Zaopatrzenie ortotyczne tułowiakrasuski.krasuski.nazwa.pl/kursy/files/Zaopatrzenie... · 2014. 6....
Transcript of Zaopatrzenie ortotyczne tułowiakrasuski.krasuski.nazwa.pl/kursy/files/Zaopatrzenie... · 2014. 6....
Zaopatrzenie ortotyczne tułowia i szyi
Dr n. med. Marek Krasuski
z Kliniki Rehabilitacji WUM. w Warszawie
Kierownik Kliniki: dr n. med. M. Krasuski
Zaopatrzeniem ortotycznym (ortopedycznym*)
tułowia i szyi nazywamy indywidualne
dopasowanie kołnierza, gorsetu, sznurówki,
prostotrzymacza, pasa, wywierającego działania
- podpórcze,
- stabilizujące,
- korekcyjne
oraz wspomagające.
*stąd słuszną nazwą są ortozy (a nie ortezy)
Działanie podpórcze realizowane jest dzięki
przestrzennej konstrukcji, utworzonej na
naturalnym fundamencie; dla odcinka
szyjnego jest to klatka piersiowa i obręcz
barkowa, a dla tułowia miednica. Drugi
koniec tej konstrukcji nadaje kierunek sił
podparcia i może swoja budową decydować
o wektorze siły (miękki materiał zmniejsza wektor
siły, a sztywny zwiększa ją).
Działanie stabilizujące tworzone jest dzięki
przestrzennej konstrukcji ramowej
współpracującej ze zdrowymi strukturami
tułowia, lub szyi w różnych warunkach
obciążeń, w celu zastąpienia lub
wspomagania uszkodzonych elementów
istotnie wpływających na stabilność.
Działanie korygujące tworzone jest dzięki
odpowiednio ulokowanym w przestrzeni
pelotom i elementom odciążającym, w
konstrukcji ramowej, które wpływają na
ustawianie przestrzenne struktur tułowia,
poddawanych ich siłą korygującym.
Wyróżnia się następujące ortozy kręgosłupa:
- szyjne (cervical orthosis – CO)
- szyjno-piersiowe (cervico-thoracic orthosis – CTO)
- szyjno-piersiowo-lędźwiowo-krzyżowe (cervico-
- thoracic-lumbo-sacral orthosis – CTLSO);
- piersiowo-lędźwiowo-krzyżowe (thoraco-lumbo-
sacral orthosis – TLSO);
- lędźwiowo-krzyżowe (lumbo-sacral orthosis – LSO).
Współczesna ortotyka opiera się przede
wszystkim na prefabrykatach i wyrobach
gotowych, których dobór i dopasowanie
uzależnia się od rodzaju dysfunkcji i
indywidualnych potrzeb pacjenta.
Właściwe wykorzystanie zaopatrzenia
ortotycznego wymaga:
- ustalenia wskazań
- doboru odpowiedniego sprzętu,
- dokładnego dopasowania
- nauki pacjenta w zakresie sposobu
użytkowania zaordynowanego przedmiotu
ortopedycznego
Zaopatrzenie ortotyczne dorosłych i dzieci jest różne.
U dzieci należy brać pod uwagę szczególna
podatność na zniekształcenia kompensacyjne,
zwłaszcza, gdy leczenie przebiega w okresach
intensywnego ich wzrostu i dojrzewania.
Zaopatrzenie dziecka musi być dostosowane do jego
aktywności i możliwości ruchowych.
Dziecko zaopatrzone w ortozę wymaga szczególnej
troski i kontroli medycznej z uwagi na możliwość
szybszego zniszczenia zapatrzenia (jego zużycia) i
możliwości zmian warunków zaopatrzenia związanych
z tempem wzrostu.
Zaopatrzenie ortotyczne tułowia i szyi może być:
• czasowe
• stałe Tryb, sposób zaopatrzenia ortotycznego tułowia i szyi regulują
odpowiednie rozporządzenia Ministra Zdrowia oraz mają tu
zastosowanie Zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu
Zdrowia. Najważniejsze to:
• Dz. U. z 2003r nr 204 poz. 1986
• Dz. U. z 2003r nr 85 poz. 787
• Dz. U. z 2004r nr 275 poz. 2732
• Dz. U. z 2005r nr 41 poz. 396
• Zarządzenie Prezesa NFZ z 20.09.2007r nr 62/2007/DSO2
O zaopatrzeniu ortotycznym tułowia i szyi wg tych
rozporządzeń decydują lekarze specjaliści w zakresie:
ortopedii, neurologii, chirurgii, rehabilitacji medycznej
i reumatologii (o zaopatrzeniu w pas brzuszny i przepuklinowy
decyduje chirurg).
• O poziomie odpłatności za zalecane zaopatrzenie
rehabilitacyjne decyduje aktualne rozporządzenie
prezesa NFZ.
NFZ
TYP KOD NFZ
GORSET SZKIELETOWY (CALOTA) 9170.01
GORSET DONICZKOWY: SKÓRZANY ALBO Z TWORZYWA SZTUCZNEGO 9170.02
GORSET SZKIELETOWY UNIERUCHAMIAJĄCY GÓRNY ODCINEK PIERSIOWY
KRĘGOSŁUPA:Z KOŁNIERZEM ALBO DIADEMEM 9170.03
GORSET JEWETTA: Z RAMĄ TYLNĄ LUB TAŚMAMI TYLNYMI 9170.04
GORSET REKLINACYJNY Z ROZWÓRKAMI ŚRUBOWAYMI 9170.05
GORSET ODCIĄŻAJĄCY TYPU MILWAUKEE-BLOUNTA: Z KOSZEM SKÓRZANYM ALBO
KOSZEM Z TWORZYWA SZTUCZNEGO 9170.07
GORSET KOREKCYJNY DO LECZENIA SKOLIOZ 9170.08
PROSTOTRZYMACZ WG HOHMANNA 9170.09
PROSTOTRZYMACZ WG TAYLORA 9170.10
GORSET JEWETTA: Z RAMĄ TYLNĄ LUB TAŚMAMI TYLNYMI 9180.01
GORSET REKLINACYJNY Z ROZWÓRKAMI ŚRUBOWYMI 9180.02
PROSTOTRZYMACZ WG HOHMANNA 9180.04
PROSTOTRZYMACZ WG TAYLORA 9180.05
NFZ
NFZ
TYP KOD NFZ
Sznurówka Hohmanna 9170.12 lub 9180.07
Sznurówka lędźwiowo krzyżowa 9170.13 lub 9180.08
Pas lędźwiowo krzyżowy 9170.14 lub 9180.09
Pas brzuszny przepuklinowy 9293.02
NFZ
Zaopatrzenie ortotyczne stanowią wyroby
medyczne będące przedmiotem ortopedycznym.
Nad prawidłowością rejestracji tych wyrobów czuwa
Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów
Medycznych i Produktów Biobójczych mieszczący się w
Warszawie przy ul. Ząbkowskiej 41.
Wyrób medyczny to narzędzie, przyrząd, aparat, sprzęt,
materiał lub inny artykuł, stosowany samodzielnie lub w
połączeniu, włączając oprogramowanie niezbędne do właściwego
stosowania wyrobu, przeznaczone przez wytwórcę do stosowania
u ludzi zastępujące lub modyfikujące budowę lub funkcję
anatomiczną oznaczone znakiem CE Oznaczone/Oznakowane CE umieszczone na wyrobie jest deklaracją
producenta, że oznakowany produkt spełnia wymagania dyrektyw tzw.
"Nowego Podejścia" Unii Europejskiej (UE).
W sektorze medycznym jakość wyrobów jest określona przez normę
europejską ISO 13485:2003, która została przyjęta przez Europejską Komisję
Normalizacyjną (CEN - the European Committee for Standardisation) 16
czerwca 2003 roku. Zgodnie z przepisami kraje członkowskie CEN są
zobowiązane do nadania normie statusu normy krajowej co w przypadku
Polski miało miejsce 4 listopada 2005 roku. Polska norma została oznaczona
symbolem PN-EN ISO 13485 „Wyroby medyczne. Systemy zarządzania
jakością. Wymagania do celów przepisów prawnych.” Wdrożenie przez
przedsiębiorstwa normy medycznej ISO 13485:2003 jest decydującym
czynnikiem, pozwalającym na sprzedaż wyrobów na rynku międzynarodowym.
Kołnierze Głównym zadaniem kołnierzy ortopedycznych jest
rola stabilizacyjna oraz częściowo odciążająca
kręgosłup w odcinku szyjnym.
Ze względu na znaczną i złożoną ruchomość
odcinka szyjnego kręgosłupa, jego rolę podpórczą
masy głowy oraz przebieg krtani i tchawicy w
obrębie szyi, działanie kołnierzy polega głównie na
wykorzystaniu pionowego układu sił podpórczych
o punktach zaczepienia na górnej krawędzi mostka
i po przeciwnej stronie żuchwy, oraz okolicy
połączenia C7-Th1 i potylicy.
Kołnierze
Unieruchomienie
(stabilizacja)
odcinka szyjnego w
kołnierzu jest
względna i polega
raczej na
ograniczeniu jego
ruchomości. Aparat Halo Traction
daje możliwość
stabilizacji kręgosłupa
w odcinku szyjnym
Halo Traction
System stabilizacji Halo Traction z punktami podparcia
na kamizelce obejmującej górną część klatki piersiowej i
bezpośrednio kościach pokrywy czaszki umożliwia
stabilizację odcinka szyjnego kręgosłupa, jego korekcję z
komponentą sił dystrakcyjnych lub kompresyjnych.
Halo Traction
System stabilizacji Halo
oparty bezpośrednio na
kościach pokrywy
czaszki i talerzach kości
biodrowych umożliwia
za pomocą głównie sił
dystrakcyjnych i
derotacyjnych
stabilizację i odciążenie
kręgosłupa
Król J.: Boczne skrzywienia kręgosłupa; w Rehabilitacja Medyczna (red.: Dega W., Milanowska K.), PZWL, Warszawa, 1983
Kołnierze
Dla stabilizacji C1-C2 wymagane jest
objecie konstrukcją kołnierza żuchwy i
potylicy.
Dla stabilizacji dolnych segmentów
kręgosłupa konieczne jest stosowanie
kamizelki dla górnej części klatki
piersiowej
Kołnierze
Dla stabilizacji dolnych
segmentów kręgosłupa
szyjnego konieczne jest
stosowanie stabilizacji górnej
części tułowia. Ortoza
półgorsetowa Philadelphia
Kołnierze
Ze względu na konstrukcję można wyróżnić:
kołnierze miękkie typu Schanza
kołnierze półsztywne i sztywne typu Floryda (nie
usztywnia C6-C7-Th1)
kołnierze dwuczęściowe wzmocnione typu CAMPA
Kołnierze
Różne typy kołnierzy
kołnierz Philadelphia
kołnierz sztywny jednoczęściowy,
ratunkowy Ambu
kołnierze dwuczęściowe wzmocnione
typu CAMPA
Gorsety
Działanie gorsetów polega na mechanicznym
ograniczeniu zakresów ruchów kręgosłupa w
określonych płaszczyznach oraz osiowym
podparciu masy tułowia.
Dlatego można wyróżnić gorsety:
stabilizujące,
odciążające
korygujące
Zwykle, gorsety korygujące działają równolegle odciążająco na kręgosłup.
Gorsety
Wyróżniamy ze względu na sposób
stosowania
gorsety stałe (wykonane z opasek gipsowych,
tworzyw sztucznych)
gorsety zmienne (ruchome) – wykonane z
• tworzyw, zapinane zwykle systemami typu velcro,
• szkieletów metalowych pokrytych, i skóry
Gorsety
Wyróżniamy ze względu na sposób
stosowania
Gorsety pełnokontaktowe (z opasek gipsowych,
lub tworzyw sztucznych)
Gorsety szkieletowe
Gorsety Gorsety stabilizujące (zwykle stałe) wykorzystywane
są do leczenie zachowawczego złamań pourazowych
kręgosłupa. Do leczenia takiego kwalifikują się
chorzy ze złamaniami stabilnymi, a także ci u
których operacja może pogorszyć gwałtownie stan
ogólny, niewydolność krążeniową, czy wręcz
występuje duże ryzyko śmierci w okresie
operacyjnym, czy w krótkim czasie pooperacyjnym.
Gorsety stabilizujące zmienne wykorzystywane są
do doleczania złamań pierwotnie zaopatrzonych
operacyjnie i zachowawczo.
Gorsety
Działanie gorsetu stabilizującego jest ograniczone i
sprowadza się do:
Stworzenia momentów biernych sił podpierających
wybrane punkty na powierzchni ciała oraz maksymalnie
ograniczających zakres ruchomości biernej i czynnej
danego odcinka kręgosłupa.
Podpieranie masy ciała
Monitorowanie i ograniczanie zakresu czynnej
ruchomości kręgosłupa w wybranych płaszczyznach.
Gorsety
Zaopatrzenie ortotyczne musi być akceptowane
przez chorego. U chorych w wieku młodzieńczym,
starszym mogą występować problemy w postaci
braku akceptacji takiej formy leczenia.
Zaopatrzenie stałe w postaci gorsetów gipsowych u
osób starszych praktycznie nie wchodzi w rachubę,
ale do rozważenia mogą być gorsety wykonane z
mas plastycznych. Progiem ich stosowania może
być cena takiego gorsetu.
Zależność zaopatrzenia od poziomu złamania
we wczesnym okresie po złamaniu
Powyżej Th6 Blount
Th6-L3 Jevett
Poniżej L3 Hohman,
Williams
Złamanie kręgosłupa: Wzorce gorsetów ortopedycznych:
Gorset Jevett’a
Gorset Bählera
Gorset Blount’a
Gorset Williams’a
Gorset sznurówka Hohmanna
Gorsety korekcyjne
Działanie gorsetu korygującego jest ograniczone i
sprowadza się do:
Stworzenia momentów biernych sił korekcyjnych przez
wywarcie odpowiednio ukierunkowanych nacisków
mechanicznych na celowo wybrane powierzchnie ciała
Podpieranie masy ciała
Monitorowanie czynnej korekcji mięśniowej.
Gorsety korekcyjne
Gorsety korekcyjne maja zastosowanie głównie w
leczeniu skolioz i innych deformacji tułowia i
kręgosłupa.
Wskazaniem do stosowania gorsetów są: elastyczność skrzywienia,
skrzywienie od 25ᵒ do 40ᵒ przy skoliozach nieskompensowanych
skrzywienie od 25-29ᵒ do 45ᵒ przy skoliozach skompensowanych
progresja roczna skoliozy 10ᵒ i powyżej do kąta 20ᵒ Cobba
Gorsety możemy stosować, gdy miednica jest już wykształcona (od 3rż)
Gorsety korekcyjne
Skolioza to trójpłaszczyznowa deformacja kręgosłupa.
Zniekształcenie obejmuje:
skrzywienie w płaszczyźnie czołowej /boczne
skrzywienie kręgosłupa/
skrzywienie w płaszczyźnie strzałkowej /lordo- lub
kyfo- skolioza/
skrzywienie w płaszczyźnie poziomej /rotacja i torsja
kręgów/.
Około 85% przypadków, to skoliozy idiopatyczne.
Gorsety korekcyjne
Redukcja lordozy lędźwiowej stanowi
podstawę korekcji skrzywienia. Stwierdzono
eksperymentalnie, że redukcja zmniejsza
zarówno skrzywienie lędźwiowe jak i piersiowe.
Peloty korygujące skrzywienie w płaszczyźnie
czołowej muszą znajdować się poniżej szczytu
skrzywienia.
Pelota derotacyjna powinna znajdować się od
tyłu klatki piersiowej, co tworzy wektor mający
tendencję do derotowania klatki piersiowej
Watts 1979
Gorsety korekcyjne
W gorsetach korekcyjnych podstawą
jest dobrze wykonany i poprawnie
ustabilizowany kosz biodrowy.
W praktyce spotykamy się z
zagadnieniem pionowego
przemieszczania się względem siebie
dwóch połówek kosza biodrowego.
Zwykle po stronie wypukłej skoliozy
kosz biodrowy przesuwa się ku górze
Gorsety korekcyjne
Przyczyny przesuwania się pionowego
względem siebie dwóch połówek kosza to: Nierówne położenie miednicy,
zbyt słabe wymodelowanie okolicy
nadgrzebieniowej,
Działanie sił nacisku na kosz w czasie podpierania
wypukłości skrzywienia,
Nadmiernie elastyczne płyty termoplastyczne z
których wykonany kosz
Gorsety korekcyjne
Gorsety korygujace gipsowe:
Gorset Abbota-Kleinberga,
Gorset antygrawitacyjny półprzechylny Rissera
Gorset Cotrela (EDF)
Gorsety korekcyjne
Gorsety z Milwaukee (GM), to kosz
biodrowy do którego wmontowane są
wsporniki pionowe, peloty derotacyjne i
korekcyjne. Stosowany w skoliozach
piersiowych i piersiowo-lędźwiowych.
Działanie korekcyjne GM polega na
uzyskiwaniu dystrakcji kręgosłupa i
wywieraniu bocznego nacisku na szczyt
skrzywienia.
Gorsety korekcyjne
Gorsety z Milwaukee - pierwsza
opisana skuteczna ortoza CTLS,
opracowana przez Blounta i Schmidta w
roku 1946. (Milwaukee brace).
Torsja lędźwiowego odcinka kręgosłupa
korygowana jest za pomocą peloty
korekcyjnej lędźwiowej, natomiast pelota
piersiowa wpływa na korekcję wygięcia
bocznego. Ten typ ortozy zaleca się w
nieoperacyjnym leczeniu skoliozy, której
szczyt skrzywienia pierwotnego znajduje
się powyżej poziomu Th7.
Gorsety korekcyjne
Gorset Blounta z
Milwaukee (GM)
Gorsety korekcyjne
Gorset Cheneau (Gorset Cheneau-Toulouse-Munster) to
nowoczesny, pełnokontaktowy gorset derotacyjny stosowany
w skoliozach piersiowych i piersiowo-lędźwiowych. Wg
Dobosiewicz tzw gorset czynno-bierny.
Weiss et al. Scoliosis 2007 2:2 doi:10.1186/1748-7161-2-2
Gorsety korekcyjne
Gorset Cheneau stosuje się w przypadku lędźwiowych i piersiowych
skrzywień kręgosłupa oraz dużej rotacji kręgów lędźwiowych. Górny
kręg skrzywienia nie powinien przekraczać Th4.
Główną ideą jest zastosowanie trójwymiarowej korekcji deformacji
kręgosłupa zarówno w płaszczyźnie czołowej, poprzecznej oraz
strzałkowej. Siły korekcyjne przyłożone są do dodatnich pól tułowia
przy pomocy pelot korekcyjnych. Warunkiem prawidłowego działania
tych sił jest umieszczenie w gorsecie przeciwległych obszarów
odciążających, które uzyskuje się na etapie modelowania pozytywu
przez protetyka/ortotyka wykonującego gorset. Ważną zasadą jest
również fakt, iż łączna rozległość miejsc odciążających jest większa od
pól nacisku. Gorset dodatkowo wyposażony jest w tzw. ” okienka”. Są to
celowe wycięcia w materiale gorsetu w celu kontroli stanu skóry oraz
zmniejszenie wagi zaopatrzenia.
Gorsety korekcyjne
Gorsety bostoński (GB), którego budowa opiera się na
maksymalnym wykorzystaniu możliwości korekcyjnych
dobrze dopasowanego kosza biodrowego. Stosowany jest dla
skolioz piersiowo-lędźwiowych i lędźwiowych, gdzie kręg
krańcowy jest na wysokości Th10.
Gorsety korekcyjne
Działanie korekcyjne GB polega na zmniejszaniu
pochylenia miednicy oraz kompensacji lordozy odcinka
lędźwiowego, detorsji kręgów w okolicy skrzywienia oraz
poprawie ustawienia kręgosłupa w stosunku do osi symetrii
Gorsety korekcyjne
Gorsety korekcyjne
Jedną z metodą leczenia zachowawczego jest
stosowanie gorsetów ortopedycznego, dla
postępujących skolioz w przedziale (25°-29°) do (40°-
45°), noszonego przez 22-23 godziny na dobę do
okresu zakończenia wzrostu zwykle 16-17r.ż..
Gorset ma na celu zahamowanie postępu skrzywienia
w okresie skoków wzrostowych. Dobór odpowiedniego
typu gorsetu zależy od charakteru skrzywienia.
W każdym przypadku dobierany jest indywidualnie i
wymaga systematycznych, co 4-6 miesięcy, modyfikacji.
Gorsety korekcyjne
Gorsety w leczeniu skolioz należy nosić przez 22 – 23
godziny na dobę (z przerwą na czynności związane z
higieną i sportem) do czasu zakończenia wzrostu
kostnego (przynajmniej 6 mies. po stwierdzeniu na
podstawie badania radiologicznego 4 lub 5 stopnia w
skali Rissera; są również zwolennicy stopniowego
odstawiania gorsetu, trwającego nawet do 2 lat).
Istotnym elementem postępowania jest wykonywanie
ćwiczeń izometrycznych przez cały okres leczenia z
zastosowaniem gorsetu.
Gorsety korekcyjne
System SpineCor to tzw system gorsetów dynamicznych.
Działanie korekcyjne SpineCor polega stosowaniu
specyficznej strategii ruchu korekcyjnego, dla danej
skoliozy
Gorsety korekcyjne Specjalny Program SpineCor Assistant (SAS) z pomocą komputera zapisze
dane ze wszystkich badań i pomoże w dokonaniu indywidualnej klasyfikacji
skrzywienia, koniecznej dla dobrania gorsetu. SAS określi także sposób
zbudowania i dopasowania gorsetu.
- gorset dynamiczny SpineCor jest noszony przez 20 godzin na dobę.4-
godzinna przerwa powinna być podzielona na dwie lub więcej części podczas
najmniej aktywnych części dnia. Gorset musi być noszony podczas snu.
- Długość czasu leczenia zależy od stopnia skrzywienia i jego postępu oraz
dojrzałości dziecka, ale zawsze jest to minimum 18 miesięcy.
- Wskazane może być zastosowanie specjalnego programu fizjoterapii w celu
uzupełnienia działania gorsetu SpineCor.
- Dla zoptymalizowania efektu dynamicznego działania gorsetu, zaleca się
uprawianie wszelkich rodzajów sportu W GORSECIE (z wyjątkiem pływania,
które uprawiane jest bez gorsetu i w ramach dopuszczalnych 4 godzin przerwy
w noszeniu).
- Możliwe jest również zalecenie używania wkładki do obuwia na czas leczenia
gorsetem. Decyzję taką podejmuje lekarz.
Sznurówki (pasy ortopedyczne)
Działanie sznurówek polega na wykorzystaniu
ciśnienia hydropneumatycznego w jamie brzusznej, a
przez to ograniczenie zakresu ruchów kręgosłupa,
wspomaganiu stabilizacji i podparcia odcinka
piersiowo-lędźwiowego kręgosłupa.
Wzmocnienie sznurówek ramą metalową zwiększa ich
mechaniczne działanie stabilizujące i korygujące
Sznurówki (pasy ortopedyczne)
Sznurówki
Wysokie, niskie pasy lędźwiowe
Bez usztywnienia, półsztywne, wzmocnione
stalkami, z podpaszkami
Sznurówki a praca
Pasy lędźwiowe stosuje się profilaktycznie w celu
zapobiegania uszkodzeniom kręgosłupa w odcinku
lędźwiowo-krzyżowym oraz w celach leczniczych.
Stosowanie pasów w połączeniu z odpowiednią edukacją
na temat bólu krzyża zmniejszało wg Walsha i wsp.
absencję w pracy.
Walsh N.E., Schwartz R.K.: The influence of prophylactic orthoses on
abdominal strength and low back injury in the workplace. Am. J. Phys. Med.
Rehabil., 1990; 69: 245-250
Sznurówki a praca
Nie jednak ma dowodów na skuteczność gorsetów
lędźwiowych w zapobieganiu uszkodzeniom kręgosłupa
w miejscu pracy.
Woodhouse M.L., McCoy R.W., Redondo D.R., Shall L.M.: Effects of back
support on intra-abdominal pressure and lumbar kinetics during heavy
lifting. Hum. Factors, 1995; 37: 582-590
Ponadto nie wydaje się, by zwiększały one wydolność
w zakresie podnoszenia lub poprawiały biomechanikę
kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.
Reyna J.R. Jr, Leggett S.H., Kenney K., Holmes B., Mooney V.: The effect of
lumbar belts on isolated lumbar muscle: strength and dynamic capacity.
Spine, 1995; 20: 68-73
Sznurówki a praca W rzeczywistości pasy lędźwiowe nie zapewniają większej
ochrony niż prawidłowa technika podnoszenia ciężkich rzeczy
bez dodatkowych zabezpieczeń. Gorsety mogą być natomiast
przydatne w zapobieganiu ponownym uszkodzeniom.
W piśmiennictwie nie ma jednak przekonujących dowodów na
to i prawdopodobnie służą one jedynie jako środek
przypominania o konieczności prawidłowej mechaniki
kręgosłupa podczas dźwigania ciężarów i wykonywania
skłonów.
van Poppel M.N., Koes B.W., Smid T., Bouter L.M.: A systematic review of controlled
clinical trials on the prevention of back pain in industry. Occup. Environ. Med., 1997;
54: 841-847
van Poppel M.N., Koes B.W., van der Ploeg T., Smid T., Bouter L.M.: Lumbar supports
and education for the prevention of low back pain in industry: a randomized controlled
trial. JAMA, 1998; 279: 1789-1794
Sznurówki wysokie
Sznurówki wysokie
Sznurówki wysokie
Gorset wg Harmsa stabilizujący piersiowo-
lędźwiowy (Th8-L2) firmy SofTec Dorso
Sznurówki wysokie
Gorset stabilizujący lędźwiowy (L2 S1)
firmy SofTec Dorso
Pasy lędźwiowe
Pasy lędźwiowe
Prostotrzymacze
Prostotrzymacze działają poprzez
wymuszanie czynnej korekcji kręgosłupa i
stowane są jako środek wspomagający
kinezyterapię w wadach postawy (plecy
okrągłe) i postępujacej kifotyzacji odcinka
piersiowego w przebiegu osteoporozy
Prostotrzymacze
Prostotrzymacz Taylora Zastosowanie:
- profilaktyka wad postawy wynikających z hiperkifozy
piersiowej (m.in. Choroba Scheuermanna, ZZSK),
- choroba Parkinsona,
- korekta postawy.
Rozmiary (obwód klatki piersiowej w cm):
40-60 cm, 60-80 cm, 80-100 cm, 100-120 cm.
Prostotrzymacze
ortoza Taylor Knight
Prostotrzymacz wg Taylora
Pas brzuszny i przepuklinowy
Pasy brzuszne
Pas przepuklinowy
Pas brzuszny i przepuklinowy
Pas ciążowy Pas obręczy miednicznej
Dziękuję za uwagę
Przeżdziak Bogumił Zaopatrzenie rehabilitacyjne. wydawca: Via Medica - Wydawnictwo Medyczne Jerzy Król Andrzej Nowakowski Biblioteka Ortopedyczna i Traumatologiczna. Zaopatrzenie ortopedyczne i protezowanie. Exsemplum, Poznań 2011 Emilia Mikołajewska Neurorehabilitacja. Zaopatrzenie ortopedyczna. PZWL, 2009r Tadeusz Myśliborski Zaopatrzenie ortopedyczne. PZWL, Warszawa www.formedplus.pl