Jakdobrze,żeto jużtakblisko...Chcieliśmyw imieniudwóchfirm,którychprodukty sązWamicodziennieMedtroniciLifeScanzłożyćżyczeniaŚwiątbez niepotrzebnych nerwów i bez nieporozumień.Świąt serdecznych , radosnych, ciepłych i takich, nawspomnienie których będzie się Wam uśmiechałocośwśrodku.Wszystkimsłodkimpomponkomipom-ponomżyczymyzaakceptowaniatejgłupiejinikomuniepotrzebnejchoroby,umiejętnościradzeniasobiezniąiwiary,żektóregośdniawdobrymzdrowiupo-żegnamysięzniąraznazawsze.ŻyczymyŚwiątpysz-nych,pełnychmiłychniespozianekidobrychcukrów.Niezapomnijcie,abyczęstojesprawdzać!

W tym numerze Zebry przestawiamy Wamkilkaciekawychinformacjiiartykułów,doktórychlek-turyzapraszamywwolnejchwili.Zradościąchcieliśmypoinformować Was o nowej akcji Wielkiej Orkiestry

W tym numerze Zebra przedstawia:

Str.3Policz się z cukrzycą ! – nowa akcja WOŚP Str. 4Hipoglikemia w nocy Str. 6Historia Wielu z nas ... – Wiktoria Chmura Str. 10Ostateczne rozwiazanie w leczeniu cukrzycy – wywiad z prof. Janem Wójcickim Str. 12nowa pompa Paradigm ® 715

G a z e t k a w p a s k i d l a u ż y t k o w n i k ó w p o m p i n s u l i n o w y c h M i n i M e d i g l u k o m e t r ó w S m a r t S c a n

Na szczęście znowu Święta. I chociaż prawie każdy narzeka, że ma kłopoty z przygotowaniami, że nie ma czasu, że sklepy pełne ludzi i lepiej nie ruszać się z domu, nie mówiąc już o Świętym Mikołaju, któremu z racji wieku też trzeba jakoś pomóc – chyba wyszyscy w głębi serca cieszymy się, że znowu są, że bę-dziemy mogli jak co roku kłaść sianko pod obrus, wylądać pierwszej gwiazdki i nie móc się doczekać końca spożywania wigilijnych potraw, żeby rozpocząć rozpakowywanie prezentów...

Nr 9

Najlepszegona Święta!

ŚwiątecznejPomocy–Policzsięzcukrzycą.Cieka-wi jesteśmycooniejmyślicie?Jeślichcilibyściesiępodzielićtymiprzemyśleniaminapiszciedonas.WszystkielistyprzekażemyJurkowiOw-siakowi,żebywiedziałczytocorobimasens.Ciekawym artykułem jest streszczenie amery-kańskiej publikacji pt. Hipoglikemia w nocy. Tosporyproblemwprzypadkuwielkuosób,dlategoteż prezentujemy Wam tekst, dzięki któremu byćmożedowieciesiękilkuciekawychrzeczyonocnychspadkach,copozwoliwprzyszłościichunikać.Wik-toriaChmura,toosobazcukrzycą,którejżyciekilkamiesięcy temu zmieniło się. To historia w każdymsłowieprawdziwa–dlategowarto jąprzeczytać.Znowościjakiepojawiłysięostatniochcieliśmyprzed-stawić nową pompę Paradigm ® 715. Z materiałudowieciesięjakiesąróżnicemiędzymodelami.Byćmoże również zdecydujecie się na korzystne wy-

miany starszych modeli na nawsze, którezaproponował Medtronik. O tym równieżwtymnumerze.Niemaosoby,któranieza-stanawiała się nad różnymi rozwiązaniamileczenia cukrzycy. Niestety niewiele jestpublikacjinatematprzeszczepówtrzustkianiinnychmetod„wyleczenia”cukrzycy.Mypostanowiliśmyotesprawyzapy-taćprawdziwyautorytet–profesoraJanaWójcickiego,członkaZarząduEuropejskiegoTowarzystwaSztucz-nychNarządóworazZarząduŚwia-towej Federacji Inżynierii Medyczno–Biologicznej.Serdeczniezapraszamydolektury.

Szanownie Zebrowicze !!! Uprzejmie i z wielką przyjemnością informujemy, że uruchomiliśmy dla Was 24 godzinną INFOLINIĘ.

0801 080 987 opłata jak za poł. lokalne,

022 465 69 87 z telefonów komórkowych

2 3

Halo, halo.....?? Medtronic ?Dla spokoju ducha i poczucia bezpieczeństwa

Wiemy, że podczas stosowania pompy insulinowej – szczególnie na początku – ma-

cie watpliwości i może pojawiać się szereg pytań. Nawet w nocy !!! Cukrzycę ma się przecież

zawsze !!! My - tak jak pompa - chcemy Wam zawsze towarzyszyć i dawać niezbędne poczucie

bezpieczeństwa. Od teraz, zawsze, o każdej porze dnia i nocy jest ktoś kto czuwa. Rzetelnie

i fachowo jest w stanie odpowiedzieć na pytania dotyczące stosowania pompy insulinowej.

W razie jakichkolwiek problemów czy wątpilwości prosimy dzwońcie. Chętnie odpowiemy.

Jeśli tylko będziemy w stanie pomóc – możecie na nas liczyć !

Witam serdecznie! W czym mogę pomóc ?

2 3

Policz się z cukrzycąKosmiczna Akcja WOŚP

Co do tej pory ? Przez ostatnich 14 lat właśnie w tej jeden stycz-niowy dzień był czas, kiedy ludzie z całej Polski jednoczyli się, zbierali i dawali pieniądze dla dzie-ci, żeby żyło im się lepiej. Dzięki Wielkiej Orkie-strze Świątecznej Pomocy - Lidii Owsiak i Jurkowi Owsiakowi, którzy postanowili część uzbieranych pieniędzy poświęcić dzieciakom z cukrzycą oraz przy wsparciu fachowej siły medycznej powstał Ogólnopolski Program Leczenia Pompami Insu-linowymi Dzieci z Cukrzycą. Wiele młodych osób może stososwać pompę insulinową dzięki temu programowi. Fundacja zakupiła do tej pory pra-wie 1800 takich urządzeń i miejmy nadzieję, że liczba ta będzie rosła, a razem z nią szanse na do-bre, zdrowe życie za kilka, klikanaście i kilkadzie-siąt lat. Tak naprawdę wtedy pewnie zdamy sobie sprawę z tego jak wielką rzeczą było rozpoczecie leczenia za pomocą najnowocześniejszego sprzę-tu na samym początku. A może ten sprzęt już nie będzie nam potrzebny, ponieważ wynaleziony zostanie lek na cukrzycę albo metoda, która po-zwoli aby żyć zupełnie tak jak zdrowi ludzie? Kto wie? Tymczasem Program orkiestrowy rozwija się i zatacza coraz szersze kręgi. A co nas czeka w przyszłości ? Ludzie pracujący w WOŚP znają problemy osób z cukrzycą. Dlatego też podjęli akcję Policz się z cukrzycą !!!, na którą czekało bardzo wiele osób. Sami wiecie ile kłopotów sprawia szacowanie za-

wartości wymienników węglowodanowych i biał-kowo – tłuszczowych w posiłkach? Pamiętacie jak uczyliśmy się w poprzenich numerach Zebry ob-liczać niewygodne wymienniki ? Otóż Orkiestra postanowiła przekonać firmy produkujące żyw-ność w Polsce aby na opakowaniach, obok zawar-tości kalorycznej produktów, zaczęły umieszczać informację o wymienikach węglowodanowych (WW) oraz białkowo – tłuszczowych (WBT). Nikt inny na świecie tego nie robi. Jeśli wszystko pój-dzie zgodnie z planem, będziemy pierwszym krajem na świecie, który tak bardzo ułatwi życie osobom z cukrzycą. Jedną z pierwszych firm, któ-re zdecydowały się na przystąpienie do akcji jest producent serów topionych i pleśniowych Turek. A następne zgłosiły swój akces. W Zebrze bę-dziemy sukcesywnie Was informować o tym, na opakowaniach jakich produktów takie informacje znajdziecie. Już niedługo sami będziecie mogli się przekonać, że nasze marzenia powoli stają się rzeczywistością. Wszystkie osoby, które na codzień bory-kają się z problemami związanymi z obliczaniem zawartości wymiennikowej posiłków, wiedzą jak wielkim ułatwieniem dla oób z cukrzycą była-by taka informacja. Wystąpienie Jurka Owsiaka podczas konferencji w Łodzi, zorganizowanej dla lekarzy diabetologów i pediatrów należacych do Polskiej Sekcji Pediatrycznej Polskiego Towa-rzystawa Diabetologicznego zostało przerwane brawami, kiedy wspomniał o programie Policz się

z Cukrzycą!!!, który podjęła Fundacja Wielkiej Or-kiestry Świątecznej Pomocy. Wasi lekarze dosko-nale wiedzą, jak przydatna będzie dla Was ta ak-cja. My również bardzo się cieszymy i trzymamy kciuki aby jak największa liczba firm przyłączyła się do akcji.

Wielki Bieg – Policz się z cukrzycą !!!Akcja umieszczania informacji o WW i WBT to nie koniec inicjatyw Orkiestry związanych z cukrzycą. „W czasie zbliżającego się XV Finału będziemy prezentowali pierwsze efekty tych dzia-łań oraz firmy, które przystąpiły do Programu. Bę-dziemy także namawiali innych do udziału w tej inicjatywie. Będziemy także chcieli wydać katalog zawierający listę produktów przyjaznych dla dia-betyków, oraz uczynimy wszystko, aby infor-macje o wymiennikach pojawiały się na ulotkach promujących produkty, przy przepisach kulinarnych itd.”

za stroną WOŚP

XV FINAŁ Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy NADCHODZI

( www.wosp.org.pl) Fundaja postanowiła zainicjować Wielki Bieg Policz się z Cukrzycą !!!, który odbędzie się 14stycznia w Warszawie, podczas 15. Finału, który zbliża się wielkimi krokami. Już dzisiaj namawia-my wszystkich aby się przyłaczyli! To będzie wyda-rzenie. Ale o tym więcej informacji na stronie 15.

))))))4 5

Jednym z powodów, że sen niesie ryzy-ko hipoglikemii przy cukrzycy typu 1 jest fakt, że mózg również „śpi” stymulując procesy wzrostu i procesy naprawcze ciała. Podczas normalnej codziennej aktyw-ności, gdy poziom cukru spada - powiedzmy do 65 mg/dL, mózg wyczuwając zmianę wysyła sygnał, który w efekcie powoduje wydzielanie adrenaliny by skorygować ten spadek. Pacjent ten spadek wyczuwa - wyjaśnia Robert S. Sher-win, długoletni profesor w departamencie me-dycyny wewnętrznej i dyrektor Centrum Juve-nile Diabetes Reserch Foundation – Badań nad Hipoglikemią na Uniwersytecie w Yale. Podczas snu odpowiedź organizmu następuje przy dużo niższym progu. Poziom 65mg/dl jest dla pacjenta ciągle poziomem bezpiecznym, jednak poziom 45mg% przy którym następuje deficyt glukozy w mózgu w ciągu nocy, to już poziom znacznie bliż-szy ciężkiej hipoglikemii. Stąd pytanie – dlaczego tak się dzieje, pytanie na które nadal nie znamy odpowiedzi- mówi prof. Sherwin. Jedna z teorii mówi, że mózg w ciągu nocy zużywa mniej glu-kozy, więc sygnał o spadku wysyła przy niższym

Hipoglikemia w Nocy...Problem nocnych wahań glikemii jest jednym z najtrudniejszych problemów terapeutycz-nych w leczeniu cukrzycy typu 1.Możliwość stosowania ciągłego monitorowania glikemii pozwala badaczom na lepsze poznanie zmian zachodzących w organizmie w czasie, gdy chory nie może kontrolować poziomów cukru, czyli podczas snu. „Noc to czas najbardziej narażony na hipoglikemię bezobjawową, jak również ciężką hipoglikemię z drgawkami.”- szef Endokrynologii Pediatrycznej Uniwersytetu w Yale, Profesor William Tamborlane, pediatra kliniczny, który leczy około 1000 pacjentów. Epizody niebezpiecznych spadków cukru z objawami drgawek czy nawet śpiączki hipoglikemicznej w ciągu nocy mogą mieć miejsce nawet bez łatwo uchwytnych powodów. Stąd pytanie: Co tak naprawdę dzieje się, gdy „ciało śpi”? DLACZEGO?

poziomie cukru. Jest więcej czynników wpływają-cych na zaburzenie poziomu cukru w nocy są to: uwalnianie hormonu wzrostu (głównie u dzieci) w późnych godzinach snu, zbyt duża ilość insu-liny podana w ciągu dnia czy też nieregularny wysiłek fizyczny. Organizm może reagować w sposób nieprzewidywalny na wysiłek fizyczny, co wiąże się z wahaniami cukru także w nocy. Istot-nym problemem jest również błędnie obliczona dawka insuliny podana przed kolacją, gdyż zbyt wysoka może mieć wpływ na wynik cukru nawet po północy.

To wszystko powoduje, iż znalezienie dobrego rozwiązania by uniknąć nocnych niedo-cukrzeń jest niezwykle trudne. Pacjenci kontrolu-jący poziom cukru nawet do piętnastu razy w cią-gu dnia mogą uzyskać bardzo dobre wyrównanie poprzez oszacowanie odpowiednich dawek in-suliny. Natomiast w ciągu ośmiogodzinnego snu ciało zachowuje się jak samolot bez pilota, a więc w wielu przypadkach nie można przewidzieć na jakim poziomie będzie utrzymywał się cukier. Utrzymanie stałych poziomów glikemii ma na

celu uniknięcie powikłań, natomiast zwiększa ry-zyko hipoglikemii. Dlatego też pompa insulinowa jest doskonałym rozwiązaniem, gdyż pacjent nie musi wybierać pomiędzy wysokimi a niskimi cu-krami. Może także pomóc w uniknięciu nocnych hipoglikemii.BADANIABadania kliniczne przeprowadzone w pięciu amerykańskich Centrach Klinicznych: w Iowa, w

Colorado, w Stanford i Jacksonville na Florydzie poszerzyły naszą wiedzę na temat zachowania poziomu glikemii w nocy. Osoby, na których prze-prowadzano badania w wieku 4-17 lat wykony-wały ćwiczenia fizyczne w określone dni w godzi-nach popołudniowych a w pozostałe prowadziły siedzący tryb życia. Podczas snu poziom glikemii był monitorowany. Stwierdzono, że wysiłek fi-zyczny w ogromnym stopniu przyczynia się do

))))))

4 5

powstania opóźnionej, nocnej hipoglikemii. Dr Tamborlane dodaje: „Doświadczenie spadku po-ziomu cukru w ciągu nocy jest dwa razy bardziej prawdopodobne w przypadku osoby aktywnej fi-zycznie danego dnia. Stąd należy bardzo uważnie planować dzień obfity w wysiłek fizyczny, odpo-wiednio dawkować insulinę, spożywać adekwat-ne posiłki. Po wysiłku fizycznym ciało w ciągu nocy wykorzystuje więcej substratów z krwi by uzupeł-nić zasoby glikogenu w mięśniach, co prowadzi do niższej zawartości glukozy we krwi.” Dr Roy Beck, kierownik Jaeb Center for Health Research radzi by zwrócić uwagę na składniki przekąsek czy po-siłków przed snem. Powinny one zawierać oprócz węglowodanów także składniki białkowe. Może to mieć wpływ na uniknięcie nocnych hipoglikemi. ROZWIĄZANIE NA HORYZONCIEJednym z obiecujących rozwiązań jest kombina-cja ciągłego monitorowania glikemii z automa-tycznym dozowaniem insuliny – czyli sztuczna trzustka.

Dr Tamborlane zaznacza, że już sama pompa insulinowa może pomóc pacjentowi w zredukowaniu także nocnych spadków cukru. Badania potwierdzają, że wartość hemoglobi-ny glikowanej HBA1c jest znacznie niższa przy zastosowaniu terapii pompowej w porównaniu do terapii „penowej”. Jednakże pomiar HBA1c nie odzwierciedla wahań glikemii w ciągu dnia czy nocy. Nawet u dobrze leczonych pacjentów trudno jest dokładnie zaplanować nocne, bazal-ne tempo wlewu insuliny, ponieważ duża jest tu zmienność fizjologiczna i co za tym idzie zmien-ność zapotrzebowania na insulinę. Szczególnym wyzwaniem jest ustalanie bazy u dzieci, gdyż re-akcje młodego organizmu są nieprzewidywalne.Doskonałym rozwiązaniem jest Guardian - Sy-stem Ciągłego Monitorowania Glukozy firmy Me-dtronic, a także najnowsze osiągnięcie w leczeniu cukrzycy - zintegrowany system pompy insulino-wej z monitorowaniem glikemii w czasie rzeczy-wistym MiniMed Pradigm Real Time. Jest to wielki krok w kierunku stworzenia sztucznej trzustki.

Naukowcy próbują także innych sposo-bów na uniknięcie hipoglikemii w nocy. Polegają one na lokalizacji źródła „paliwa”, które mózg zu-żywa podczas snu. Według naukowców istnieją inne alternatywne „paliwa”, które mózg mógłby nauczyć się wykorzystywać. Stworzyłoby to sku-teczną ochronę mózgu podczas snu. Każdy incy-dent niedocukrzenia może obniżać wrażliwość wyczucia niskiego poziomu cukru. Stąd też trwają badania nad rekonstrukcją naturalnego sensora odpowiedzialnego za odczucie niskiego poziomu cukru. Na dzień dzisiejszy pacjenci powinni wybrać jak najlepszy dostępny sposób kontrolo-wania cukrzycy. Utrzymując HBA1c na odpowied-nim poziomie i stosując odpowiednią samokon-trolę można uniknąć a przynajmniej zredukować ryzyko późniejszych komplikacji.

Skrót artykułu Overnight Hypoglycemia – A major concern for children and adults, autorstwa Julie Mettenburg, zamieszcznego w Countdown- to a cure, wydawanej przez Juvenile Diabetes Research Foundation Internnational, Summer 2006/Vol., NO. 3

))))))

6 7

Historia wielu z nasŻycie każdego dnia stawia przed nami nowe cele i nowe wyzwania. Ponad wszyst-ko staramy się im sprostać, zaspokoić swoje ambicje, rzadko zastanawiając się jak wysoką cenę przyjdzie nam za to zapłacić. Tak było i w moim przypadku… Od 11 lat jestem chora na cukrzycę typu 1. Kiedy zdiagnozowano ją u mnie nie do końca rozumiałam co się dzieje. Wytłumaczono mi, że jestem chora, że nie ma odwrotu i że tak już bę-dzie zawsze i muszę nauczyć się z tym żyć. Z czasem, kiedy zaczynałam dorastać, cukrzyca stawała się dla mnie coraz większym problemem. Problemem nie do przeskoczenia. W efekcie skupiałam się na wszystkim, oprócz niej. Odnajdywałam inne priorytety a ten problem od-suwałam od siebie. Wszystko było ważniejsze. Cele, jakie kiedykolwiek sobie stawiałam, osiągałam. Zaspokajałam ambicje, zdobywając najwyższe wyniki w nauce. Chciałam mieć całe życie zapla-nowane w najdrobniejszym szczególe. Potrafiłam poradzić sobie ze wszystkim, tak że nie było dla mnie rzeczy niemożliwych. Tak było w każdej dziedzinie mojego życia oprócz jednej – mojej cukrzycy. Dopiero teraz wiem, że wszystkie te wy-różnienia i nagrody były jedynie rekompensatą za niepowodzenia w tej jednej dziedzinie. Pomoc bliskich zawsze miałam w zasięgu ręki, ale ja nie chciałam jej przyjąć.Widziałam jak wszyscy się o mnie martwią, ale odpychałam to od sie-bie. Sama siebie okłamywałam, że jest dobrze i poradzę sobie bez niczyjej pomocy. Chcia-łam przed wszystkimi ukryć, że nie kontroluję poziomów cukru, że insulinę podaję „w ciem-no” lub nie podaję jej w ogóle, że się objadam. Ukrywałam, że sobie nie radzę. Z drugiej stro-

ny doskonale zdawałam sobie sprawę, jakie mogą być konsekwencje takiego postępowania, a mimo tego niszczyłam powoli samą sie-bie. Poziom hemoglobiny był wręcz tragiczny. Dwa razy trafiłam do szpitala z kwasicą ke-tonową. Powoli popadałam w depresję, za-częłam tyć. Każdy kolejny dzień był gorszy od poprzedniego.Czułam się naprawdę źle. W końcu uznałam, że nie potrafię zaakceptować tego, że jestem chora na cukrzycę. Nienawidziłam tego w sobie. We wszystkich książkach i poradnikach dla ludzi takich jak ja czytałam, że cukrzyca nie przeszkadza w codziennym życiu i że przy odro-binie chęci i stałej kontroli można normalnie funkcjonować. Rozgoryczenie i bunt przesłaniały mi prawdziwe znaczenie tych słów i nie pozwala-ły wykorzystać możliwości, jakie się pojawiały, by zmienić swoje postępowanie. Nawet pompa, któ-rą wcześniej nosiłam nie pomogła mi poprawić wyników. Wtedy odpychałam od siebie wszyst-kich i wszystko, co mogłoby mi pomóc. Pewnego dnia po tych „przygodach” inaczej spojrzałam na swoją sytuację. Coś we mnie pękło i zrozumiałam, że dalej nie mogę tak żyć. Przełom nastąpił po przeczytaniu pewnego artykułu, który przyniosła mi Mama. Pojawiła się nowa pompa Paradigm 722, z możliwością mo-nitorowania poziomu glikemii przez całą dobę. Przypuszczałam, że takie rozwiązanie może mi bardzo pomóc, ale bałam się kolejnej porażki.

Opowiem Wam moją historię…

Za namową bliskich postanowiłam jednak podjąć wyzwanie. Już w ciągu pierwszego miesiąca użyt-kowania tej pompy zaobserwowałam zmiany w moim życiu. Stały podgląd w poziomy cukrów pozwolił mi ustalić bazę, z którą wcześniej mia-łam największe problemy. Od temtego czasu, co najważniejsze hemoglobina systematycznie spada, zrzuciłam kilka kilogramów a moje sa-mopoczucie dzięki temu diametralnie uległo poprawie. Spojrzałam na cukrzycę z zupełnie in-nej perspektywy. Od momentu podłączenia do 722 minęło 4 miesiące a ja nie wyobrażam już sobie życia bez niej. Okazała się dla mnie zba-wieniem. Mogę kontrolować się wszędzie: na uczelni, w sklepie, w autobusie czy dyskotece. Alarmuje, kiedy poziom cukru spada a kiedy roś-nie. Dzięki kalkulatorowi bolusa mam pewność, że podaję odpowiednią ilość insuliny. Jednym słowem, ta pompa ma wszystko, czego osoba z cukrzycą potrzebuje do funkcjonowania. Przed podłączeniem byłam sceptycznie nastawiona do podwójnego wkłucia. Na szczęście okazało się, że nie stanowi to żadnego problemu. Wydaje się niemożliwe? Ja jestem do-skonałym przykładem na to, że wszystko jest możliwe. Dzięki wsparciu mojej Rodziny oraz dzięki osobom, które spotkałam w firmie Medtro-nic i które pomogły mi w dokonaniu tych zmian, moje życie się odmieniło. Funkcjonuję jak zdrowa osoba, robię wszystko, na co mam ochotę i speł-

niam swoje marzenia. Wszystko dzięki temu, że wreszcie uwierzyłam w swoje możliwości. I dzięki pompie... Za wszystko dziękuję mojej Rodzinie oraz ludziom z MiniMedu. To Oni otworzyli mi oczy na problemy, z którymi się borykałam. Teraz w moim życiu znów świeci słońce. Wiktoria Chmura

Ten artykuł nie został napisany na specjalne zamó-wienie. Kiedy któregoś dnia zjawiła się Wiktoria, aby kupić wkłucia, zapytałam jak sprawy się mają i usłyszałam, że calkiem nieźle. Poprosiłam, czy Wik-toria nie mogłaby podzielić się tym z Wami. Tak też powstał tekst. Na dowód przedstawiam naszą kore-spondencję.

Droga Magdo, Tak jak mnie prosiłaś napisałam ten arty-kuł i załaczam go w tym mailu. Pisałam to co mi serce dyktowało, bo stwierdziłam, że tak będzie najlepiej. Niczego nie ubarwiałam. W pewnym sensie opisałam moją historię i stąd ten tytuł. Wiedz, że napisanie tego artukułu sprawiło mi wielką radość i zrobiłam to z przyjemnością. W pe-wien sposób zmobilizował mnie do jeszcze bardziej in-tensywnej pracy nad sobą. Jeśli kiedykolwiek będziesz potrzebowała pomocy, to pamiętaj o mnie. Zawsze z chęcią to zrobię. Może dzięki temu inni będą mogli uczyć się na moich błędach. Z niecierpliwością czekam na nową Zebrę.Mam cichą nadzieję, że jednak mój tekst zostanie zamieszczony:) Pozdrawiam serdecznie i dziękuję za wszystko. Wiktoria

6 7

Nicprostszego!Program wymiany pomp insulinowych

Drodzy Zebrowicze! Nie każdy chciałby jeżdzić mercedesem – ale wielu TAK !!! Dlatego też pomyśleliśmy o osobach, które od lat są z nami i używają starszych modeli pomp. Firma Medtronic cały czas pracuje nad coraz lep-szymi rozwiązaniami leczenia cukrzycy. I wiele osób pragnie korzystać z tych najnowocześniejszych rozwią-zań – nie zawsze jednak jest to możliwe, ze względu na koszty. Teraz jednak stało się bardziej przystępne.

Szczególnie atrakcyjna może być wymiana starszych i innych modeli pomp na najnowoczśniej-szy sprzęt i absolutną rewelację – pompę Paradigm® 722, o której pisaliśmy już w poprzednich numerach Zebry. Jest to pompa, która stale mierzy poziom cukru. Pacjent ma stały dostęp do aktualnych poziomów glikemii, pompa alarmuje również o wzrastającycm i spadającym cukrze. W odpowiednim momencie moż-na zapobiec niepożądanym sytuacjom, których wszyscy chcielibyśmy unikać. Cena katalogowa tej pompy wynosi 16785 zł. bez pilota. Tak więc propozycja wymiany za dużo mniejszą dopłatą jest naprawdę atrak-cyjna. Dodatkowo każdy kupujący 722, w okresie trwania promocji otrzymuje 5 elektrod gratis. Medtronic MiniMed wprowadza program wymiany pomp insulinowych na model Paradigm® 712, 715 lub Paradigm® 722. Poniższa tabela przedstawia możliwości wymiany w zależności od posiadanej pompy.

1) dodatkowo Klient otrzymuje 5 elektrod w okresie promocyjnym2) dotyczy pomp innych producentów

(przyjmujemy pompy nie uszkodzone mechanicznie i nie starsze niż 4 lata)

Więcej informacji na temat programu wymiany pomp insulinowych można uzyskać kontaktując się z przedstawicielem regionalnym MiniMed.

Model Pompy Paradigm® 722(1) Paradigm® 715 Paradigm® 712

Paradigm® 712 7.000,00 PLN 6.500,00 PLN X

MiniMed 508R 6.500,00 PLN 5.500,00 PLN 4.000,00 PLN

Inne modele(2) 8.500,00 PLN 6.500,00 PLN 5.500,00 PLN

8 9

Ostateczne rozwiązaniew leczeniu cukrzycy

Okiem fachowca...

Z: Panie Profesorze chciałam przede wszystkim zadać pytanie w imieniu pacjentów. W leczeniu cukrzycy brakuje jeszcze tego ostateczne-go rozwiązania. Wielu pacjentów sądzi, że pompa z odczytem glikemii jest już ostatecznym etapem le-czenia. Natomiast to chyba jeszcze nie jest koniec?

Prof.: Docelowym jest rozwiązanie implantowane. Może nim być rozwiązanie w pełni biologiczne, hy-brydowe lub elektromechaniczna sztuczna trzust-ka. Ale do tego jest jeszcze daleka droga. Przede wszystkim przy systemie w pełni implantowanym pacjent może zapomnieć o chorobie. Elektromechaniczna sztuczna trzustka to system składający się z pompy insulinowej i czujnika glu-kozy działający w pełni automatyczne. Rozwiąza-niem biologicznym jest transplantacja ludzkich wysp trzustkowych. Rozwiązaniem hybrydowym jest transplantacja mikro- lub makro- opłaszczo-nych wysp trzustkowych, przy których nie ma konieczności podawania leków immunosupre-syjnych. Zaletą tych ostatnich dwóch rozwiązań jest fakt, że mamy przeszczepione żywe komórki, dające naturalną odpowiedź, którą jest sekrecja – wydzielanie insuliny i naturalne regulowanie poziomu glikemii. Natomiast problem jest w skali

wykonywania badań i przeszczepów. Żeby mieć wystarczającą liczbę wysp trzustkowych do trans-plantacji biologicznej czy hybrydowej trzeba sko-rzystać z dwóch trzustek. Jest to, więc większy problem niż przy transplantacji całego organu.

Z: Jeśli więc jest potrzebnych dwóch dawców to nie ma problemów z tym by transplantowane materiały odpowiadały sobie?

Prof.: Nie, tego problemu nie ma. Natomiast w rozwiązaniu biologicznym pojawia się stary jak świat problem, występujący przy każdej transplan-tacji, - problem znalezienia ogromnej (w przypadku leczenia cukrzycy w skali makro - wielomilionowej) liczby dawców. Dlatego też prze-wagą rozwiązania hybrydowego jest możliwość zastosowania do transplantacji opłaszczonych wysp trzustkowych odzwierzęcych (np. świńskich), czego nie można wykorzystać w rozwiązaniu czysto biologicznym, ze względu na silną reakcję układu odpornościowego biorcy, prowadzącego do szybkiego zniszczenia implantowanych wysp. Powstaje jednak w tym przypadku inny problem związany z tym, że jeśli wyspy trzustkowe są mi-kroopłaszczone to transport przez membranę

Wywiad z Prof. dr hab. Janem M. Wójcickim, zastępcą dyrektora Instytutu Biocybernetyki i Inżynierii Biomedycznej Polskiej Akademii Nauk, kierownikiem Pracowni Wspomagania In-tensywnych Terapii Metodami Inżynierii Biomedycznej, członkiem Zarządu Europejskiego Towarzystwa Sztucznych Narządów (ESAO), członkiem Zarządu Światowej Federacji Inży-nierii Medyczno Biologicznej (IFMBE).

nitorowania cewnika. Gdy cewnik jest przytkany przez insulinę lub tkankę, wtedy podawany jest płyn, który ma szansę go wypłukać i uwolnić od in-suliny gromadzącej się przy ściankach. Nie zawsze jest to jednak skuteczne. Kolejnym problemem jest dobór częstotliwości sprawdzania drożności tego cewnika.

Z: Poza tym jest to ciało obce w organizmie…

Prof.: Oczywiście. Chociaż najdłużej trwające implantacje dochodzące do 4 lat nie wykazały jak dotychczas żadnych negatywnych efektów ubocznych. Innym problemem związanym z im-plantowaną pompą insulinową jest napełnianie zbiornika. Szczególnie jest to kłopotliwe u osób otyłych, u których znalezienie portu wejściowego do zbiornika jest niemałym kłopotem. Trzeba igłą trafić poprzez skórę w specjalny port, który znaj-duje się w samym środku okrągłej, płaskiej pompy i wstrzyknąć insulinę. Napełnianie odbywa się więc w ciemno. Spotykamy się tu więc z wysoką techno-logią, ale nie do końca rozwiązany jest, wydawało-by się prosty, problem podawania insuliny. Istnieje również ryzyko pomyłki. Jeśli coś się „omsknie” i poda się insulinę w tak wysokim stężeniu gdzieś obok stanowi to zagrożenie śmiertelne.

Z: Czyli te aspekty do końca nie są rozwiązane w przypadku tej pompy?

Prof.: To jest trudne do rozwiązania. Można by wymyślić jakąś metodę obrazowania. W tej chwi-li jest około 1000 osób, które mają lub do tej pory miały wszczepione te pompy. Leczenie za pomocą tego urządzenia kończyło się średnio po 2 latach ze względu na problemy z drożnością cewnika, o których wspomniałem wcześniej. Bateria w syste-

mie może pracować do 7 lat i po tym okresie musi nastąpić wyjęcie pompy i zmiana baterii.

Z: Czyli kolejny zabieg chirurgiczny?

Prof.: Tak. Ale pomimo tych wszystkich proble-mów istnieje ogromna zaleta tej metody leczenia. Mianowicie pompy implantowane podają insuli-nę dootrzewnowo, co jest rozwiązaniem o wiele bardziej fizjologicznym niż podawanie podskórne. W przypadku pacjentów z bardzo wysoką insulinoo-pornością jest to jedyne rozwiązanie, które może dać im życie. Podawanie podskórne w takim przypadku odpada, gdyż nie ma reakcji na insulinę. Podawanie dootrzewnowe jest w takim układzie idealnym roz-wiązaniem. Ale oprócz wysokiej ceny występują te problemy, o których już wspomniałem. Pompy, o których mówimy w wersji ko-mercyjnej mają sterowanie zewnętrzne, podobnie jak jest to w pompach zewnętrznych. Należy za-tem sprawdzać glikemię i na tej podstawie poda-wać insulinę. Pełny system elektromechanicznej

prof. dr hab. Jan M.Wójcicki

8 9

otaczającą jest niestabilny, z powodu zmian struk-tury membrany (przytykanie się jej), wyspy są też w dłuższym czasie niedotleniane, co prowadzi do słabych wyników tej metody. O wiele lepsze wyniki w sensie prze-żywalności wysp mają rozwiązania biologiczne. Przełomem były opublikowane w 2000 roku wy-niki badania przeprowadzonego na 15 pacjen-tach, u których transplantacja wysp przebiegała według ustalonego protokołu (tzw. „Edmonton protocol”), dotyczącego sposobów: oceny jakości wysp przed transplantacją, czasu kiedy po pobra-niu wyspy muszą być wykorzystane, sposobu ich przygotowania do implantacji. Uzyskane wyniki były identyczne jak przy transplantacji trzustki, czyli po roku od transplantacji u 80 % pacjentów zachowała się niezależność insulinowa. Niestety w tym przypadku koniecznym jest podawanie le-ków immunosupresyjnych. Do dziś transplantacji wysp trzustkowych poddano około 500 osób. Ze względu na występowanie opisa-nych powyżej ograniczeń w zastosowaniach biologicznych i hybrydowych naukowcy pracują nad innymi rozwiązaniami np. systemami bioche-micznymi. W tej chwili w nowych technologiach stosowane są inteligentne polimery. Przy ich wy-korzystaniu opracowano sztuczny, implantowany podskórnie zbiornik z insuliną. Materiał, z którego zbudowany jest zbiornik jest polimerem, którego struktura rozszerza się w momencie, gdy glikemia rośnie, i kurczy się gdy glikemia spada, w związku z tym wielkość uwalniania insuliny jest uzależnio-na od przebiegów glikemii. Mamy tu, więc auto-matyczne uwalnianie leku w zależności od po-ziomu glikemii w płynie śródtkankowym. Jest to natomiast na razie tylko rozwiązanie eksperymen-talne.

Z: Czyli nie ma jeszcze żadnych potwierdzonych badań?

Prof.: Są to rozwiązania znajdujące się na wstęp-nym etapie badań laboratoryjnych prowadzonych w warunkach in vitro i in vivo. Podstawowym prob-lemem jest zsynchronizowanie wydzielania insuli-

ny, jako odpowiedniej reakcji na poziom glukozy. To proces skomplikowany, ale być może w przy-szłości możliwy do praktycznego wykorzystania. Podstawową wadą tych systemów jest możliwość powstania wycieków leku, co jest niezwykle nie-bezpieczne ze względu na możliwość spowodo-wania hipoglikemii.

Innym przykładem takiego rozwiązania jest im-plantowany (wstępne badania przeprowadzono na psach) system wykorzystujący wiązanie białka konkawaliny A z glikowaną insuliną. Przy wzroście stężenia glukozy jej cząsteczki wnikają z płynu śródtkankowego przez membranę tworzącą zbior-nik zawierający roztwór, ze wspomnianymi wyżej, kompleksami konkawaliny A z insuliną, wypierając z nich insulinę, która z kolei, przenika do organi-zmu, regulując w ten sposób przebieg glikemii.To też, pomimo wielu lat doświadczeń, są niestety tylko wstępne prace. Biochemiczne rozwiązania automatycznych implantowanych dozowników insuliny są więc teoretycznie możliwe, ale znajdują się one we wstępnej fazie opracowań. I dochodzimy w końcu do elektromecha-nicznych rozwiązań sztucznej trzustki, a więc sy-stemów typu pompa – czujnik. Istnieją w tej chwili urządzenia implantowane jak i noszone. Jeśli cho-dzi o optymalne rozwiązanie implantowane to mamy pompę firmy Medtronic. Ale i tu natykamy się na problemy. W przypadku takiej implantowa-nej pompy jest konieczność stosowania specjalnej insuliny. Jest to insulina o bardzo wysokim stęże-niu 400 U. Pojawia się problem z jej agregacją. Je-żeli ma się implantowaną pompę i insulina agregu-je w cewniku, który jest również implantowany to zazwyczaj jest problem z przepływami. Podobne problemy może wywołać również zarastanie tkan-ką końca tego cewnika. Dlatego też w najnowszych rozwiązaniach stosuje się tzw. sideporty, w których można z zewnątrz testować drożność cewnika za pomocą impulsu ciśnieniowego. Jeżeli cewnik nie jest zatkany obserwuje się, po jakim czasie ciśnie-nie zaniknie. Jeśli zaniknie bardzo szybko tzn., że cewnik jest drożny. Jeśli będzie to trwało długo, to będzie to oznaczało ze cewnik jest przytkany. W ten sposób rozwiązano sprawę mo-

wzrasta do 400. I to wykańcza psychicznie. Z jed-nej strony taka wiedza jest doskonała do edukacji pacjenta, którą można przeprowadzać w zorga-nizowanych przez lekarza prowadzącego sesjach „treningowych”, ale ciągłe wielokrotne stosowanie u osób których stresuje zły wynik kontroli może nie być dobrym rozwiązaniem. Wiemy, że układ ner-wowy dodatkowo działa przeciwko właściwemu wyrównaniu i powoduje rozchwianie. Wiemy rów-nież, że duże wartości bardzo denerwują i wiemy również, że sobie nimi szkodzimy. Wiele zatem jest jeszcze do zrobienia w zakresie edukacji. Tak, więc tylko osoby, które są predysponowane do leczenia w ten sposób powinny używać takich systemów.

Z: Leczenie pompą noszoną jest bardzo dobrym roz-wiązaniem u dzieci, prawda?

Prof.: Genialnym. Pompy zewnętrzne mają tę

10 11

sztucznej trzustki zastosowano dopiero w 2001 roku implantując ciągły system monitorowania glikemii, którego czujnik założono do żyły głów-nej pacjenta poprzez żyłę podobojczykową. Było to rozwiązanie prototypowe. Z założenia tego typu inwazyjne systemy pomiarowe powinny pra-cować bez usterek jeden rok, po upływie którego czujnik pomiarowy powinien być wymieniony. Jednakże jest to dziś niemożliwe do uzyskania. Prawidłowość pracy takiego systemu uzyskano jedynie w okresie kilku miesięcy. Innym proble-mem jest opóźnienie w reakcji tego systemu na gwałtowne zmiany glikemii. Wynosi ono około 20 minut. Tak więc wszystko jest jeszcze niedosko-nałe i w pełni implantowana elektromechaniczna sztuczna trzustka to przyszłość. W 1999 roku zatwierdzono w USA do powszechnego stosowania Ciągły System Moni-torowania Glikemii (CGMS) w płynie śródtkanko-wym, firmy Medtronic MiniMed. Był to w pewnym sensie przełom, gdyż to urządzenie po raz pierw-szy dało możliwość monitorowania glikemii pod-czas snu pacjenta, czyli ujawniło występowanie hipoglikemii (jeśli taka miała miejsce) podczas snu, co jest szalenie istotne. Systemy takie działają na pojedynczym czujniku do 3-4 dni. Są stosun-kowo drogie i mogą być przede wszystkim stoso-wane jako pomiary ustawiające leczenie insuliną. Ostatnio wprowadzono na rynek światowy i w Polsce system ciągłego monitorowania przebiegu glikemii „real time”. Czyli pacjent na bieżąco może widzieć, jakie ma w danej chwili wartości stężenia glukozy w płynie tkankowym. Wydaje się, że taki system nie nadaje się dla wszystkich pacjentów. Proszę sobie wyobrazić, że stosuje Pani pompę, na której znajduje się odczyt glikemii w czasie rze-czywistym. Podaje Pani bolusa, ale za późno lub nie takiego jak potrzeba i za parę godzin cukier

przewagę, że jest o wiele lepsza regulacja poda-wania i można starać się minimalizować błędy. W przypadku podania insuliny penem to już się zupa wylała. Chociaż słyszałem w Atlancie wypowiedź dziennikarza, który ma cukrzycę i opowiadał o sytuacji, kiedy całkowicie zawierzył technologii będąc w ekstremalnych warunkach w górach i nie wziął ze sobą pena. Wpadł w pułapkę i przekonał się, że pena jednak trzeba mieć przy sobie zawsze. Należy przewidzieć najgorsze. W pompie stosuje się insulinę krótkodziałającą i nie ma podkładu z insuliny długodziałającej i o ewentualnych konse-kwencjach tego należy zawsze pamiętać. Tak, więc technologie istnieją, ale nie można do końca im ufać. Jeśli chodzi o inżynierię biomedyczną to da-jąc pacjentowi urządzenie trzeba mu powiedzieć, uświadomić, jakie ewentualne kłopoty mogą go spotkać. Musi być przygotowany na nieprzewi-dziane historie, które mogą się zawsze zdarzyć, nawet w przypadku pomp, które są doskonałe od strony technicznej, do których zalicza się na pewno konstrukcja Medtronic. Natomiast w dalszym cią-gu jest wiele do zrobienia by pompy były do końca niezawodne. Innym bardzo istotnym problemem w intensywnym leczeniu cukrzycy jest brak efek-tywnego taniego alarmu wykazującego zagroże-nie wystąpienia hipoglikemii. Gdyby istniał, stra-tegia leczenia cukrzycy by się zmieniła. Ustalane docelowe poziomy glikemii mogłyby być o wiele niższe niż dziś, gdy zarówno lekarz jak i pacjent obawiają się wystąpienia hipoglikemii. Oczywiście jest to technicznie bardzo skomplikowane, gdyż pomiary niskich stężeń są o wiele bardziej skom-plikowane niż pomiary wyższych stężeń. Takie roz-wiązanie musi w sposób ciągły analizować trendy zmian przebiegów glikemii. Ażeby te wszystkie trudności ominąć podejmowano i podejmuje się

próby pomiaru opartego na objawach a nie po-miarze cukru. Taki układ na przykład mierzy impe-dancję skóry, temperaturę i puls. To, co Pani czuje by było mierzalne.

Z: Czy to daje dosyć dobre wyniki?

Prof.: W tej chwili takie urządzenia są testowane. Ale monitorowanie to nie będzie tak dokładne jak pomiar glikemii, ponieważ jest to system nieinwa-zyjny. Tego typu rozwiązania mogą być traktowa-ne jako wspomagające. Podsumowując w dalszym ciągu jest wiele do zrobienia w zakresie technicznego wspomagania leczenia cukrzycy. W tej chwili mamy już zapew-nioną na dobrym poziomie realizację intensywnej insulinoterapii. Teraz można poprawiać komfort i wiarę w siebie pacjenta poprzez zastosowania systemów telematycznych, łączących chorego z le-karzem. Świadomość, że ktoś widzi wyniki leczenia powinna zapewniać pacjentowi większe poczucie bezpieczeństwa. Innym bardzo ważnym aspektem jest również ciągła edukacja. Metody edukacji nie są doskonałe. Tu też można zastosować tak po-mocną technikę. Można wykorzystywać wynalaz-ki multimedialne, telemedycynę aby utrzymywać kontakt między pacjentami, również między pa-cjentem a lekarzem. Mamy tu wiele do zrobienia.

Z: Panie Profesorze, bardzo dziękujemy za poświę-cony czas i naprawdę bardzo interesujące informa-cje dla każdego kogo cukrzyca w jakimś stopniu dotyczy...

kremy z 5 oraz 10-procentową zawartością tego składnika, aby można było dokładnie dopasować ilość mocznika do potrzeb. Dodatkową zaletą kre-mów i pianek z mocznikiem jest fakt, że mogą być stosowane przez osoby posiadające wyjątkowo wrażliwą skórę, ponieważ nie zawierają antybio-tyków, kortyzonu, substancji zapachowych oraz środków koloryzujących.

Pielęgnowanie stópRodzice dzieci chorujących na cukrzycę oraz mło-

10 11

dla rąk i stópKażda z osób chorujących na cukrzycę wykonuje od kilku do kilkunastu badań cukru dziennie.

W idząc jak ktoś nakłuwa palec, aby pobrać kroplę krwi do pomiaru, często osoby których ten problem nie dotyczy ze zdziwieniem i przerażeniem pytają – to ile razy dziennie się kłu-jesz? Przyjmując, że badamy glukozę około pięciu razy dziennie, rocznie daje blisko dwa tysiące ukłuć. Jeśli podzielimy to przez ilość palców, któ-rych najczęściej używamy, na każdy palec przypa-da ponad 200 nakłuć w ciągu roku. Wyobraźmy to sobie! Biedne palce!

Palce wymagające troskiWtakiej sytuacji i w obliczu faktu, że nasze drogo-cenne palce powinny służyć nam długie, długie lata, i to nie tylko do pobierania krwi, chyba po-winniśmy o nie zadbać już dziś! Ogólnodostępne kremy do pielęgnacji stóp i dłoni zazwyczaj nie posiadają odpowiedniej ilości składnika, które-go działanie w przypadku skóry osób chorych na cukrzycę jest nieocenione. Chodzi mianowicie o mocznik, zwany inaczej karbamidem, który jest podstawowym składnikiem kremów Wellion, czę-sto określanych mianem maści mocznikowych. Jest to niezbędny składnik w utrzymaniu mięk-kości i elastyczności skóry diabetyków. Mocznik ułatwia odpowiednie nawilżenie skóry poprzez zatrzymanie w niej właściwej ilości wody. Pod wpływem mocznika skóra staje się miękka i ela-styczna. Skóra poszczególnych ludzi w różny spo-sób traci wilgotność – dlatego też dostępne są

dzi ludzie borykający się z tą chorobą niechętnie dopuszczają do siebie myśl, że w przyszłości rów-nież ich samych albo najbliższych może dotyczyć powikłanie nazywane zespołem stopy cukrzyco-wej. Właściwe poziomy cukrów są najlepszą pro-filaktyką. Jeśli będziemy mieli dobre cukry, wizja stopy cukrzycowej i nigdy się nie pojawi. I tego serdecznie życzymy! Niestety, ten problem doty-czy wielu osób z cukrzycą. Zakończenia nerwowe nie działają tak, jak powinny: skóra staje się wy-jątkowo sucha, mogą tworzyć się małe pęknięcia, zrogowacenia oraz może dojść do niewłaściwej pracy gruczołów potowych. Zakłócone działanie bariery skórnej będące efektem neuropatii powo-duje brak zdolności do ponownego natłuszcza-nia. Leczenie za pomocą prostych maści zawie-rających tłuszcz sprawia, że stopa pokryta taką warstwą jeszcze bardziej się nagrzewa, a jej stan może się pogorszyć. Aby tego uniknąć, zamiast tłuszczu powinniśmy dostarczyć skórze takich substancji, które ponownie by ją nawilżyły. Dzięki temu stanie się bardziej miękka i elastyczna i tym samym odporniejsza na niebezpieczne okalecze-nia. Maści i pianki mocznikowe posiadają również właściwości dezynfekcyjne, chronią skórę przed infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi, oraz przy-spieszają gojenie się ran.

Fakty, z którymi się nie dyskutujeNaukowcy z Kliniki Endokrynologii i Chorób Prze-miany Materii przy Uniwersytecie w Magdeburgu poddali trzymiesięcznej kuracji maścią moczniko-wą Wellion grupę diabetyków z problemami ze skórą wywołanymi cukrzycą. Na początku zbada-no takie parametry, jak pH skóry, wilgotność oraz zawartość tłuszczu w grupie diabetyków oraz ta-kie same parametry w grupie osób bez cukrzycy. Wyniki w obu grupach zdecydowanie się różniły. Po przeprowadzeniu leczenia diabetyków maścią

mocznikową na przestrzeni trzech miesięcy, nie zauważono między dwiema badanymi grupami już żadnej znaczącej różnicy. Po raz pierwszy w trakcie opisywanych badań udało się wykazać pozytywny efekt konsekwentnego leczenia maś-cią mocznikową nie tylko w zakresie wartości pH skóry pacjentów cierpiących na cukrzycę. Pod wpływem leczenia powoli rozpoczął się proces normalizacji bariery ochronnej i poprawy stanu skóry.

Kremy i pianki pielęgnacyjne Welliondostępne są z 5% lub 10% indywidualnych potrzeb).

Pianki do nabycia w opakowaniachpo 100ml, kremy w opakowano 75 ml lub

w ekonomicznymopakowaniu 500 ml.

Informacje o produktach:MEDMESS

ul. Włókiennicza 98,04-964 Warszawa,

Tel. /fax 0(22) 8720066,

Ulga...

Pompa insulinowa Paradigm 715 jest małym urządze-

niem, rozmiarem przypominającym telefon komórko-

wy, które możesz nosić prawie wszędzie pod

ubraniem, stosując opaski mocujące na udzie, pasie,

biustonoszu lub na zewnątrz przy pasku. Możesz też

nosić ją na taśmie na szyi, jak komórkę. Kiedy chcesz

wziąć prysznic, popływać lub zwyczajnie zmienić

ubranie, bez trudu - szybko i bezboleśnie, jednym

ruchem ręki odpinasz ją i przypinasz z powrotem.

Insulina dostarczana jest przez cienki, elastyczny dren,

który w rzeczywistości jest cieńszy niż nitka makaronu

spaghetti. Dreny dostępne są w dwóch długościach: 60

i 110 cm. Podczas snu pompa nie sprawia kłopotu. Po

kilku dniach osoba stosująca pompę zasypiając zapomi-

na o tym, że cały czas jest podpięta do tego niewielkie-

go urządzenia.

Na końcu drenu znajduje się jeszcze cieńsza, delikatniejsza miękka rurka nazywana kaniulą. Jej długość wynosi od 6 do 17 mm, w zależności od rodzaju.Wkłucia zakłada się bezboleśnie stosując specjalne urządzenie nazywane serterem. Zakładając zestaw infuzyjny bezboleśnie instaluje się kaniulę pod skórą na odpowiedniej głębokości.

12 13

Nowa pompa Paradigm® 715

Co jest w niej dobrego ? Podstawowym zadaniem pompy insulinowej jest podawanie tego życiodajnego specyfiku w sposób najbardziej zbliżony do fizjologii. I jeśli chodzi o to zadanie, 715 spisuje się na medal. Czasem osoby zastanawiające się na tym najnowocześniejszym na świecie leczeniem, pytają czy oby na pewno można na nią liczyć, czy nie ma możliwości, że w pompie się coś zepsuje i poda zbyt dużą ilość insu-liny? Z pełną odpowiedzialnością możemy powie-dzieć, że nie. Nie zdarzył się jeszcze na świecie taki przypadek, aby to niewielkie urządzenie przedaw-kowało. Osoby, które są już podłączone do pompy z każdym dniem przekonują się, że jest to najbez-pieczniejszy sprzęt na świecie. Pompa Paradigm® 715 podaje insulinę z niezwykłą dokładnością od 0,05 jednostki w bazie i 0,1 jednostki w bolusie. Tak wielka prezyzja sprawia, że jest to urządzenie doskonałe dla maleńkich dzieci, które biorą bardzo niewielkie dawki. Tak dużą dokładność pozwala również na idealne dopasowanie przepływów w bazie również u dorosłych. Przepływy dzięki temu są dokładnie takie, jakich potrzebuje ich organizm. A każdy jest inny i tylko pompa ma możliwość aby, najlepiej jak tylko można, dobrać insulinę do fizjo-logicznego zapotrzebowania. Im lepsze dobranie – tym lepsze wyniki. Pompa jest długowieczna. Podobnie jak wszystkie inne pompy Medtronic Mi-niMed – Paradigm® 715 nie ma ograniczenia, jeśli chodzi o czas pracy. Silnik nie ulega zużyciu. Jest to

bardzo ważny argument przy tak poważnym zaku-pie. Wybierając pompę Medtronic po kilku latach nie staniemy przed koniecznością zakupu całkiem nowego urządzenia.

SPIS FUNKCJI PARADIGM® 715 4 bazy

3 rodzaje bolusów sterowanie za pomocą pilota

2 rodzaje alarmów – tonowy i wibracyjny funkcja przypominania o badaniu cukru

blokada klawiszy ostrzeżenie o wyczerpywaniu się insuliny

Kalkulator Bolusa ustawianie czasu działania insuliny

ustawianie wartości docelowych glukozy możliwość stosowania insuliny analogowej

lub krótkodziałającej współpraca z programem komputerowym

za pomocą łącza RF zachowywanie ustawień pompy podświetlenie ekranu w każdym

momencie użytkowania ikony widoczne na ekranie podstawowym

godzina, stan baterii, stan zbiorniczka z insuliną

Inne dane:masa: ok.108 g.kolory: grafit, przeźroczysty, niebieski, fioletzasilanie: małe paluszki AAA alkaliczne

silnik: objęty jest bezterminową gwarancją i nie ulega zużyciu, gwarantuje prezycję dawkowa-nia insuliny z dokładnością od 0,05j w bazie i 0,1j w bolusachelektronika: objęta 4-letnią gwarancją

Co ją odróżnia od poprzedniego modelu pompy 712? 715 posiada obsługę w języku polskim. Obecnie, kiedy prawie każdy uczy się lub uczył angielskie-go obsługa w tym właśnie języku nie powinna sprawiać kłopotów. Niektórzy nawet twierdzą, że bardziej odpowiadają im angielskojęzyczne ko-

Ostatnio w sprzedaży pojawiła się nowa pompa Paradigm® 715, która zaczyna cieszyć się coraz większą popularnością. Zapewne z kilku konkretnych powodów. Jest precyzyjna, długowieczna i łatwa w obsłudze. Ma wszystkie cechy, które powinna mieć dobra pompa.

12 13

munikaty w starszych modelach pomp firmy Me-dtronic. Jednak dla wielu osób obsługa po polsku jest wielkim ułatwieniem, szczególnie jeśli chodzi o osoby starsze, które często opiekują się dziećmi z pompami albo sami ich używają. Ale nie tylko. Ob-sługa w języku polskim przydatna jest również dla osób, które pierwszy raz mają do czynienia z takim urządzeniem. Nawet nie znając pompy, łatwiej zo-rientować się w jej obsłudze korzystając z komuni-katów po polsku. Dlatego też model 715 jest łatwy w obsłudze. Zachowywanie ustawień.Gdyby małemu pomponowi albo pomponce zdarzyło się skasować ustawienia w pompie, albo zresetować ją przez wyciągnięcie na dłuższy czas beterii, a opiekunom nie zapisać wszystkich wcześ-niejszych ustawień, nie będzie z tym żadnych problemów. W tym modelu mamy możliwość za-pamiętania wszystkich ustawień, takich jak bazy, przeliczniki, wrażliwość na insulinę itd, które bez problemu można przywrócić. Możliwość wysokiej indywidualizacji. Przewaga terapii pompowej nad innymi sposos-bami leczenia cukrzycy polega między innymi na możliwości jak najdokładniejszego dopasowania sposobu podawania insuliny do zapotrzebowania każdego człowieka. Udoskonalanie pomp insuli-nowych zmierza również w kierunku produkcji ta-kich urządzeń, które dzięki swoim funkcjom będą mogły być tak ustawione, aby świetnie spełniać to zadanie. Pompy Medtronica posiadają funk-cję wychodzącą naprzeciw takim oczekiwaniom. To znany Wam już z poprzednich modeli Kalku-lator Bolusa. Kalkulator pomaga w dawkowaniu insuliny na jedzenie i na skorygowanie zbyt wyso-kiego poziomu glikemii, daje również informację jak wiele insuliny aktywnej pozostalo w organi-zmie. Na podstawie wprowadzonej ilości wymien-ników kalkuluje i sugeruje ilość koniecznej insuliny w bolusie. Kalulatorowi można podać wartość zbyt

wysokiego poziomu cukru - a pompa podpowie ile należy podać insuliny na korektę. Oczywiście pom-pa potrafi wykonać te wszystkie obliczenia mając wprowadzone wcześniej ustawienia dla konkret-niej osoby. W pompie 715 mamy dodatkową możli-wość ustawienia czasu działania insuliny. U niektórych osób ta sama insulina działa 3 godzi-ny a u innych np. 6. Wiemy to na podstawie obser-wacji własnego organizmu. Zawsze możecie rów-nież zapytać o tę kwestię lekarza prowadzącego. Dzięki temu pompa, stosując funkcję Kalkulatora Bolusa, potrafi jeszcze dokładniej niż wcześniej obliczyć dawki insulin albo powiadomić pacjenta o ilości aktywnej insuliny, która jeszcze działa w organizmie. Ta informacja jest niezbędna aby od kolejnego bolusa odjąć ilość insuliny aktywnej w celu uniknięcia tym samym hipoglikemii. To co odróżnia tę pompę od innych modeli to możliwość podświetlania ekranu w każdym momencie użyt-kowania. Gdy podświetlenie zgaśnie w momencie, kiedy zaczęliśmy wykonywać operacje w menu na jakimkolwiek poziomie – zawsze możemy pod-świetlić ekran znowu. I nie musimy cofać się do ekranu podstawowego. To jedna z tych drobnych ale bardzo pożytecznych rzeczy, które ułatwiają korzystanie z pompy. Wydawałoby się, że kolejna nowość jest bardzo niepozorna, a jednak... Chodzi mianowicie o ikony ekranu podstawowego. W pompie 715 stale są wyświetlone trzy ikony: aktualny czas, stan baterii oraz stan napeł-nienia zbiorniczka z insuliną. Sami wiemy jak czę-sto korzystamy z komunikatów, ktore znajdują się np. na ekranie podstawowym telefonu: informacji o godzinie, stanie baterii oraz zasięgu. Oto najważ-niejsze różnice, które czynią ten sprzęt coraz lep-szym narzędziem w walce z chorobą. Ale pamiętajcie – najważniejsze to chcieć dobrze się leczyć. Bez tego ani rusz. Powodzenia!!!

14 15

zdobyliFlorydę

Nazywam się Weronika Kowalska i mam 15 lat. Jestem diabetykiem od 11 lat, czyli choruję ok. ¾ mojego życia. W tym roku szczęście dosłownie sie do mnie „uczepiło”, a na każdym kroku czekała inna niespodzianka. Czy to płyty wygrane w radiu, czy aparat cyfrowy w konkursie plastycznym czy też kosmetyki wylosowane z gazety. Dostałam się również także do wymarzonego Liceum, do klasy dziennikarskiej, co stało się prawdziwą perłą w mojej „kolekcji sukcesów”. W ostatnim miesiącu roku szkolenego wzięłam udział w konkursie plastycznym „Ja i moja pompa” organizowanym przez Medtronic MiniMed dla diabetyków z różnych krajów Europy. Żeby jakoś wyróżńić swoją pracę i pokazać, że polska młodzież nie zostaje w tyle XD, narysowałam komiks w mangowym stylu, a dialogi napisałam po angielsku. Bałam się, że mogę nie mieć dużych szans, ponieważ komiks był bardzo „szczery”. Po prostu przedstawiłam tam co naprawdę myślę o pompie – prezentuję go Wam w mniejszej i trochę innej formie, ale treść jest ta sama. I co się okazało? Cukrzyca dała mi powód do radości, bo wygrałam ten konkurs. Nagrodą za pierwsze miejsce była tygodniowa wycieczka na Florydę, do Orlando dla całej rodziny. Wprost nie chciało mi się uwierzyć! Strasznie cieszyłam się z tego, że zrobiłam coś zupełnie sama i odniosłam sukces. (Nie pokazałam nikomu pracy przed oddaniem na konkurs). Dlatego myślę, że moja przygoda jest doskonałym przykładem, na to że każdemu może się udać – przecież także mnóstwo osób przede mną brało udział w podobnych konkursach i również „zdobywało szczy-ty”. Nieważne czy się ma cukrzycę czy nie, (chociaż jak dla mnie mogliby w większości mieć ją biznesmeni, bo to raczej choroba dla zorganizowanych XD) wystarczy chcieć i wszystko da się zrobić. XD Weronika Kowalska

Weronika z RodzinąJak pamiętacie przed wakacjami zorganizowaliśmy konkurs „Ja i moja pompa”. Otrzymali-śmy wiele pięknych prac, za które bardzo serdecznie dziękujemy. A oto praca zwycięska We-roniki Kowalskiej, która zajmując 1. miejsce wygrała wspaniała wycieczkę dla siebie, rodzi-ców i młodszej siostry do Stanów Zjednoczonych. Spójrzcie również na krótki fotoreportaż z podróży oraz kilka słów, które Weronika napisała do wszystkich pomponów i pomponek.

14 15

Przed nami kolejny XV Finał Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy.

Wraz z Telewizją Polską, oraz Fundacją „Maraton Warszawski”, postanowiliśmy po raz pierw-szy zorganizować na ulicach Warszawy bieg pod hasłem POLICZ SIĘ Z CUKRZYCĄ. Będzie to akcja szeroko nagłośniona, duże wsparcie promocyjne zadeklarowała Telewizja Polska. Współpraca z orga-nizatorami Maratonu Warszawskiego, jednego z największych tego typu przedsięwzięć w Polsce, jest gwarancją profesjonalizmu oraz rozmachu, z jakim chcemy zorganizować ten bieg. Ma to być próba zwrócenia uwagi Polaków na rosnący problem cukrzycy w naszym kraju. Program POLICZ SIĘ Z CUK-RZYCĄ. ma na celu zaangażowanie producentów żywności w pomoc osobom z cukrzycą, poprzez umieszczanie na opakowaniach produktów żywnościowych informacji o zawartości WYMIENNIKÓW WĘGLOWODANOWYCH i BIAŁKOWO – TŁUSZCZOWYCH.

Do biegu zapraszamy wszystkich, którzy chcą wesprzeć swoim udziałem naszą akcję. Każdy zawodnik, który zgłosi się do udziału w Biegu otrzyma pamiątkową koszulkę z numerem startowym i imieniem dziecka, które otrzymało od nas Pompę Insulinową. W biegu może wziąć udział tylko 1786 zawodników a zwycięzcę zaprosimy do studia TVP w czasie transmisji Finałowej. Koszulka z numerem 1 będzie wystawiona na specjalnej aukcji internetowej. Zgłoszenia do bie-gu można wysyłać za pośrednictwem Internetu na adres sztaby@wosp.org.pl z dopiskiem Bieg Policz się z Cukrzycą. Więcej informacji na stronach www.wosp.org.pl a także na stronach „WWW” naszych partnerów.

Jurek Owsiak

14 Stycznia zapraszamy NA BIEG!!!

1 Poziomo

Ubierana przed Św

iętami Bożego N

arodzenia2 Pionow

o Sport zim

owy

3 Pionowo

..... w Krainie Czarów

4 Pionow

o Kolor stroju Św

iętego Mikołaja

5 Pionowo

Śpiewam

y je w czasie Św

iąt Bożego Narodzenia

6 Poziomo

Cukierki na patyku7 Poziom

o Białe puszyste gw

iazdeczki spadające z nieba8 Poziom

o Skrzypi pod nogam

i gdy na dworze ....

9 Poziomo

Każda mała dziew

czynka chce ją dostać pod choinkę10 Pionow

o Lepione ze śniegu

11 Poziomo

Puszczane w noc sylw

estrową

12 Pionowo

W zaprzęgu Św

iętego Mikołaja

ZEB

RA

Redakcja: Magda Zadora tel.: (0*22) 465 69 44

Wydaw

ca:M

edtronic MiniM

ed U

l. Ostrobram

ska 101 , 04-041 W

arszawa

Grafika i skład: Jacek Biskupski tel.: 0 886 159 452

ZEBRÓW

KA:

Spośród wszystkich

świątecznych praw

idłowych

rozwiązań w

ylosujemy trzy

nagrody niespodzianki. Rozw

iązanie z dopiskiem

ZEBRÓW

KA , prosim

y nadsyłać do 15 stycznia na adres :

Johnskon@Johnson Poland

Sp. Z o.o.U

l. Szyszkowa 20,

02 – 285 Warszaw

a