Badanie dzieci korzystających ze wczesnego...

DR N MED. ADRIANA PIETRASZKIEWICZ

Badanie dzieci korzystających ze wczesnego wspomagania

Prezentacjaprzykładowych wyników

realizacji programu WWKSC

w placówkach wrocławskich

Fundacja „Promyk Słońca”

ul. Swobodna 8a 50-088 Wrocław

DR N. MED. ADRIANA PIETRASZKIEWICZ

„Skala Rozwoju Psychomotorycznego wg Brunet-Lezine jako przykład

możliwości monitorowania postępów terapii zaburzeń u dzieci” –

prezentacja wyników badań Centrum Diagnostyczno-Rehabilitacyjnego

„Promyk Słońca”

®

Badaniem objęto:

58 dzieci w wieku od 0 do 3 roku życia

Oceniane sfery rozwojowe dziecka:

P - postawa i lokomocjaC - koordynacja wzrokowo-ruchowaL - mowaS - sfera społeczna

Oceny dzieci dokonali

• Lekarz• Psycholog• Rodzice

Metodyka badań statystycznych:

- test t-studenta dla prób powiązanych- dwuczynnikową analizę wariancji

Badanie efektów terapii®

Skala Rozwoju Psychomotorycznego we wczesnym dzieciństwie wg Brunet-Lezine

OCENA SFER

W sferach rozwoju dziecka: ruchowej, koordynacji wzrokowo-ruchowej, mowy oraz społecznej – wzrost w bonie A i B jest statystycznie szybszy niż wzrost w bonie C.

Badanie psychologiczne®

BON:A

BON:B

BON:C

badanie psychologiczne

sfer

a ru

chow

a

4

6

8

10

12

14

16

18

20

badanie 1 badanie 2

wie

k ro

zwoj

u norma

11,10

18,24

SFE

RA

RU

CH

OW

A

WYNIKI BADAŃ PSYCHOLOGICZNYCH

,156600 1,91799 11,41863 21,901 21,901 2 INTERAKCJA

,000000 89,65425 11,41863 55 1023,729 1 BADANIA

,002264 6,81783 48,45385 55 330,350 2 BON poziom pFBłądBłądEfekt Efekt

SSK St.sw. SSK St.sw. CZYNNIKI

C6,98610410,233164,0958276,0289519CRAZEM6,8813613,493794,7726587,5382858RAZEM

B6,51372317,301584,69146910,3336819BA5,49650312,9744,4639416,316520A

Odch.stdŚrednieOdch.stdŚrednie N

BONP_P_II P_P_II P_PI P_PI BON

Sfera ruchowa rozwija się statystycznie jednakowo we wszystkich bonach.

Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji:

Średni wiek życia

®

SFE

RA

KO

OR

DYN

ACJI

W

ZRO

KOW

O-R

UC

HO

WEJ

0,2752891,32079,497255512,5432INTERAKCJA

0128,64529,49725551221,7761BADANIA

0,0063915,546961,8855355343,2722BONpoziom p F Błąd Błąd Efekt Efekt SSK St.sw.SSK St.sw. CZYNNIKI

C8,3247111,828425,6634196,5819CRAZEM7,37165114,321385,1982327,8248358RAZEM

B6,75782418,308954,32286710,7968419BA5,46516412,90154,4450586,18420A


BONC_P_II C_P_II C_P_I C_P_I BON

Sfera koordynacji wzrokowo-ruchowej rozwija się statystyczniejednakowo we wszystkich bonach.

norma


BON:A

BON:B

BON:C


sfer

a ko

ordy

nacj

i wzr

okow

o-ru

chow

ej

4

6

8

10

12

14

16

18

20

badanie 1 badanie 2

wie

k ro

zwoj

u

11,10

18,24

norma

Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji: Zestawienie średnich i odchyleń standardowych:

Średni wiek życia

®

MO

WA


0,0806512,636512,849045533,8762INTERAKCJA

0103,252112,84904551326,6911BADANIA


C7,36397112,684215,1877057,63157919CRAZEM6,97305514,596554,4063237,83620758RAZEM

B6,65393517,947372,8725369,15789519BA5,97504513,234,6861366,77520A


BONL_P_II L_P_II L_PI L_PI BON

Poprawa mowy w bonie B jest większa niż w bonach A i C na granicy istotności statystycznej p=0,08.

BON:A

BON:B

BON:C


mow

a

4

6

8

10

12

14

16

18

20

badanie 1 badanie 2

wie

k ro

zwoj

u

18,24

11,10

norma

Zestawienie średnich i odchyleń standardowych: Tabela wyników dwuczynnikowej analizy wariancji:

Średni wiek życia

®

SFE

RA

SPO

ŁEC

ZNA


0,0543273,072610,333915531,7522INTERAKCJA

0108,726210,33391551123,5671BADANIA


C6,91521711,657895,6671657,5094719CRAZEM6,72441114,665525,1140698,4170758RAZEM

B5,85309918,210534,18688411,1931619BA6,00056814,155004,4249566,6420020A

Odch.stdŚrednie Odch.stdŚrednie N

BONS_P_II S_P_II S_P_I S_P_I BON

Poprawa funkcjonowania dziecka w sferze społecznej jest statystycznie jednakowa w bonach A i B.W bonie C poprawa tej sfery jest mniejsza niż w bonach A i B (różnica na granicy istotności p=0,054).

BON:A

BON:B

BON:C


sfer

a sp

ołec

zna

4

6

8

10

12

14

16

18

20

badanie 1 badanie 2

wie

k ro

zwoj

u

11,10

18,24

norma


Średni wiek życia

®

BON:A

BON:B

BON:C


wie

k ro

zwoj

owy

4

6

8

10

12

14

16

18

20

badanie 1 badanie 2

18,24

norma

11,10

BA

DAN

IA P

SYC

HO

LOG

ICZN

E

OGÓLNE WYNIKI BADAŃ PSYCHOLOG.

,2437291,44869,551745513,8362INTERAKCJA

,000000123,54189,55174551180,0391BADANIA

,0078105,306852,7249455279,8002BONpoziom p F Błąd Błąd Efekt Efekt SSK St.sw. SSK St.sw. CZYNNIKI


C7,47990311,868425,0827236,8510519Crazem6,84975214,323104,8451487,9346658razem

B6,20102617,914214,07446510,6126319BA 5,58352413,243504,4117786,4200020A


BONWK__ROZ2WK__ROZ2WK__ROZ1WK__ROZ1 BON

•Stwierdzono wzrost wieku rozwojowego dzieci (niezależnie od bonu) p<0,001 •Tempo zmian wieku rozwojowego jest takie samo statystycznie we wszystkich bonach

Średni wiek życia

®

55

60

65

70

75

80

85

90

95

100

105

Badanie I Badanie II Badanie III

IL. R

OZ

WO

JU

BON A

BON B

BON C

norma

,0327962,38815151,119114360,90612,0218743,95354151,119114597,4622

,00000017,412861092,9765719031,8431poziom p F Błąd Błąd Efekt Efekt MS df MS df CZYNNIKI

Zestawienie efektów; układ: 1-BON, 2-BADANIAZestawienie średnich i odchyleń standardowych

31,8256060,386832,2051660,3831628,2312659,94526C28,5349485,965628,5965183,2332826,0985175,94639Ogół grp

12,7495199,851615,1865994,9157916,0321388,68789B9,86717102,490014,3275399,5425023,1216983,42500A

Odch.stdŚrednie Odch.stdŚrednie Odch.stdŚrednie

IL_ROZ IIIIL_ROZ IIIL_ROZ I BON

ILORAZ ROZWOJU

®


Średni Iloraz Rozwoju zwiększył się z 75,95 do 85,96.

W poszczególnych bonach obserwowalny jest wzrost Ilorazu Rozwoju:

A: 83,42 wzrost do 102,49.

B: 88,68 wzrost do 99,85.

C: 59,94 wzrost do 60,39.

®

WYNIKI BADAŃ LEKARSKICH

W WYNIKU DZIAŁAŃ REHABILITACYJNYCH W KAŻDEJ SFERZE ROZWOJU DZIECKA NASTĘPUJE POPRAWA

Tempo zmian w sferze ruchowej i koordynacji wzrokowo-ruchowej jest nieco mniejsze w bonie C niż w bonie A i B

Rozwój dziecka w sferze mowy i społecznej postępuje jednakowo w poszczególnych bonach

®

BON:A

BON:B

BON:C

badanie lekarskie

sfer

a ru

chow

a

-2,0

-1,5

-1,0

-0,5

0,0

0,5

badanie 1 badanie 2

SFE

RA

RU

CH

OW

AWYNIKI BADAŃ LEKARSKICH

,0728892,74756,25935455,712592INTERAKCJA

,00000089,28730,2593545523,157021BADANIA



C,602140-1,15789,452414-1,7368419CRAZEM,815199-,39655,649119-1,2931058RAZEM

B,577350,00000,779864-1,0526319BA,686333-,05000,447214-1,1000020A


BONP_L_II P_L_II P_L_I P_L_I BON

Tempo zmian w sferze ruchowej jest nieco mniejsze w bonie C (p=0,07) niż w bonie A i B

®

BON:A

BON:B

BON:C

badanie lekarskie

sfer

a ko

ordy

nacj

i wzr

okow

o-ru

chow

ej

-1,6

-1,4

-1,2

-1,0

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0,0

0,2

poziom1 poziom2

SFE

RA

KO

OR

DYN

ACJI

ZW

RO

KO

WO

-RU

CH

OW

EJ


,0692102,80458,18490455,518582INTERAKCJA

,00000073,94535,1849045513,672811BADANIA



C,848115-,947368,955134-1,3684219CRAZEM,862613-,310345,878595-1,0000058RAZEM

B,577350-,000000,535303-,7894719BA,794719,000000,988087-,8500020A


BONC_L_II C_L_II C_L_I C_L_I BON

Tempo zmian w sferze koordynacji wzrokowo-ruchowej jest nieco mniejsze w bonie C niż w bonach A i B.

®

BON:A

BON:B

BON:C

badanie lekarskie

mow

a

-1,4

-1,2

-1,0

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0,0

0,2

0,4

0,6

badanie 1 badanie 2

MO

WA


,630670,46486,26279955,122162INTERAKCJA

,00000044,60532,2627995511,722231BADANIA



C,945905-,684211,976328-1,2105319CRAZEM,919145-,120690,904382-,7586258RAZEM

B,705036-,052632,582393-,6842119BA,812728,350000,940325-,4000020A


BONL_L_II L_L_II L_L_I L_L_I BON

Pod względem rozwoju sfery mowy zmiany w poszczególnych bonach zachodzą jednakowo

®

SFE

RA

SP

OŁE

CZN

A


,3556131,05359,22401955,236032INTERAKCJA

,00000067,26558,2240195515,068781BADANIA



C,733493-,736842,895081-1,3684219CRAZEM,826987-,017241,909219-,7413858RAZEM

B,602140,157895,611775-,4736819BA,606977,500000,882580-,4000020A


BONS_L_II S_L_II S_L_I S_L_I BON

Pod względem rozwoju sfery społecznej zmiany w poszczególnych bonach zachodzą jednakowo.

BON:A

BON:B

BON:C

badanie lekarskie

sfer

a sp

ołec

zna

-2,0

-1,5

-1,0

-0,5

0,0

0,5

1,0

badanie 1 badanie 2

®

OCENA POSTĘPÓW REHABILITACJI WG OPINII RODZICÓW

312700SFERA SPOŁECZNA

292720MOWA

273010KOORDYNACJA WZROKOWO-RUCHOWA

27310 0SFERA RUCHOWA

ZNACZNY POSTĘP

NIEZNACZNY POSTĘP

BRAK POSTĘPUREGRESOCENA

®

0,470,001

0,010,92

0,440,001

SA+B+C

0,440,001

0,390,003

0,340,01

LA+B+C

0,550,001

0,100,44

0,140,29

CA+B+C

0,540,001

-0,090,51

0,320,01

PA+B+C

P – RL - RL - PSFERABON

Współczynniki korelacji – zgodność oceny poprawy

WSPÓŁCZYNNIK KORELACJIpomiędzy oceną lekarza, psychologa

i rodzica ®

OPIS KORELACJIpomiędzy oceną lekarza, psychologa

i rodzicaIstnieje zgodność pomiędzy oceną lekarza, psychologa

i rodzica:

• Całkowita (istotna statystycznie we wszystkich ocenianych sferach) pomiędzy oceną psychologa i rodzica

• Prawie całkowita (istotna statystycznie w trzech z czterech ocenianych sfer)pomiędzy oceną lekarza i psychologa

• Najmniejsza (istotna statystycznie w jednej z czterech ocenianych sfer) pomiędzy oceną lekarza i rodzica

®

WNIOSKI

Nasze badania dokumentują, że efektem terapii u dzieci objętych programem jest postęp w ich rozwoju psychoruchowym

Osiągnięte efekty programu wCentrum „Promyk Słońca” są dowodem na konieczność kontynuowania programu WWKSC

®

Oddział Dzienny Psychiatryczny dla Dzieci i Młodzieży

Wrocław ul. Białowieska 74 a

LEK. MED. HALINA FLISIAK-ANTONIJCZUK

Ocena stanu klinicznego wybranych pacjentów objętych leczeniem w Programie Rządowym WWKSC

w okresie 2006 - 2007

Obserwacją objęto:22 dzieci od 2 do 5 r. ż.przez 1,5 roku

Całościowe zaburzenia rozwojuKlinicznie:• opóźniony rozwój mowy• zaburzenia emocjonalne i poznawcze• uszkodzenie OUN ( w tym padaczka)

Ocena:• parametry elektrofizjologiczne• obserwacja psychologiczna (funkcji poznawczych,

społecznych i emocjonalności)

Leczenie:

• kwas walproinowy

• terapia (indywidualna i grupowa) logopedyczna

psychologiczna pedagogiczna

• poradnictwo dla rodziców

Wyniki• EEG - znaczna poprawa zapisu

- ustąpienie lub zminimalizowanie napadów padaczkowych

• Znaczne wycofanie się zaburzonych zachowań w sferze emocjonalności i społecznej.

• Znaczny lub umiarkowany postęp w rozwoju mowy.

• Efekty terapeutyczne związane są z częstością prowadzonych działań wobec dziecka i rodziców oraz z wielospecjalistycznym oddziaływaniem.

• U dwojga dzieci (z prawidłowym EEG) – bez leczenia farmakologicznego nie uzyskano poprawy w ocenie stanu psychicznego pomimo wielospecjalistycznych działań terapeutycznych

Wnioski

• Kompleksowa, wielospecjalistyczna diagnostyka i terapia odnosi efekty terapeutyczne w zaburzeniach rozwojowych jedynie wtedy, kiedy jest przeprowadzana szczegółowa diagnoza ośrodkowego układu nerwowego oraz kliniczna ocena stanu neurologicznego.

• Współistniejące często zaburzenia czynności bioelektrycznej mózgu bez korekty farmakologicznej utrudniają proces terapeutyczny funkcji poznawczych i motorycznych nie odnosząc oczekiwanych rezultatów.

Wnioski

• Dla powodzenia leczenia – farmakoterapię należy wspierać poprzez kompleksową , wielospecjalistyczną terapię dziecka i szeroko rozumiane wsparcie jego rodziny.

• Tylko systematyczna, wczesna, kompleksowa diagnoza i terapia uchroni dziecko przed niepełnosprawnością.

PROWADZONY PILOTAŻ RZĄDOWEGO PROGRAMU WWKSC JEST KONIECZNY, UZASADNIONY I STANOWI PROFILAKTYKĘ ZAPOBIEGANIA NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI

U DZIECI I MŁODZIEŻY

Przychodnia Specjalistyczno-Rehabilitacyjna „Pulsantis” Sp. z o.o.

Wrocław ul. Ostrowskiego 3

LEK. MED. MARIANNA MOLENDOWSKA

Sprawozdanie z realizacji Pilotażu Programu Rządowego

WWKSC

Dzieci od 22 msc do 8 r.ż.Okres: listopad 2006 – czerwiec 2007Ankieta od rodziców:

28 odpowiedzi, w tym- u 1 dziecka nie zaobserwowano poprawy- u 27 dzieci obserwowano poprawę

Wielkość zaobserwowanych zmian:- bardzo widoczne – 34 %- znaczne – 45 %- nieznaczne – 21 %

Poprawa w zakresie sfer:

• ruchowej – 75 %• mowy – 69 %• samoobsługi – 64 %• kontaktów społecznych – 71 %• intelektualnej – 79 %

Psychomotorischer Screening Test (PST)

Ocena rezultatów terapii psychomotorycznej

MGR JOLANTA GNITECKA

Badaniem objęto 10 dzieci w wieku 6 lat z rozpoznaniem zaburzeń w rozwoju psychoruchowym

Test wykonano 2-krotnie w odstępie 3-miesięcy:- przed rozpoczęciem terapii- i po ok. 30 spotkaniach terapeutycznych

(belgijska terapia psychomotoryczna)

Cel: próba oceny zmian u dzieci po 3 miesiącach

terapii psychomotorycznej

Wyniki:

0415919. Skoki jednonóż

00281028. Równowaga przy skoku obunóż

00281027. Współruch ramion

00281026. Pozycja ciała podczas skoku obunóż

00281025. Przebieg ruchu kozłowania

0117924. Spoglądanie na piłkę podczas kozłowania

0455513. Koordynacja rąk

0434722. Prowadzenie kreski

0434721. Trzymanie ołówka

Nr 2Nr 1Nr 2Nr 1Nr 2Nr 1

Rezultat CRezultat BRezultat AOceniane parametry

Wnioski:

• poprawa równolegle w rozwoju psychicznym, emocjonalnym i ruchowym

• poprawa gotowości szkolnej badanej grupy

• potwierdzona zasadność, a nawet konieczność stosowania terapii w ramach programu WWKSC

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Badanie dzieci korzystających ze wczesnego...

Documents

Transcript of Badanie dzieci korzystających ze wczesnego...