Pierwsza i najważniejsza wiadomość to po-jawienie się pompy MiniMed z aktualnym odczytem glukozy - PARADIGM 722. Wiele osób marzyło o ta-kim wynalazku, który będzie non-stop informował o poziomie cukru w organizmie, tak żeby można było natychmiast reagować na niepożądane spadki i wzrosty, o których nie wiemy badając cukier jedynie od czasu do czasu. Wreszcie jest - urządzenie, dzięki któremu życie z cukrzycą staje się coraz łatwiejsze!!! O tym, na jakiej zasadzie działa, jak wygląda i jakie dodatkowe funkcje posiada możecie dowiedzieć się z pierwszych stron tego numeru. Bardziej do-ciekliwi znajdą tu wiele szczegółowych informacji, które mogą wzbudzić prawdziwe zainteresowanie. Kalkulator Bolusa to unikalna funkcja pomp firmyMedtronic MiniMed. Tę funkcję posiada zarówno pompa 712, której niektórzy używacie jak i najnow-sza Paradigm 722, którą prezentujemy. Chcieliby-śmy abyście mieli dobre cukry! Może Wam w tym pomóc pełne wykorzystywanie możliwości, które

W tym numerze Zebra przedstawia:

str. 2- Najnowsza pompa z odczytem glukozy – Paradigm 722 !

Str.6- Sposoby na pompę, czyli jak możemy nosić pompę Str. 8- Zapraszamy na Florydę– konkurs dla pompiarzy

Str. 10- Wszystko o Kalkulatorze Bolusa Str. 14- Świąteczna wyprawa Zebry Str.16- Tabela Ustawień Kalkulatora Bolusa

daje to urządzenie. Wystarczy tylko spróbować! O możliwościach unikania hipo i hiperglike-mii poprzez dokładne dawkowanie insuliny na po-siłki oraz na korektę przeczytacie w artykule o Kal-kulatorze Bolusa. Na ostatniej stronie znajdziecie Tabelę, której wypełnienie przez diabetologa może być początkiem przygody z Bolus Wizardem! Przed wakacjami chcieliśmy również ogłosić wielki kon-kurs i zaprosić jedno dziecko stosu-jące pompę MiniMed wraz z rodzicami na Florydę ! O szcze-gółach – przeczy-tacie na stronie 8. A jeśli już jeste-śmy przy wypra-wach – gorąco

G A Z E T K A W P A S K I D L A U Ż Y T K O W N I K Ó W P O M P I N S U L I N O W Y C H M I N I M E D

nareszcie wiosna! Hurra!

Nie wiem jak Wy, ale całe nasze zebrowe stadko z tego numeru nie mogło się jej docze-

kać. Zebry przebierały nogami, złościły się i pytały jedna drugą jak długo to jeszcze po-

trwa. Ale nareszcie przyszła, zabrała śnieg i mróz – przyniosła za to mnóstwo nowości,

o których chcemy Wam opowiedzieć.

Wszystkiego

dobrego

na Święta

życzy

polecamy zwycięskie opowiadanie konkursowe Ani Wróblewskiej z Wejherowa pt. Jak Zebra spę-dziła święta? To była podróż ! Z okazji Świąt Wielkiej Nocy życzymy wszystkim zebrowym rodzinom optymizmu, rado-ści z bycia razem oraz mistrzowskich cukrów, które zapewnią zdrowie na długie lata. Serdecznie pozdrawiamy.

2

System PARADIGM to pierwszy na świecie zintegrowany system podawania insuliny za pomocą pom-py z ciągłym odczytem glikemii w czasie rzeczywistym. Opracowanie tego systemu to milowy krok naprzód w leczeniu cukrzycy postawiony przez Medtronic MiniMed, firmy będącej od 20 lat pionie-rem w terapii pompowej i ciągłym monitorowaniu glikemii. Firma MiniMed stworzyła 11 generacji pomp insulinowych MiniMed włącznie z rewolucyjną Platformą Paradigm. Jest również pionierem w systemie CGMS Gold, trzydniowym ciągłym monitoringu glikemii wykorzystywanym przez lekarzy u ponad 150 tysięcy pacjentów na świecie. Dzięki niemu pacjenci i lekarze uzyskują cenny wgląd w kontrolę glikemii.Teraz po raz pierwszy zintegrowano ciągły monitoring glikemii w czasie rzeczywistym z pompą insu-linową. Pierwszy w swojej klasie system daje pacjentowi stały wgląd w poziomy glikemii i możliwość natychmiastowej interwencji. Niedostępna wcześniej możliwość ułatwia Tobie i lekarzom optymaliza-cję leczenia.

SYSTEM PARADIGM 722

KALKULATOR BOLUSAProponowany system ma również opatentowany Kalkulator Bolusa, który pomaga pacjentom w mate-matycznych obliczeniach w celu zredukowania błędów obliczeniowych, polepszenia trafności dawko-wania oraz unikania hiper - i hipoglikemii poposiłkowych. Za dotknięciem kilku przycisków Kalkulator Bolusa wykorzystując ustawienia personalne pacjenta, odczyt poziomu glukozy, wprowadzoną ilość wymienników i poziomy insuliny aktywnej sugeruje wielkość bolusa.

ELEMENTY SKŁADOWE SYSTEMU PARADIGM

TRANSMITER

SENSOR

Transmiter komunikujący się drogą radiową (RF) z pompą pozwala na prawdziwą elastyczność. Dane z transmitera są przesyłane do pompy bezprzewodowo za pomocą fal radiowych dzięki temu pacjent ma zapewniony pełen komfort. Transmiter jest mały, dyskretny i wodoodporny, dlatego też można nosić go bez przerwy.

Sensor stale badający poziom cukru zapewnia rzeczywisty wgląd w poziomy glike-mii. Zakładanie małego sensora jest bardzo proste i właściwie bezbolesne. Pomiar aktu-alnych poziomów glukozy w płynie śródtkankowym jest uzupełniany pomiarami z palca. Dokładność ciągłego monitorowania glikemii jest dowiedziona w licznych opublikowanych pracach naukowych. Badania glukometrem są konieczne przed podaniem insuliny oraz gdy przeprowadzamy kalibrację sensora.

Zestawy infuzyjne MiniMed Paradigm zapewniają faktyczną niezawodność. Dwadzieścia lat doświadczeń firmy Medtronic MiniMed owocuje całą gamą zestawów, zakładanych bezboleśnie przy pomocy serterów, dostosowa-nych do unikalnych potrzeb każdego pacjenta.

PARADIGM 722 - pompa z odczytem glukozy

4

POMPA 722 Z NOWYMI FUNKCJAMIPompa MiniMed 722 oferuje rzeczywiste innowacje. Odczyty poziomu glukozy w czasie rzeczywistym, strzałki pokazujące aktualny trend oraz wykresy glikemii z ostatnich 3 i 24 godzin pomagają pacjen-towi zrozumieć więcej w jego kontroli glikemii i polepszyć zarządzanie cukrzycą. Oczywiście Medtro-nic MiniMed oferuje znane już funkcje pomp, będące kontynuacją cech poprzednich modeli, między innymi łatwość w obsłudze menu oraz miliony testów bezpieczeństwa, które pozwalają na proste i niezawodne użytkowanie. System został wymyślony tak, aby ułatwić życie Tobie i Twojemu lekarzowi. Dane z pompy zawierające faktyczne przykłady poziomów glukozy i retrospektywne trendy moż-na łatwo ściągnąć z pompy insulinowej do komputera. Dzięki analizie trendów można ła-twiej udoskonalić terapię dokonując drobnych korekt przepływów bazalnych i innych ustawień. Pompa posiada menu w języku polskim.

ZESTAWY INFUZYJNE

PARADIGM 722 - pompa z odczytem glukozy

3

Na wykresy z 3 oraz ostatnich 24 godzin, mają wpływ takie czynniki jak jedzenie, wysiłek fi-zyczny, insulina, leki. Poprzez analizę tych wy-kresów możemy zoptymalizować leczenie w celu osiągnięcia lepszego wyrównania.

WYKRESY GLIKEMII

Co pięć minut, 24 godziny na dobę, 288 razy dziennie pompa Pradigm 722 mierzy poziom cukru, podając jego wynik na ekranie. Możliwość stałego odczytu glikemii umożliwia podjęcie działania w przypadku hipo czy hiperglikemii o wiele szybciej niż w przypadku badania cukru wyłącznie za pomocą glukometru.

AKTUALNY ODCZYT

Pompa Paradigm 722 pokazuje również aktualne trendy wzrostu lub też spadku poziomu glukozy oraz nasilenie tych trendów. Świadomość wa-hań glukozy jest bardzo istotna ponieważ nawet krótkie odchylanie od prawidłowych poziomów glikemii mogą mieć wpływ na późne powikłania cukrzycowe takie jak choroby oczu, nerwów, ne-rek czy serca.

TRENDY

Ostrzegają pacjenta w dzień i w nocy przed hipo i hiperglikemiamii, które mogą pozostać nie wy-kryte, jeśli cukier badany jest wyłącznie glukome-trem lub badana jest HbA1c. Alarmy mogą być dźwiękowe lub wibracyjne. Istnieje możliwość ustawienia ich na dowolnym wybranym przez pa-cjenta poziomie. Odpowiedź na alarmy ma zna-czący wpływ na redukcję czasu trwania epizodów hipoglikemii.

ALARMY

L E G E N D A

1 TRANSMITER – co 5 minut przesyłający aktualny poziom cukru do pompy, komunikujący się dzięki falom radiowym.

2 SENSOR – elektroda stale mierząca poziom glikemii.

3 POMPA 722 – posiadająca nowe funkcje: alarmy hipo i hi-perglikemii, trendy wzrostu i spadku, wykresy glukozy z 3 i 24 godzin.

4 ZESTAWY INFUZUJNE – dostosowane do potrzeb każdego pacjenta, zakładane bezboleśnie serterami.

))))))

1

2

3

4

szczegóły, które mogą zainteresować

Niewielka elektroda enzymatyczna na-zywana również sensorem zakładana jest zazwy-czaj w okolicach brzucha. Sensor umieszcza się w ciele bezboleśnie za pomocą specjalnego urzą-dzenia Sen-sertera. Elektroda, w zależności od poziomu glukozy w płynie śródtkankowym prze-kazuje sygnał elektryczny do transmitera, który z kolei dane przesyła do pompy. Podobny sensor używany jest systemie CGMS System Gold pro-dukowanym przez firmę Medtronic MiniMed uży-wanym dotąd przez ponad 150 tysięcy pacjentów na całym świecie. Dokładność pomiarów za po-mocą tego urządzenia udowodniono w licznych naukowych publikacjach. Zarówno elektroda jak i wkłucie do podawania insuliny, są ciałami obcym dla ciała ludzkiego, dlatego też aby nie wywołać niepożądanej reakcji organizmu powinny być wymieniane co trzy dni. Jak już wspomnieliśmy transmiter otrzymuje i przetwarza sygnały otrzy-mywane z sensora a wyniki wysyła za pomocą fal radiowych do pompy. Uaktualniane odczyty poziomu glukozy wyświetlane są co pięć minut na ekranie. Na ekranie pojawia się zatem 288 od-czytów z aktualnym poziomem cukru dziennie w milimolach albo w miligramach. Na ekranie wi-doczny jest nie tylko aktualny poziom. Mogą być również dostępne wykresy poziomów glukozy z ostatnich 3 albo 24 godzin. Doskonale pokazują one wpływ jedzenia, wysiłku fizycznego, insulinyczy leków podczas choroby na kontrolę glikemii i pomagają w ewentualnych korektach terapii. Tansmiter jest połączony z elektrodą i przytwierdzony do skóry za pomocą specjalnego plastra. Elementy systemu pozwalają na komuni-kację w czasie rzeczywistym. Dzięki komunika-

Zasada działania Systemu Paradigm 722 cji radiowej transmiter i pompa mogą pozostać rozdzielone i nie muszą być połączone ze sobą kablem. Zasięg, w obrębie którego „widzą się” to 2 metry. W przypadku oddalenia na dłuższy czas (nie dłuższy niż 40 min.) w odległości przekracza-jącej 2 m komunikacja zostaje zakłócona, jednak wystarczy tylko odległość tę zmniejszyć poniżej 2 m – urządzenia natychmiast znów „dostrzega-ją się”. Jeśli rozłączenie trwało dłużej niż 40 min. – ponowne nawiązanie komunikacji to kwestia naciśnięcia kilku przycisków, by pompa na nowo znalazła zgubiony sensor. Sensor i transmiter są całkowicie wodoodporne. Osoby używające pompy 722 bez obaw mogą z transmiterem ką-pać się, brać prysznic albo pływać. System MiniMed Paradigm musi być ka-librowany przynajmniej raz na 12 godzin. Kalibra-cja jest łatwym i prostym zadaniem, polegającym na wprowadzeniu do pompy pomiaru z glukom-tru. Korzystając z ciągłego monitoringu glukozy pacjent powinien nadal mierzyć cukier glukome-trem przed posiłkami oraz przed pójściem spać. Dla stuprocentowej pewności nieprawidłowy wynik uzyskany na ekranie należy potwierdzić badaniem z glukometru. Takie potwierdzenie za-lecane jest przed podjęciem decyzji dotyczących podania konkretnej ilości insuliny. Używanie sta-łego monitorowania glikemii jako przewodnika w terapii pacjenta polepsza kontrolę glikemii, która redukuje ryzyko późnych powikłań.

AlarmyAlarm dźwiękowy lub wibracyjny pojawia się wte-dy, gdy poziom glukozy wykracza poza ustawiony przez użytkownika zakres. Alarmy mogą być usta-

wione tak, aby odpo-wiadały indywidualnej wrażliwości progów, pasując do unikalnych

potrzeb pacjenta. Róż-ni pacjenci odczuwają hipoglikemię przy różnych poziomach. Niektórzy chcieliby, aby pompa infor-mowała ich, kiedy cukier znajduje się w okolicach 80, aby zapobiec ewentualnemu spadkowi, dla innych wartością graniczną będzie np. poziom 70, po przekroczeniu którego pompa włączy alarm. Podobnie jest z górnymi wartościami gra-nicznymi. Dla niektórych będzie to 140 mg% ale dla innych 160%. W razie potrzeby alarmy mogą być również całkowicie wyłączone. Gdy pompa otrzymuje wyniki zbyt wysokich lub zbyt małych poziomów, automatycznie wyświetla pomocne wskazówki dotyczące koniecznego działania. W licznych badaniach udowodniono, że używanie ciągłego monitorowania glikemii pro-wadzi do wykrywania hipo i hiperglikemii, które mogą pozostać nie wykryte mierząc cukier jedy-nie glukometrem albo badając Hba1c. Alarmy in-formujące o hipo i hiper pomagają zatem pacjen-towi utrzymywać cukry w zaprogramowanym zakresie, dzięki czemu nietrudno uzyskać dobrą kontrolę.

))))))

SYSTEM PARADIGM 722

5

Strzałki trendów Obok aktualnego poziomu na ekranie pojawiają się również pojedyncze albo podwójne strzałki w górę albo w dół w zależności od stopnia i kierunku zmiany trendu glukozy. Jedna strzałka pokazuje, że poziom glukozy spada lub wzrasta od 1 do 2 mg/dl w ciągu minuty przez ostatnie 20 min. Dwie strzałki informują, że poziom glu-kozy spada lub rośnie więcej niż 2 mg na minutę przez ostatnie 20 min. Podwójne strzałki sugerują zatem gwałtowny wzrost lub spadek. Ta informa-

cja, która jest dostępna dzięki używaniu cią-głego monitorowania glikemii, również

pomaga redukować czas spadków i wzrostów glukozy we krwi oraz

poziomu HbA1c. Dzięki strzał-kom trendu wiemy jakie

podjąć działanie, aby cu-kier jak najszybciej wrócił

do normy.

Inne przydatne funkcje Podobnie jak po-przedni model, pompa 722 posiada opatentowany udo-

skonalony Kalkulator Bolusa, który opierając

się na osobistych usta-wieniach, ilości jedzenia,

odczycie glukozy oraz ilo-ści aktywnej insuliny suge-

ruje dawkę insuliny potrzebną na posiłek lub też na skorygowa-

nie hiperglikemii. Zawiera szerokie zakresy ustawień personalnych; prze-

liczniki – ilość insuliny na 1 wymiennik, o ile jedna jednostka w poszczególnych porach dnia zbija cukier, jakie są oczekiwane wartości gluko-

zy, jaki jest indywidualny czas działania insuliny. Wszystko, co musi zrobić pacjent to raz wprowa-dzić ustawienia osobiste a potem jedynie wstukać do pompy poziom cukru i ilość jedzenia a pompa zasugeruje ilość potrzebnej insuliny. Dzięki temu dozowanie jej staje się prostsze i dokładniejsze. W pompie można zaprogramować zindywiduali-zowane zakresy wartości docelowych poziomów glukozy. Kiedy poziom glukozy we krwi pacjen-ta wykracza poza wyznaczone progi, pompa na podstawie aktualnego poziomu i oczekiwanych w poszczególnych dniach wartości sugeruje daw-ki korekcyjne. Pacjent w odpowiedzi na stres, choro-bę czy zmiany aktywności fizycznej może szybkoreagować regulując ilości insuliny w bazie. Ma do dyspozycji funkcję czasowej zmiany bazy tzn. zwiększanie albo zmniejszanie bazy podstawowej w procentach albo poprzez ustawienie poziomu na czas od 30 minut do 24 godzin. Dla osób zapo-minalskich doskonałym wynalazkiem jest funkcja zwana BG Reminder. Jeśli zapominasz o skontro-lowaniu poziomu cukru po posiłku – pompa Ci o tym przypomni dzięki funkcji nazywanej Blood Glucose Reminder. Wbudowany w Menu, usta-wiany na 30 min do 5 godzin po posiłku zapewnia komfort. Nawet, jeśli pacjent zapomni – pompa nigdy!

Bezpieczeństwo i wytrzymałość, które dają spokój każdego dnia Blokada umożliwia zablokowanie klawiszy po-dobnie jak w telefonie komórkowym, w celu za-pobiegnięcia zaprogramowaniu pompy przez przypadkowe naciśnięcie przycisków. Pomaga, zatem uzyskać pewność, że w leczeniu nie ma przypadkowych naciśnięć i pompa wykonu-je tylko i wyłącznie nasze celowe zamierzenia. Blokada jest pomocna przede wszystkim dla ro-dziców i opiekunów, którzy chcą zabezpieczyć

ją przed ewentualnym majsterkowaniem przez dzieci. Bezpieczeństwo zapewnia także funkcja zachowywania i odzyskiwania ustawień. Wszyst-kie aktualne ustawienia mogą być zdublowane i zachowane. Jeśli ustawienia pompy są wyczysz-czone albo utracone z jakiegoś powodu, pacjent może odzyskać ostatnio zachowane ustawienia. Dla osób żyjących w ciągłym ruchu przydatne są również alarmy niskiego poziomu insuliny. Poja-wia się automatycznie, ustawiony na jednostki lub

czas, który pozostał do wyczerpania rezerwuaru. Zapewnia pacjentowi spokój poprzez śledzenie zapotrzebowania na insulinę i informowanie o konieczności zmiany rezerwuaru i zestawu infu-zyjnego. Dla wszystkich ludzi, którzy codziennie noszą pompę istotną kwestią jest również jej wo-doodporność. Pompa 722 jest odporna na zachla-panie i chwilowe zanurzenie w wodzie.

Łatwa obsługa i programowanie pompy Menu Paradigm 722 jest polskojęzyczne, skon-struowane w bardzo logiczny, uporządkowany sposób na zasadzie menu telefonu komórkowe-go. Kolejność poszczególnych pozycji menu wy-

nika z częstotliwości ich użytkowania. Dlatego też obsługa jest mało skomplikowana i prosta do nauczenia. To, co również odróżnia pompę 722 od 712 to ikony wyświetlacza. W przypadku 722 nie trzeba naciskać żadnego przycisku, aby do-wiedzieć się, jaki jest stan baterii, poziom insuliny i czas. Pompy zasilane są zawsze dostępną baterią alkaliczną AAA.

Pompa 722- urządzenie nowej generacji.O pompie 722 wiecie już bardzo dużo. Jak ła-two zauważyć jest to maszynka, która naprawdę może ułatwić życie. Świadomość, że przez cały czas mamy dostęp do poziomów cukrów, że jest coś co bez przerwy czuwa nad tym aby cukier nie spadł poniżej dolnej granicy i nad tym, aby zbyt wysoki nie niszczył organizmu od środka – jest czymś nieprawdopodobnym! A jednak już możliwym! To kolejny krok w rozwoju najnowo-cześniejszych technologii postawiony przez firmęMedtronic MiniMed.

6

Sposób na pompę!- ukryć albo pokazać?

1. Co zrobić, kiedy przychodzi ochota na sukienkę? To proste. Pompę moż-na z powodzeniem nosić w biustono-szu. Jest to doskonałe miejsce nawet dla dziewcząt czy kobiet, które nie są właścicielkami ogromnych biustów. Najlepiej spróbuj sama: aby pompa była mniej widoczna, zamocują ją tak by ekranem dotykała ciała, natomiast klips znajdował się między miseczka-mi biustonosza.

2. I znowu, chcemy ją schować… Tym razem spróbuj włożyć ją za koronkę sa-monośnej pończochy. Koronka musi być dosyć szeroka, aby pompa nie wypadła. Przetestowano - test wypadł na piątkę z plusem!

3. Etui neoprenowe o symbolu katalogowym ACC222MU wygląda jak kolorowy pokrowiec na telefon. Dobrze wygląda przy ukochanych przez wszystkich spodniach jeansowych

4. Białą opaskę mocującą można zakła-dać pod ubranie. Doskonale sprawdza się również w nocy, kiedy chcemy mieć pewność, że przez przypadek podczas snu nie przyciśniemy tak pom-py, że niechcący wyrwiemy wkłucie. Opaska ACC106WH, jest również dostępna w czar-nym kolorze.

1

2

3

4

4

7

Sposób na pompę!- ukryć albo pokazać?

7

1

2

3

- ukryć albo pokazać?5. Jeśli ktoś nosi pasek bardzo polecamy kolorowe etui skórzane. Niewątpliwą zaletą tych pokrowców jest to, że zajmują najmniej miejsca, z wszystkich dostępnych ochraniaczy. Pompa znajdująca się w tym etui jest bez klipsa,

dzięki czemu zyskujemy dodatkowe miejsce. Niektórzy pompiarze noszą pompy w kieszeni. To etui doskonale sprawdza się również w tym przypadku, ponieważ zabiera minimalną ilość miejsca. Dostępne w kolorze czerwonym, zielo-nym, brązowym,, granatowym i czarnym. Symbol katalogowy MMT618.

6. Etui neoprenowe w kolorze żółtym. Kto lubi kolory – proszę bardzo!

Brązowe, stonowane etui z odpinanym karabiń-czykiem. Można przypiąć do szlufki lub po ścią-gnięciu karabińczyka przymocować do paska, dzięki mocowaniu znajdującemu się na tylniej części pokrowca. Symbol katalogowy ACC102BR

7. Jeansowy plecaczek na pompę dla maluchów. Idealne dla kilkulatków. Dzieciaki przyzwy-czajone do plecaczka zapominają o tym, że noszą pompę. Nie ma możliwości manipulowania przy urządzeniu, a ciężar rozkłada się na całe ciało. Gorąco polecamy! Symbol katalogowy ACC117DM.

8. A oto kordurowe etui, odporne na uderzenia! Oczywiście w granicach roz-sądku. Pompa w tym pokrowcu czuje się bezpiecznie. Idealne etiu do szkoły, gdzie zawsze można zostać niechcący popchniętym na korytarzu. Symbol katalogowy ACC103BL do pompy 508, natomiast do 722 i 712 – ACC701BL

5

64

8

7

Możesz wziąć udział w konkursie jeśli :31 maja 2006 roku będziesz miał nie mniej niż 6 lat

i nie więcej niż 18 Jesteś użytkownikiem pompy MiniMed Pochodzisz z następujących krajów: Czech, Polski,

Węgier, Słowacji, Grecji, Chorwacji, Rumunii, Serbii, Łotwy, Litwy, Estonii, Rosji, Ukrainy, Izraela

Przed upływem 31 maja 2006 roku musisz wysłać do biura firmy Medtronic MiniMed:

formularz zgłoszeniowyrysunek o tematyce: JA I MOJA POMPAkrótki test na temat pompy insulinowej, którego pytania

znajdziesz na sąsiedniej stronie Wszyscy zwycięzcy zostaną powiadomieni listownie przed 7 czerwca:

Wysyłając do firm

yM

edtronicM

iniMed

rysunekzrzekasz

siętym

samym

wszelkich

prawautorskich

dorysunku,chyba,że

pisemnie

poinformujesz

inaczej.Jednocześniezaznaczam

y,żejakiekolw

iekroszczenia

prawne

ztego

tytułu są wykluczone.

Drodzy Pompiarze ! Z wielką przyjemnością ogłaszamy konkurs, w którym główną nagrodą jest niepowtarzalna podróż dla Ciebie i Twojej rodziny na Florydę w lipcu 2006 roku. Szczęśliwy zwycięzca będzie zaproszony do uczestnictwa w spotkaniu w Orlando w terminie 19-23 lipca, którego organizatorem jest stowarzyszenie American Friends for Life. Wszystkie koszty związane z podróżą będą pokryte przez firmę Medtronic *. Szczegóły spotkania na stronie :

http://www.childrenwithdiabetes.com/activities/orlando2006/

* Aplikant powinien być w posiadaniu karty Visa, działającej w Stanach Zjednoczonych. Firma Medtronic pomoże w otrzy-maniu zaproszenia.

Masz czas do 31 maja !!!!

Do wygrania !I miejsce : Podróż dla Ciebie i Twoich rodziców (nie więcej niż 4 osoby) do Orlando II miejsce: 50 razy akcesoria do pompy warte 150 zł

Teraz możesz !

Formularz Zgłoszeniow

y

Jestem użytkow

nikiem pom

py insulinowej M

iniMed

D

o formularza dołączyłem

rysunek

Formularz zgłoszeniow

y wypełniłem

w całości

Moje im

iona i nazwisko: ........................................................................................................................................................................

Moja data urodzenia: ..............................................................................................................................................................................

Ulica :.............................................................................................................................................................................................................

Miasto : ...........................................................................Państw

o :.............................Kod pocztowy:...............................................

Te lefon:……

……

……

……

……

E-mail:...........................................................................................................................................

Pełne imię i nazw

isko jednego z rodziców:....................................................................................................................................

Podpis rodzica:..........................................................................................................................................................................................

Adres, na który należy wysłać form

ularz z załącznikami:

Medtronic M

iniMed, U

l. Ostrobram

ska 101, 04-041 Warszaw

a z dopiskiem

POD

RÓŻ N

A FLO

RYDĘ !

A12345

BC

DE

Formularz Zgłoszeniow

y

Jestem użytkow

nikiem pom

py insulinowej M

iniMed

D

o formularza dołączyłem

rysunek

Formularz zgłoszeniow

y wypełniłem

w całości

Moje im

iona i nazwisko: ........................................................................................................................................................................

Moja data urodzenia: ..............................................................................................................................................................................

Ulica :.............................................................................................................................................................................................................

Miasto : ...........................................................................Państw

o :.............................Kod pocztowy:...............................................

Te lefon:……

……

……

……

……

E-mail:...........................................................................................................................................

Pełne imię i nazw

isko jednego z rodziców:....................................................................................................................................

Podpis rodzica:..........................................................................................................................................................................................

Adres, na który należy wysłać form

ularz z załącznikami:

Medtronic M

iniMed, U

l. Ostrobram

ska 101, 04-041 Warszaw

a z dopiskiem

POD

RÓŻ N

A FLO

RYDĘ !

A12345

BC

DE

9

1. Jak często rekomendowana jest zmiana zestawu infuzyjnego:

a. przy każdym posiłku

b. raz dziennie

c. raz na dwa lub trzy dni

d. każdego ranka

e. nigdy

2. Gdy w pompie MiniMed włączona

jest funkcja blokady klawiszy jest możliwe:

a. zmienić dawkę bazalną

b. zaprogramować bolus przedłużony

c. zatrzymać i wystartować pompę

d. zmienić typ alarmu

e. zmienić ustawienia czasu

3. Które ze stwierdzeń NIE jest prawdziwe podczas wymiany wkłucia?

a. należy odłączyć się od pompy

b. trzeba umyć ręce przed zmianą

c. należy użyć insuliny o pokojowej temperaturze

d. zmiany należy dokonać w ciemnym pokoju

e. upewnić się, że w nowym zestawie nie ma bąbelków powietrza

4. Której z poniższych funkcji nie mają pompy MiniMed?

a. bolus złożony

b. bolus przedłużony

c. baza tymczasowa

d. efekt zatrzymania czasu w przypadku przetwornika

o niskiej oporności

e. wypełnienie

5. Które zdanie NIE jest prawdziwe w stosunku do alarmu

No Delivery?

a. wskazuje na możliwy zator w zestawie infuzyjnym

b. wykrywa wyciek insuliny i odłączony dren

c. wskazuje na pusty rezerwuar

d. alarmuje również dźwiękiem

e. problem często może być rozwiązany

bez zwracania pompy do producenta

TEST - FLORYDA 2006 TEST

10

SPRÓBUJ, NA PEWNO WARTO Pewnie wiele osób korzystających ze sprzętu firmy MiniMed słyszało o unikalnej funk-cji pompy PARADIGM 712, funkcji wyróżniającej ją spośród innych pomp funkcjonujących na ryn-ku, dzięki której pompa sama oblicza potrzebne dawki insuliny w różnych sytuacjach, tym samym pomagając pacjentowi unikać pomyłek. Dzięki kalkulatorowi bolusa można wyliczyć ilość in-suliny potrzebną na posiłek, ilość insuliny po-trzebną na korektę hiperglikemii oraz ilość insu-liny, która znajduje się w organizmie i nadal jest aktywna. Każdy z nas doskonale wie jak często czujemy się fatalnie z powodu chybionej dawki. Zdarza się, że podamy jej zbyt mało – wtedy do-pada nas hiper, chce nam się pić, jesteśmy senni a na dodatek krążąca we krwi glukoza wyrządza szkody. Innym znowu razem, kiedy wreszcie do-trze do nas, jak ważne jest żeby cukier nie był zbyt duży, w obawie przed niedoszacowaniem i kolejnym leczeniem hiperglikemii przesadzimy podając ilość zbyt dużą, trzęsą nam się dłonie, mamy nogi jak z waty, nie możemy skupić myśli i trzeba szukać czegoś słodkiego do wypicia lub zjedzenia. Wiemy, wiemy … to nic przyjemnego i czasem można mieć dosyć tej zdarzającej się huśtawki. Wtedy przychodzą chwile załamania i mamy dość wszystkiego. I tak źle i tak niedo-brze. W takiej sytuacji kalkulator naprawdę może ułatwić nam życie i pomóc zachować równowa-gę cukrów i ducha. A o to chyba chodzi! Dzięki niemu jest prościej; Podajemy dokładnie tyle insuliny ile trzeba, unikamy błędów, unikamy hi-per i hipoglikemii. Kalkulator nie będzie jednak całkowicie za nas myślał. Jedynym warunkiem jest właściwe szacowanie wymienników węglo-

wodanowych, białkowych i tłuszczowych oraz znajomość aktualnego poziomu cukru. DO DZIEŁA – USTAWIENIA OGÓLNE Aby rozpocząć stosowanie Kalkulatora Bolusa należy zacząć od włączenia tej funkcji a następnie wybrać kilka ustawień, które obowią-zują w danym kraju. Ustawienia Kalkulatora Bo-lusa programuje się na ekranie EDIT SETTINGS (Edycja ustawień).Po zaprogramowaniu jednego ustawienia nastąpi automatyczne przejście do następnego. W tabelce obok zamieszczono in-strukcje programowania ustawień Kalkulatora Bolusa. Należy je programować w podanej tam kolejności, aby nie pominąć żadnych z nich. Po włączeniu funkcji Kalkulatora następnym para-metrem do ustawienia są jednostki węglowoda-nów (Carb units). W tym miejscu musimy wybrać sposób liczenia węglowodanów. Dzięki temu ustawieniu jednostek węglowodanów pompa „wie”, w jaki sposób je liczymy, w gramach czy w wymiennikach. W Polsce węglowodany liczymy w wymiennikach, tak więc sugerujemy ustawienie wymienników. Jeśli ustawimy 1 wymiennik bę-dzie on liczony po 10 gramów. Kolejny parametr to jednostki stężenia glukozy we krwi (BG units). Jako jednostkę stężenia glukozy we krwi (typ pomiaru) można wybrać mmol/L albo mg/dL. W Polsce zazwyczaj operujemy poziomami cu-krów w miligramach.

NASTĘPNY KROK – PRZYKROJENIE NA MIARĘ Aby pompa potrafiła obliczyć daw-ki insuliny musimy wprowadzić indywidualnie ustawienia, które pozwolą na obliczenie insuliny

potrzebnej konkretnemu czło-wiekowi w konkretnym czasie. Do tego potrzebne są nastę-pujące dane: Przeliczniki wy-mienników, Insulinowrażliwość, Docelowe wartości glukozy oraz Czas działania insuliny. Ostat-ni parametr tylko w najnowszej pompie 722. Ustawienia wprowa-dza się jednorazowo, potem ewen-tualnie się je poprawia. Dlatego też tę czynność nazywamy personalizacją ustawień. Aby rozpocząć tę część pracy z na-szym „bolusczarodziejem” należy mieć przygo-towaną Tabelę Ustawień Kalkulatora Bolusa od lekarza prowadzącego. Niektórzy tak doskonale znają swoją cukrzycę, że sami na podstawie wła-snych doświadczeń wiedzą jak zmieniają im się przeliczniki, o ile jedna jednostka zbija im cukier w poszczególnych porach dnia oraz jakich war-tości glukozy oczekują rano w południe czy wie-czorem oraz jak długo działa u nich insulina. Jeśli jednak dokładnie nie wiecie jak sprawa się ma i nie znacie dokładnie tych parametrów, idąc na kolejną wizytę do Waszego diabetologa weźcie przygotowaną na następnych stronach Zebry Tabelę Ustawień Kalkulatora Bolusa, którą przy-gotowaliśmy dla Was. Dobrze, aby taką tabelę przechowywać w dokumentacji medycznej, którą na pewno gdzieś macie w domu. Możecie

BOLUS CZARO

DZIEJ

przygotować sobie kilka odbitek kserograficz-nych. Podczas kolejnych wizyt warto zabierać tę Tabelę ze sobą i aktualizować ją przy każdym ko-lejnym spotkaniu z panią czy panem doktorem. Wraz z dzienniczkiem samokontroli stanowić będzie doskonały materiał do poprawy leczenia. Lekarz na podstawie wyników cukrów i przelicz-ników może zasugerować Wam korekty w pro-wadzeniu cukrzycy.

Dzięki niemu jest prościej! Podajemy dokładnie tyle insuliny ile trzeba, unikamy błę-dów, unikamy hipo i hiperglikemii. Wiemy ile potrzeba na zbicie cukru i jak dużo mamy zjeść, kiedy zdarzy się hipoglikemia, żeby nie przesa-dzić! Koniec z huśtawkami!

dzięki niemujest prościej

koniecz huśtawkami!

KALKULATOR BOLUSA

11

PERSONALIZACJA USTAWIEŃ Przelicznik węglowodanów - Carb Ratios, jest to liczba jednostek insuliny po-trzebna do skompensowania jednego (1,0) wymiennika węglowodanowego. Ponieważ przelicznik ten może zmieniać się w ciągu dnia, pompa umożliwia za-programowanie maksymalnie ośmiu (8) ustawień. Wprowadź zatem ustawienia z Tabeli Ustawień Kalkulatora Bolusa.Insulinowrażliwość - Insulin sensitivity, inaczej wrażliwość na insulinę określa, o ile poziom glukozy we krwi obniża się w wyniku podania jednej jednostki insu-liny - czyli o ile 1U obniży cukier w określonym czasie. Wartość ta służy do ob-liczania sugerowanej dawki insuliny mającej skompensować wysokie stężenie glukozy. Ponieważ wrażliwość może zmieniać się w ciągu dnia, podobnie jak w przypadku przeliczników węglowodanowych pompa umożliwia ustawienie maksymalnie ośmiu (8) wrażliwości. Wprowadź zatem ustawienia z Tabeli.Docelowe wartości glukozy - BG Target. Ustawienie BG targets umożliwia określenie docelowych stężeń glukozy we krwi przed posiłkami. Pompa tak za-programuje insulinę, aby przed następnym posiłkiem wartość glukozy wynosiła dokładnie tyle ile sobie życzysz. Ponieważ wartość ta może zmieniać się w ciągu dnia, pompa umożliwia zaprogramowanie maksymalnie ośmiu (8) docelowych stężeń. Wprowadź ustawienia z Tabeli Ustawień Kalkulatora Bolusa od lekarza prowadzącego lub przykładowe, jeśli pacjent nie posiada tabeli. Insulina Aktywna - Active Insulin Time – ustawiana w przypadku pompy Pa-radigm 722. W tej pompie możemy zindywidualizować również czas działania insuliny. Na podstawie obserwacji możemy ustawić go od 2 do 8 godzin. Kiedy już wprowadzimy wszystkie ustawienia możemy sprawdzić je na ekranie REVIEW SETTINGS (Przegląd ustawień). W razie potrzeby można porównać te informacje z danymi zanotowanymi w tabeli ustawień Kalkulatora Bolusa.

SPRÓBUJ ! Jeśli wszystkie ustawienia są już wprowadzone, możecie wypróbować jak działa kalkulator. Aby było szybciej możecie do tego celu użyć przycisku Ekspresowe-go Bolusa – przycisku ze znaczkiem B. Najpierw wprowadźcie poziom cukru, następnie sumę wymienników węglowodanowych i białkowo – tłuszczowych, jeśli takie macie zamiar zjeść. Dokładną instrukcję – krok po kroku – jak używać Kalkulatora Bolusa znajdziecie na następnej stronie.

I. Włączenie/wyłączenie Kalkulatora Bolusa (Bolus Wizard)

Jak to zrobić? 1. Przejdź do ekranu EDIT SETTINGS. Bolus > Bolus Wizard Setup > Edit Settings2. Wybierz opcję Wizard i naciśnij przycisk ACT3. Wybierz opcję On (Wł.) albo Off (Wył.) i naciśnij przycisk ACT.4. Zostanie wyświetlony ekran EDIT SETTING S. Naciśnij przycisk ACT, aby zaprogramować następne ustawienia.

II. Wybór jednostek węglowodanów - Carb units

Jak to zrobić?1. Na ekranie EDIT SETTINGS wybierz opcję Carb Units i naciśnij przycisk ACT.2. Wybierz jednostkę Grams (Gramy) albo Exchange (Wymienniki) i naciśnij przycisk ACT.3. Nastąpi powrót do ekranu EDIT SETTINGS i będzie możliwe zaprogramowanie przeliczników węglowodanów.

III. Wybór jednostek stężenia glukozy we krwi - BG Units

Jak to zrobić?1. Na ekranie EDIT SETTINGS wybierz opcję BG Units i naciśnij klawisz ACT.2. Wybierz mmol/L albo mg/Dl i naciśnij przycisk ACT.3. Nastąpi powrót do ekranu EDIT SETTINGS i będzie możliwe ustawienie wrażliwości na insulinę.

IV. Wprowadzenie Przeliczników Wymiennikowych

Jak to zrobić? 1. Na ekranie EDIT SETTINGS wybierz opcję Carb Ratios i naciśnij przycisk ACT.2. Zostanie teraz wyświetlony ekran SET EXCH RATIO 1. Ustaw pierwszy przelicznik i naciśnij przycisk ACT.UWAGA: Godziną początkową dla pierwszego przelicznika jest północ (00:00) — wartości tej nie można zmienić.

3. Aby ustawić więcej niż jeden przelicznik węglowodanów:a. Ustaw godzinę rozpoczęcia dla przelicznika i naciśnij przycisk ACT.b. Ustaw wartość przelicznika i naciśnij przycisk ACT.c. Powtórz kroki a i b, aby ustawić kolejne przeliczniki.d. Po zakończeniu naciśnij przycisk ESC.(W zależności od liczby ustawianych przeliczników może to być liczba od 2 do 8) 4. Nastąpi teraz powrót do ekranu EDIT SETTINGS. Ustaw jednostki stężeniaglukozy we krwi zgodnie z opisem w następnym punkcie.

V. Wprowadzenie Insulinowrażliwości - Insulin sensitivity

Jak to zrobić?1. Na ekranie EDIT SETTINGS wybierz opcję Sensitivity

i naciśnij klawisz ACT.2. Wprowadź wartość pierwszej wrażliwości i naciśnij przycisk ACT.UWAGA - Godziną początkową dla pierwszej wrażliwości jest północ (00:00) — wartości tej nie można zmienić.3. Zostanie wyświetlony ekran SET START TIME 2. Aby ustawić więcej niż jedną wrażliwość na insulinę:a. Ustaw godzinę rozpoczęcia dla wrażliwości 2 i naciśnij przycisk ACT.b. Ustaw wartość wrażliwości 2 i naciśnij przycisk ACT.c. Powtórz kroki a i b, aby ustawić kolejne wrażliwości.d. Po zakończeniu naciśnij przycisk ESC.4. Nastąpi teraz powrót do ekranu EDIT SETTINGS. Można teraz zaprogramować docelowe poziomy glukozy we krwi.

VI. Docelowe Wartości Glukozy - BG targets

Jak to zrobić?1. Na ekranie EDIT SETTINGS wybierz opcję BG Targets i naciśnij klawisz ACT.2. Ustaw pierwsze stężenie docelowe i naciśnij przycisk ACT.UWAGA - Godziną początkową dla pierwszego stężenie docelowego jest północ (00:00) — wartości tej nie można zmienić.3. Aby ustawić więcej niż jedno stężenie docelowe:a. Ustaw godzinę rozpoczęcia dla stężenia docelowego 2 i naciśnij przycisk ACT.b. Ustaw wartość stężenia docelowego 2 i naciśnij przycisk ACT.c. Powtórz kroki a i b, aby ustawić kolejne stężenia docelowe.d. Po zakończeniu naciśnij przycisk ESC.

VII. Ustawianie Czasu Działania Insuliny – w przypadku pompy 722

Jak to zrobić ? Na ekranie EDIT SETTINGS wybierz opcję Active Ins Time i naciśnij klawisz ACT.2. Ustaw czas działania insuliny i naciśnij ACT.3. Na ekranie powinien pojawić się komunikat:?„Bolus Wizard setup is complete”....Kalkulator Bolusa (Bolus Wizard) jest włączony, a wszystkie ustawienia — zaprogramowane.

VIII. Przeglądanie Ustawień Kalkulatora

Jak to zrobić ?Bolus > Bolus Wizard Setup > Review Settings1. Na ekranie REVIEW SETTINGS przewijaj tekst, aby wyświetlić ustawienia Kalkulatora Bolusa (Bolus Wizard).2. Strzałka obok danej pozycji oznacza, że pozycja ta ma więcej niż jedno ustawienie. Wszystkie te ustawienia można przejrzeć.a. Wybierz pozycję i naciśnij przycisk ACT. Zostaną wyświetlone wszystkie ustawienia tej pozycji.b. Przewiń ustawienia tego bolusa.3. Po zakończeniu wyjdź z menu.

PERSONALIZACJA USTAWIEŃ KALKULATORA BOLUSA

CAŁA DAWKA SUMA WYMIENNIKÓW

DAWKA NA JEDZENIEpo odjęciu aktywnej insuliny

ILOŚĆ INSULINY AKTYWNEJ

POZIOM CUKRU

DAWKA NA KOREKTĘ

PROPOZYCJA POMPY:

12

1Naciśnij Bolus

Ekspresowy 2

Wprowadź poziom cukru – naciśnij ACT

3 Wprowadź

sumę wymienników węglowodanowych

i białkowo-tłuszczowych – naciśnij ACT

4 Wybierz rodzaj Bolusa

– naciśnij ACT 5

Rozłóż dawkę Bolusa – naciśnij ACT

6Wybierz czas podawania SQUAREa – naciśnij ACT

7Chcąc rozpocząć podawanie

insuliny – naciśnij ACT

Insulina potrzebna na posiłek składający się z 4 wymienników mieszanych – stanowi 100%. Roz-łożenie dawki na NOW i SQUARE zależy od pro-porcji wymienników białkowo-tłuszczowych do wymienników węglowodanowych.

NORMAL - posiłek węglowodanowy

DUAL - posiłek mieszany, węglowodanowo – białkowo – tłuszczowy

SQUARE - posiłek białkowo- tłuszczowy

Np. 4 WW

czyli 4 WW to 100 %

czyli NOW – 100 %

Np. 1 WW + 3 WBT = 4 SUMA

czyli 4 wymienniki to 100 %

NORMAL SQUARE

1WW to 25% 3WBT to 75%

Np. 5 WBT

czyli 5 WBT to 100 %

SQUARE – 100 %

krokpo kroku

krokpo kroku

KROK PO KROKU...

13

WYBÓR RODZAJU BOLUSA W zależności od składu posiłku i po-ziomu cukru wyjściowego w momencie progra-mowania wybieramy odpowiedni rodzaj bolusa: w przypadku spożywania tylko wymienników węglowodanowych – wybieramy Bolus Normal. Jeśli w skład posiłku wchodzą również białka i tłuszcze – idealny do zastosowania będzie Bo-lus Dual, natomiast, jeśli chcemy spożyć tylko i wyłącznie białka i tłuszcze – wybierzcie Bolus Square. Jeśli wybierzemy Bolusa Duala pompa zaproponuje nam rozłożenie dawki, w zależno-ści od cukru wyjściowego, które to rozłożenie oczywiście możemy zmienić.

NA JAKI CZAS PROGRAMUJE SIĘ BOLUSA? To jedno z najczęściej zadawanych py-tań dotyczących bolusów DUALa i SQUARE’a. Nie odpowiemy Wam na nie jednoznacznie, po-nieważ z cukrzycą jest tak, że nie ma gotowych rozwiązań. Każdy z nas jest inny i aby doskonale funkcjonowały- muszą być idealnie dobrane. A to potraficie zrobić wyłącznie Wy i Wasz lekarzprowadzący. Czas programowania bolusa jest sprawą indywidualną. Większość diabetologów uważa, że czas rozłożenia bolusa uzależniony jest od ilości i proporcji białek i tłuszczów w posiłku. Im więcej ich w posiłku tym czas wchłaniania jest dłuższy. Czas minimalny to 3 h - maksymalny 8 h. Ten sam produkt u różnych ludzi może różnie się wchłaniać. Ten czynnik również należy wziąć pod uwagę programując bolusy. Nie bez znaczenia jest także godzina spożycia posiłku, w dzień pro-

gramujemy bolusa na krócej, w nocy na dłużej.

KOREKTA Kalkulator pomaga nam nie tylko wte-dy, kiedy sprawnie i szybko chcemy obliczyć in-sulinę na posiłek. Doskonale spisuje się również w sytuacji konieczności obliczenia ilości insuliny potrzebnej do skorygowania wyskoku cukru, jaki nam się zdarzył. Wyrwani z różnych zajęć w cią-gu dnia albo rozbudzeni hiperglikemią w nocy nie zawsze pamiętamy o ile dokładnie w tym czasie jedna jednostka zbija poziom. Rozespani albo zajęci innymi, dużo bardziej interesującymi sprawami – możemy się pomylić. Bolus Wizard przyjdzie nam wtedy z pomocą. Aby obliczyć korektę należy wykonać identyczne operacje na pompie jak w przypadku programowania bolusa na posiłek, pominąć jedynie wstukiwanie ilości wymienników. Pompa obliczy wtedy tylko i wy-łącznie insulinę, która ma zbić cukier. Oczywiście podaną w bolusie Norma!. W przypadku, kiedy mamy zbyt duży cukier, ale w organizmie znajduje się insulina z poprzed-niego podania – pompa odejmie od dawki wy-liczonej na korektę tę właśnie ilość, aby uniknąć hipoglikemii.

PRZYDATNA INFORMACJA O INSULINIE AKTYWNEJ Kalkulator Bolusa oblicza ilość insuliny potrzebnej na posiłek biorąc pod uwagę obecną nadal w organizmie insulinę aktywną, pochodzą-cą z bolusów podawanych wcześniej. Po upływie od czterech do sześciu godzin po podaniu bo-lusa większość insuliny zostanie już wchłonięta, jednak niewielka jej ilość nadal będzie aktywna przez następne kilka godzin. Kalkulator Bolu-sa automatycznie obliczy tę ilość i odejmie od obliczanego bolusa odpowiednią część dawki. Oczywiście można zignorować wartość osza-cowaną przez Kalkulator i ręcznie wprowadzić inną, jeśli uznamy, że istnieją czynniki, o których pompa nie wie, a które wpłyną na zmniejszenie lub zwiększenie dawki np. zbliżający się inten-sywny wysiłek fizyczny.

Informacja o ilości aktywnej insuliny w organi-zmie i podjęcie działań pozwala nazapobieganie hipoglikemii albo już w trakcie hipoglikemii daje nam informację jak wiele in-suliny jeszcze działa i jakie czynności powin-niśmy podjąć. Dla osoby, która ma cukrzycę to niezwykle przydatna funkcja, która pozwala na lepsze dopasowanie działań w momencie hi-poglikemii. Tak więc, Kalkulatora Bolusa można używać nie tylko w przypadku obliczania ilości

insuliny na posiłek. Z ekranu ESTIMATE DETAILS odczytujemy wtedy tylko informację o ilości ak-tywnej insuliny. Np. jeśli mamy cukier 60 mg% i 3 jednostki insuliny aktywnej, wtedy działania pa-cjenta powinny być nieco inne niż w sytuacji gdy przy cukrze 60 mg% nie mamy insuliny aktywnej w organizmie. W pierwszym przypadku wypicie 100 ml soku może nie być wystarczające. Jeśli macie wątpliwości, jakie to działania – najlepiej zapytajcie o to swojego diabetologa.

UWAGA!Napiszcie do nas, jak zaczęliście stosować Kalkulator Bolusa, jak się sprawdza

w praktyce ta funkcja i czy warto?

PROPOZYCJE PROCENTOWE POMPY PRZY:

NORMOGLIKEMII

50 % now50 % square

HIPERGLIKEMII

Większy udział procentowy w stronę bolusa Normal

80 % na przykład20%?

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Czas (godziny)

Krzywe Aktywności Insuliny

Dające się regulować Krzywe Aktywności Insuliny (regulowane)

Pozo

staj

ący

% in

sulin

y

Czas działania insuliny nie jest linearny. Podczas, gdy większość z bolusa jest wykorzystana na początku, mała jej część nadal pozostaje aktywna przez następne godziny. Kalkulator Bolusa stosuje unikalny algorytm matematyczny, opierający się na opublikowanych krzywych aktywności insuliny, w celu obliczenia ilości nadal działającej insuliny z poprzednich bolusów.

8 godzin7 godzin6 godzin5 godzin4 godziny3 godziny2 godziny

KROK PO KROKU...

14

Opowiadanie konkursowe

Ju¿ wprawdzie Wielkanoc tu¿, tu¿ – i Zebra pewnie zapakowa³a walizki w nastêpn¹ podró¿… Przeczytajcie jak wygl¹da³a jej poprzednia świ¹teczna wyprawa ! Oto zwyciêskie opowiadanie i śliczne rysunki Ani Wróblewskiej z Wejherowa.

Zima, zbliżały się święta Bożego Narodzenia. Zebra wyjęła walizki z szafy, położyła je na łóżko i wrzucała do nich masę rzeczy; dziwnych w

dodatku. Były tam okulary prziwsłoneczne, kąpielówki, dużo napo-jów, lodówka turystyczna i bil lotniczy do …Afryki!

Zebra chciała spędzić święta w gronie najbliższych, najbliższych swoim rodzinnym micie Kigali. Samolot startował z lotniska o 15:00,

więc zwierzę musiało być tam około 13:00.Była 11:00, jzcze tylko dru-gie śniadanie i zaraz wsiądzie do taksówki.Już w samolocie Zebra niedługo spotka się z rodziną, to będą niezapo-mniane święta naszej przyjaciółki. Kopyta czarno-białego stworzenia dotknęły ziemi afrykańskiej.Kigali nic się nie zmieniło. Czerwona, popękana, sucha ziemia i dużo

zieleni tworzą piękny kontrast. I to powirze! Takie czyste i orzeźwia-jące! Lotnisko było skromniejsze niż w Polsce, ale sympatyczne, można

powiedzi, że rodzinne. No dobrze, nie czas na sentymenty. Trze-ba znaleźć taksówkę. Cała rodzina Zebry mizka na prowin-

cji Kaligali. To jzcze 1,5 godziny drogi stąd. Jedziemy! A oto piękna afrykańska lepianka z dachem ze słomy. Malutki swojski

domek, w którym zamizkują, o tak, już wychodzą: rodzice Zebry – Pani Zebrowa (Klementyna),Pan Zebra (Tadeusz) i wujek Hipopotam (Ignacy), ciocia Żyrafa (Helena), kuzynostwo z rodziny

Małp (Benek, Kitek, Akacjusz, Bianka) oraz babcia Słonica (Leokadia).

Bajka o tym, jak Zebra spêdzi³a Świêta.

15

ZEBRA

Wydawca:Magda Zadora i Medtronic MiniMed Ul. Ostrobramska 101 , 04-041 Warszawa

Grafika i skład:Jacek Biskupski

Wszyscy się ściskali, całowali, szaleli z radości i pytali Ze-brę o „europejski świat” (zawsze to ich interowało, szczególnie

kuzynów, którzy też chcą tam wyjhać, tak jak Zebra), ale babciapowiedziała, żeby pozwolili wejść zmęczonej, czarno – białej krew-

niaczce. Wzli do lepianki, która sprawia wrażenie maciupeńkiej, ale totylko pozory. W środku wszyscy się pomicili i było sporo miejsca (tylko ciotka

Żyrafa miała małe problemy, ale sobie poradziła. W końcu żyje już długo z tą długą szyją). Wtedy Zebra obzła lepiankę i powspominała czasy, gdy tu mizkała. Zrobiłasię przyjemna atmosfera.Gdy tak sobie rozmawiali, tata powiedział, żeby wszyscy spojrzeli w górę przez okno. Pierwsza gwiazdka!Ale się zrobiło kotłowisko. Cała rodzina zaczęła przygotowywać stół wigilijny. Bab-cia dyrygowała, by niczego nie zabrakło. Mama położyła obrus, tata włożył pod spód siano. W końcu wszyscy zasiedli do stołu. Pomodlili się, podzielili opłatkiem, życząc sobie nawzajem wszystkiego najlepszego. Potem zaczęli smakować wymyślne 12 dańcioci Heleny. Po uroczystej kolacji Blanka zaczęła rozdawać prezenty. Zebra dostała nakopytniki (Mikołaj martwił się o kopytka pasiastego konika ścierane na polskich asfaltach). Wszyscy byli zadowoleni z prezentów no i ogólnie z tego dnia. Na każdym pyszczku zawitał błogi, radosny uśmih.

Zebra spędzi jzcze parę dni w Afryce u boku rodziny. Będą grać, bawić się,rozmawiać, po prostu cizyć się sobą. Potem nasza przyjaciółka powróci do Polski, bydalej podpowiadać na ucho redaktorom gazki „Zebra”, co maja pisać. Zacznie znowupracować myśląc o następnych świętach spędzonych z rodziną.

����

��������

������

��������

����

�����

�����

����

����

���

�����

��������

���������������

��������

����

��

����

�������

����

���

�

����

������

������

�����������������������������

��������������

������������������������

����

�����

����

��������

����

���������

�����������������

���������������������������

������

���

����

�����

�����

����

������������

�����������

�������

������

����

���

����

������

������

�������

������������

���������

�������������

�� �� �� �� �� �� �� ��

������

����

������

����

�����

���

����

������

����

�����

����

���

�� �� �� �� �� �� �� ��

������

����

����

����

����

�����

�����

���

����

������

����

�����

����

���

�� �� �� �� �� �� �� ��

��������

����

�������

����

������

���

����

������

����

�����

����

���

���

�������

������

����������

����

�����

������

�