Zebra nr 7

5/13/2018 Zebra nr 7 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/zebra-nr-7-55a74bfeba847 1/16

Pierwsza i najważniejsza wiadomość to po-

jawienie się pompy MiniMed z aktualnym odczytem

glukozy - PARADIGM 722. Wiele osób marzyło o ta-

kim wynalazku, który będzie non-stop informował o

poziomie cukru w organizmie, tak żeby można było

natychmiast reagować na niepożądane spadki i

wzrosty, o których nie wiemy badając cukier jedynie

od czasu do czasu. Wreszcie jest - urządzenie, dzięki

któremu życie z cukrzycą staje się coraz łatwiejsze!!!

O tym, na jakiej zasadzie działa, jak wygląda i jakie

dodatkowe funkcje posiada możecie dowiedzieć się z pierwszych stron tego numeru. Bardziej do-

ciekliwi znajdą tu wiele szczegółowych informacji,

które mogą wzbudzić prawdziwe zainteresowanie.

Kalkulator Bolusa to unikalna funkcja pomp firmy

Medtronic MiniMed. Tę funkcję posiada zarówno

pompa 712, której niektórzy używacie jak i najnow-

sza Paradigm 722, którą prezentujemy. Chcieliby-

śmy abyście mieli dobre cukry! Może Wam w tym

pomóc pełne wykorzystywanie możliwości, które

W tym numerze Zebra przedstawia:

str. 2- Najnowsza pompa z odczytem

glukozy – Paradigm 722 !

Str.6

- Sposoby na pompę, czyli jak możemy nosić pompę

Str. 8- Zapraszamy na Florydę

– konkurs dla pompiarzy

Str. 10- Wszystko o Kalkulatorze Bolusa

Str. 14- Świąteczna wyprawa Zebry

Str.16- Tabela Ustawień

Kalkulatora Bolusa

daje to urządzenie. Wystarczy tylko spróbować!

O możliwościach unikania hipo i hiperglike-

mii poprzez dokładne dawkowanie insuliny na po-

siłki oraz na korektę przeczytacie w artykule o Kal-

kulatorze Bolusa. Na ostatniej stronie znajdziecie

Tabelę, której wypełnienie przez diabetologa

może być początkiem przygody

z Bolus Wizardem! Przed

wakacjami chcieliśmy

również ogłosić wielki

kon-kurs i zaprosić jedno dziecko stosu-

jące pompę MiniMed

wraz z rodzicami na

Florydę ! O szcze-

gółach – przeczy-

tacie na stronie 8.

A jeśli już jeste-

śmy przy wypra-

wach – gorąco

G A Z E T K A W P A S K I D L A U Ż Y T K O W N I K Ó W P O M P I N S U L I N O W Y C H M I N I M E D

nareszc ie wiosna! Hur r a! Nie wiem jak Wy, ale całe nasze zebrowe stadko z tego numeru nie mogło się jej docze-

kać. Zebry przebierały nogami, złościły się i pytały jedna drugą jak długo to jeszcze po-

trwa. Ale nareszcie przyszła, zabrała śnieg i mróz – przyniosła za to mnóstwo nowości,

o których chcemy Wam opowiedzieć.

Ws z ys t k iego

do brego

na Ś w ię ta

ż yc z y

polecamy zwycięskie opowiadanie konkursowe

Ani Wróblewskiej z Wejherowapt. Jak Zebra spę-

dziła święta? To była podróż !

Z okazji Świąt Wielkiej Nocy życzymy

wszystkim zebrowym rodzinom optymizmu, rado-

ści z bycia razem oraz mistrzowskich cukrów, które

zapewnią zdrowie na długie lata.

Serdecznie pozdrawiamy.



2

System PARADIGM to pierwszy na świecie zintegrowany system podawania insuliny za pomocą pom-

py z ciągłym odczytem glikemii w czasie rzeczywistym. Opracowanie tego systemu to milowy krok

naprzód w leczeniu cukrzycy postawiony przez Medtronic MiniMed, firmy będącej od 20 lat pionie-

rem w terapii pompowej i ciągłym monitorowaniu glikemii. Firma MiniMed stworzyła 11 generacji

pomp insulinowych MiniMed włącznie z rewolucyjną Platformą Paradigm. Jest również pionieremw systemie CGMS Gold, trzydniowym ciągłym monitoringu glikemii wykorzystywanym przez lekarzy

u ponad 150 tysięcy pacjentów na świecie. Dzięki niemu pacjenci i lekarze uzyskują cenny wgląd w

kontrolę glikemii.

Teraz po raz pierwszy zintegrowano ciągły monitoring glikemii w czasie rzeczywistym z pompą insu-

linową. Pierwszy w swojej klasie system daje pacjentowi stały wgląd w poziomy glikemii i możliwość

natychmiastowej interwencji. Niedostępna wcześniej możliwość ułatwia Tobie i lekarzom optymaliza-

cję leczenia.

SYSTEM PARADIGM 722

KALKULATOR BOLUSAProponowany system ma również opatentowany Kalkulator Bolusa, który pomaga pacjentom w mate -

matycznych obliczeniach w celu zredukowania błędów obliczeniowych, polepszenia trafności dawko-

wania oraz unikania hiper - i hipoglikemii poposiłkowych. Za dotknięciem kilku przycisków Kalkulator

Bolusa wykorzystując ustawienia personalne pacjenta, odczyt poziomu glukozy, wprowadzoną ilośćwymienników i poziomy insuliny aktywnej sugeruje wielkość bolusa.

ELEMENTY SKŁADOWE SYSTEMU PARADIGM

TRANSMITER

SENSOR

Transmiter komunikujący się drogą radiową (RF) z pompą pozwala na prawdziwą elastyczność.

Dane z transmitera są przesyłane do pompy bezprzewodowo za pomocą fal radiowych dzięki temu

pacjent ma zapewniony pełen komfort. Transmiter jest mały, dyskretny i wodoodporny, dlatego też

można nosić go bez przerwy.

Sensor stale badający poziom cukru zapewnia rzeczywisty wgląd w poziomy glike-

mii. Zakładanie małego sensora jest bardzo proste i właściwie bezbolesne. Pomiar aktu-

alnych poziomów glukozy w płynie śródtkankowym jest uzupełniany pomiarami z palca.

Dokładność ciągłego monitorowania glikemii jest dowiedziona w licznych opublikowanych pracach

naukowych. Badania glukometrem są konieczne przed podaniem insuliny oraz gdy przeprowadzamy

kalibrację sensora.

Zestawy infuzyjne MiniMed Paradigm zapewniają faktyczną niezawodność.

Dwadzieścia lat doświadczeń firmyMedtronicMiniMed owocujecałą gamą

zestawów, zakładanych bezboleśnie przy pomocy serterów, dostosowa-

nych do unikalnych potrzeb każdego pacjenta.

PARADIGM 722

4

POMPA 722 Z NOWYMI FUNKCJAMIPompa MiniMed 722 oferuje rzeczywiste innowacje. Odczyty poziomu glukozy w czasie rzeczywistym,

strzałki pokazujące aktualny trend oraz wykresy glikemii z ostatnich 3 i 24 godzin pomagają pacjen-

towi zrozumieć więcej w jego kontroli glikemii i polepszyć zarządzanie cukrzycą. Oczywiście Medtro-

nic MiniMed oferuje znane już funkcje pomp, będące kontynuacją cech poprzednich modeli, między

innymi łatwość w obsłudze menu oraz miliony testów bezpieczeństwa, które pozwalają na proste

i niezawodne użytkowanie. System został wymyślony tak, aby ułatwić życie Tobie i Twojemu lekarzowi.

Dane z pompy zawierające faktyczne przykłady poziomów glukozy i retrospektywne trendy moż-

na łatwo ściągnąć z pompy insulinowej do komputera. Dzięki analizie trendów można ła-

twiej udoskonalić terapię dokonując drobnych korekt przepływów bazalnych i innych

ustawień. Pompa posiada menu w języku polskim.

ZESTAWY INFUZYJNE



- pompa z odczytem glukozy

3

Na wykresy z 3 oraz ostatnich 24 godzin, mająwpływ takie czynniki jak jedzenie, wysiłek fi-

zyczny, insulina, leki. Poprzez analizę tych wy-

kresów możemy zoptymalizować leczenie

w celu osiągnięcia lepszego wyrównania.

WYKRESY GLIKEMII

Co pięć minut, 24 godziny na dobę, 288 razy

dziennie pompa Pradigm 722 mierzy poziomcukru, podając jego wynik na ekranie. Możliwość

stałego odczytu glikemii umożliwia podjęcie

działania w przypadku hipo czy hiperglikemii o

wiele szybciej niż w przypadku badania cukru

wyłącznie za pomocą glukometru.

AKTUALNY ODCZYT

Pompa Paradigm 722 pokazuje również aktualne

trendy wzrostu lub też spadku poziomu glukozy

oraz nasilenie tych trendów. Świadomość wa-hań glukozy jest bardzo istotna ponieważ nawet

krótkie odchylanie od prawidłowych poziomów

glikemii mogą mieć wpływ na późne powikłania

cukrzycowe takie jak choroby oczu, nerwów, ne-

rek czy serca.

TRENDY

Ostrzegają pacjenta w dzień i w nocy przed hipoi hiperglikemiamii, które mogą pozostać nie wy-

kryte, jeśli cukier badany jest wyłącznie glukome-

trem lub badana jest HbA1c. Alarmy mogą być

dźwiękowe lub wibracyjne. Istnieje możliwość

ustawienia ich na dowolnym wybranym przez pa-

cjenta poziomie. Odpowiedź na alarmy ma zna-

czący wpływ na redukcję czasu trwania epizodów

hipoglikemii.

ALARMY

L E G E N D A

1 TRANSMITER– co 5 minut przesyłający aktualny poziom

cukru do pompy, komunikujący się dzięki

falom radiowym.

2 SENSOR– elektroda stale mierząca poziom glikemii.

3 POMPA 722– posiadająca nowe funkcje: alarmy hipo i hi-

perglikemii, trendy wzrostu i spadku, wykresy

glukozy z 3 i 24 godzin.

4 ZESTAWY INFUZUJNE– dostosowane do potrzeb każdego pacjenta,

zakładane bezboleśnie serterami.

) ) )

) ) )

1

2

3



4

szczegóły, które mogą zainteresować

Niewielka elektroda enzymatyczna na-zywana również sensorem zakładana jest zazwy-

czaj w okolicach brzucha. Sensor umieszcza się w

ciele bezboleśnie za pomocą specjalnego urzą-

dzenia Sen-sertera. Elektroda, w zależności od

poziomu glukozy w płynie śródtkankowym prze-

kazuje sygnał elektryczny do transmitera, który z

kolei dane przesyła do pompy. Podobny sensor

używany jest systemie CGMS System Gold pro-

dukowanym przez firmę MedtronicMiniMed uży-

wanym dotąd przez ponad 150 tysięcy pacjentów

na całym świecie. Dokładność pomiarów za po-

mocą tego urządzenia udowodniono w licznych

naukowych publikacjach. Zarówno elektroda jak i

wkłucie do podawania insuliny, są ciałami obcym

dla ciała ludzkiego, dlatego też aby nie wywołać

niepożądanej reakcji organizmu powinny być

wymieniane co trzy dni. Jak już wspomnieliśmy

transmiter otrzymuje i przetwarza sygnały otrzy-

mywane z sensora a wyniki wysyła za pomocą

fal radiowych do pompy. Uaktualniane odczyty

poziomu glukozy wyświetlane są co pięć minut

na ekranie. Na ekranie pojawia się zatem 288 od-

czytów z aktualnym poziomem cukru dziennie w

milimolach albo w miligramach. Na ekranie wi-

doczny jest nie tylko aktualny poziom. Mogą byćrównież dostępne wykresy poziomów glukozy z

ostatnich 3 albo 24 godzin. Doskonale pokazują

one wpływ jedzenia, wysiłku fizycznego, insuliny

czy leków podczas choroby na kontrolę glikemii i

pomagają w ewentualnych korektach terapii.

Tansmiter jest połączony z elektrodą i

przytwierdzony do skóry za pomocą specjalnego

plastra. Elementy systemu pozwalają na komuni-

kację w czasie rzeczywistym. Dzięki komunika-

Zasada działania Systemu Paradigm 722 cji radiowej transmiter i pompa mogą pozostaćrozdzielone i nie muszą być połączone ze sobą

kablem. Zasięg, w obrębie którego „widzą się” to

2 metry. W przypadku oddalenia na dłuższy czas

(nie dłuższy niż 40 min.) w odległości przekracza-

jącej 2 m komunikacja zostaje zakłócona, jednak

wystarczy tylko odległość tę zmniejszyć poniżej

2 m – urządzenia natychmiast znów „dostrzega-

ją się”. Jeśli rozłączenie trwało dłużej niż 40 min.

– ponowne nawiązanie komunikacji to kwestia

naciśnięcia kilku przycisków, by pompa na nowo

znalazła zgubiony sensor. Sensor i transmiter

są całkowicie wodoodporne. Osoby używające

pompy 722 bez obaw mogą z transmiterem ką-

pać się, brać prysznic albo pływać.

System MiniMed Paradigm musi być ka-

librowany przynajmniej raz na 12 godzin. Kalibra-

cja jest łatwym i prostym zadaniem, polegającym

na wprowadzeniu do pompy pomiaru z glukom-

tru. Korzystając z ciągłego monitoringu glukozy

pacjent powinien nadal mierzyć cukier glukome-

trem przed posiłkami oraz przed pójściem spać.

Dla stuprocentowej pewności nieprawidłowy

wynik uzyskany na ekranie należy potwierdzić

badaniem z glukometru. Takie potwierdzenie za-

lecane jest przed podjęciem decyzji dotyczącychpodania konkretnej ilości insuliny. Używanie sta-

łego monitorowania glikemii jako przewodnika w

terapii pacjenta polepsza kontrolę glikemii, która

redukuje ryzyko późnych powikłań.

AlarmyAlarm dźwiękowy lub wibracyjny pojawia się wte-

dy, gdy poziom glukozy wykracza poza ustawiony

przez użytkownika zakres. Alarmy mogą być usta-

wione tak, aby odpo-

wiadały indywidualnej

wrażliwości progów,

pasując do unikalnych

potrzeb pacjenta. Róż-

ni pacjenci odczuwają hipoglikemię przy różnych

poziomach. Niektórzy chcieliby, aby pompa infor-mowała ich, kiedy cukier znajduje się w okolicach

80, aby zapobiec ewentualnemu spadkowi, dla

innych wartością graniczną będzie np. poziom

70, po przekroczeniu którego pompa włączy

alarm. Podobnie jest z górnymi wartościami gra-

nicznymi. Dla niektórych będzie to 140 mg% ale

dla innych 160%. W razie potrzeby alarmy mogą

być również całkowicie wyłączone. Gdy pompa

otrzymuje wyniki zbyt wysokich lub zbyt małych

poziomów, automatycznie wyświetla pomocne

wskazówki dotyczące koniecznego działania.

W licznych badaniach udowodniono, żeużywanie ciągłego monitorowania glikemii pro-

wadzi do wykrywania hipo i hiperglikemii, które

mogą pozostać nie wykryte mierząc cukier jedy-

nie glukometrem albo badając Hba1c. Alarmy in-

formujące o hipo i hiper pomagają zatem pacjen-

towi utrzymywać cukry w zaprogramowanym

zakresie, dzięki czemu nietrudno uzyskać dobrą

kontrolę.

) ) ) ) ) )

SYSTEM PARADIGM 722



5

Strzałki trendów

Obok aktualnego poziomu na ekranie

pojawiają się również pojedyncze albo podwójne

strzałki w górę albo w dół w zależności od stopnia

i kierunku zmiany trendu glukozy. Jedna strzałka

pokazuje, że poziom glukozy spada lub wzrasta

od 1 do 2 mg/dl w ciągu minuty przez ostatnie

20 min. Dwie strzałki informują, że poziom glu-

kozy spada lub rośnie więcej niż 2 mg na minutę

przez ostatnie 20 min. Podwójne strzałki sugerują

zatem gwałtowny wzrost lub spadek. Ta informa-

cja, która jest dostępna dzięki używaniu cią-

głego monitorowania glikemii, również

pomaga redukować czas spadków i

wzrostów glukozy we krwi oraz

poziomu HbA1c. Dzięki strzał-

kom trendu wiemy jakie

podjąć działanie, aby cu-

kier jak najszybciej wróciłdo normy.

Inne przydatnefunkcje

Podobnie jak po-

przedni model,

pompa 722 posiada

opatentowany udo-

skonalony Kalkulator

Bolusa, który opierając

się na osobistych usta-

wieniach, ilości jedzenia,odczycie glukozy oraz ilo-

ści aktywnej insuliny suge-

ruje dawkę insuliny potrzebną

na posiłek lub też na skorygowa-

nie hiperglikemii. Zawiera szerokie

zakresy ustawień personalnych; prze-

liczniki – ilość insuliny na 1 wymiennik, o ile

jedna jednostka w poszczególnych porach dnia

zbija cukier, jakie są oczekiwane wartości gluko-

zy, jaki jest indywidualny czas działania insuliny.

Wszystko, co musi zrobić pacjent to raz wprowa-

dzić ustawienia osobiste a potem jedynie wstukać

do pompy poziom cukru i ilość jedzenia a pompa

zasugeruje ilość potrzebnej insuliny. Dzięki temu

dozowanie jej staje się prostsze i dokładniejsze.

W pompie można zaprogramować zindywiduali-

zowane zakresy wartości docelowych poziomów

glukozy. Kiedy poziom glukozy we krwi pacjen-

ta wykracza poza wyznaczone progi, pompa na

podstawie aktualnego poziomu i oczekiwanych

w poszczególnych dniach wartości sugeruje daw-

ki korekcyjne.

Pacjent w odpowiedzi na stres, choro-

bę czy zmiany aktywności fizycznej może szybko

reagować regulując ilości insuliny w bazie. Ma

do dyspozycji funkcję czasowej zmiany bazy tzn.

zwiększanie albo zmniejszanie bazy podstawowej

w procentach albo poprzez ustawienie poziomuna czas od 30 minut do 24 godzin. Dla osób zapo-

minalskich doskonałym wynalazkiem jest funkcja

zwana BG Reminder. Jeśli zapominasz o skontro-

lowaniu poziomu cukru po posiłku – pompa Ci o

tym przypomni dzięki funkcji nazywanej Blood

Glucose Reminder. Wbudowany w Menu, usta-

wiany na 30 min d o 5 godzin po posiłku zapewnia

komfort. Nawet, jeśli pacjent zapomni – pompa

nigdy!

Bezpieczeństwo i wytrzymałość, które dają

spokój każdego dniaBlokada umożliwia zablokowanie klawiszy po-

dobnie jak w telefonie komórkowym, w celu za-

pobiegnięcia zaprogramowaniu pompy przez

przypadkowe naciśnięcie przycisków. Pomaga,

zatem uzyskać pewność, że w leczeniu nie ma

przypadkowych naciśnięć i pompa wykonu-

je tylko i wyłącznie nasze celowe zamierzenia.

Blokada jest pomocna przede wszystkim dla ro-

dziców i opiekunów, którzy chcą zabezpieczyć

ją przed ewentualnym majsterkowaniem przez

dzieci. Bezpieczeństwo zapewnia także funkcja

zachowywania i odzyskiwania ustawień. Wszyst-

kie aktualne ustawienia mogą być zdublowane

i zachowane. Jeśli ustawienia pompy są wyczysz-

czone albo utracone z jakiegoś powodu, pacjent

może odzyskać ostatnio zachowane ustawienia.

Dla osób żyjących w ciągłym ruchu przydatne są

również alarmy niskiego poziomu insuliny. Poja-

wia się automatycznie, ustawiony na jednostki lub

czas, który pozostał do wyczerpania rezerwuaru.

Zapewnia pacjentowi spokój poprzez śledzenie

zapotrzebowania na insulinę i informowanie o

konieczności zmiany rezerwuaru i zestawu infu-

zyjnego. Dla wszystkich ludzi, którzy codziennienoszą pompę istotną kwestią jest również jej wo-

doodporność. Pompa 722 jest odporna na zachla-

panie i chwilowe zanurzenie w wodzie.

Łatwa obsługa i programowanie pompy

Menu Paradigm 722 jest polskojęzyczne, skon-

struowane w bardzo logiczny, uporządkowany

sposób na zasadzie menu telefonu komórkowe-

go. Kolejność poszczególnych pozycji menu wy-

nika z częstotliwości ich użytkowania. Dlatego

też obsługa jest mało skomplikowana i prosta do

nauczenia. To, co również odróżnia pompę 722

od 712 to ikony wyświetlacza. W przypadku 722

nie trzeba naciskać żadnego przycisku, aby do-

wiedzieć się, jaki jest stan baterii, poziom insuliny

i czas. Pompy zasilane są zawsze dostępną baterią

alkaliczną AAA.

Pompa 722- urządzenie nowej generacji.

O pompie 722 wiecie już bardzo dużo. Jak ła-

two zauważyć jest to maszynka, która naprawdę

może ułatwić życie. Świadomość, że przez cały

czas mamy dostęp do poziomów cukrów, że jestcoś co bez przerwy czuwa nad tym aby cukier

nie spadł poniżej dolnej granicy i nad tym, aby

zbyt wysoki nie niszczył organizmu od środka

– jest czymś nieprawdopodobnym! A jednak już

możliwym! To kolejny krok w rozwoju najnowo-

cześniejszych technologii postawiony przez firmę

Medtronic MiniMed.



6

S p o s ó b na pomp ę !

- u k r y ć a l b o

pok azać?

1. Co zrobić, kiedy przychodzi ochota

na sukienkę? To proste. Pompę m oż-

na z powodzeniem nosić w biustono-

szu. Jest to doskonałe miejsce nawet

dla dziewcząt czy kobiet, które nie są

właścicielkami ogromnych biustów.

Najlepiej spróbuj sama: aby pompa

była mniej widoczna, zamocują ją tak

by ekranem dotykała ciała, natomiast

klips znajdował się między miseczka-mi biustonosza.

2. I znowu, chcemy ją schować… Tym

razem spróbuj włożyć ją za koronkę sa-

monośnej pończochy. Koronka musi być

dosyć szeroka, aby pompa nie wypadła.

Przetestowano - test wypadł na piątkę z

plusem!

3. Etui neoprenowe o

symbolu katalogowym

ACC222MU wygląda jak

kolorowy pokrowiec na

telefon. Dobrze wygląda

przy ukochanych przez

wszystkich spodniach jeansowych

4. Białą opaskę mocującą można zakła-

dać pod ubranie. Doskonale

sprawdza się również w nocy,

kiedy chcemy mieć pewność,

że przez przypadek podczas

snu nie przyciśniemy tak pom-

py, że niechcący wyrwiemy

wkłucie. Opaska ACC106WH,

jest również dostępna w czar-

nym kolorze.

1

2

3

4

4



7

1

2

3

5. Jeśli ktoś nosi pasek

bardzo polecamy kolorowe

etui skórzane. Niewątpliwą

zaletą tych pokrowców

jest to, że zajmują najmniejmiejsca, z wszystkich

dostępnych ochraniaczy.

Pompa znajdująca się w

tym etui jest bez klipsa,

dzięki czemu zyskujemy dodatkowe miejsce.

Niektórzy pompiarze noszą pompy w kieszeni.

To etui doskonale sprawdza się również w tym

przypadku, ponieważ zabiera minimalną ilość

miejsca. Dostępne w kolorze czerwonym, zielo-

nym, brązowym,, granatowym i czarnym. Symbol

katalogowy MMT618.

6. Etui neoprenowe w kolorze żółtym. Kto lubi

kolory – proszę bardzo!

Brązowe, stonowane etui z odpinanym karabiń-

czykiem. Można przypiąć do szlufki lub po ścią-

gnięciu karabińczyka przymocować do paska,

dzięki mocowaniu znajdującemu się na tylniej

części pokrowca. Symbol katalogowy ACC102BR

7. Jeansowy plecaczek na pompę

dla maluchów. Idealne dla

kilkulatków. Dzieciaki przyzwy-

czajone do plecaczka zapominają

o tym, że noszą pompę. Nie mamożliwości manipulowania przy

urządzeniu, a ciężar rozkłada się

na całe ciało. Gorąco polecamy!

Symbol katalogowy ACC117DM.

8. A oto kordurowe etui, odporne na

uderzenia! Oczywiście w granicach roz-

sądku. Pompa w tym pokrowcu czuje

się bezpiecznie. Idealne etiu do szkoły,

gdzie zawsze można zostać niechcący

popchniętym na korytarzu. Symbolkatalogowy ACC103BL do pompy 508,

natomiast do 722 i 712 – ACC701BL

5

6

4

8

7



9

1. Jak często rekomendowana jest zmiana zestawu infuzyjnego:

a. przy każdym posiłku

b. raz dziennie

c. raz na dwa lub trzy dni

d. każdego ranka

e. nigdy

2. Gdy w pompie MiniMed włączona

jest funkcja blokady klawiszy jest możliwe:

a. zmienić dawkę bazalną

b. zaprogramować bolus przedłużony

c. zatrzymać i wystartować pompę

d. zmienić typ alarmu

e. zmienić ustawienia czasu

3. Które ze stwierdzeń NIE jest prawdziwe podczas wymiany wkłucia?a. należy odłączyć się od pompy

b. trzeba umyć ręce przed zmianą

c. należy użyć insuliny o pokojowej temperaturze

d. zmiany należy dokonać w ciemnym pokoju

e. upewnić się, że w nowym zestawie nie ma bąbelków powietrza

4. Której z poniższych funkcji nie mają pompy MiniMed?

a. bolus złożony

b. bolus przedłużony

c. baza tymczasowa

d. efekt zatrzymania czasu w przypadku przetwornika

o niskiej oporności

e. wypełnienie

5. Które zdanie NIE jest prawdziwe w stosunku do alarmu

No Delivery?

a. wskazuje na możliwy zator w zestawie infuzyjnym

b. wykrywa wyciek insuliny i odłączony dren

c. wskazuje na pusty rezerwuar

d. alarmuje również dźwiękiem

e. problem często może być rozwiązany

bez zwracania pompy do producenta

TEST - FLORYDA 2006



10

SPRÓBUJ, NA PE WNO WARTO Pewnie wiele osób korzystających ze

sprzętu firmyMiniMedsłyszało o unikalnejfunk-cji pompy PARADIGM 712, funkcji wyróżniającej ją spośród innych pomp funkcjonujących na ryn-ku, dzięki której pompa sama oblicza potrzebnedawki insuliny w różnych sytuacjach, tym samympomagając pacjentowi unikać pomyłek. Dziękikalkulatorowi bolusa można wyliczyć ilość in-suliny potrzebną na posiłek, ilość insuliny po-trzebną na korektę hiperglikemii oraz ilość insu-liny, która znajduje się w organizmie i nadal jest

aktywna. Każdy z nas doskonale wie jak częstoczujemy się fatalnie z powodu chybionej dawki.Zdarza się, że podamy jej zbyt mało – wtedy do-pada nas hiper, chce nam się pić, jesteśmy sennia na dodatek krążąca we krwi glukoza wyrządzaszkody. Innym znowu razem, kiedy wreszcie do-trze do nas, jak ważne jest żeby cukier nie byłzbyt duży, w obawie przed niedoszacowaniemi kolejnym leczeniem hiperglikemii przesadzimypodając ilość zbyt dużą, trzęsą nam się dłonie,mamy nogi jak z waty, nie możemy skupić myślii trzeba szukać czegoś słodkiego do wypicia lubzjedzenia. Wiemy, wiemy … to nic przyjemnegoi czasem można mieć dosyć tej zdarzającej sięhuśtawki. Wtedy przychodzą chwile załamaniai mamy dość wszystkiego. I tak źle i tak niedo-brze. W takiej sytuacji kalkulator naprawdę możeułatwić nam życie i pomóc zachować równowa-gę cukrów i ducha. A o to chyba chodzi! Dziękiniemu jest prościej; Podajemy dokładnie tyleinsuliny ile trzeba, unikamy błędów, unikamy hi-per i hipoglikemii. Kalkulator nie będzie jednak całkowicie za nas myślał. Jedynym warunkiem jest właściwe szacowanie wymienników węglo-

wodanowych, białkowych i tłuszczowych orazznajomość aktualnego poziomu cukru.

DO DZIEŁA – USTAWIENIA OGÓLNE Aby rozpocząć stosowanie Kalkulatora

Bolusa należy zacząć od włączenia tej funkcji anastępnie wybrać kilka ustawień, które obowią-zują w danym kraju. Ustawienia Kalkulatora Bo-lusa programuje się na ekranie EDIT SETTINGS(Edycja ustawień).Po zaprogramowaniu jednegoustawienia nastąpi automatyczne przejście donastępnego. W tabelce obok zamieszczono in-

strukcje programowania ustawień KalkulatoraBolusa. Należy je programować w podanej tamkolejności, aby nie pominąć żadnych z nich.Po włączeniu funkcji Kalkulatora następnym para-metrem do ustawienia są jednostki węglowoda-nów (Carb units). W tym miejscu musimy wybraćsposób liczenia węglowodanów. Dzięki temuustawieniu jednostek węglowodanów pompa„wie”, w jaki sposób je liczymy, w gramach czy wwymiennik ach. W Polsce węglowodany liczymy wwymiennikach, tak więc sugerujemy ustawieniewymienników. Jeśli ustawimy 1 wymiennik bę-dzie on liczony po 10 gramów. Kolejny parametrto jednostki stężenia glukozy we krwi (BG units).Jako jednostkę stężenia glukozy we krwi (typpomiaru) można wybrać mmol/L albo mg/dL.W Polsce zazwyczaj operujemy poziomami cu-krów w miligramach.

NASTĘPNY KROK– PRZYKROJENIE NA MIARĘ

Aby pompa potrafiła obliczyć daw-ki insuliny musimy wprowadzić indywidualnieustawienia, które pozwolą na obliczenie insuliny

potrzebnej konkretnemu czło-wiekowi w konkretnym czasie.Do tego potrzebne są nastę-pujące dane: Przeliczniki wy-mienników, Insulinowrażliwość,

Docelowe wartości glukozy orazCzas działania insuliny. Ostat-ni parametr tylko w najnowszejpompie 722. Ustawienia wprowa-dza się jednorazowo, potem ewen-tualnie się je poprawia. Dlatego teżtę czynność nazywamy personalizacjąustawień. Aby rozpocząć tę część pracy z na-szym „bolusczarodziejem” należy mieć przygo-towaną Tabelę Ustawień Kalkulatora Bolusa odlekarza prowadzącego. Niektórzy tak doskonaleznają swoją cukrzycę, że sami na podstawie wła-snych doświadczeń wiedzą jak zmieniają im sięprzeliczniki, o ile jedna jednostka zbija im cukier

w poszczególnych porach dnia oraz jakich war-tości glukozy oczekują rano w południe czy wie-czorem oraz jak długo działa u nich insulina. Jeśli jednak dokładnie nie wiecie jak sprawa się ma inie znacie dokładnie tych parametrów, idąc nakolejną wizytę do Waszego diabetologa weźcieprzygotowaną na następnych stronach ZebryTabelę Ustawień Kalkulatora Bolusa, którą przy-gotowaliśmy dla Was. Dobrze, aby taką tabelęprzechowywać w dokumentacji medycznej,którą na pewno gdzieś macie w domu. Możecie

B O L U SC ZAR ODZIEJ

przygotować sobie kilka odbitek kserograficz-nych. Podczas kolejnych wizyt warto zabierać tęTabelę ze sobą i aktualizować ją przy każdym ko-lejnym spotkaniu z panią czy panem doktorem.Wraz z dzienniczkiem samokontroli stanowić

będzie doskonały materiał do poprawy leczenia.Lekarz na podstawie wyników cukrów i przelicz-ników może zasugerować Wam korekty w pro-wadzeniu cukrzycy.

Dzięki niemu jest prościej! Podajemydokładnie tyle insuliny ile trzeba, unikamy błę-dów, unikamy hipo i hiperglikemii. Wiemy ilepotrzeba na zbicie cukru i jak dużo mamy zjeść,kiedy zdarzy się hipoglikemia, żeby nie przesa-dzić! Koniec z huśtawkami!

dzięk i niemu jest pr ośc ie j

k oniec z huśt aw k ami!

KALKULATOR

BOLUSA



11

PERSONALIZACJA USTAWIEŃPrzelicznik węglowodanów - Carb Ratios, jest to liczba jednostek insuliny po-trzebna do skompensowania jednego (1,0) wymiennika węglowodanowego.Ponieważ przelicznik ten może zmieniać się w ciągu dnia, pompa umożliwia za-programowanie maksymalnie ośmiu (8) ustawień. Wprowadź zatem ustawieniaz Tabeli Ustawień Kalkulatora Bolusa.

Insulinowrażliwość - Insulin sensitivity, inaczej wrażliwość na insulinę określa, oile poziom glukozy we krwi obniża się w wyniku podania jednej jednostki insu-liny - czyli o ile 1U obniży cukier w określonym czasie. Wartość ta służy do ob-liczania sugerowanej dawki insuliny mającej skompensować wysokie stężenieglukozy. Ponieważ wrażliwość może zmieniać się w ciągu dnia, podobnie jak w przypadku przeliczników węglowodanowych pompa umożliwia ustawieniemaksymalnie ośmiu (8) wrażliwości. Wprowadź zatem ustawienia z Tabeli.Docelowe wartości glukozy - BG Target. Ustawienie BG targets umożliwiaokreślenie docelowych stężeń glukozy we krwi przed posiłkami. Pompa tak za-programuje insulinę, aby przed następnym posiłkiem wartość glukozy wynosiładokładnie tyle ile sobie życzysz. Ponieważ wartość ta może zmieniać się w ciągudnia, pompa umożliwia zaprogramowanie maksymalnie ośmiu (8) docelowychstężeń. Wprowadź ustawienia z Tabeli Ustawień Kalkulatora Bolusa od lekarzaprowadzącego lub przykładowe, jeśli pacjent nie posiada tabeli.Insulina Aktywna - Active Insulin Time – ustawiana w przypadku pompy Pa-radigm 722. W tej pompie możemy zindywidualizować również czas działaniainsuliny. Na podstawie obserwacji możemy ustawić go od 2 do 8 godzin.Kiedy już wprowadzimy wszystkie ustawienia możemy sprawdzić je na ekranieREVIEW SETTINGS (Przegląd ustawień). W razie potrzeby można porównać teinformacje z danymi zanotowanymi w tabeli ustawień Kalkulatora Bolusa.

SPRÓBUJ !Jeśli wszystkie ustawienia są już wprowadzone, możecie wypróbować jak działakalkulator. Aby było szybciej możecie do tego celu użyć przycisku Ekspresowe-go Bolusa – przycisku ze znaczkiem B. Najpierw wprowadźcie poziom cukru,następnie sumę wymienników węglowodanowych i białkowo – tłuszczowych, jeśli takie macie zamiar zjeść. Dokładną instrukcję – krok po kroku – jak używać

Kalkulatora Bolusa znajdziecie na następnej stronie.

CAŁA DAWKA SUMA WYMIENNIKÓW

DAWKA NA JEDZENIEpo odjęciu aktywnej insuliny

ILOŚĆ INSULINY AKTYWNEJ

POZIOM CUKRU

DAWKA NA KOREKTĘ

PROPOZYCJA POMPY:



12

1

Naciśnij BolusEkspresowy2

Wprowadź poziom cukru– naciśnij ACT

3Wprowadź

sumę wymiennikówwęglowodanowych

i białkowo-tłuszczowych– naciśnij ACT

4Wybierz rodzaj Bolusa

– naciśnij ACT5

Rozłóż dawkę Bolusa– naciśnij ACT

6Wybierz czas podawaniaSQUAREa – naciśnij ACT

7Chcąc rozpocząć podawanie

insuliny – naciśnij ACT

Insulina potrzebna na posiłek składający się z 4wymienników mieszanych – stanowi 100%. Roz-łożenie dawki na NOW i SQUARE zależy od pro-porcji wymienników białkowo-tłuszczowych dowymienników węglowodanowych.

NORMAL - posiłek węglowodanowy

DUAL - posiłek mieszany, węglowodanowo

– białkowo – tłuszczowy

SQUARE - posiłek białkowo- tłuszczowy

Np. 4 WW

czyli 4 WW to 100 %

czyli NOW – 100 %

Np. 1 WW + 3 WBT = 4 SUMA

czyli 4 wymienniki to 100 %

NORMAL SQUARE

1WW to 25% 3WBT to 75%

Np. 5 WBT

czyli 5 WBT to 100 %

SQUARE – 100 %

krok po kroku



13

WYBÓR RODZAJU BOLUSA

W zależności od składu posiłku i po-ziomu cukru wyjściowego w momencie progra-mowania wybieramy odpowiedni rodzaj bolusa:w przypadku spożywania tylko wymiennikówwęglowodanowych – wybieramy Bolus Normal.Jeśli w skład posiłku wchodzą również białka itłuszcze – idealny do zastosowania będzie Bo-lus Dual, natomiast, jeśli chcemy spożyć tylkoi wyłącznie białka i tłuszcze – wybierzcie BolusSquare. Jeśli wybierzemy Bolusa Duala pompazaproponuje nam rozłożenie dawki, w zależno-ści od cukru wyjściowego, które to rozłożenieoczywiście możemy zmienić.

NA JAKI CZAS PROGRAMUJE SIĘ BOLUSA?To jedno z najczęściej zadawanych py-

tań dotyczących bolusów DUALa i SQUARE’a.Nie odpowiemy Wam na nie jednoznacznie, po-nieważ z cukrzycą jest tak, że nie ma gotowychrozwiązań. Każdy z nas jest inny i aby doskonalefunkcjonowały- muszą być idealnie dobrane. A

to potraficie zrobić wyłącznie Wy i Wasz lekarzprowadzący. Czas programowania bolusa jestsprawą indywidualną. Większość diabetologówuważa, że czas rozłożenia bolusa uzależniony jestod ilości i proporcji białek i tłuszczów w posiłku.Im więcej ich w posiłku tym czas wchłaniania jestdłuższy. Czas minimalny to 3 h - maksymalny 8 h.Ten sam produkt u różnych ludzi może różnie sięwchłaniać. Ten czynnik również należy wziąć poduwagę programując bolusy. Nie bez znaczenia jest także godzina spożycia posiłku, w dzień pro-

gramujemy bolusa na krócej, w nocy na dłużej.

KOREKTA Kalkulator pomaga nam nie tylko wte-

dy, kiedy sprawnie i szybko chcemy obliczyć in-sulinę na posiłek. Doskonale spisuje się równieżw sytuacji konieczności obliczenia ilości insulinypotrzebnej do skorygowania wyskoku cukru, jakinam się zdarzył. Wyrwani z różnych zajęć w cią-gu dnia albo rozbudzeni hiperglikemią w nocynie zawsze pamiętamy o ile dokładnie w tymczasie jedna jednostka zbija poziom. Rozespanialbo zajęci innymi, dużo bardziej interesującymisprawami – możemy się pomylić. Bolus Wizardprzyjdzie nam wtedy z pomocą. Aby obliczyćkorektę należy wykonać identyczne operacje napompie jak w przypadku programowania bolusana posiłek, pominąć jedynie wstukiwanie ilościwymienników. Pompa obliczy wtedy tylko i wy-łącznie insulinę, która ma zbić cukier. Oczywiście

podaną w bolusie Norma!.W przypadku, kiedy mamy zbyt duży cukier, alew organizmie znajduje się insulina z poprzed-niego podania – pompa odejmie od dawki wy-liczonej na korektę tę właśnie ilość, aby uniknąćhipoglikemii.

PRZYDATNA INFORMACJAO INSULINIE AKTYWNEJ

Kalkulator Bolusa oblicza ilość insulinypotrzebnej na posiłek biorąc pod uwagę obecnąnadal w organizmie insulinę aktywną, pochodzą-cą z bolusów podawanych wcześniej. Po upływieod czterech do sześciu godzin po podaniu bo-

lusa większość insuliny zostanie już wchłonięta, jednak niewielka jej ilość nadal będzie aktywnaprzez następne kilka godzin. Kalkulator Bolu-sa automatycznie obliczy tę ilość i odejmie odobliczanego bolusa odpowiednią część dawki.Oczywiście można zignorować wartość osza-cowaną przez Kalkulator i ręcznie wprowadzićinną, jeśli uznamy, że istnieją czynniki, o którychpompa nie wie, a które wpłyną na zmniejszenielub zwiększenie dawki np. zbliżający się inten-sywny wysiłek fizyczny.

Informacja o ilości aktywnej insuliny w organi-zmie i podjęcie działań pozwala nazapobieganie hipoglikemii albo już w trakciehipoglikemii daje nam informację jak wiele in-suliny jeszcze działa i jakie czynności powin-niśmy podjąć. Dla osoby, która ma cukrzycę toniezwykle przydatna funkcja, która pozwala nalepsze dopasowanie działań w momencie hi-poglikemii. Tak więc, Kalkulatora Bolusa możnaużywać nie tylko w przypadku obliczania ilości

insuliny na posiłek. Z ekranu ESTIMATE DETAILSodczytujemy wtedy tylko informację o ilości ak-tywnej insuliny. Np. jeśli mamy cukier 60 mg% i 3 jednostki insuliny aktywnej, wtedy działania pa-cjenta powinny być nieco inne niż w sytuacji gdyprzy cukrze 60 mg% nie mamy insuliny aktywnejw organizmie. W pierwszym przypadku wypicie100 ml soku może nie być wystarczające. Jeślimacie wątpliwości, jakie to działania – najlepiejzapytajcie o to swojego diabetologa.

UWAGA!

Napiszcie do nas, jak zaczęliście stosować Kalkulator Bolusa, jak się sprawdzaw praktyce ta funkcja i czy warto?

PROPOZYCJE PROCENTOWE POMPY PRZY:

NORMOGLIKEMII

50 % now

50 % square

HIPERGLIKEMII

Większy udział procentowy

w stronę bolusa Normal

80 % na przykład

20%?

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9Czas (godziny)

Krzywe Aktywności Insuliny

Dające się regulować Krzywe Aktywności Insuliny (regulowane)

P o z o s t a j ą c y % i n

s u l i n y

Czas działania insuliny nie jest linearny. Podczas, gdy większość z bolusa jest wykorzystana na początku,

mała jej część nadal pozostaje aktywna przez następne godziny. Kalkulator Bolusa stosuje unikalny

algorytm matematyczny, opierający się na opublikowanych krzywych aktywności insuliny, w celu

obliczenia ilości nadal działającej insuliny z poprzednich bolusów.

8 godzin

7 godzin

6 godzin

5 godzin

4 godziny

3 godziny2 godziny



14

Opowiadaniekonkursowe

Ju¿ wprawdzie Wielkanoc tu¿, tu¿ – i Zebra pewnie zapakowa³a walizki w nastêpn¹ podró¿…Przeczytajcie jak wygl¹da³a jej poprzednia świ¹teczna wyprawa ! Oto zwyciêskie opowiadanie i śliczne rysunki Ani Wróblewskiej z Wejherowa.

Zm, zły ię więt Bożeg Nri. Zr yjęł z szfy, łożł łóżk rzucł d c ę zzy; zwnyc

dodt. Były t lry rzwłnzn, kąil, p- , lodk rytyzn l lzy d …Ay!

Zr chcił pęzć więt gri jższyc, jższyc w zn ici Kig. Sml trtł lk 15:00,

ię zwirzę ił być t kł 13:00.Był 11:00, zz tk - gi iadi r iązi d t. J smlci Zr iełu pk ię zną, t ędą izp- in więt szj rzyjacił.

Kyt rn-iłe wri dnęły zi ykij.Kig ię i ził. Cwn, pękn, uch zii

zil wrzą ięny kr. I t wirz! Ti zt rzźwi- ąc! Lk bł rijsz Psc, l ptyzn, ożn

wiezi, ż zn. N drz, i zs tmty. Trz- b znlźć tkę. Cł zn Zry izk rw- Ki. T zz 1,5 gzny rog tą. Jezimy!

A ięn ykk lik dac z łmy. Mt wj dm, try zizją, t, ychzą: zc Zry – P Zr (Klmtn),

P Zr (Tads) j Hpp (Ignacy), cici Żyrf (Hln), znw zny Mł (Bn , Kt, Akas, Bik) r bbci Słc (Lkai).

Bajka o tym, jak Zebra spêdzi³a Świêta.



15

ZEBRA

Wydawca:

Magda Zadorai Medtronic MiniMedUl. Ostrobramska 101 ,04-041 Warszawa

Grafika i skład:Jacek Biskupski

Wszscy ię śck, cł, szl aśc yt Z- rę „rpj wi” (zwsz t c trł, szzegi

zn, trzy t chcą t yjhać, t Zr), l bbci

wieził, żby ozw jść zmęnj, rn – iłj r- iazc. Wz d li, tr rwi ri acpij, l t tk ory. W ro szscy ię ic bł pr ijsc (tk cik

Żyrf ił ł rlmy, l i razł. W kńc żyj łu tą łuą szyją). Wtedy Zr zł likę wpnł z, gdy izkł. Zrł ię rzyjn msfr.Gdy t i ozmwi, tt wieził, żby szscy pjrz grę rz n.Piwsz gwizk! Al ię zrł kłwk. Cł zn zazęł rzygyać tł igjny. Bb-

ci dyrygł, by zeg i zrł. Mm łożł s, tt łożł p in. W kńc szscy zie d tł. Pmo ię, zi łti, żyzą i zj sztieg jlszeg. P zazę mać myn 12 d cic Hlny. P rztj kla Blk zazęł ozać rty. Zr dtł y (Mkłj rwł ię kytk iteg kk ścirn c sftac). Wszscy b zawl rt ogi teg i. N żdy yszz zwtł łog, any i.

Zr pęz zz rę Ayc zny. Będą grać, bwć ię,ozmwiać, r cizyć ię bą. P sz rzyjaciłk wrc d P, by dlj opwiadać ch etr gz „Zr”, c j sać. Zazi znw racać ylą tęnyc więtac pęnyc zną.

Zebra nr 7

Documents

Transcript of Zebra nr 7