Post on 15-Jan-2016
description
Zasady i wskazówki dotyczące
kodowania umieralności i stanów chorobowych – W V
Umieralność
Statystyki umieralności są jednym z podstawowych źródeł informacji zdrowotnych, a w wielu krajach najbardziej wiarygodnym typem
danych zdrowotnych
Przyczyny zgonu
Są to „ wszystkie te choroby, stany chorobowe i urazy, które kończą się albo wiodą do śmierci, a także okoliczności wypadku lub użycia przemocy, które powodują takie urazy”
WHO, 1967
Przyczyny zgonu
Jeśli w Karcie jest tylko jedna przyczyna zgonu – stan ten wybiera się do kodowania,
Jeśli zapisano więcej niż jedną przyczynę zgonu – to należy wybrać „ wyjściową przyczynę zgonu”
Wyjściowa przyczyna zgonu Jest to:a) Choroba lub uraz, który zapoczątkował
łańcuch zdarzeń chorobowych prowadzących bezpośrednio do śmierci
luba) Okoliczności wypadku lub użycia
przemocy, które spowodowały śmiertelny uraz
Karta zgonu
1. Przyczyna zgonu wyjściowa2. Przyczyna zgonu pośrednia
(wtórna)3. Przyczyna zgonu bezpośrednia
Jest to tzw. łańcuch zdarzeń, który doprowadził do zgonu
Karta zgonu – cz I
Przyczyna wyjściowa jest zapisana najniżej,
Najwyżej przyczyna bezpośrednia
Karta zgonu - przykład
1. Zator płucny – przyczyna bezpośrednia
2. Przerzuty nowotworowe do kości, złamanie patologiczne
3. Rak sutka – przyczyna wyjściowa
Łańcuch zdarzeń lub ciąg zdarzeń
Odnosi się do dwóch lub więcej stanów wprowadzonych jako przyczyny zgonu, z których każdy jest możliwy do zaakceptowania
Ciąg zdarzeń - przykłady
MIAŻDŻYCA (1) ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO (2) OBRZĘK PŁUC
MIAŻDŻYCA UDAR MÓZGU (2)
ŚPIĄCZKA (3)
Zasada ogólna
Przyczyna wyjściowa – stan wybrany tylko w przypadku, gdy może spowodować wszystkie następne stany
Zasada ogólna - przykład
a) Przerzuty uogólnioneb) Zapalenie płucc) Rak płuc - W!!!
Tak czytamy
Uwaga!!!
W sytuacji, gdy Zasada Ogólna nie ma zastosowania, a w kracie zgonu jest zapisany ciąg zdarzeń kończący się stanem wpisanym na pierwszym miejscu, należy wybrać przyczynę wyjściową tego ciągu zdarzeń
Przykłady
a) Zapalenie oskrzeli i płucb) Zawał mózguNależy wybrać zawał mózgu (I63.9)
a) Zapalenie osierdziab) Mocznica i zapalenie płuc
Należy wybrać mocznicaNależy wybrać mocznica
Zasada kolejna
Jeżeli nie podano ciągu zdarzeń kończącego się stanem chorobowym wpisanym do karty zgonu na pierwszym miejscu,
należy wybrać pierwszy należy wybrać pierwszy wymieniony stan chorobowywymieniony stan chorobowy
Zasada kolejna - przykłady
a) Anemia złośliwab) Miażdżyca uogólnionaNależy wybrać anemia złośliwa (D51.0)
a) Starośćb) Reumatoidalne zapalenie stawówNależy wybrać starość
Założenia ogólne Każda choroba opisana jako zatorowa
może być uznana jako bezpośrednie następstwo: zakrzepu żyły, zapalenia żyły, choroby zastawkowej serca, migotania przedsionków, porodu, lub jakiegokolwiek zabiegu,
Każda choroba opisana jako wtórna powinna być uznana za bezpośrednie następstwo najbardziej prawdopodobnego stanu chorobowego
Założenia ogólne cd
Zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli może być powikłaniem może być powikłaniem każdej chorobykażdej choroby,
Każda choroba zakaźna (A00-B19),(B25-B49),(B58-B64), B99 – powinna być uważana za możliwe bezpośrednie następstwo choroby wywołanej przez wirus HIV
Założenia ogólne cd
Wtórna lub nieokreślona anemia, niedożywienie, wyniszczenie lub kacheksja mogą być uznane za będące następstwem jakiegokolwiek nowotworu,
odwodnienie może być uznane za następstwo każdej zakaźnej choroby jelit
Banalne stany chorobowe
Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest stanem banalnym, który prawdopodobnie nie doprowadził do zgonu, a na karcie zgonu został również wymieniony stan bardziej poważny należy wybrać, powtórnie wyjściową przyczynę zgonu, tak jakby stan banalny nie był wpisany
Banalne stany chorobowe - przykłady
a) Próchnica zębów,b) Zatrzymanie krążeniaNależy wybrać: Zatrzymanie krążenia
(I46.9)a) Zapalenie łożyska paznokciab) Tężec Należy wybrać: Tężec (A35)
Łączenie Jeżeli wybrana przyczyna zgonu jest
połączona w klasyfikacji lub uwagach dotyczących kodowania wyjściowej przyczyny umieralności, z jednym lub większą liczbą innych stanów zapisanych na karcie zgonu
Stosować kod łączny !
Łączenie - przykłady
a) Niedrożność jelitowab) Przepuklina udowaNależy wybrać: przepuklina udowa z
niedrożnością (K41.3)a) Powiększenie serca i stwardnienie nerekb) NadciśnienieNależy wybrać: choroba nadciśnieniowa z
zajęciem serca i nerek (I13.9)
Swoistość
Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje stan w terminach ogólnych,
a inne określenia dostarczają bardziej dokładną informację o
miejscu i charakterze stanu
Należy kodować stan bardziej precyzyjny
Swoistość - przykłady
a) Zapalenie opon mózgowychb) GruźlicaNależy wybrać: gruźlicze zapalenie
opon mózgowych (A17.0)a) Tętniak aortyb) Kiła Należy wybrać: Kiłowy tętniak aorty(A52.0)
Wczesne i późne stadia choroby
Jeżeli wybrana przyczyna zgonu opisuje stan we wczesnym stadium choroby, a na karcie zgonu jest opisane bardziej zaawansowane
Należy wybrać bardziej zaawansowane
Wczesne i późne stadia choroby- przykłady
a) Kiła trzeciorzędowab) Kiła pierwszorzędowaNależy wybrać: kiła trzeciorzędowa
(A52.9)a) Rzucawka w przebiegu ciążyb) Stan przedrzucawkowyNależy wybrać: rzucawka w
przebiegu ciąży (015.0)
Uwagi do kodowania umieralności według wyjściowej przyczyny zgonu
Jeżeli początkowo wybrano kod, który znajduje się poniżej w kolumnie po lewej stronie i występuje on wraz z jednym z wymienionych przy nim stanów
Do kodowania należy wybrać kod oznaczony tłustą czcionką
Uwagi do kodowania umieralności według wyjściowej przyczyny zgonu - przykłady
F 10.2 Zespół uzależnienia spowodowany nadużyciem alkoholu
Ze wzmianką o:majaczeniu alkoholowym, zespole
amnestycznym, zaburzeniach psychotycznych
Należy kodować: F10.4;F10.6, F10.7