Konferencja

PSYCHIATRYCZNA OPIEKA ZDROWOTNA26 października 2012r.

Krystyna Żaryn

PSYCHIATRIA ŚRODOWISKOWAPSYCHIATRIA ŚRODOWISKOWA

Zespół pracuje w oparciu o środowiskowy model terapii, promowany i zalecany

w Narodowym Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015

PRZEMIANA PSYCHIATRII PRZEMIANA PSYCHIATRII INSTYTUCJONALNEJ INSTYTUCJONALNEJ

NA ŚRODOWISKOWĄNA ŚRODOWISKOWĄ

KIM JESTEŚMY?KIM JESTEŚMY?Jesteśmy zespołem wielospecjalistycznymJesteśmy zespołem wielospecjalistycznym

SKŁAD ZESPOŁU:SKŁAD ZESPOŁU:

3 lekarzy specjalistów psychiatrii = 1,5 etatu3 lekarzy specjalistów psychiatrii = 1,5 etatu4 psychologów = 3,5 etatu4 psychologów = 3,5 etatuw tym 2 osoby kończące szkoły psychoterapii i w trakcie specjalizacji z psychologii klinicznej,w tym 2 osoby kończące szkoły psychoterapii i w trakcie specjalizacji z psychologii klinicznej,1 z rozpoczętą szkołą psychoterapii1 z rozpoczętą szkołą psychoterapii

2 pielęgniarki = 1 etat2 pielęgniarki = 1 etat1 kierownik/psycholog/specjalista terapii 1 kierownik/psycholog/specjalista terapii

środowiskowej środowiskowej = 1 etat= 1 etat

Łącznie 7 etatówŁącznie 7 etatów

Jak pracujemy?Jak pracujemy?Pracujemy w środowisku:Pracujemy w środowisku:

wzmacniamy naturalny i środowiskowy wzmacniamy naturalny i środowiskowy system oparcia dla każdego pacjentasystem oparcia dla każdego pacjenta

DominującaDominująca forma pracy cecha pracyforma pracy cecha pracywizyty domowe wymienność rólwizyty domowe wymienność ról

wielowymiarowość oddziaływańwielowymiarowość oddziaływańintensywność kontaktówintensywność kontaktów

Co robimy?Co robimy?• FarmakoterapiaFarmakoterapia• Psychoterapia indywidualna i grupowa, Psychoterapia indywidualna i grupowa,

terapia rodzinna,terapia rodzinna,• Readaptacja społecznaReadaptacja społeczna: : powrót do pełnienia powrót do pełnienia

ról społecznych, motywowanie i pomoc ról społecznych, motywowanie i pomoc w kontynuowaniu nauki, poszukiwaniu pracy, w kontynuowaniu nauki, poszukiwaniu pracy, interwencje rodzinne, kryzysowe, w formie interwencje rodzinne, kryzysowe, w formie indywidualnego programu terapeutycznegoindywidualnego programu terapeutycznego

• Prowadzenie Klubu PacjentaProwadzenie Klubu Pacjenta

Dla kogo i z kim pracujemy?Dla kogo i z kim pracujemy?

Dla pacjentów Dla pacjentów przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi: przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi: schizofrenia, zaburzenia afektywne, zaburzenia organiczne; schizofrenia, zaburzenia afektywne, zaburzenia organiczne; wykazujących utrwalone upośledzenie funkcjonowania wykazujących utrwalone upośledzenie funkcjonowania społecznego.społecznego.

Z kimZ kim: : otoczeniem społecznym pacjenta (rodziny, znajomi, otoczeniem społecznym pacjenta (rodziny, znajomi, pomoc społeczna, jednostki służby zdrowia, organizacje pomoc społeczna, jednostki służby zdrowia, organizacje pozarządowe, pracodawcy, samorząd, instytucje kultury itp.)pozarządowe, pracodawcy, samorząd, instytucje kultury itp.)

Aktualnie mamy po opieką 124 pacjentówAktualnie mamy po opieką 124 pacjentów

NASZE MOTTO

STARAMY SIĘ NIE TRAKTOWAĆ NASZYCH PACJENTÓW

JAK PRZYPADKI MEDYCZNEPOMAGAMY INTERESUJĄCYM LUDZIOM,

MAJĄCYM SWOJĄ JEDYNĄ I NIEPOWTARZALNĄ HISTORIĘ,

WALCZĄCYM O GODNOŚĆ I LEPSZĄ JAKOŚĆ SWOJEGO ŻYCIA

Problemy i zagrożeniaProblemy i zagrożenia• Utrudnione możliwości rozwoju, przyjęcia wszystkich Utrudnione możliwości rozwoju, przyjęcia wszystkich

potrzebujących pacjentów – mieszkańców Bielan:potrzebujących pacjentów – mieszkańców Bielan: – – za mały kontrakt z NFZ na 2012r., mimo wzrostu liczby za mały kontrakt z NFZ na 2012r., mimo wzrostu liczby

pacjentów i obecności nadwykonań pozostał na pacjentów i obecności nadwykonań pozostał na poziomie z 2011r.poziomie z 2011r.

- niewystarczające zasoby lokalowe,- niewystarczające zasoby lokalowe,• Brak możliwości objęcia opieką mieszkańców Żoliborza Brak możliwości objęcia opieką mieszkańców Żoliborza

(potrzeba utworzenia miejscowego ZLŚ).(potrzeba utworzenia miejscowego ZLŚ).• Brak standardów Brak standardów psychiatrycznej opieki środowiskowej.psychiatrycznej opieki środowiskowej.• Zdarza się, że nasi pacjenci są Zdarza się, że nasi pacjenci są traktowani marginalnie traktowani marginalnie

przez służbę zdrowia (niezrozumienie, dyskryminacja).przez służbę zdrowia (niezrozumienie, dyskryminacja).• Pogorszenie Pogorszenie sytuacji finansowej sytuacji finansowej pacjentów.pacjentów.

Problemy i zagrożenia c.d.Problemy i zagrożenia c.d.• Niedoszacowanie przez NFZ świadczeń realizowanych przez Niedoszacowanie przez NFZ świadczeń realizowanych przez

terapeutów środowiskowych = zagrożenie ujemnym wynikiem terapeutów środowiskowych = zagrożenie ujemnym wynikiem finansowym zespołów.finansowym zespołów.

AKTUALNIEAKTUALNIE- 1 wizyta domowa lekarza, psychologa, pielęgniarki: 1 - 1,5 h 1 wizyta domowa lekarza, psychologa, pielęgniarki: 1 - 1,5 h 14 pkt x 9,00 zł = 126,00 zł14 pkt x 9,00 zł = 126,00 zł- 1 wizyta terapeuty środowiskowego: 0,75 h 1 wizyta terapeuty środowiskowego: 0,75 h 3 pkt x 9,00 zł = 27 ,00 zł ( mniej o 99,00 zł)3 pkt x 9,00 zł = 27 ,00 zł ( mniej o 99,00 zł)• Obawa odpływu wykwalifikowanej kadry w sytuacji ponoszenia Obawa odpływu wykwalifikowanej kadry w sytuacji ponoszenia

przez pracowników wysokich kosztów kursów psychoterapii (ok. przez pracowników wysokich kosztów kursów psychoterapii (ok. 20 - 40 tys. zł.), staży specjalizacyjnych, przy zamrożonych 20 - 40 tys. zł.), staży specjalizacyjnych, przy zamrożonych wynagrodzeniach.wynagrodzeniach.

Szczególne osiągnięcia zespołuSzczególne osiągnięcia zespołu

• Potrojenie się liczby pacjentów. Od 2009 r. wzrost do liczby 124 osób.

• Prowadzenie działalności edukacyjnej: szkolenia specjalistyczne w ramach staży dla psychologów: praktyki studenckie, staże po zakończeniu studiów psychologicznych i staże specjalizacyjne z psychologii klinicznej; szkolenia dla lekarzy w ramach specjalizacji z psychiatrii i medycyny rodzinnej.

Nasze osiągnięciaNasze osiągnięcia• Utworzenie Klubu Pacjenta i rozwój oferty

klubowej.• Bardzo dobra i efektywna współpraca z OPS

Bielany.• Inicjowanie i monitorowanie procesu

readaptacji zawodowej pacjentów.• Dodatni wynik finansowy ( istotny element

dla jednostki macierzystej – Szpitala Bielańskiego)

Szanse – ZLŚ w CZPSzanse – ZLŚ w CZP

Centra Zdrowia PsychicznegoCentra Zdrowia Psychicznego

DUŻY MOŻE WIĘCEJ?DUŻY MOŻE WIĘCEJ?

DROGA DO ROZWOJU?DROGA DO ROZWOJU?

Prognoza efektów Prognoza efektów partnerstwapartnerstwa jednostek CZP jednostek CZP

• Zwiększenie Zwiększenie odpowiedzialnościodpowiedzialności za stan zdrowia za stan zdrowia psychicznego mieszkańców Dzielnicy.psychicznego mieszkańców Dzielnicy.

• UszczelnienieUszczelnienie wielospecjalistycznego systemu wielospecjalistycznego systemu opieki nad osobami z zaburzeniami opieki nad osobami z zaburzeniami psychicznymi.psychicznymi.

• Skuteczniejsze projektowanie i realizacja zadań Skuteczniejsze projektowanie i realizacja zadań o charakterze o charakterze profilaktycznymprofilaktycznym (jeden z (jeden z najbardziej zaniedbanych obszarów najbardziej zaniedbanych obszarów i zadanie zalecane przez NPOZP). i zadanie zalecane przez NPOZP).

CENTRUM ZDROWIA CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGOPSYCHICZNEGO

Centrum Zdrowia Psychicznego powinno Centrum Zdrowia Psychicznego powinno być być strukturą koordynującą opiekę strukturą koordynującą opiekę

psychiatrycznąpsychiatryczną na określonym na określonym terytorium, w obszarze służby zdrowia, terytorium, w obszarze służby zdrowia,

pomocy społecznej, oświaty, aktywizacji pomocy społecznej, oświaty, aktywizacji zawodowej, kultury, struktur zawodowej, kultury, struktur samorządowych, organizacji samorządowych, organizacji

pozarządowych, instytucji lokalnychpozarządowych, instytucji lokalnych.

POŻĄDANY EFEKT?POŻĄDANY EFEKT?

KORZYŚCI Z UTWORZENIA CENTRÓW KORZYŚCI Z UTWORZENIA CENTRÓW ZDROWIA PSYCHICZNEGO ZDROWIA PSYCHICZNEGO

POWINNY BYĆ ODCZUWALNE PRZEZ POWINNY BYĆ ODCZUWALNE PRZEZ PACJENTÓW I ICH BLISKICHPACJENTÓW I ICH BLISKICH

nie zagubić Pacjentów po drodze nie zagubić Pacjentów po drodze w gąszczu procedur, przepisóww gąszczu procedur, przepisów

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘDZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

Krystyna ŻarynKrystyna Żarynzls@bielanski.med.pl

22 56 90 43522 56 90 435Zapraszamy do współpracy!Zapraszamy do współpracy!