208629991 LAPSUS Koma Hipoglikemia

8/17/2019 208629991 LAPSUS Koma Hipoglikemia

1/29

LAPORAN KASUSKOMA HIPOGLIKEMI

Pembimbing :dr. Dian Samudra, Sp.PD

Vicky Gunawan Oeibisono, S.Ked

06700 !"


2/29

IDENTITAS PASIEN• #$%$ : #&. '

• '%'( : 6! )*

• $+$%$) : '( P S'%O*$(-O !+$($#G$# /$#D

• - # S K +$% # : P ( %P'$#

• P K (-$# : 1' ('%$* )$#GG$

• S)$)'S %$( )$+ : % # K$*

• #O. (% : "!2067

• )G+ %(S : 03 07 !0 " 40".5"

• )G+ P % ( KS$$# : 05 070 !0 5


3/29

ANAMNESAHeteroanamnesa:

KU = tidak sadar


4/29

RPS =

Pasien ditemukan tidak sadar o e! ke uar"a#k$ %&$'% di kamar tidur$ Se(e umn)a #asienmasi! da#at me akukan ke"iatan se!ari* !ari+)aitu s!o at su(u!$ Sete a! itu #asien

ditemukan tak sadar+ men"orok Se(e um tidak sadar #asien tidak men"e u!#usin" ,*- mua ,*- munta! ,*- #anas ,*- (atuk,*- #i ek ,*-+ se#aru! (adan emas. tidakda#at di"erakkan ,*-+ ma* mi me/+ 0AK d(n+0A0 d(n


5/29

RPD =

HT ,1-2 se3ak ' t! ) + tertin""i 45%.62 tidakrutin kontro mau#un minum o(at

DM ,*- disan"ka 2 #erna! #riksa ke (idan 4572tidak di(eri o(at

Sakit #un""un" ,1-2rutin kontro di #o i (eda!tu an"

sakit 3antun" ,*-

stroke ,*-

se(e umn)a #asien tidak #erna! sakit se#erti ini


6/29

RPK =

DM ,*-

HT ,*-

Ast!ma ,*-

RPO= Asam Me8enamat

So!o(ion

#i #uti! ke9i 2 tak ta!u naman)a


7/29

Ri a)at MRS =

tidak #erna! MRS se(e umn)a

Ri a)at sosia ; ke(iasaan =

minum 3amu* 3amuan ,*-makan makanan (er emak+ (ersantan ,*-


8/29

PEMERIKSAAN ITAL SIGN =

TD : 4?%.4%% mmH" N: 47@ .m

t : 'B+' %

RR : 7& .m


9/29

K.L=

a.i.9.d = *.*.*.*

Mata 9o on" = ,*-

Dr) i#s = ,*-


10/29

T!ora =

or= Inspeksi : i9tus 9ordis tak tam#ak

Palpasi : i9tus tera(a di I S > 7 9m atera M L Sinistra

Perkusi :

* (atas kanan 3antun" : I S > PSL De tra

* (atas kiri 3antun" : I S > 7 9m atera M L Sinistra

Auskultasi : S4 S7 tun""a + murmur ,*- "a o# ,*-

Pumo= "erak na8as simetris

Cesiku er 1.1

r!onkie *.* !ee in" *.*


11/29

A(domen =

Soe#e + 0U ,1- N+ met ,*-

H.L= tt(

Ekstremitas =

Akra !an"at 1.1

Oedem *.*


12/29

LA0ORATORIUM1/ 8500

*b ,!

*c9 36,"

P 9 3 3.000

GD$ !"


13/29

1'# ",7

/rea9inin 0,62

1i . 9o9a 0,62

1i . direc9 0,!6

SGO) 30

SGP) "5/;o es9ero 8

)ryg iserida 25

*bS $g 4 nega9i<


14/29


15/29

PLANNING

P annin" d =

GDP

GD7 PP

H(A4

P annin" t =

Konsu dr$ S#+ PD

Loadin" :In8 D&%F ' s2

GDA4?72 G S &* *B

Maintenan9e:

In8 D4%F 7% t#m

andesartan 4 4


16/29


17/29


18/29


19/29


20/29


21/29

DIA0ETES MELITUSAda a! #en)akit meta(o ik aki(at kuran"n)a insu ine8ekti8 (aik o e! karena dis8un"si se (eta #ankreasatau am(i an " ukosa di 3arin"an #eri8er den"an tanda!i#er" ikemia dan " ukosuria disertai "e3a a k inis

(eru#a #o iuria+ #o idi#si dan #enurunan (erat (adan

Sumber: Askandar, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , Fakultas Kedokteran Univ Airlangga


22/29

KLASI


23/29

Pan9reas=4$Se α → Glukagon2.Sel β → Insulin3.Sel C → calcitonin4.Sel δ → somatostatin5.Sel PP (Polypepti e!


24/29

KRITERIA DM ,PERKENI+ 7%%7-4$ Kadar " ukosa dara! se aktu !"" mg#dl

disertai "e3a a #o iuri+ #o idi#si dan#enurunan (erat (adan

7$ Kadar " ukosa dara! #uasa ≥ 125 mg/dl

3. Kadar glukosa plasma ≥ 200 mg/dl pada 2 jamsesudah makan


25/29

PENATALAKSANAAN4$ PRIMER

Pen)u u!an Kese!atan Mas)arakat

Lati!an Jsik Diet

7$ SEKUNDER

o(at !i#o" ikemi ,ora atau insu in-

9an"kok #ankreas


26/29

PENATALAKSANAAN KOMAHIPOGLIKEMI('%'S 3 !

GDA '% m".d → 3 "las# $4%&

G$' 3% )% mg* l → 2 "las# $4%&G$' + )% mg* l atau )% ,% mg* l → - "las# $4%&

et#yl p/e nisolon 0ila G$' 13%


27/29

KO%P+ K $S

$K')K(O#

K

HIPOGLIKEMI HIPERGLIKEMI

KAD+K*

HONK+KLA+

SEPSIS

$apar,lema%,leti%,lesu%,keringat

dingin,gemetar,berdebar&debar,kesadaran

''

ANGIOPATI NEUROPATI

MIKRO MAKRO


28/29


29/29

208629991 LAPSUS Koma Hipoglikemia

Documents

Transcript of 208629991 LAPSUS Koma Hipoglikemia