Zaopatrzenie ortopedyczne - student.tromed.plstudent.tromed.pl/zo_wyklad.pdf · ROZPORZĄDZENIE...

Zaopatrzenie ortopedyczne

e-mail:[email protected]://student.tromed.pl

Literatura: 1. T.Myśliborski „Zaopatrzenie ortopedyczne (protetyka i

ortotyka) Warszawa 19852. B.Przeźniak „Zaopatrzenie rehabilitacyjne” Gdańsk

20033. J.Marciniak, A.Szewczenko „Sprzęt rehabilitacyjny”

Gliwice 20034. M.Vitali, K.Robinson, B.Andew, E.Harris „Amputacje i

protezowanie” PZWL Warszawa 19855. W.Dega, A.Singer „Ortopedia i rehabilitacja”

Warszawa 1996 6. E.Mikołajewska „Neurorehabilitacja, Zaopatrzenie

ortopedyczne”, Warszawa 2009

Zaopatrzenie ortopedyczne - zespół procedur medycznych stosowany w leczeniu schorzeń i obrażeń narządu ruchu oraz nowoczesne podejście do problemu zniesienia barier architektonicznych. W przypadku braku możliwości pełnego powrotu do zdrowia zapewnienie komfortu życia stosownie do stopnia niepełnosprawności celem zmniejszenia skutków niepełnosprawności.

Zaopatrzenie ortopedyczne obejmuje: Protetyka (gr.protesis – przyłączenie) – w ujęciu

klasycznym jest nauką o zastosowaniu w procesie leczenia lub profilaktyki dodatkowych urządzeńumożliwiających wykonywanie funkcji organizmu (ortezy) lub urządzeń uzupełniających nieobecne, brakujące części organizmu (protez) dla realizacji tych funkcji.

Aktualnie mówi się o protetyce oraz ortotyce jako o odrębnych działach, chociaż zawsze w systematyce występujących wspólnie.

Ortotyka – nauka i umiejętność leczenia za pomocą ortez.

Orteza (aparat ortotyczny) – aparat użytku zewnętrznego stosowany do modyfikacji cech budowy i funkcjonowania układu nerwowo- mięśniowego oraz kostnego.

Działy protetyki klasycznej:- protetyka właściwa - ortotyka- kalceotyka- epitetyka- adiuwatykaSposoby wspomagania ortopedycznego:- stałe- czasoweCharakter działania:- Bierny- Czynny - Mieszany

Podział zaopatrzenia ortopedycznego:1. Stosowane profilaktycznie2. Stosowane leczniczo3. Stosowane w leczeniu zachowawczym4. Stosowane w toku przygotowania do

leczenia operacyjnego5. Stosowane w doleczaniu pooperacyjnym

Podział zaopatrzenia ortopedycznego c.d. 1. zaopatrzenie ortopedyczne czaszki2. zaopatrzenie ortopedyczne odcinka czaszkowo-

szyjnego3. zaopatrzenie odcinka czaszkowo- szyjno- piersiowego4. zaopatrzenie odcinka szyjno piersiowego 5. zaopatrzenie ortopedyczne klatki piersiowej (tułowia) 6. zaopatrzenie ortopedyczne brzucha7. zaopatrzenie ortopedyczne miednicy 8. zaopatrzenie ortopedyczne kończyn dolnych9. zaopatrzenie ortopedyczne kończyn górnych

Podział zaopatrzenia ortopedycznego c.d.

1. elastyczne – stabilizujące2. półsztywne – stabilizujące, odciążające,

unieruchamiające, korekcyjne3. sztywne

Nazewnictwo ortez:FO – foot orthosisAFO – ankle foot ortosisKO – knee orthosisKAFO – knee ankle foot orthosisHO – hip orthosisHKO – hip knee orthosisHKAFO – hip knee ankle foot orthosisFO – finger orthosisHO – hand orthosisWHO – wrist hand orthosisWHFO – wrist hand finger orthosisEO – elbow orthosisEWHO – elbow elbow wrist hand orthosisSO – shoulder orthosisSEO – shoulder elbow orthosisSEWHO – shoulder elbow wrist hand orthosis

EO – elbow orthosisEWHO – elbow elbow wrist hand orthosisSO – shoulder orthosisSEO – shoulder elbow orthosisSEWHO – shoulder elbow wrist hand orthosisSIO – sacro iliac orthosisLSO – lumbo sacral orthosisTLSO – thoraco lumbo sacral orthosisCO – cervical orthosisCTO – cervico thoracic orthosisCTLSO – cervico thoraco lumbo sacral orthosis

Powszechnie używane do wyrobu przedmiotów ortopedycznych są:

- Szyny (łuski)- Tutory- Taśmy- Peloty- Kapy

- Druty- Pręty- Fiszbiny- Płaskowniki- Rurki

Ortezy:1. Zastosowanie 2. Funkcje:- Stabilizacja- Korekcja- Odciążenie- Kontrola zakresu ruchów- Substytucja funkcjonalna

Historia:- Hipokrates (ok. 460-377 p.n.e. ) leczył stopy szpotawe,

przykurcze w stawach i zniekształcenia kręgosłupa - Galen, Claudius Galenus (129 - 199 r.n.e.) – leczył

skrzywienia kręgosłupa prymitywnymi gorsetami- Ambroise Paré (1530- 1590) – stworzył pierwsze

protezy uszu, nosa zajmował się leczeniem stóp szpotawych przy porażeniach kończyn

- Jean Andre Venel (1740-1791) –założył w Szwajcarii pierwszy zakład leczniczy zajmujący się aparatowaniemchorych

Gorset do leczenia skolioz z żelaza

Proteza szczudłowa goleni

Historia c.d-James Pott – w 1800 roku skonstruowałprotezę mającą przegubowe połączenie stopy z podudziem - G. Rule – w 1812 skonstruowałmechaniczną protezę uda z wyrzutniąkolanową sprężynową i zamkiem kolanowym

Historia c.dRafał Józef Czerniakowski (1743-1816) –

wydał pierwszy polski podręcznik chirurgii teoretycznej i praktycznej w którym podaje po za amputacjami i protezami opis szeregu aparatów ortopedycznych stosowanych w schorzeniach narządu ruchu

Aktualne przepisy i sposoby pozyskiwania sprzętu ortopedycznego, normy prawne i

zasady przyznawania

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIAz dnia 17 grudnia 2004 r.

w sprawie limitu cen dla wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymii środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale różnych cenach, oraz limitu cen dla

napraw przedmiotów ortopedycznych

Na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się limity cen dla wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi, o takim

samym zastosowaniu, ale różnych cenach, określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

§ 2. Ustala się limity cen dla środków pomocniczych, o takim samym zastosowaniu, ale różnych cenach,

określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.§ 3.

Ustala się limity cen dla napraw przedmiotów ortopedycznych, określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia.

§ 4.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2005 r.Minister Zdrowia: M. Balicki

Wykaz przedmiotów ortopedycznych przysługujących ubezpieczonemu, podstawowe kryteria ich przyznawania, okresy użytkowania oraz wysokośćudziału własnego ubezpieczonego w cenie ich nabycia, a także przedmioty ortopedyczne podlegające naprawie *

* szczegóły: http://anna.troczynska.e-card.com.pl

• Miejski Ośrodek Pomocy Społecznejoraz Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie realizuje zadania programowe przy udziale środków PFRON

Zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze Do 150% sumy kwoty w/w limitu wyznaczonego przez NFZ oraz wymaganego

udziału własnego osoby niepełnosprawnej w zakupie tych przedmiotów i środków, jeżeli cena zakupu jest wyższa niż ustalony limit. Do 100% udziału własnego osoby niepełnosprawnej w limicie ceny ustalonym na podstawie odrębnych przepisów, jeżeli taki udział jest wymagany

Likwidacja barier architektonicznych, komunikowaniu się i technicznych Wysokość dofinansowania likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu

się i technicznych wynosi do 80% kosztów przedsięwzięcia, nie więcej jednak niż do wysokości piętnastokrotnego przeciętnego wynagrodzenia *

Zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny Do 60% kosztów tego sprzętu, nie więcej jednak niż do wysokości

piętnastokrotnego przeciętnego wynagrodzenia

Zaopatrzenie ortopedyczne obejmuje:

1. Przedmioty ortopedyczne2. Środki pomocnicze

Przedmioty ortopedyczne • Protezy • Aparaty ortopedyczne na kończyny dolne/ ortezy kończyny dolnej• Aparaty ortopedyczne na kończyny górne/ ortezy kończyny górnej• Gorsety i kołnierze ortopedyczne/ ortezy tułowia i szyi • Obuwie i wkładki ortopedyczne• Kule i laski inwalidzkie do stałego użytkowania• Balkoniki i podpórki ortopedyczne do chodzenia do stałego użytkowania• Wózki inwalidzkie do stałego użytkowania• Przedmioty ortopedyczne osobno nie wymienione – indywidualne przedmioty

pionizujące, foteliki rehabilitacyjne, deska do pełzania

Środki pomocnicze: Soczewki okularoweProtezy okaAparaty słuchoweCewniki zewnętrzne/ cewniki urologiczneWorki do zbiórki moczu Sprzęt stomijnyPieluchy anatomiczne/pieluchomajtki/podkłady/wkłady anatomiczneRurka tracheostomijnaProteza powietrznaInhalatorProteza piersiPeruki Pas przepuklinowy/ pas brzuszny Poduszka/ materac przeciwodleżynowy

Środki pomocnicze

1. Cewniki- zewnętrzne- urologiczne- do odsysania górnych dróg oddechowych

2. Worki do zbiórki moczu

3. Worki stomijne

Środki pomocnicze c.d.

4. Pieluchy anatomiczne5. Pieluchomajtki6. Podkłady7. Wkłady anatomiczne

Środki pomocnicze c.d.7. Rurka tracheostomijna8. Krtań elektroniczna9. Proteza powietrzna - Continous Positive

Airway Pressure10. Inhalator – sprężarka powietrza

- nebulizator11. Proteza piersi 12. Peruka 13. Pas przepuklinowy14. Pas brzuszny15. Poduszka przeciwodleżynowa16. Materac przeciwodleżynowy

Ortezy kończyn górnych

1. orteza palca statyczna 2. orteza palca dynamiczna3. orteza ręki statyczna obejmująca całość lub część ręki4. orteza ręki korekcyjna dynamiczna 5. orteza nadgarstka

Ortezy kończyn górnych c.d.

6. Ortezy łokciowe- tutor łokciowy- stabilizator stawu łokciowego z szynami- aparat redresujący staw łokciowy

7. Ortezy ramienno-barkowe- temblak kończyny górnej- orteza na ramię i bark- orteza odwodząca kończynę górną- stabilizator obojczyków

Ortezy tułowia

1. Kołnierze ortopedyczne- miękki Schantza- półsztywny Florida- Stabilizujący Kampa, Philadelphia- pneumatyczny2. Ortezy szyjno- piersiowe- unieruchamiająca górny odcinek kręgosłupa

Ortezy tułowia:

- gorset lędzwiowo-krzyżowy wg Williamsa

- sznurówka półgorsetowa typu Hohmanna

- sznurówka lędźwiowo-krzyżowa

- prostotrzymacz wg Taylora

Ortezy tułowia

3. Gorsety- stabilizujące (unieruchamiające) – Jewetta, Bahlera, doniczkowy

- korekcyjne (korygujące) – Cheneau, Bostoński,dynamiczny do leczenia skolioz

- odciążające – Blounta z Milwaukee

Ortezy tułowia

4. Sznurówki- półsztywna - lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami- półgorsetowa typu Hohmanna- półsztywna z podpaszkami

Ortezy tułowia

4. Pasy:- pas przepuklinowy jednostronny, dwustronny

- pas brzuszny

- pas na rozejście spojenia łonowego

- żebrowe

Ortezy tułowia5. Ortezy biodrowe:

- unieruchamiająca staw biodrowy

- bandaż biodrowy

- do leczenia dysplazji stawów biodrowych: poduszka Frejka, rozwórka Koszli, uprząż Pawlika, szelki Grucy

- aparat stabilizujący biodra

Ortezy kończyny dolnej

Przedmioty wspomagające leczenie zachowawcze lub operacyjne zaburzeń funkcji stawu kolanowego: - sprzęt bandażowniczy (opaskowy)- szyny- łuski- ortezy- protezy


Nazewnictwo tych przedmiotów jest różnorodne: - nakolanniki, - sznurówki kolanowe- więzadłowe stabilizatory,- tutory elastyczne- ortezy kontrolujące staw czy ograniczające ruch

(miękkie, elastyczne z szynami, szynowo-opaskowe)Wszystkie nazywane są zwyczajowo stabilizatorami, co

najlepiej odzwierciedla ich funkcje


Klasyfikacja:- stosowane profilaktycznie- rehabilitacyjne- funkcjonalne


Rodzaje: - pooperacyjne lub rehabilitacyjne - dynamiczne- funkcjonalne- korekcyjno- stabilizujące- stabilizatory miękkie- jednoszynowe - dwuszynowe


- stabilizatory stawu skokowego - ortezy stopowo-skokowe- aparaty stopowo-goleniowe- łuski, aparaty na opadającą stopę,

Obuwie i wkładki ortopedyczne

„…stopa ludzka jest machiną o mistrzowskiej konstrukcji oraz dziełem

sztuki”

Leonardo da Vinci


Podologia – dział ortopedii, nauka zajmująca się fizjologią i terapią stopy.

Po za leczeniem operacyjnym oraz usprawniającym stosuje się różnorodny sprzęt z zakresu techniki ortopedyczno-rehabilitacyjnej.


Diagnostyka stopy

Prawidłowo zbudowana stopa styka się z podłożem guzem kości piętowej, głową 1 i 5 kości śródstopia oraz częściowo na bocznym brzegu stopy.

Brzeg przyśrodkowy jest uniesiony i tworzy sklepienie podłużne, a sklepienie poprzeczne tworzy odpowiednie ułożenie kości śródstopia


Typy stóp wg Clarke'a:

- 1-3 stopa wydrążona - 4-6 stopa prawidłowa- 7-10 różne postacie płaskostopia.


Zastosowanie:- zespół stóp wrażliwych- dziecięce stopy koślawe (koślawość stepów)- stopy koślawo-płaskie (czynnościowe)- stopy płaskie przywiedzione- stopy końsko-szpotawe

Obuwie i wkładki ortopedyczne1. Podparcie łuku poprzecznego i wyłożenie miękkie, komfortowe dla miejsc wrażliwych łuku poprzecznego i śródstopia

2. Podparcie łuku poprzecznego i miękkie podparcie śródstopia

3. Owalne podparcie łuku poprzecznego

4. Podparcie łuku poprzecznego „kształt żołądka”(płaskostopie poprzeczne z niewielkim płaskostopiem podłużnym)5. Fizjologiczny łuk podłużny

6. Podparcie łuku podłużnego i osadzenie pierwszej główki

7. Podparcie łuku podłużnego

8. Łuk podpierający ułożenie palców stóp

9. Osadzenie pięty

10. Pronacja

11. Supinacja


a – wierzch b – spód

1. cholewka2. nosek3. zapiętek4. podpodeszwa5. obcas6. zelówka 7. tylna część zelówki odpowiadająca głową kości śródstopia8. glanek – część zelówki odpowiadająca śródstopiu


Rodzaje obuwia:- do nauki chodzenia- fizjologiczne- profilaktyczne- korygujące- odciążające- wyrównujące skrócenie kończyn- unieruchamiające- stabilizujące- uzupełniające ubytki stóp- czynnościowe


Mierzenie obwodów stopy.

a, b – obwód przodostopiac – obwód śródstopiad – obwód podbiciae – obwód przez pietęf - obwód kostkig, i – obwód w miejscu zakończenia cholewki h – obwód łydki j – długość stopy k – wysokość cholewki


Nabicia do obuwia

1. obcas ortopedyczny 2. przedłużony obcas ortopedyczny3. klin podwyższający obcas po stronie przyśrodkowej4. klin podwyższający obcas i klin podeszwowy5. trójkątny klin podwyższający przyśrodkowo-przednią

część obcasa6. klin podwyższający całą podeszwę7. pas śródstopny


Zastosowanie

1. kolana koślawe2. kolana szpotawe3. korygowanie stóp płasko-koślawych obcasami Thomasa

Protetyka -z greckiego „połączenie” w ujęciu klasycznym jest naukąo budowie i zastosowaniu urządzeń uzupełniających nieobecne części organizmu za pomocą sztucznych elementów konstrukcyjnych (protez)

Protetyka

Techniki amputacji: 1. Pierwotna

- okrężna- gilotynowa

2. Definitywna- mioplastyczna

Poziomy amputacji kończyny dolnej:

1. Amputacja palców – upośledzenie chodu w fazie odbicia, nie protezuje się tylko wypełnia wkładką obuwia.

2. Amputacja na granicy 1/3 – 2/3 długości kości śródstopia -metoda Sharpa-Jagera- umożliwia pełne opieranie się na kończynie, stosuje się obuwie z wypełnionym czubkiem

3. Amputacja Lisfranck’a – między stępem a śródstopiem, jest to amputacja przodostopia, upośledza pracę obu stawów skokowych, nie protezuje się, wypełnia wkładką obuwie.

4. Amputacja Choparta – wyłuszczenie w stawie poprzecznym stepu między kością skokową a kością łódkowatą, bocznie na linii stawu piętowo-sześciennego, brak odbicia, ograniczone hamowanie

5. Amputacja przez staw skokowy - wg Syme’a – usuwana stopa wraz z kostkami kości podudzia,

można obciążać osiowo- wg Pirogowa – pozostawione są obie kostki podudzia, pomiędzy,

które włożona jest obrócona kość piętowa, można obciążać osiowo, mankament to częste zwichnięcia kości piętowej co stwarza konieczność śrubowania, występują często problemy z ukrwieniem kości piętowej co łączy się z jej martwicą i koniecznością usunięcia.

6. Amputacja na poziomie podudzia – nie stosuje się jej w rejonie końcówki podudzia ze względu na brak masy mięśniowej, - kikuty długie 1/3 – 2/3 długości -- kikuty krótkie 1/3 długości – im krótszy kikut, tym krótsza dźwignia dla mięśni uda, co ogranicza ich funkcję zwłaszcza mięśnia prostego uda.

7. Amputacje przez staw kolanowy- wariant A – usunięcie podudzia i chrząstki kłykci kości udowej- wariant B – usunięte jest podudzie, a pod kość udową położona jest rzepka ze względu na zachowanie chrząstki, w tym wariancie dochodzi do niestabilności

8. Amputacje na poziomie uda – nie stosuje się na poziomie ostatnich paru centymetrów uda ze względu na brak mięśni.

9. Wyłuszczenie w stawie biodrowym – protezowanie wymaga stosowania kosza biodrowego oraz sztucznego stawu biodrowego i kolanowego. Są to stawy jednoosiowe z możliwością blokady. Wyłuszczenia:- całkowite usunięcie kości udowej- pozostawienie szyjki i głowy kości udowej

Protezy kończyn dolnych – o sposobie protezowania kończyn dolnych decyduje:

- poziom amputacji- przyczyna amputacji - technika amputacji- powikłania

Przyczyny amputacji:- urazowe- naczyniowe- nowotworowe

Typy lejów podudzia

1. pełnokontaktowe2. anatomiczne

- PTB -okolica więzadła właściwego opiera się na występie powierzchni wewnętrznej przedniej ściany leja, tylna ściana przypiera kikut zapobiegając jego ślizganiu się, górna krawędź tylnej ściany leja powinna być na wysokości półki podpierającej.- KMB - modyfikacja PTB, podwyższone krawędzie boczne leja do okolicy nadłykciowej, zawieszenie za pomocą klina od przyśrodka- PTS - przednia krawędź leja sięga ponad rzepkę sięga ponad rzepkę, a lej trzyma się dzięki przyparciu przedniej krawędzi w okolicy nadrzepkowej po wyprostowaniu kolana. Przeciwucisk daje krawędź tylna w okolicy dołu podkolanowego.- okienkowy

3. pneumatyczne4. hudrauliczno- pneumatyczne

Typy lejów udowych1. pełnokontaktowe2. podciśnieniowe

Typy zawieszeń udowych

1. pas kalifornijski 2. pas śląski3. szyna biodrowa z pasem4. zawieszenie szelkowe5. zawieszenie kamizelkowe

Amputacje kończyny górnej:1. Amputacja ręki:

- amputacja kciuka- amputacja palców- przy kilku lub jednym nie protezujemy, przy amputowaniu II-V to protezujemy dla przeciwstawienia kciukowi- amputacja wszystkich palców, zostawienie śródręcza- amputacja śródręcza

2. Amputacja w stawie promieniowo- nadgarstkowym ręki z usunięciem obu wyrostków rylcowatych, zachowana supinacja i pronacja, protezowanie ręką protezową- kosmetyczną bez żadnych funkcji- końcówki funkcjonalne, z możliwością chwytu (ruchomy kciuk i ruchome palce). Sterowanie za pomocą systemu linek, tunelizacje (podłączenie do ścięgien), sterowanie napięciem mięśni (biokinematyczne)- nasadka funkcjonalna – na przedramię zakładana jest nasadka z zestawem końcówek

3. Amputacje przedramienia – każdy centymetr ubytku to utrata supinacji i pronacji. Protezowanie podobne jak przy stawie promieniowo-nadgarstkowym, zawiera lej i rękę protezową.

4. Wyłuszczenie w stawie łokciowym z zachowaniem chrząstki nasadowej5. Amputacje ramienia- stosowany jest sztuczny staw łokciowy zawiasowy i

ręka protezowa6. Wyłuszczenie w stawie ramiennym- związane z amputacją łopatki.

Rodzaje protez kończyn górnych1. funkcjonalne/ kinetyczne2. kosmetyczne klasyczne3. kosmetyczne estetyczne4. robocze

Elementy konstrukcyjne protez kończyn górnych:1. lej2. elementy nośne z przegubami3. końcówki4. zawieszenia

Układ sterownia protezami kończyn górnych:

Rola – przeniesienie ruchu z anatomicznego elementu ruchomego organizmu na mechaniczny element ruchowy protezy

Rodzaje: 1. Kontaktowe2. Miotoniczne3. mioelektryczne

Protetyka tułowia

Powikłania miejscowe po amputacjach:

1. Wczesne - zakażenia bakteriami beztlenowymi- wydzielina ropna z rany- rozejście się rany- martwica skóry

2. Późne - obrzęk kikuta- brodawki przerostowe- przetoki kikuta- przykurcze kikuta- bóle fantomowe - bóle kauzalgiczne

Pomoce do nauki chodzenia

1. Kule: - łokciowe- pachowe- dla reumatyków

2. Laski3. Balkoniki4. Trójnogi5. Czwórnogi

Likwidacja barier architektonicznych

Podnośniki- pozwala na bezpieczne przeprowadzenie czynności przenoszenia pacjenta z uwzględnieniem jego cech antropomorficznych.

- jezdny- sufitowy- łazienkowy Schodołazy – służą do pokonywania barier architektonicznych w

postaci schodów.- krzesełkowy- gąsiennicowy z mocowaniem do wózka inwalidzkiego

Rampy podjazdowe – służą dp przetransportowania wózka inwalidzkiego z podłoża na inną wysokość

Urządzenia pomocnicze- Krzesła prysznicowe i toaletowe- Poręcze łazienkowe- Nasadki sedesowe

Wózek inwalidzki

Rodzaje wózków inwalidzkich

1. Wózek inwalidzki ręczny2. Wózek inwalidzki lekki z systemem szybkiego

demontażu kół3. Wózek inwalidzki stabilizujący plecy i głowę4. Wózek specjalny dziecięcy5. Wózek inwalidzki z napędem elektrycznym

Materiały używane do produkcji wózków inwalidzkich:

- Stal - klasyczny materiał stosowanym do produkcji wózków inwalidzkich, stosunkowo tania i łatwa w kształtowaniu. Wadą jest duży ciężar

- Stopy aluminium – w celu zapewnienia wymaganej wytrzymałości elementy wykonane ze stopów aluminium, muszą być masywniejsze, jednak aluminium jest ok. 2,5-krotnie lżejsze od stali. Głównymi wadami aluminium jest mniejsza odporność na pękanie oraz trudności w kształtowaniu.

- Tytan – wytrzymały, lekki, duża odporność na ścieranie, cena wózka 15-krotnie wyższa od stalowego.

Procedura doboru wózka:1. Określenie możliwości motorycznych

użytkownika2. Określenie trybu życia3. Określenie parametrów4. Określenie elementów wyposażenia

wózka

Elementy wyposażenia wózka inwalidzkiego:- model ramy: krzyżakowa, sztywna- tapicerka: rodzaj materiału (pokryć ochronnych) siedziska i oparcia

(sztywne, regulowane pasami) - oparcie siedziska z regulacją kąta- rodzaj podnóżka: stały, pełny, składany, dzielony- zawieszenie wózka – koła przednie z amortyzacją lub bez- koła przednie: średnica, rodzaj okładzin, koła pełne, pneumatyczne- koła tylne: wielkość, rodzaj (szprychowe, monolityczne), wielkość i

rodzaj bieżnika, ciągi (materiał), sztywne, wypinane (szybkozłącze)- system zmiany kąta pochylenia kół- hamulce: standardowe, nożycowe, centralny- podłokietniki: długie, krótkie, uchylne- kółka antywywrotne- napęd wspomagający

Wózek inwalidzki ręczny- Rama stalowa lub stalowo-aluminiowa krzyżakowa - Siedzisko o szerokościach w zakresie 38 – 50- Udźwig – do 120 kg - Koła - Podnóżki- Podłokietniki- Hamulce

Wózek z system szybkiego demontażu kółdla osób samodzielnie poruszających sięna wózkach – wózek aktywny

Cechy wózka aktywnego:1. położenie środka masy układu wózek – użytkownik

(środka ciężkości) przesunięte w kierunku tylnych kół, zwiększa sprawność napędu

2. niewielka masa całkowita3. wytrzymała i sztywna konstrukcja4. możliwości samodzielnego składania i regulacji 5. minimalna liczba części i dodatkowego wyposażenia6. niewielkie wymiary gabarytowe 7. dopasowywany do wymiarów i możliwości

indywidualnego użytkownika

Charakterystyka użytkownika

8°0

'

47

9

D

C E

L

F

GA

B

H

Szerokość siedziska – pomiar szerokości bioder, siedzisko powinno być ok.1-2,5 cm większe od szerokości bioder

Głębokość siedziska – określone na rysunku, zbyt duża uniemożliwi osobom z tetraplegią wsunięcie ręki pod kolano

Długość podnóżka – decyduje o zakresie regulacji wysunięcia podnóżka z ramy.

Wysokość oparcia – uzależniona od wzrostu, trybu życia, rodzaju schorzenia

Komfort użytkowania polega na:

1. swobodzie poruszania się poprzez dobre właściwości jezdne (niskie opory toczenia, bardzo duża zwrotność i manewrowalność)

2. samodzielnym pokonywaniu przeszkód urbanistycznych i architektonicznych (np. poprzez jazdę w balansie) oraz pokonywaniu schodów

3. możliwości bliskiego dojazdu do stołów, blatów4. możliwości uprawiania niektórych dyscyplin sportowych 5. samodzielności przy załadowaniu wózka do samochodu6. nie powoduje powstawania wtórnych niepełnosprawności

Wózek inwalidzki stabilizujący plecy i głowę

- Rama stalowa lub stalowo-aluminiowa- Oparcie rozkładane do pozycji leżącej lub do 30 °- Regulacja kąta siedziska - Wysokie oparcie - zagłówek- Podnóżki uchylne - Podłokietniki - Koła

Wskazania:- Stosowany do całodobowej opieki nad pacjentem

Wózek specjalny dziecięcy

- spacerowy- wielofunkcyjny- typu kubełkowego- typu parasolka

Wózek inwalidzki z napędem elektrycznym

- wózek akumulatorowy- sterowany joytickiem (ręcznym, nożnym, brodą)- do przemieszczania się w różnym terenie

Indywidualne przedmioty pionizujące

Pionizacja – przejście z pozycji horyzontalnej do pionowej z zachowaniem wszelkich mechanizmów adaptacyjnych

- Czynna – przyjmowanie pozycji pionowej o własnych siłach

- Bierna – pionizacja z wykorzystaniem urządzeń

Rodzaje urządzeń:- łóżka pionizujące- stoły do pionizacji- pionizatory statyczne- pionizatory dynamiczne- parapodium dynamiczne- pionizatory dla dzieci

Łóżka i stoły pionizujące:- łóżka – podnoszenie zagłówka, ugięcie

kolan, regulacja stopniowa- stoły – stopniowe zwiększanie kąta

ustawienia przy równoczesnym obciążaniu kończyn dolnych

Pionizatory statyczne:

Pacjent zabezpieczony pasami lub pelotami na wysokości klatki piersiowej, stawów biodrowych i

kolanowych, stopy oparte na podnóżku zabezpieczone pasami przed wysuwaniem

Pionizatory dynamiczne:

Zapewnia przyjęcie pozycji pionowej z jednoczesną nauką chodzenia.

Pacjent może samodzielnie chodzićpo uprzednim ustabilizowaniu tułowia

zabezpieczeniu szelkami miedniczymi przed upadkiem. Dodatkowo wyposażony w separator stóp

Parapodium – rodzaj ortozy (konstrukcji technicznej stosowanej w celu kontroli ruchów, wspomagania oraz całkowitego lub częściowego odciążania wybranych elementów układu podpórczo- ruchowego) stabilizującej zaopatrzonej w podstawę o dużej powierzchni, stosowanej u osób z porażeniem kończyn dolnych oraz tułowia, umożliwiającej przyjęcie pozycji stojącej bez dodatkowego podparcia na kulach oraz siadanie

Parapodium dynamiczne – system ortezowyumożliwiający czynną rehabilitacje oraz poruszanie się (kroczenie).

Ruch następuje w wyniku zmiany środka ciężkości chorego, który łagodnie pochyla górną częśćtułowia, co powoduje unoszenie się płóz i kroczenie ortozy.

Pionizacja dzieci:- pionizator przedni – wykonywana w pozycji

leżąc przodem. - fotelik pionizujący

Charakterystyka użytkownika:

Dziękujemy za uwagę

Zaopatrzenie ortopedyczne - student.tromed.plstudent.tromed.pl/zo_wyklad.pdf · ROZPORZĄDZENIE...

Documents

Transcript of Zaopatrzenie ortopedyczne - student.tromed.plstudent.tromed.pl/zo_wyklad.pdf · ROZPORZĄDZENIE...