.4%"$"%*2 ()4*/& �)�*"4 "/%) �#"& "��)%&)$#&/$-05* &) &���� ��)2$*4*2)$*4+& �*%)�*"4"/��J �)�*&4� - *4% )(!-$)�"#. �A'�"-# �D("4*�"#*4% )45 )4&0�&#*(&4�)$ *4+& �*%)�*"4 "/ ��& #"$& "/ )2*5 �&� *4 *4 ��&5&+&$"�(&4�"/ $)#.4%&)$ *4L-#.��� ���"�����&�� �A����-��$JG���'K��OO��

��� C��@��<C�H�������� ����������� ���(��#*(&*#)&5*78"<�8"�)-$"<�OOK�

��� �����<����H�)#.4%"��)#.4%&)$()4*/& �)�*"4 "/%) �#"& "��)%&)$#&/$-05* &) &��� � �� �) ���*����������J������'�G�OO��2��

�G� ������<C�C�S�DEC��@B< ��S��E@BC�<����SC�W��D���<T���H�� � �� � (���*#5&5*�*"4<��*$)5&$��*)<�OO��

�A� ��@D���< ����S @�����< ��� H �) �#"& "��)%&)$ #&/$-0��)��"%&4& * <5*)%4" * )45��&#)�.�H����+��������#,�OG<�O���

�J� �DT< ��W� &� )$� H �-!L&2�*+&< $)#.4%" 2"�*2 )45 )2"- �*2(&) -#&(&4� "/ $)#.4%&)$ #&/$-0!&/"#&)45)/�&# �#&)�(&4��*��"(&�#)?"$&���-�"����&�A��A��'�<�OO��

��� T������<@�S��E�����<����S@D�����<����H�)##&��M & "��)%- ��#&+)$&4�<"22-$�2"(�$*2)�*"4"/%) �#"& "��)%&)$#&/$-05* &) &��������� � ��#�����<�O�K�

�K� T��<��&�)$�H "2*)�*"4"/& "��)%&)$#&/$-0)45%$"!- .(��"(�2"(�)#* "4"/$)#.4%" 2"�.)45�A'�"-#�D()4"(&�#.��� � ��

.����*�"/�%������$����J��'K�OO��