Zaburzenia nerwicowe związane ze stresem i pod postacią

somatyczną - rozpoznawanie i postępowanie

(F40 - F48) Zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i pod postacią somatyczną

Są to:Lęki, fobie, natręctwa, zaburzenia adaptacyjne, ASD, PTSD, zaburzenia występujące pod postacią somatyczną

Błędne koło objawów

Czynnik wyzwalający(zewnętrzny lub wewnętrzny)

Stres, zmęczenie, złość, wypicie kawy, zielonej herbaty

Spostrzegane zagrożenie („coś jest nie tak’)

LĘK

Błędna interpretacja Objawy z ciała Myśli katastroficzne

Przykład

1) Zauważam skurcze mięśni klatki piersiowej2) Myśl: „Coś jest nie tak w mojej klatce piersiowej,

może mam zawał”3) Lęk4) Napinają się mięśnie klatki piersiowej i plecówZawroty głowy, serce mocniej wali, suchość w ustach5) Myśli: „ Moje serce zatrzyma się i umrꔄLudzie zobaczą, że się bojꔄNikt mi nie pomoże”

Błędne koło objawów

• Lęk - punkt krystalizacyjny dla innych objawów

lęk wyzwala przyspieszoną akcję serca, co błędnie interpretowane przez osobę np. jako objawy przedzawałowe, te myśli nasilają jej lęk, ten z kolei dodatkowo wzmacnia zaburzenie pracy serca..

OBJAWY SOMATYCZNE

UKŁAD NERWOWY

• Kołatanie serca/ „ciężar na sercu”• Pocenie się• Drżenie lub dygotanie• Suchość w jamie ustnej • Uderzenia gorąca i tzw. „wędrujące ciepło”• Porażenia narządów ruchu (najczęściej ręka)• Brak czucia pewnych obszarów skóry, zaburzenia

wzroku, słuchu lub nadmierna wrażliwość na bodźce• Objawy skórne!!

Klatka piersiowa i brzuch

• Duszności (patrz również hiperwentylacja)• Uczucie dławienia się („gulka” w gardle)• Ból, ucisk i dyskomfort w klatce piersiowej• Nudności, wymioty, biegunki

Objawy obejmujące stan psychiczny

• Zawroty głowy, brak równowagi, wrażenie omdlewania, uczucie oszołomienia

• Poczucie nierealności przedmiotów (derealizacja) albo dystansu czy „nierealności” samego siebie (depersonalizacja)

• Obawa utraty kontroli, „zwariowania”, „wyłączania się”

• Obawa śmierci

Inne

• Zaburzenia seksualne (np. zaburzenia erekcji, obniżone libido, anorgazmia itd.)

• Zaburzenia snu • Zaburzenia łaknienia

ROZPOZNAWANIE

1) Objawy somatyczne ( najczęściej: „gulka” w gardle, serce, „wędrujące ciepło”)2)Egocentryzm nerwicowyczyli – bardzo silna i nadmierna koncentracja uwagi na sobie i swoim samopoczuciu, ciągłe analizowanie odczuć płynących z ciała, i mówienie o tych objawach.3)Krytycyzm nerwicowiec zdaje sobie sprawę z irracjonalności swoich przekonań i leków, z osoba z psychozą nie

ROZPOZNAWANIE

• Główny objaw lęk!(nigdy nie jest to tylko jeden lęk)• Nerwica to nie jest załamanie nerwowe!!!Na zaburzenia nerwicowe nie cierpi osoba przechodząca chwilowy kryzys

POSTĘPOWANIE

• Skierowanie do psychologa/ psychiatry.

• LECZENIE: psychoterapia + farmakoterapia (wspomagająco)-Psychoterapia: poznawczo – behawioralna / psychodynamicznaTerapia lęku napadowego: 8-15 sesji-Leczenie sanatoryjne • Relaksacja - Trening relaksacji progresywnej metodą Jacobsona- Trening autogenny Schulza- Medytacje- Metody oddechowe (tzw. oddech na 3)

POSTĘPOWANIE

• Środki lecznicze bez recepty-Nerwonal-krople L72-passiflora

• Przy lęku odstawienie używek, oraz wszystkiego co ma w sobie kofeinę!

Uwaga na alkohol i narkotyki!!

• Sport –biegi (sporty nie wymagające rywalizacji)

Postępowanie

• Edukacja (element terapii)Książki autoterapia:1. Judith Bemis Amr Barrada OSWOIĆ LĘKJak radzić sobie z niepokojem i napadami paniki?2. Susan Jeffers „Nie bój się bać”

W terapiiZMIANA SPOSOBU MYŚLENIA

Zapytaj sam siebie: • Czy to, co myślę, jest logiczne, realistyczne? Czy można wytłumaczyć to inaczej?• • Gdzie jest dowód potwierdzający moje odczucia?• • Czy wszyscy mają takie podejście jak ja? Jeśli nie, to dlaczego?• • Czy za miesiąc, rok ta sprawa będzie dla mnie równie ważna?• • Jeśli tego nie zniosę, nie wytrzymam – to co się stanie?• • Czy moje odczucia pomagają mi w życiu? Czy dzięki nim osiągam swoje cele? • • Jaki skutek ma takie myślenie?• • Czy nie biorę tego zbyt osobiście? Czy nie przesadzam z wagą tego problemu?• • Kto mi obiecał, że będzie tak, jak oczekuję? Czy mam gwarancję?• • Dlaczego ktoś coś powinien?• • Czy nie boleję nad tym, że rzeczy nie są takie, jakie chciałbym, żeby były, zamiast zająć

się takimi, jakie naprawdę są?• • Co mogę zrobić?