Anna Suchodolska, Michal Anna Suchodolska, Michal KurekKurek

Zakład Alergologii Klinicznej Zakład Alergologii Klinicznej

PAMPAM

Alergiczny wyprysk błony śluzowej

jamy ustnej wywołany przez propolis

l. 79, kobieta w marcu 2006 roku - zmiana błony

śluzowej podniebienia, która wystąpiła po zażyciu pastylki do ssania „PROPOLKI” i utrzymywała się przez 3 dni – 4 tygodnie przed wizytą w Poradni Alergologicznej

l. 79, kobieta w marcu 2006 roku - zmiana błony

śluzowej podniebienia, która wystąpiła po zażyciu pastylki do ssania „PROPOLKI” i utrzymywała się przez 3 dni – 4 tygodnie przed wizytą w Poradni Alergologicznej

WYWIADWYWIAD

w ramach promocji otrzymała w aptece 2 pastylki do ssania – PROPOLKI (1% ekstrakt propolisu oraz 20 mg witaminy C),

W godzinach wieczornych punktowe poczucie bolesności i pieczenie w obrębie podniebienia oraz zmiana wielkości 2 cm, w obrębie której zaobserwowała drobne pęcherzyki wypełnione przeźroczystym płynem

W nocy poczucie obrzęku – Pogotowie Ratunkowe

Następnego dnia – lekarz rodzinny: „„zmiana rumieniowa na błonie śluzowej podniebienia oraz drobne liczne wybroczyny w jej obrębie” – leczenie doustnym preparatem wapnia

w ramach promocji otrzymała w aptece 2 pastylki do ssania – PROPOLKI (1% ekstrakt propolisu oraz 20 mg witaminy C),

W godzinach wieczornych punktowe poczucie bolesności i pieczenie w obrębie podniebienia oraz zmiana wielkości 2 cm, w obrębie której zaobserwowała drobne pęcherzyki wypełnione przeźroczystym płynem

W nocy poczucie obrzęku – Pogotowie Ratunkowe

Następnego dnia – lekarz rodzinny: „„zmiana rumieniowa na błonie śluzowej podniebienia oraz drobne liczne wybroczyny w jej obrębie” – leczenie doustnym preparatem wapnia

WYWIADWYWIAD

1

2

konsultacja laryngologiczna

Klinika Chirurgii Szczękowo- Twarzowej

Wojewódzka Poradnia Chorób Śluzówek

Poradnia Alergologiczna

konsultacja laryngologiczna

Klinika Chirurgii Szczękowo- Twarzowej

Wojewódzka Poradnia Chorób Śluzówek

Poradnia Alergologiczna

WYWIAD: kolejne konsultacjeWYWIAD: kolejne konsultacje

3

4

5

6

Przed 3 laty - epizod obrzęku policzka lewego po użyciu przez stomatologa jodoforminy z poprawą po 3 dniachWywiad w kierunku alergii IgE ujemny

1. Od 2001 roku leczona z powodu niedoczyn-ności tarczycy: lewotyroksyna (Euthyrox)

2. Od 2003 leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca: metoprolol (Betaloc), ramipryl (Tritace), molsydomina (Molsydomina)

1. Od 2001 roku leczona z powodu niedoczyn-ności tarczycy: lewotyroksyna (Euthyrox)

2. Od 2003 leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca: metoprolol (Betaloc), ramipryl (Tritace), molsydomina (Molsydomina)

WYWIADWYWIAD

BADANIE PRZEDMIOTOWEBADANIE PRZEDMIOTOWE

Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, bez zmian za błonie śluzowej podniebienia,

Żylaki kończyn dolnych

Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, bez zmian za błonie śluzowej podniebienia,

Żylaki kończyn dolnych

Alergiczny wyprysk kontaktowy

błony śluzowej jamy ustnej wywołany przez propolis

Alergiczny wyprysk kontaktowy

błony śluzowej jamy ustnej wywołany przez propolis

ROZPOZANIE WSTĘPNEROZPOZANIE WSTĘPNE

PROGRAM DIAGNOSTYCZNYPROGRAM DIAGNOSTYCZNY

1. „Standard europejski” - propolis 10% 48h (+++); 72h (++++)

-balsam peruwiański 25% 48h (++), 72h (++)

-kalafonia 20% 48h (+), 72h (+)

2. Propolki 48h (+++); 72h (++++)

3. Jodoformina 5% w wazelinie – wynik ujemny jodoforminą 5% „test otwarty” – wynik ujemny

1. „Standard europejski” - propolis 10% 48h (+++); 72h (++++)

-balsam peruwiański 25% 48h (++), 72h (++)

-kalafonia 20% 48h (+), 72h (+)

2. Propolki 48h (+++); 72h (++++)

3. Jodoformina 5% w wazelinie – wynik ujemny jodoforminą 5% „test otwarty” – wynik ujemny

Testy płatkowe

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY

ROZPOZNANIE OSTATECZNEROZPOZNANIE OSTATECZNE

•Alergiczny wyprysk kontaktowy w przebiegu uczulenia na propolis

•Dodatnie wyniki testów płatkowych z balsamem peruwiańskim i kalafonią

•Alergiczny wyprysk kontaktowy w przebiegu uczulenia na propolis

•Dodatnie wyniki testów płatkowych z balsamem peruwiańskim i kalafonią

PROPOLIS – „KIT PSZCZELI””

Zawiera: żywice roślinne, wosk, pyłki kwiatowe, flawonoidy, olejki i kwasyaromatyczne

Dimetyloallilowy kwas kawowyDimetyloallilowy kwas kawowyBenzoesan benzyluBenzoesan benzyluCynamoniany benzylu i cynamyluCynamoniany benzylu i cynamyluAlkohol cynamonowyAlkohol cynamonowyKwas cynamonowyKwas cynamonowy

Potencjalne alergeny

PROPOLIS – „KIT PSZCZELI”• Medycyna ludowaMedycyna ludowa środek „gojący rany”środek „gojący rany”

• Współcześnie Współcześnie środek bakteriobójczy,środek bakteriobójczy, środek przeciwgrzybiczyśrodek przeciwgrzybiczy środek regenerujący środek regenerujący tkankitkanki

• Medycyna ludowaMedycyna ludowa środek „gojący rany”środek „gojący rany”

• Współcześnie Współcześnie środek bakteriobójczy,środek bakteriobójczy, środek przeciwgrzybiczyśrodek przeciwgrzybiczy środek regenerujący środek regenerujący tkankitkanki

1. Unikanie propolisu ze szczególnym uwzględnieniem leków, kosmetyków

i pokarmów

2. Ostrożność przy stosowaniu produktów (kosmetyków, maści, leków i pokarmów) zawierających składniki balsamu peruwiańskiego i kalafonii

ZALECENIA

Anyżowy Irysowy Migdałowy

Arcydzięgielowy Irysowy Miętowy

Bergamotowy Jałowcowy Muszkatułowy

Cynanonowy Kardamonowy Pomarańczowy z owoców

Cytrynowy Kasajowy Pomarańczowy z kwiatów

Eukaliptusowy Kminkowy Różany

Fenukułowy Kolendrowy Sosnowy

Goździkowy Koprowy Świerkowy

Grapefruitowy Mandarynkowy Tatarakowy

Możliwość uczuleń i alergii krzyżowych – olejki eteryczne

Źródło pochodzenia Pokarmy zawierające naturalne składniki balsamu peruwiańskiego

Owoce cytrusowe -skóra

Pomarańcza, mandarynka, cytryna, grapefruit

Produkty przyprawiane esencjami zapachowymi

Ciasta, cukierki, guma do żucia, lody, inne

Produkty perfumowane

Herbaty, tytoń i inne

Syropy, tabletki, materiały medyczne

Eugenol stosowany w stomatologii

Przyprawiane napoje Cola i inne

Przyprawy: cynamon, goździki, wanilia, curry)

Produkty spożywcze zawierające przyprawy

Veien NK et al. Contact Dermatitis 1985; 12: 104 - 107

Możliwość uczuleń i alergii krzyżowych

Zakład Alergologii Klinicznej

Poradnia Alergologiczna SPSK 2

Aleja Powst. Wielkopolskich 7270-111 Szczecin

tel./ fax: +91 4661647

e-mail: allergy@sci.pam.szczecin.plhttp://www.allerg.ams.edu.pl/