Strona 1 z 12

RETAIL TRADE - ul. Gwiezdna 8/4 - 82-300 Elbląg

www.retailtrade.pl - email: biuro@retailtrade.pl

tel: +48 695 596 596 - tel: +48 691 196 196

Dziennik konserwacji

wózka widłowego

Strona 2 z 12

Dane firmy: Operatorzy:

Dane wózka:

Konserwator:

Nazwa Adres

Imię i nazwisko Telefon Imię i nazwisko Telefon Imię i nazwisko Telefon Imię i nazwisko Telefon Imię i nazwisko Telefon

Marka Typ Nr seryjny Rok produkcji Udźwig Wys. podnoszenia Masa Nr ewidencyjny

Imię i nazwisko Telefon Nr uprawnień

Strona 3 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 4 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 5 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 6 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 7 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 8 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 9 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 10 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 11 z 12

DATA LISTA PRZEPROWADZONYCH

CZYNNOŚCI

STAN LICZNIKA

MTH

OPINIA O STANIE TECHNICZNYM

DATA NASTĘPNEGO PRZEGLĄDU

PODPIS I PIECZĘĆ KONSERWATORA

Strona 12 z 12

RETAIL TRADE - ul. Gwiezdna 8/4 - 82-300 Elbląg

www.retailtrade.pl - email: biuro@retailtrade.pl

tel: +48 695 596 596 - tel: +48 691 196 196

Zapewniamy materiały eksploatacyjne, części zamienne oraz akcesoria do większości spotykanych na naszym rynku wózków widłowych

takich marek jak: STILL - LINDE - JUNGHEIRICH - TOYOTA - NISSAN - KOMATSU - HYSTER - MITSUBISHI - BT - TCM - CLARK -

KALMAR - ATLET - STEINBOCK - YALE - MANITOU - BAUMANN - HYUNDAI - CATERPILLAR - BALKANCAR i wielu innych.

Skorzystaj z okazji...

...że znalazłeś naszą firmę!