Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz asortymentowo -...

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Formularz asortymentowo - cenowy

Pakiet Nr 1

Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak.

1 tabletki 50mg+0,2mg 20tabl. 6

2 tabletki 50tabl. 8

3 70ml 4

4 10tabl. 18

5 10tabl. 10

6 maść 15g 6

7 20ml 35

8 120tabl. 10

9 5ml 8

Lp.Przykładowa nazwa

preparatuCena jedn. Opak. netto

Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Diclofenacum natricum+Misoprostolum

Arthrotec

Magnesii hydroaspartas+Kalii hydroaspartas

Aspargin250mg+250

mg

Amoxicillinum+Acidum clavulanicum

Augmentin

proszek do sporządzenia

zawiesiny doustnej

(400mg+57mg)/5ml

Sulfamethoxazolum+Trimethoprimum

Bactrimtabletki po-

wlekane800mg+160

mg


Bactrimtabletki po-

wlekane400mg+80m

g

Betamethasonum+Gentamycinum Bedicort G(0,5mg+1mg

)/g

Fenoteroli hydrobromidum+ipratropii

bromidumBerodual

roztwór do nebulizacji

(0,5mg+0,25mg)/ml

Acidum ascorbicum+Rutosidum trihydricum

Cerutintabletki po-

wlekane100mg+25m

g

Neomycinum+Gramicidinum+Fludrocortisoni acetas

Dicortineffkrople do

oczu i uszu, zawiesina

(2500jm+25jm+1mg)/ml

10 5amp. 20

11 6czopków 2

12 4sasz 140

13 10tabl. 2

14 100 kapsułek 4

15 100tabl. 4

16 100tabl. 2

17 kapsułki 100 kapsułek 2

18 Maść ichtiolowa maść 10% 20g 30

19 maść 20g 20

20 5amp. 40

21 Oxycort 55ml 2

Betamethasoni dipropionas+Betamethasoni natrii

phosphasDiprophos

zawiesina do wstrzykiwań

(6,43mg+2,63mg)/ml

Streptokinasum+Streptodornasum Distreptazaczopki do-odbytnicze

15000jm+1250jm

Makrogol 4000+sodu siarczan bezwodny+sodu

wodorowęglan+sodu chlorek+potasu chlorek

Fortrans

proszek do sporządzania roztworu do-

ustnego

64g+5,7g+1,68g+1,46g+

0,75g

Metronidazolum+Chlorquinaldolum

Gynalgintabletki do-pochwowe

250mg+100mg

Levodopum+Benserazidum Madopar kapułki50mg+12,5m

g

Levodopum+Benserazidum Madopar

tabletki do sporządzenia

zawiesiny doustnej

50mg+12,5mg

Levodopum+Benserazidum Madopar

tabletki do sporządzenia

zawiesiny doustnej

100mg+25mg

Levodopum+Benserazidum Madopar100mg+25m

g

Ammonii sulfobituminici unguentum

Tormentillae extractum fluidum+Ichtammolum+Zinci

oxidum

Maść pięciornikowa złożona

(30mg+20mg+200mg)/1

g

Thiamini hydrochloridum+Pyridoxini

hydrochloridum+Cyanocobalaminum

Milgamma Nroztwór do

wstrzykiwań(50mg+50mg+0,5mg)/ml

Oxytetracyclini hydrochloridum+Hydrocortisonu

m

aerozol na skórę

(9,3mg+3,1mg)/g

22 krem 15g 2

23 maść 15g 2

24 150ml 220

25 60 dawek 10

26 10amp. 15

27 tabletki 28tabl 2

28 30tabl. 10


30 tabletki 5mg+50mg 50tabl. 4

31 maść 20g 20

32 50tabl 15

33 14tabl. 15

Natamycinum+Hydrocortisonum+Neomycinum

Pimafucort(10mg+10mg+3500I.U.)/

g

Natamycinum+Hydrocortisonum+Neomycinum

Pimafucort(10mg+10mg+3500I.U.)/

g

Natrii dihydrophosphas monohydricus+Dinatrii phophas

dodecahydricusRectanal

roztwór do-odbytniczy

(14g+5g)/100ml

Fluticasoni propionas+Salmeterolum

Salmexproszek do inhalacji

(500mcg+50mcg)/dawkę

Metamizolum natricum+Pitofenoni

hydrochloridum+Fenpiverini bromidum

Spasmalgonroztwór do

wstrzykiwań

(500mg+2mg+0,02mg)/

ml

Telmisartanum+Hydrochlorothiazidum

Polsart Plus80mg+12,5m

g

Ferrosi sulfas+Acidum folicum Tardyferon Fol

tabletki o zmodyfiko-

wanym uwalnianiu

80mg+0,35mg

Codeini phosphas hemihydricus+Sulfogaiacolum

Thiocodin15mg+300m

g

Amiloridi hydrochloridum+Hydrochlorothia

zidumTialorid

Tormentillea rhizomae extractum fluidum+Ichtammolum+Borax+Zi

ncum oxydatumTormentiol

(2g+2g+1g+20g)/100g

Thiamini nitras+Riboflavinum+Pyridoxini hydrochloridum+Nicotinamidum

+Calcii pantothenas)

Vitaminum B compositumtabletki dra-

żowane

3mg+5mg+5mg+40mg+5

mg


Taromentintabletki po-

wlekane875mg+125

mg

34 14tabl. 12

35 10mg/ml 10amp a 1ml 6

36 5mg+2,5mg 30tabl. 2

37 10mg+5mg 30tabl. 2

38 20mg+10mg 30 tabl. 2

39 5

40 2

41 2

42 2

43 2

44 Insulina ludzka 4


Taromentintabletki po-

wlekane500mg+125

mg

Oxycodoni hydrochlororidum OxyNormroztwór do

wstrzykiwań

Oxycodoni hydrochloridum+Naloxoni

hydrochloridumTargin

tabletki o przedłużo-nym uwal-

nianiu




nianiu




nianiu

Insulina aspart Novorapidroztwór do

wstrzykiwań100 j.m./ml

10fiolek a 3ml

Insulina aspart/insulina aspart krystalizowana z protaminą w

stosunku 30/70NovoMix 30

roztwór do wstzrykiwań

100 j.m./ml10fiolek a

3ml

Insulina aspart/insulina aspart krystalizowana z protaminą w

stosunku 50/50NovoMix 50


100 j.m./ml10fiolek a

3ml

Insulina detemir Levemirroztwór do


10fiolek a 3ml

Insulina ludzka izofanowa Insulatardroztwór do


10fiolek a 3ml

Actrapidroztwór do


5 fiolek a 3ml

45 4

46 2

47 4

48 4

49 3% 25

50 kapsułki 30 kapsułek 130

51 krople 5ml 40

52 proszek 250mg 20 saszetek 60

53 4

Insulina lispro Humalogroztwór do


5 fiolek a 3ml

Insulina degludec Tresibaroztwór do


5 fiolek a 3ml

Insulina ludzka/insulina dwufazowa w proporcjach 30% insuliny rozpuszczalnej i 70%

insuliny izofanowej

Gensulin M30roztwór do


5 fiolek a 3ml

Insulina ludzka/insulina dwufazowa w proporcjach 50% insuliny rozpuszczalnej i 50%

insuliny izofanowej

Gensulin M50roztwór do

wstzrykiwań100 j.m./ml

5 fiolek a 3ml

Natrium Chloratum Nebu-dose hipertonicroztwór do inhalacji

30 amp. a 5ml

Lactobacillus rhamnosus GG Lacto DR 6x109

Lactobacillus rhamnosus GG LactoDr5x109/5kropl

i

Taninian żelatynt Tasectan

Wapno sodowane o wysokim poziomie absorpcji CO2 –

178litrów CO2/1litr wapna; z niską zawartością pyłu w wapnie.

Granulat o półsferycznej strukturze zapewniający wysoki

stopień pochłaniania CO2.

Intersorb Plus karnister 5l

54 płyn butelka 90ml 1200

Mleko – dietetyczny środek spo-żywczy specjalnego przeznacze-nia medycznego w płynie gotowy

do podania przeznaczony dla niemowląt od urodzenia o pojem-

ności 90 ml. Do postępowania dietetycznego u niemowląt z aler-gią na białka pokarmowe który:

jako źródło białka posiada białko serwatkowe o znacznym stopniu

hydrolizyzawiera galakto i fruktooligosa-charydy GOS/FOS w stosunku

9:1(w dawce 0,8 g/100 ml)zawiera LCPUFA

zawiera nukleotydyzawiera żelazo w ilości 0,53

mg/100ml.zawiera równoważnik białka w

ilości 1,6 g/100mlposiada osmolamość 265 mOsm/l

Bebilon Pronutra 1

55 proszek 30

Mleko - Dietetyczny środek spo-żywczy specjalnego przeznacze-

nia medycznego dla niemowląt od urodzenia, do postępowania diete-tyczne u niemowląt w przypadku

nietolerancji pokarmowej lub alergią na białka pokarmowe któ-

ry:jako źródło białka posiada białko serwatkowe o znacznym stopniu

hydrolizyzawiera galakto i fruktooligosa-charydy GOS/FOS w stosunku 9:1 (w dawce 0,8 g/100 ml) za-

wiera LCPUFA w tym DHA, któ-rego ilość to 0,32 % kwasów

tłuszczowych ogółem zawiera nu-kleotydy

zawiera żelazo w ilości 0,53 mg/100 ml zawiera równoważnik białka w ilości 1,6 g/1 OOrnl po-siada osmolamość 250 mOsm/l.

Bebilon pepti 1 DHApudełko

400g

56 proszek 5

57 płyn butelka 90ml 6400

Mleko – Dietetyczny środek spo-żywczy specjalnego przeznacze-nia medycznego dla niemowląt

powyżej 6 miesiąca żyda .starszych dzieci w przypadku nie-tolerancji pokarmowej lub alergii

na pokarmy , który zawiera :jako źródło białka posiada białko serwatkowe o znacznym stopniu

hydrolizyzawiera galakto i fruktooligosa-charydy GOS/FOS w stosunku

9:1 (w dawce 0,8 g/100 ml)zawiera LCPUFA w tym DHA, którego ilość to 0,3 % kwasów

tłuszczowych ogółemzawiera nukleotydy

zawiera żelazo w ilośd 1 mg/100 ml

zawiera równoważnik białka w ilości 1,6 g/100ml

posiada osmolamość 260 mOsm/l.

Bebilon pepti 2 DHApudełko

400g

Mleko początkowe gotowe do spożycia dla niemowląt od

urodzenia z białkiem OPTIPRO, zawartość białka nie wyższa niż

1,2g/100ml i stosunkiem serwatki do kazeiny 70/30 , oraz

DHA/ARA, 67 kcal/100 ml .

Nan OptiPro Plus 1

58 proszek 350g 25


60 1fiolka 40

61 2g+0,25g 1 fiolka 20

62 4g+0,5g 1 fiolka 30

63 krem 20mg/g 40g 50

64 krem 20mg/g 400g 15

65 400j.m. 30

66 500mg 1fiolka 180

Mleko modyfikowane w proszku przeznaczone dla niemowląt od

urodzenia zawiera:kwas tłuszczowy LCPUFA, nukleotydy,

minimalna zawartość białka 1, 3g/100ml,

-maksymalny poziom żelaza 0,5mg / 100 ml

Prebiotyków (mieszanina oligosacharydów GOS/FOS 9:1, w dawce 0,8 q/100 ml) x 350g

Bebiko 1

Lek roślinny do stosowania po odwracalnych uszkodzeniach

wątroby i w stanach rekonwalescencji

Liv 52

Imipenemum+Cilastatinum Tienam

proszek do sporządzenia roztworu do

infuzji

500mg+500mg

Piperacillin+Tazobactam Tazocin


infuzji

Piperacillin+Tazobactam Tazocin


infuzji

Sulfathiazolum argentum Argosulfan

Sulfathiazolum argentum Argosulfan

Cholecalciferolum Bobolen D30 kaps twist

off

Ampicillinum Ampicillin TZF

proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań

67 1000mg 1fiolka 450

68 4mg/ml 430


70 2,5mg 60tabl. 10

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( NETTO )

WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU ( BRUTTO )

Pakiet Nr 2

Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Ilość opak.

1 1920ml 80

2 1440ml 80

Ampicillinum Ampicillin TZF


Dexamethasoni phosphas Dexavenroztwór do

wstrzykiwań10 amp a

2ml

Dexamethasoni phosphas Dexavenroztwór do

wstrzykiwań

Apiksaban Eliquistabletki po-

wlekane


preparatuJednostka

miaryCena jedn. Opak. netto

Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Trzykomorowy worek do żywienia drogą żyły głównej z

emulsją MTC/LCTKabiven Peripheral

emulsja do infuzji

Trzykomorowy worek do żywienia drogą żyły głównej z

emulsją MTC/LCTKabiven Peripheral

emulsja do infuzji

3 płyn 500ml 80

4 płyn 1000ml 100

Dieta kompletna, peptydowa, normokaloryczna (1kcal/ml),

źródło białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatki-mieszanina

krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią tłuszcze

MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne

maltodekstryny. % energii pochodzący: z białka - 16%, z

weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności

nie niższa niż 455mOsm/l.

Nutrison Advanced Peptisorb

Dieta kompletna, peptydowa, normokaloryczna (1kcal/ml),

źródło białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatki-mieszanina

krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska zawartość tłuszczu 1,7g/100ml, 47% tłuszczu stanowią tłuszcze

MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne

maltodekstryny. % energii pochodzący: z białka - 16%, z

weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności

nie niższa niż 455mOsm/l.

Nutrison Advanced Peptisorb

5 płyn 500ml 80

6 płyn 1000ml 100

7 200mg/ml 500ml 15

8 15

Dieta bezresztkowa, normokaloryczna, zawierająca mieszankę białek w proporcji:

35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 % białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie

mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji

2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta

zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii

pochodzący z białka- 16%, z węglowodanów-48,9%, z

tłuszczów - 35,1%.

Nutrison

Dieta bezresztkowa, normokaloryczna, zawierająca mieszankę białek w proporcji:

35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 % białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie

mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega-6/omega-3 w proporcji

2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta

zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii

pochodzący z białka- 16%, z węglowodanów-48,9%, z

tłuszczów - 35,1%.

Nutrison

Soiae oleum raffinatum Intralipidemulsja do

infuzji

Składnik żywienia dożylnego stanowiący źródło pierwiastków

śladowych dla dorosłych pacjentów

Tracutil

koncentrat do sporzą-dzenia roz-tworu do in-

fuzji

5 amp a 10ml

9 15

10 10 fiolek 15

11 10 ampułek 15

12 1000ml 16

13 2000ml 50

14 750mg 10fiolek 20

15 200mg/ml 50ml 20



Koncentrat fosforanów organicznych do żywienia

pozajelitowegoGlycophos


fuzji

10 fiolek a 20ml

Witaminy rozpuszczalne w wodzie do żywienia

pozajelitowegoSoluvit N


infuzji

Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach do sporządzenia

emulsji do żywienia pozajelitowego

Vitalipid N Adult

koncentrat do sporzą-

dzania emul-sji do infuzji

Dwukomorowy worek do żywienia drogą żył centralnych

Nutriflex Basal

zestaw dwóch roz-tworów do

sporządzenia roztworu do

infuzji

Dwukomorowy worek do żywienia drogą żył centralnych

Nutriflex Basal

zestaw dwóch roz-tworów do

sporządzenia roztworu do

infuzji

Zbilansowany zestaw kompletu witamin rozpuszczalnych w

wodzie i w tłuszczach, dostępny w postaci jednofiolkowego liofilizatu, którego roztwór

pokrywa dzienne zapotrzebowanie na witaminy w trakcie żywienia pozajelitowego

Cernevit


i infuzji

N(2)-L-alanyl-Lglutaminum Dipeptiven

koncentrat do sporzą-dzania roz-tworu do in-

fuzji

Pakiet Nr 3


1 50mg/ml 5amp. 20

2 2mg/ml 100ml 2

3 2mg/ml 10ml 12

4 tabletki 1mg 40tabl. 50


6 5mg/ml 10amp. 50

7 5000IU/ml 5

8 tabletki 12,5mg 30tabl. 25

9 tabletki 25mg 30tabl 100


11 tabletki 25mg 30 tabl. 160

12 20mg/ml 25

13 20mg/ml 12




Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Haloperidoli decanoas Decaldolroztwór do

wstrzykiwań

Haloperidolum Haloperidol WZFkrople do-ustne, roz-

twór

Haloperidolum Haloperidol WZFkrople do-ustne, roz-

twór

Haloperidolum Haloperidol WZF

Haloperidolum Haloperidol WZF

Haloperidolum Haloperidol WZFroztwór do

wstrzykiwań

Heparinum natricum Heparinum WZFroztwór do

wstrzykiwań10fiolek a

5ml

HydrochlorothiazidumHydrochlorothiazidum

Polpharma

HydrochlorothiazidumHydrochlorothiazidum

Polpharma

Hydroxyzini hydrochloridum Hydroxyzinum VP

Hydroxyzinum hydrochloridum Hydroxyzinum VP

Lidocaini hydrochloridum Lignocainroztwór do

wstrzykiwań5 fiolek a

20ml

Lidocaini hydrochloridum Lignocainroztwór do


2ml

Lidocaini hydrochloridumLignocainum

hydrochloricum WZF 1%roztwór do

wstrzykiwań

15 10mg/ml 8

16 200mg/ml 10amp. 60

17 5mg/ml 5amp 600

18 5mg 28tabl. 20

19 10mg 28tabl. 70



22 20mg 28 kaps. 370

23 20mg/ml 10amp. 150


25 12g/60ml 1pojemnik 40

26 1g/5ml 12amp. 8

27 3g/15ml 4amp. 25

28 150mg/ml 60

Lidocaini hydrochloridumLignocainum

hydrochloricum WZF 1%roztwór do

wstrzykiwań5 fiolek a

20ml

Magnesii SulfasInj. Magnesii Sulfurici 20%

Polpharmaroztwór do

wstrzykiwań

Metoclopramidi hydrochloridumMetoclopramidum

Polpharmaroztwór do

wstrzykiwań

Olanzapinum Olanzapine Bluefish

tabletki ule-gające roz-padowi w

jamie ustnej

Olanzapinum Olanzapine Bluefish


jamie ustnej

Olanzapinum Zolafren

Olanzapinum Zolafren

Omeprazolum Prenomekapsułki do-

jelitowe

Papaverini hydrochloridumPapaverinum

hydrochloricum WZFroztwór do

wstrzykiwań

Piracetamum Lucetam

Piracetamum Memotropilroztwór do

infuzji


wstrzykiwań


wstrzykiwań

Kalii chloridum Kalium Chloratum WZF


fuzji

50amp a 10ml

29 150mg/ml 20

30 50mg/ml 500

31 50mg/ml 40

32 kapsułki 50mg 20kaps. 15

33 100mg 30tabl. 10

34 100mg/ml 96ml 6

35 100mg/ml 12

36 9mg/ml 150



Pakiet Nr 4


1 100mg/ml 5amp.3ml 5

Kalii chloridum Kalium Chloratum WZF


fuzji

10fiolek a 20ml

Tramadoli hydrochloridum Poltramroztwór do

wstrzykiwań5 amp a 2ml

Tramadoli hydrochloridum Poltramroztwór do

wstrzykiwań5 amp a 1ml

Tramadoli hydrochloridum Poltram

Tramadoli hydrochloridum Poltram Retard


nianiu

Tramadoli hydrochloridum Tramalkrople do-ustne, roz-

twór

Natrium ChloratumInj. Natrii Chlorati 10%

Polpharma


fuzji

100amp a 10ml

Natrium Chloratum Natrium Chloratum roztwór do


10ml



Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Acetylcysteinum Acetylocysteine Sandozrotwór do in-

fuzji

2 tabletki 1g 16tabl. 10

3 20mg 30tabl 20

4 40mg 30tabl 4

5 50mg 50tabl 4

6 75mg/3ml 5amp. 10

7 czopki 100mg 10 czopków 30

8 czopki 50mg 10 czopków 10

9 47,5mg 28tabl. 80

10 23,75mg 28tabl. 10

11 75mg 56kaps. 15

12 tabletki 1g 6tabl. 80

13 7,5mg/ml 10amp a 2ml 220

14 1,25mg 30tabl. 10

15 2,5mg 30tabl 170

16 5mg 30tabl 150



Amoxicillinum Amotaks

Atorvastatinum Atorvagentabletki po-

wlekane

Atorvastatinum Atorvagentabletki po-

wlekane

Diclofenacum natricum Diclactabletki doje-

litowe

Diclofenacum natricum Naklofenroztwór do

wstrzykiwań

Diclofenacum natricum Diclac

Diclofenacum natricum Diclac

Metoprololi succinas Betaloc ZOK 50


nianiu

Metoprololi succinas Betaloc ZOK 25


nianiu

Pregabalinum Egzystakapsułki twarde

Aluminii acetas tartras Altacet

Ambroxoli hydrochloridum Afleganroztwór do

wstrzykiwań

Bisoprololi fumaras Bisocardtabletki po-

wlekane


wlekane


wlekane

Clindamycinum Clindamycin -MIProztwór do

wstrzykiwań i infuzji

Clindamycinum Clindamycin -MIProztwór di


19 300mg 16tabl. 15

20 600mg 12tabl. 2

21 250mg 1fiolka 50

22 50mg/ml 10amp. 700

23 5mg/ml 300

24 40mg 1fiolka 450

25 10mg/ml 200

26 50mg 30 kapsułek 60



Pakiet Nr 5


1 tabletki 100mg 50tabl 35




Clindamycinum Clindamycin -MIPtabletki po-

wlekane

Clindamycinum Clindamycin -MIPtabletki po-

wlekane

Dobutaminum Dobutamin Sandoz

proszek do sporządzania roztworu do

infuzji

Ketoprofenum do podania dożylnego i domięśniowego

Ketonalroztwór do

wstrzykiwań

Levofloxacinum Levofloxacin Sandozroztwór do

infuzji5 worków a

100ml

Pantoprazolum Controloc


Propofolum Propofol Sandozemulsja do


5fiolek a 20ml

Ketoprofenum Ketonalkapsułki twarde



Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Allopurinolum Milurit

Clozapinum Klozapol

Clozapinum Klozapol

Methyldopum Dopegyt

5 8mg 10tabl. 4

6 10% 38g 22

7 maść 100mg/g 20g 160

8 100mg/ml 1000ml 4



Pakiet Nr 6


1 60mg/0,6ml 140

2 80mg/0,8ml 4






8 60mg 30tabl. 6

9 tabletki 2,5mg 28tabl. 40



Ondansetronum Atossatabletki po-

wlekane

Lidocainum Lidocain-Egisaerozol na

skórę

Polyvidonum iodinatum Betadine

Polyvidonum iodinatum Betadineroztwór na

skórę



Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Enoxaparinum natricum Clexaneroztwór do

wstrzykiwań10amp-strzyk.

Enoxaparinum natricum Clexaneroztwór do

wstrzykiwań10amp-strzyk.

Glimepiridum Amaryl

Glimepiridum Amaryl

Glimepiridum Amaryl

Isosorbidi mononitras Effox

Isosorbidi mononitras Mononit

Isosorbidi mononitras Mononit 60 Retard

tabletki po-wlekane o przedłużo-nym uwal-

nianiu

Ramiprilum Tritace

Ramiprilum Tritace

Ramiprilum Tritace

12 500mg 20tabl. 15

13 100mg/ml 100

14 30tabl. 60

15 30 tabl. 50

16 syrop 288,2mg/5ml 150ml 2

17 400mg/4ml 4fiolki 10

18 300mg 100kaps. 4

19 2

20 400mg 25



Acidum tranexamicum Exacyltabletki po-

wlekane

Acidum tranexamicum Exacylroztwór do

wstrzykiwań5 amp.

Natrii valproas+Acidum valproicum

Depakine Chrono 300


nianiu

200mg+87mg

Natrii valproas+Acidum valproicum

Depakine Chrono 500


nianiu

333mg+145mg

Natrii valproas Depakine

Natrii valproas Depakine

proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzenia

roztworu do wstrzykiwań

Acidum valproicum Convulexkapsułki miękkie

Insulina glargine Abasaglarroztwór do


10 fiolek a 3ml

Teicoplaninum Targocid



1fiol+1 amp.

Pakiet Nr 7


1 1g 1 fiolka 140

2 500mg 10 tabl. 12

3 500mg 10tabl. 30

4 syrop 100ml 12

5 10amp a 5ml 40



8 250mg.ml 1amp a 4ml 100

9 1g 1fiolka 800



Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Ceftazidum Biotum

proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań

Cefuroximum Bioraceftabletki po-

wlekane

Ciprofloxacinum Cipronextabletki po-

wlekane


Bactrim(200mg+40

mg)/5ml


Trimesolphar


fuzji

(80mg+16mg)/ml

Amikacinum Biodacynaroztwór do






Cefazolinum Biofazolin


10 1g 1fioka 4700

11 2g 1fiolka 100

12 750mg 1 fiolka 1000

13 1500mg 1 fiolka 2500

14 2mg/ml 100ml 2500

15 2mg/ml 200ml 100



Pakiet Nr 8


1 12,5mg 30tabl. 15

Ceftriaxonum Biotrakson

proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań lub infuzji

Ceftriaxonum Biotrakson

proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań lub infuzji

Cefuroximum Biofuroksym

proszek do sporządzenia roztworu lub zawiesiny do wstrzykiwań

Cefuroximum Biofuroksym


Ciprofloxacinum Cipronexroztwór do

infuzji

Ciprofloxacinum Cipronexroztwór do

infuzji



Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Tianeptinum natricum Coaxiltabletki po-

wlekane

2 tabletki 5mg+5mg 30tabl. 10

3 60mg 60tabl. 30

4 5mg 30tabl. 78

5 10mg 30tabl. 6

6 5mg+1,25mg 30tabl. 30

7 35mg 60tabl. 15

8 10mg+2,5mg 30tabl. 4



Pakiet Nr 9


1 Human albumin 200g/l 50ml 240

2 Human albumin 200g/l 100ml 40



Perindoprilum argininum+Amlodipinum

Co-Prestarium

Gliclazidum Diaprel MR


wanym uwalnianiu

Perindoprilum argininum Prestariumtabletki po-

wlekane

Perindoprilum argininum Prestariumtabletki po-

wlekane

Perindoprilum argininum+Indapamidum

Noliprel Fortetabletki po-

wlekane

Trimetazidini dihydrochloridum Preductal MR


wanym uwalnianiu

Perindoprilum argininum+Indapamidum

Noliprel Bi-Fortetabletki po-

wlekane



Vat%Cena jedn.

Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Albunormroztwór do

infuzji

Albunormroztwór do

infuzji

Pakiet Nr 10

Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat%

1 Immunoglobulina ludzka anty-D Gamma anty-D 150mcg/ml 1amp-strz. 15

2 Immunoglobulina ludzka anty-D Rhophylac 300 300mcg/2ml 1amp-strz. 45



Pakiet Nr 11


1 Desfluranum Suprane 240ml 65



Przykładowa nazwa preparatu

Cena jedn. Opak. netto

Cena jedn. Opak. brutto

Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

roztwór do wstrzykiwań





Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

płyn do inhalacji

Pakiet Nr 12


1 Hydrocortisonum Corhydron 25mg 100

2 Hydrocortisonum Corhydron 100mg 300



Pakiet Nr 13


1 Metamizolum natricum Pyralgin 0,5g/ml 5amp a 2ml 300

2 Metamizolum natricum Pyralgin 0,5g/ml 5amp a 5ml 1100

3 Metamizolum natricum Pyralgina tabletki 500mg 20tabl. 70






Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzania

roztworu do wstrzykiwań lub do infu-

zji

5fiolek+5ampułek

proszek i rozpuszczal-nik do spo-rządzania

roztworu do wstrzykiwań lub do infu-

zji

5fiolek+5ampułek




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę



Pakiet Nr 14


1 Nadroparinum calcicum Fraxiparine Multi 10fiolek 60

2 Cisatracurium Nimbex 2mg/ml 5amp 2,5ml 10

3 Cisatracurium Nimbex 2mg/ml 5amp 5ml 100



Pakiet Nr 15


1 Taromentin 1fiolka 7500

2 Taromentin 1fiolka 600






Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę


47500j.m.Axa/5ml


i infuzji


i infuzji




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę


proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji

1000mg+200mg



500mg+100mg

Pakiet Nr 16


1 Glucosum Glucosum 5% Fresenius 50mg/ml 400







8 Dextranum Dekstran 40000Fresenius 100mg/ml 250ml 40

9 Mannitolum Mannitol 20% Fresenius 200mg/ml 100ml 1000




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

roztwór do infuzji

butelka lub worek z

dwoma por-tami 250ml

roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

roztwór do infuzji

10 Mannitolum Mannitol 20% Fresenius 200mg/ml 250ml 200

11 0,9% + 5% 700

12 0,9% + 5% 500

13 0,9% + 5% 150

14 Natrium Chloratum Natrium Chloratum 0,9% 0,90% 50

15 Versylene Fresenius NaCl 0,90% 500ml 80

16 Optilyte 600

17 Optilyte 7000

18 Płyn wyrównawczy pediatryczny 700

19 Płyn SolutioRingeri Płyn Ringera Fresenius 500

roztwór do infuzji

Glucosum 5% et Natrium Chloratum 0,9% 2:1


roztwór do infuzji

butelka lub worek z




roztwór do infuzji

butelka lub worek z




roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka szklana 500ml

0,9% NaCl Roztwór do przepłukiwań powierzchni pola

operacyjnego w opak. z odkręconym motylkiem

roztwór do przepłuki-

wania

Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy

roztwór do infuzji

butelka lub worek z


Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy

roztwór do infuzji

butelka lub worek z


Płyn wyrównawczy pediatryczny

roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


20 Płyn Solutio Ringeri Lactate 350

21 Hydroksyetyloskrobia Tetraspan 60mg/ml 10

22 Hydroksyetyloskrobia Tetraspan 100mg/ml 10



Pakiet Nr 17


1 Theophyllinum Theophyllinum Baxter 1,2mg/ml 3800



Pakiet Nr 18


1 Chlorprothixeni hydrochloridum Chlorprothixen Zentiva 15mg 50tabl. 15

2 Chlorprothixeni hydrochloridum Chlorprothixen Zentiva 50mg 50tabl. 60

Płyn Ringera z mleczanami Fresenius

roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z


roztwór do infuzji

butelka lub worek z





Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

roztwór do infuzji

butelka 250ml




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

3 Omeprazolum Helicid 40mg 1fiolka 800

4 Levetiracetamum Vetira 250mg 50tabl. 2






Pakiet Nr 19


1 Acarbosum Adeksa tabl 50mg 30tabl 10

2 Acarbosum Adeksa tabl 100mg 30tabl 3

3 Alantoinum Alantan zasypka 100g 5

4 Alantoinum Alantan maść 20mg/g 30g 20

5 Alfacalcidolum Alfadiol 0,25mcg 100kaps 2

6 Alprazolamum Alprox tabletki 1mg 30tabl 3

7 Alprazolamum Alprox tabletki 0,5mg 30tabl 3

8 Alparazolamum Alprox tabletki 0,25mg 30 tabl. 3

9 Aluminii phosphas 45mg/g 250g 2

10 Amantadini sulfas Amantix 5

11 Amitriptylini hydrochloridum Amitripylinum VP 25mg 60tabl. 4

proszek do sporządzania roztworu do

infuzji

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

kapsułki miękkie

Gelatum Aluminii Phosphorici

zawiesina doustna

roztwór do infuzji

200mg/500ml

10butelek po 500ml

tabletki po-wlekane

12 Amitriptylini hydrochloridum Amitripylinum VP 10mg 60tabl. 4

13 Amlodipinum Alneta tabletki 5mg 30tabl 70

14 Amlodipinum Alneta tabletki 10mg 30tabl 40

15 Aripiprazolum Abilify tabletki 15mg 14tabl 20

16 Acidum ascorbicum Vitaminum C Teva 100mg/ml 5amp 5ml 4

17 Acidum ascorbicum Vitaminum C Teva 200mg 50 tabl 15

18 Acidum ascorbicum Cebion 100mg/ml 30ml 2

19 Atosiban acetate Atosiban Ever Pharma 37,5mg/5ml 1fiolka 5ml 2

20 Atosiban acetate Atosiban Ever Pharma 1 fiolka 2ml 2

21 Atracurii besilas Tracrium 10mg/ml 5amp.5ml 2

22 Atropini sulfas Atropinum sulfuricum WZF 0,5mg/ml 10 amp 90

23 Azithromycinum Azycyna 500mg 3tabl. 70

24 Azithromycinum Azycyna 200mg/5ml 20ml 25

25 Baclofenum Baclofen Polpharma tabletki 10mg 50tabl 6

26 Baclofenum Baclofen Polpharma tabletki 25mg 50tabl 10

27 Betahistini dihydrochloridum Histigen tabletki 8mg 100tabl. 2

tabletki po-wlekane


tabletki po-wlekane

krople do-ustne, roz-

twór


fuzji


6,75mg/0,9ml



tabletki po-wlekane

granulat do sporządzenia

zawiesiny doustnej

28 Benzydamini hydrochloridum Uniben 1,5mg/ml 30ml 55

29 Bromhexini hydrochloridum Flegamina Baby 2mg/ml 30ml 2

30 Bromhexini hydrochloridum Flegamina tabletki 8mg 40tabl. 70


32 Biperiden Akineton tabletki 2mg 50tabl 4

33 Biperiden Akineton 5mg/ml 5amp 1ml 2

34 Bisacodylum Bisacodyl GSK czopki 10mg 5 czopków 4

35 Bismuthi subgallas Dermatol proszek 100g/100g 2g 4

36 Acidum boricum Borasol 30mg/g 500g 15

37 Brynzolamidum Azopt 10mg/ml 5ml 6

38 Bromocriptinum Bromocorn tabletki 2,5mg 30 tabl. 2

39 Budesonidum Budezonid LEK-AM 60 dawek 4

40 Budesonidum Budezonid LEK-AM 60 dawek 10

41 Buprenorphinum Bunondol 0,2mg 60tabl 2

42 Buprenorphinum Bunondol 0,4mg 30tabl 4

43 Buprenorphinum Bunondol 0,3mg/ml 5amp 4

44 Buprenorphinum Transtec 20mg 5plastrów 10

aerozol do stosowania w jamie ust-

nej


twór


roztwór na skórę

krople do oczu, zawie-

sina

proszek do inhalacji w kapsulkach twardych

200mcg/dawkę


400mcg/dawkę

tabletki pod-językowe

tabletki pod-językowe


system transdermal-ny, plaster



47 Calciii glubionas Calcium Polfarmex syrop 150ml 10

48 Calcii carbonas Calperos 100kaps. 2

49 Captoprilum Captopril Polfarmex tabletki 12,5mg 30tabl 8

50 Carbamazepinum Finlepsin 200 retard 200mg 50tabl. 10

51 Carbamazepinum Neurotop retard 300 300mg 50tabl. 160

52 Captoprilum Captopril Polfarmex tabletki 25mg 30tabl 15

53 Cefalexinum Keflex kapsułki 500mg 12kaps. 2

54 Cefamandolum Tarcefandol 1g 1fiolka 20

55 Cefotaximum Biotaksym 1g 1 fiolka 40

56 Cefuroximum Zinnat 250mg/5ml 50ml 2

57 Chloramphenicolum Detreomycyna maść 20mg/g 5g 14

58 Chloramphenicolum Detreomycyna maść 10mg/g 5g 8



115mg jonów

wapnia/5ml

kapsułki twarde

400mg jonów wapnia


nianiu


nianiu




zawiesiny doustnej

59 Chlorquinaldolum Chlorchinaldin VP 2mg 20 tabl 45

60 Cholesteroli unguentum Maść cholesterolowa 250g 5

61 Cinnarizinum Cinnarizinum WZF tabletki 25mg 50tabl 2

62 Ciprofloxacinum Cetraxal 2mg/ml 15amp. 2

63 Ciprofloxacinum Cipronex 3mg/ml 5ml 2

64 Citalopramum Citaxin 20mg 28 tbal 5

65 Clarithromycinum Klacid 125mg/5ml 100ml 2

66 Clarithromycinum Klacid 250mg/5ml 100ml 10

67 Clarithromycinum Klacid 250mg 14tabl 10

68 Clarithromycinum Klacid 500mg 14tabl. 20

69 Clomipramini hydrochloridum Anafranil 10mg 30tabl 2

70 Clomipramini hydrochloridum Anafranil 25mg 30tabl 4

71 Clomipramini hydrochloridum Anafranil SR 75mg 20tabl. 6

72 Clonazepamum Clonazepamum TZF 1mg/ml 10amp 1ml 4

73 Clonazepamum Clonazepamum TZF tabletki 2mg 30tabl 6

74 Clonidini hydrochloridum Iporel tabletki 75mcg 50tabl 6

tabletki do ssania

podłoże ma-ściowe

krople do uszu, roz-

twór

krople do oczu, roz-

twór

tabletki po-wlekane


zawiesiny doustnej


zawiesiny doustnej

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane o przedłuzo-nym uwal-

nianiu


75 Clotrimazolum Clotrimazolum GSK krem 10mg/g 20g 40

76 Clotrimazolum Clotrimazolum GSK 100mg 8

77 Carbetocinum Pabal 100mcg/ml 5amp. 2

78 Cholecalciferolum Vigantol 500mcg/ml 10ml 2

79 Colchicum autumnale L Colchican Dispert 0,5mg 20tabl. 4

80 Collagenasum Iruxol Mono maść 1,2j./g 20g 6

81 Colistimethatum natricum Colistin TZF 20fiolek 15

82 Crotamiton Crotamiton Farmapol 100mg/g 100g 2

83 Delphini consolidae tinctura Delacet płyn na skórę 100ml 6

84 Dexamethasonum Pabi-Dexamethason tabletki 1mg 20tabl. 8

85 Diazepamum Neorelium 5mg 20tabl. 320

86 Diazepamum Neorelium 2mg 20tabl. 20

87 Dihydrocodeini tartras DHC Continus 60mg 60tabl. 4

88 Diltiazemi hydrochloridum Oxycardil 60mg 60 tabl. 5

89 Dimetindeni maleas Fenistil 1mg/ml 20ml 25

90 Dimetindeni maleas Fenistil żel 1mg/g 30g 15

tabletki do-pochwowe

6tabl.dopochwowych


krople do-ustne

tabletki dra-żowane

liofilizat do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań, infuzji i in-

halacji

80mg/1000000IU

płyn do sto-sowania na

skórę

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane


wanym uwalnianiu

tabletki po-wlekane

krople do-ustne. roz-

twór

91 Dinoprostum Enzaprost F 5mg/ml 5 amp. 2

92 Diosmectite Smecta 3g 30sasz. 8

93 Donepezil Donepex 5mg 28 tabl. 2

94 Donepezil Donepex 10mg 28 tabl. 6

95 Doxepini hydrochloridum Doxepin Teva 10mg 30kaps. 4

96 Doxepini hydrochloridum Doxepin Teva 25mg 30kaps. 10

97 Doxycyclinum Unidox Solutab tabletki 100mg 10tabl. 15

98 Doxycyclinum Doxycyclinum TZF 20mg/ml 10fiolek 5

99 Dydrogesteronum Duphaston 10mg 20tabl. 18

100 Erythromycinum Cusi-Erythromycin 5mg/g 3,5g 18

101 Esomeprazolum Mesopral 20mg 28 kaps. 10

102 Esomeprazolum Mesopral 40mg 28kaps. 10

103 Estazolamum Estazolam TZF tabletki 2mg 20 tabl. 90

104 Estriolum Oekolp 1mg/g 25g 2

105 Eteksylan dabigatranu Pradaxa 110mg 180kaps 6

106 Eteksylan dabigatranu Pradaxa 150mg 180kaps 6

107 Ethacridini lactas Rivanol 0,10% 500g 5


proszek do sporządzenia

zawiesiny doustnej

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

kapsułki twarde

kapsułki twarde

roztwór do infuzji

tabletki po-wlekane

maść do oczu

kapsułki do-jelitowe twarde

kapsułki do-jeltowe twarde

krem dopo-chwowy

kapsułki twarde

kapsułki twarde

płyn do skó-rę

108 Etomidatum Etomidate-Lipuro 2mg/ml 6

109 Famotidinum Quamatel 20mg 25

110 Fenofibratum Lipanthyl 267M kapsułki 267mg 30 kaps. 2

111 Fenofibratum Lipanthyl Supra 160mg 30 tabl. 2

112 Ferri hydroxidum saccharum Venofer 5amp. 2

113 Ferri hydroxidum dextranum CosmoFer 5amp. 2

114 Finasteridum Apo-Fina 5mg 30 tabl. 4

115 Flumazenilum Flumazenil B.Braun 0,1mg/ml 5amp. 5

116 Fluoxetinum Seronil 10mg 30tabl. 5

117 Flupentixolum Fluanxol 3mg 50tabl. 2

118 Flupentixolum Fluanxol 0,5mg 50 tabl. 8

119 Flupentixoli decanoas Fluanxol Depot 20mg/ml 1amp 4

120 Ferrosi sulfas Hemofer prolongatum 30 tabl. 140

121 Fluconazolum Fluconazole Hasco syrop 5mg/ml 150ml 8

emulsja do wstrzykiwań

10amp.a 10ml



5fiolek+5ampułek

tabletki po-wlekane


i infuzji

20mg jonów żelaza(III)/m

l


i infuzji

50mg jonów żelaza (III)/ml

tabletki po-wlekane


tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane



tabletki o przedłuzo-nym uwal-

nianiu

105mg jonów żelaza

(II)

122 Fluconazolum Flukonazol 2mg/ml 30

123 Fluticasonum Fanipos 50mcg/d 120daw. 4

124 Acidum folicum Acidum folicum Hasco tabletki 5mg 30tabl. 5

125 Acidum folicum Acidum folicum Hasco tabletki 15mg 30tabl. 20

126 Fondaparinux Arixtra 2,5mg/0,5ml 10 amp.-strz. 2

127 Furaginum Furaginum Teva tabletki 50mg 30tabl. 140

128 Galantamini hydrobromidum Nivalin 5mg/ml 10amp. 2

129 Gentamycinum Gentamicin WZF 0,3% 3mg/ml 5ml 10

130 Glyceroli trinitras Nitriocard maść 20mg/g 30g 6

131 Glyceroli trinitras Nitromint 0,4,mg/d 200daw. 5

132 Glyceroli trinitras Perlinganit 1mg/ml 10amp. 4

133 Glucosum Glucosum Teva 400mg/ml 4

134 Glucosum Glucosum Teva 200mg/ml 2

135 Gentamicinum Gentamycin Krka 40mg/ml 10amp a 1ml 15

136 Gentamicinum Gentamycin Krka 40mg/ml 10amp a 2ml 50

137 Glucosum anhydricum 75g 500

138 Suppositoria Glycerini Czopki glicerolowe czopki 1g 10 czopków 5

roztwór do infuzji

1fiolka a 100ml

aerozol do nosa,zawiesi

na




twór

aerozol pod-językowy, roztwór

roztwór do infuzji


10amp a 10ml


10amp a 10ml


i infuzji


i infuzji

Glukoza Laboratorium Galenowe Olsztyn

proszek do-ustny

139 Suppositoria Glycerini Czopki glicerolowe czopki 2g 10 czopków 15



Pakiet Nr 20


1 Pancreatinum Pangrol kapsułki 25000j 20kapsułek 50

2 Paraffinum liquidum Parafina ciekła płyn 800g 30

3 Pantoprazolum Pantoprazole Bluefish 20mg 28tabl. 180

4 Pantoprazolum Pantoprazole Bluefish 40mg 28tabl. 20

5 Paracetamolum Paracetamol Polfa Łódź tabletki 500mg 1000tabl. 8

6 Paracetamolum Paracetamol B.Braun 10mg/ml 70

7 Paracetamolum Calpol 6 Plus 250mg/5ml 100ml 10

8 Paracetamolum Paracetamol Hasco 120mg/5ml 100ml 5

9 Paracetamolum Paracetamol Farmina czopki 50mg 10 czopków 2

10 Paracetamolum Paracetamol Hasco czopki 80mg 10 czopków 2

11 Paracetamolum Paracetamol Hasco czopki 125mg 10czopków 5

12 Paracetamolum Parcaetamol Hasco czopki 250mg 10czopków 10

13 Paracetamolum Paracetamol Hasco czopki 500mg 10czopków 2

14 Paroxetinum Arketis tabletki 20mg 30 tabl. 15

15 Pentoxifyllinum Polfilin 20mg/ml 5amp po 5ml 10

16 Perazinum Pernazinum tabletki 25mg 20tabl. 70

17 Perazinum Pernazinum tabletki 100mg 30tabl. 60




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

tabletki doje-litowe


roztwór do infuzji

10flakonów a 100ml

zawiesina doustna

zawiesina doustna


18 Pethidini hydrochloridum Dolcontral 50mg/ml 8

19 Phenobarbitalum Luminalum Unia tabletki 100mg 10tabl. 2

20 Phenobarbitalum Luminalum Unia czopki 15mg 10czopków 4

21 Phenobarbitalum Luminalum Unia tabletki 15mg 10tabl. 2

22 Ospen 60ml 2

23 Phenylobutazonum Butapirazol czopki 250mg 5 czopków 2

24 Kalii permanganas tabletki 100mg 30tabl. 5

25 Prednisonum Encorton tabletki 1mg 20tabl. 2




29 Pridinoli hydrochloridum Pridinol Alvogen tabletki 5mg 50tabl. 15

30 Progesteronum Luteina 100mg 30tabl. 25

31 Progesteronum Luteina 50mg 30tabl. 5

32 Promazini hydrochloridum Promazin Jelfa 25mg 60tabl. 15



35 Propafenoni hydrochloridum Rytmonorm 3,5mg/ml 5 amp. 6

36 Pyranteli embonas Pyrantelum Polpharma tabletki 250mg 3tabl. 2

37 Pyranteli embonas Pyrantelum Polpharma 250mg/5ml 15ml 2

38 Pirydoxini hydrochloridum Vitaminum B6 tabletki 50mg 50tabl. 2

39 Quinaprilum Acurenal 5mg 30tabl. 4



10amp po 2ml

Benzathini phenoxymethylpenicillinum

zawiesina doustna

750000IU/5ml

Kalium hypermanganicum Galena







zawiesina doustna

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane


42 Remifentanilum Ultiva 2mg 5fiol. 2

43 Retinoli palmitas maść 800jm/g 25g 70

44 Rifaximinum Xifaxan 200mg 28tabl. 2

45 Rocuronii bromidum Roqurum 10mg/ml 15

46 Rocuronii bromidum Roqurum 10mg/ml 18

47 Risperidonum Rispolept Consta 50mg 1zestaw 5

48 Rywaroksaban Xarelto 15mg 100tabl. 10

49 Rywaroksaban Xarelto 20mg 100tabl. 10

50 Ropivacaini hydrochloridum Ropimol 2mg/ml 5amp a 10ml 2

51 Ropivacaini hydrochloridum Ropimol 5mg/ml 5amp a 10ml 2

52 Rosuvastatinum Zahron 5mg 28tabl. 5



55 Salbutamolum Ventolin 200dawek 15

56 Salbutamolum Ventolin 1mg/ml 20amp. 2

tabletki po-wlekane


i infuzji

Maść ochronna z witaminą A

tabletki po-wlekane


10fiolek a 10ml


10fiolek a 5ml

proszek i rozpuszczal-

nik

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

roztwór do infuzji

roztwór do infuzji

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

aerozol inha-lacyjny

100mcg/dawkę


57 Salbutamolum Ventolin 2mg/ml 20amp. 5

58 Spiritus salicylatus Spirytus salicylowy 2% 800g 4

59 Salmeterolum Pulmoterol 50mcg/d 60daw. 4

60 Sertindolum Serdolect 4mg 30tabl. 4

61 Sylimarol 35mg 60tabl. 10

62 Simeticon Espumisan kapsułki 40mg 100kaps. 10

63 Simeticon Espumisan 40mg/ml 30ml 5

64 Borax Aphtin 200mg/g 10g 8

65 Spironolactonum Finospir tabletki 25mg 100tabl. 70



68 Sucralfatum Ulgastran 1g/5ml 30

69 Sulpiridum Sulpiryd Teva 50mg 24kaps. 2

70 Sulpiridum Sulpiryd Teva 100mg 24kaps. 10

71 Suxamethonii chloridum Chlorsuccillin 200mg 10fiolek 20

72 Tapentadolum Palexia Retard 50mg 50mg 60tabl. 2


roztwór na skórę


tabletki po-wlekane

Silybi mariani fructus extractum siccum


krople do-ustne, emul-

sja

roztwór do stosowania w jamie ust-

nej

zawiesina doustna

butelka 250ml

kapsułki twarde

kapsułki twarde



nianiu

73 Terlipressini acetas Glypressin 1mg 5amp. 5

74 Theophyllinum Theovent tabletki 100mg 30tabl. 120

75 Theophyllinum Theovent 300mg 50tabl. 15

76 Thiamazolum Metizol tabletki 5mg 50tabl. 10

77 Thietylperazinum Torecan 6,5mg 50tabl. 2

78 Thietylperazinum Torecan czopki 6,5mg 6 czopków 12

79 Tiapridum Tiaprid PMCS tabletki 100mg 20tabl. 12

80 Ticagrelorum Brilique 90mg 56tabl. 2

81 Tizanidini hydrochloridum Sirdalud tabletki 4mg 30tabl. 2

82 Tobradex 5ml 2

83 Tobramycinum Tobrexan 3mg/ml 5ml 2

84 Tolperisoni hydrochloridum Mydocalm Forte 150mg 30tabl 4

85 Torasemidum Trifas 5mg/ml 5amp a 4ml 25

86 Trazodoni hydrochloridum Trittico CR 75 75mg 30tabl. 8

87 Trazodoni hydrochloridum Trittico CR 150 150mg 20tabl. 10

88 Triamcinolonum Polcortolon tabletki 4mg 20tabl. 40



nianiu

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

Tobramycinum+Dexamethasonum

krople do oczu, zawie-

sina

(3mg+1mg)/ml


twór

tabletki po-wlekane



nianiu


nianiu

89 Trimebutini maleas Debretin 7,87mg/g 250ml 15

90 Troxerutinum Posorutin 50mg/ml 10ml 2

91 Troxerutinum Troxerutin 200mg 64kaps. 2

92 Urapidilum Ebrantil 25 5mg/ml 5amp a 5ml 8

93 Vaccinum hepatitidis B Euvax B 20mcg 1 fiolka 30

94 Valsartanum Valsacor 80mg 28tabl. 10

95 Valsartanum Valsacor 160mg 28tabl 5

96 Vaselinum album Wazelina biała 20g 40

97 Acidum valproicum Convulex 150mg 100kaps. 12

98 Vinpocetinum Cavinton 5mg/ml 10amp. 30

99 Vinpocetinum Cavinton tabletki 5mg 100tabl. 20

100 Vinpocetinum Cavinton Forte tabletki 10mg 30tabl. 10

101 Vancomycinum Vancomycin Kabi 500mg 1fiol. 30

102 Vancomycinum Vancomycin Kabi 1000mg 1fiol 80

103 Verapamili hydrochloridum Staveran 40mg 20tabl. 4


zawiesiny doustnej


twór

kapsułki twarde



tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

podłoże ma-ściowe

kapsułki miękkie



infuzji


infuzji

tabletki po-wlekane

104 Antytoksyna jadu żmij Antytoksyna jadu żmij 500j.a. 1amp. 2

105 Warfarinum natricum Warfin tabletki 3mg 100 tabl. 2

106 Warfarinum natricum Warfin tabletki 5mg 100tabl. 2

107 Zuclopenthixolum Clopixol 10mg 100tabl. 2

108 Zuclopenthixolum Clopixol 25mg 100tabl. 2

109 Zuclopenthixoli acetas Clopixol Acuphase 50mg/ml 5amp. 6

110 Zuclopenthixoli decanoas Clipoxol Depot 200mg/ml 10amp. 4



Pakiet Nr 21


1 Acenocumarolum Acenocumarol WZF tabl. 4mg 60tabl. 6

2 Acidum acetylosalicylicum Polopiryna S tabletki 300mg 20tabl. 50

3 Aciclovirum Hascovir tabletki 200mg 30tabl. 4



6 Aqua ad iniectabile 5ml 100amp 20


tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane






Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Aqua pro injectione Polpharma

rozpuszczal-nik do spo-

rządzania le-ków parente-

ralnych

7 Aqua ad iniectabile 10ml 100amp. 20


9 Carvedilolum Atram tabletki 6,25mg 30tabl 20

10 Carvedilolum Atram tabletki 12,5mg 30tabl 15

11 Carvedilolum Atram tabletki 25mg 30tabl 5

12 Cetirizini dihydrochloridum Letizen tabletki 10mg 30tabl. 35

13 Cetirizini dihydrochloridum Allertec 10mg/ml 20ml 5

14 Chlorpromazini hydrochloridum Fenactil 40mg/g 10g 5

15 Chlorpromazini hydrochloridum Fenactil 25mg/ml 10amp 10

16 Clemastinum Clemastinum Hasco tabletki 1mg 30tabl 8

17 Clemastinum Clemastinum Hasco syrop 1mg/10ml 100ml 35

18 Clemastinum Clemastinum WZF 1mg/ml 5amp 2ml 2

19 Cyanocobalaminum Vitaminum B12 WZF 500mcg/ml 5amp. 8

20 Digoxinum Digoxin WZF tabletki 100mcg 30tabl. 35

21 Digoxinum Digoxin WZF 0,25mg/ml 5 amp. 10

22 Doxazosinum Apo-Doxan tabletki 4mg 30tabl. 4

23 Doxazosinum Apo-Doxan tabletki 2mg 30tabl. 2

24 Enalaprili maleas Benalapril tabletki 5mg 30 tabl. 15

25 Enalaprili maleas Benalapril tabletki 10mg 30tabl. 30

26 Enalaprili maleas Benalapril tabletki 20mg 30tabl. 5

Aqua pro injectione Polpharma

rozpuszczal-nik do spo-

rządzania le-ków parente-

ralnych


twór


twór





27 Adrenalinum Adrenalina WZF 1mg/ml 10amp. 40

28 Eplerenomum Espiro tabletki 25mg 30tabl. 4

29 Eplerenomum Espiro tabletki 50mg 30tabl. 4

30 Escitalopramum Mozarin tabletki 10mg 28tabl. 8

31 Escitalopramum Mozarin tabletki 20mg 28tabl. 2

32 Formoteroli fumaras Zafiron 12mcg 60kaps. 10

33 Furosemidum Furosemidum Polpharma tabletki 40mg 30tabl. 180

34 Ibuprofenum Mig dla dzieci Forte 40mg/ml 100ml 20

35 Ibuprofenum Ibufen baby czopki 60mg 10czopków 6

36 Ibuprofenum Ibufen dla dzieci czopki 125mg 10czopków 10

37 Loperamidi hydrochloridum Loperamid WZF tabletki 2mg 30tabl. 90

38 Metformini hydrochloridum Metformax tabletki 500mg 30tabl. 110



41 Metoclopramidi hydrochloridum tabletki 10mg 50tabl. 5

42 Metoprololi tartras Betaloc 1mg/ml 5amp. 3

43 Metoprololi tartras Metocard tabletki 50mg 30tabl. 90

44 Metronidazolum Metronidazol Polpharma tabletki 250mg 20tabl. 4

45 Midazolam Midanium 1mg/ml 40





zawiesina doustna

Metoclopramidum Polpharma



10amp po 5ml


10amp po1ml


5amp po10ml

48 Morphini sulfas 1mg/ml 10amp. 2

49 Morphini sulfas Morphini sulfas WZF 10mg/ml 10amp. 20

50 Morphini sulfas Morphini sulfas WZF 20mg/ml 10amp. 4

51 Naloxoni hydrochloridum 400mcg/ml 10amp. 6

52 Nebivololum Nebilet tabletki 5mg 28tabl. 35

53 Noradrenalinum Levonor 1mg/ml 10amp a 1ml 10

54 Noradrenalinum Levonor 1mg/ml 5amp a 4ml 40

55 Pentoxifyllinum Polfilin prolongatum 400mg 60tabl. 20

56 Pentoxifyllinum Polfilin 20mg/ml 2

57 Propafenoni hydrochloridum Polfenon tabletki 150mg 20tabl. 20

58 Propafenoni hydrochloridum Polfenon tabletki 300mg 20tabl. 4

59 Propranololi hydrochloridum Propranolol WZF tabletki 10mg 50tabl. 10

60 Propranololi hydrochloridum Propranolol WZF tabletki 40mg 50tabl. 2

61 Quetiapinum Ketrel tabletki 25mg 30tabl. 110



64 Ranitidinum Ranigast 0,5mg/ml 100ml 15

65 Ranitidinum Ranigast tabletki 150mg 60tabl. 90

Morphini Sulfas WZF Spinal




Naloxonum hydrochloridum WZF




tabletki o przedłuzo-nym uwal-

nianiu


fuzji

10amp po 15ml

roztwór do infuzji

66 Risperidonum Rispolept tabletki 1mg 20tabl. 15




70 Risperidonum Rispolept 1mg/ml 100ml 6

71 Salbutamolum Salbutamol WZF 0,5mg/ml 10amp. 2

72 Sertralinum Asentra tabletki 50mg 28tabl. 20

73 Sertralinum Asentra tabletki 100mg 28tabl. 5

74 Simvastatinum Simvasterol tabletki 10mg 28tabl. 5



77 Natrii hydrogenocarbonas 84mg/ml 10amp. 28

78 Sulfacetamidum natricum Sulfacetamidum Polpharma 100mg/ml 25

79 Telmisartanum Telmizek tabletki 40mg 28tabl. 2

80 Telmisartanum Telmizek tabletki 80mg 28tabl. 10

81 Torasemidum Torsemed tabletki 10mg 30tabl. 20

82 Torasemidum Torsemed tabletki 20mg 30tabl. 5

83 Trimebutini maleas Debretin tabletki 100mg 30tabl. 30

84 Venlafaxinum Faxigen XL75mg 75mg 28kaps. 10

85 Venlafaxinum Faxigen XL150mg 150mg 28kaps. 2

86 Xylometazolini hydrochloridum Xylometazolin WZF 0,5mg/ml 10ml 4

87 Xylometazolini hydrochloridum Xylometazolin WZF 1mg/ml 10ml 4

roztwór do-ustny


Natrium bicarbonicum 8,4% Polpharma



twór

12 minimsów

kapsułki o przedłuzo-nym uwal-

nianiu


nianiu

krople do nosa

krople do nosa

88 10amp 2

89 Doreta tabletki 30tabl 28

90 Phytomenadionum Vitacon 10mg/ml 10amp a 1ml 60



Pakiet Nr 22


1 Acidum acetylsalicylicum Polocard 75mg 60tabl. 140

2 Acidum acetylsalicylicum Polocard 150mg 60tabl. 20

3 Antazolini mesylas Phenazolinum 50mg/ml 10amp a 2ml 35

4 Budesonidum Nebbud 0,25mg/ml 90

5 Budesonidum Nebbud 0,5mg/ml 20

6 Bupivacaini hydrochloridum 5mg/ml 5amp a 4ml 140

7 Bupivacaini hydrochloridum 5mg/ml 25

8 Bupivacaini hydrochloridum 5mg/ml 15

Lidocaini hydrochloridum+Noradrenalini

tartras

Lignocainum2%c.Noradrenalino0,00125%WZF


(20mg+0,025mg)/ml

Tramadoli hydrochloridum+Paracetamolum

37,5mg+325mg





Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę




zawiesina do nebulizacji

20 amp a 2ml

zawiesina do nebulizacji

20 amp a 2ml

Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy


Bupivacainum hydrochloridum WZF


10amp a 10ml

Bupivacainum hydrochloridum WZF


5 fiolek a 20ml

9 Calicii chloridum dihydricum Calcium chloratumWZF 67mg/ml 35

10 Diazepamum Neorelium 5mg/ml 50amp. 65

11 Diazepamum Relsed 5mg/2,5ml 3

12 Dopamini hydrochloridum 40mg/ml 10amp. 65

13 Ephedrini hydrochloridum 25mg/ml 10amp. 65

14 Fentanylum Fentanyl WZF 50mcg/ml 50amp a 2ml 50

15 Fentanylum Fentanyl WZF 50mcg/ml 10

16 Furosemidum Furosemide Kabi 20mg/2ml 5amp. 40

17 Furosemidum Furosemide Kabi 20mg/2ml 50amp. 290



Pakiet Nr 23


1 Ambroxoli hydrochloridum Ambroksol Takeda syrop 15mg/5ml 150ml 6

2 Ambroxoli hydrochloridum Ambroksol Takeda syrop 30mg/5ml 150ml 6


10amp a 10ml


mikrowlew-ka doodbyt-

nicza

5 mikrowlewek a 2,5ml

Dopaminum hydrochloricum WZF 4%

roztwór do infuzji

Ephedrinum hydrochloricum WZF




50amp a 10ml






Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

3 Ambroxoli hydrochloridum Mucosolvan inhalacje 15mg/2ml 100ml 2

4 Betaxololi hydrochloridum Lokren 20mg 28tabl 8

5 Dikalii clorazepas Tranxene kapsułki 10mg 30kaps 4

6 Dikalii clorazepas Tranxene kapsułki 5mg 30kaps 4

7 Fluoxetinum Bioxetin tabletki 20mg 30tabl 5

8 Ketoprofenum Ketonal Forte 100mg 30tabl. 30

9 Zolpidemi tartras Apo-Zolpin 10mg 20tabl. 4

10 Zopiclonum Senzop 7,5mg 20tabl. 4

11 Phospholipidum essentiale Essentiale Forte kapsułki 300mg 50kaps. 8

12 Amiodaroni hydrochloridum Cordarone 50mg/ml 6amp a 3ml 90

13 Adenosinum Adenocor 3mg/ml 6fiol a 2ml 5

14 Amiodaroni hydrochloridum Opacorden 200mg 60tabl. 5

15 Clopidogrelum Plavix 75mg 28tabl. 30

16 Clopidogrelum Plavix 300mg 30tabl. 5

17 Drotaverini hydrochloridum No-spa tabletki 40mg 20tabl. 70

18 Drotaverini hydrochloridum No-spa Forte tabletki 80mg 20tabl. 170

19 Drotaverini hydrochloridum No-spa 20mg/ml 5amp. 950

20 Enoxaparinum natricum Clexane 40mg/0,4ml 420




tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane



tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane



10amp-strzyk

Pakiet Nr 24


1 Natrium Chloratum 9mg/ml 7000






Pakiet Nr 25


1 Uman Big 180jm/ml 1 fiolka 1

2 Hydrocortisoni acetas Hydrocortisonum Jelfa krem 10mg/g 15g 20

3 Hydrocortisoni butyras Laticort krem 1mg/g 15g 25

4 Hydrogenii peroxidum Woda utleniona 3% 1000g 50




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Natrium chloratum 0,9% Fresenius

roztwór do infuzji

butelka lub worek z



roztwór do infuzji

butelka lub worek z



roztwór do infuzji

butelka lub worek z



roztwór do infuzji

butelka lub worek z





Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby

typu B


roztwór na skórę

5 Hydrogenii peroxidum Woda utleniona 3% 100g 10

6 Hydroxyzini hydrochloridum Hydroxyzinum Teva 50mg/ml 5amp. 6

7 Hydroxyzini hydrochloridum Hydroxyzinum VP syrop 2mg/ml 250g 5

8 Hymecromonum Cholestil Max tabletki 200mg 30tabl. 2

9 Hyoscini butylbromidum Scopolan 10mg 30tabl. 50

10 Hyoscini butylbromidum Scopolan czopki 10mg 6czopków 50

11 Hyoscini butylbromidum Buscolysin 20mg/ml 10amp. 35

12 Ibuprofenum Ibuprofen Polfarmex 200mg 60tabl. 30

13 Iopromidum Ultravist 623,40mg/ml 4

14 Iopromidum Ultravist 623,40mg/ml 7

15 Ipratropii bromidum Atrovent N 20mcg/daw. 200 dawek 70

16 Ipratropii bromidum Atrovent 0,25mg/ml 20ml 65

17 Iodi solutio spirituosa Jodyna 3% 800g 5

18 Isosorbidi dinitras Sorbonit tabletki 10mg 60tabl. 2

19 Kalii chloridum Kalipoz prolongatum 60tabl. 90

20 Ketaminum Ketalar 50mg/ml 5fiolek 10ml 2

21 Ketaminum Ketalar 10mg/ml 5fiolek 20ml 2

roztwór na skórę




tabletki po-wlekane


10fiolek a 20ml


10butelek a 50ml

aerozol wziewny

płyn do inha-lacji z nebu-

lizatora

roztwór na skórę


nianiu

391mg jonów potasu



22 Ketotifen Ketotifen Hasco syrop 1mg/5ml 100ml 4

23 Ketoprofenum Fastum żel 25mg/g 50g 180

24 Lactulosum Lactulose-MIP syrop 9,75g/15ml 500ml 40

25 Lidocaini hydrochloridum Lignocainum Jelfa żel 20mg/g 30g 130

26 Lacidipinum Lacipil 2mg 28tabl. 2

27 Lacidipinum Lacipil 4mg 28tabl 2

28 Lamotriginum Lamotrix tabletki 25mg 30tabl. 4

29 Lamotriginum Lamotrix tabletki 50mg 30tabl. 6

30 Lamotriginum Lamotrix tabletki 100mg 30tabl 4

31 Lercandipini hydrochloridum Karnidin 10mg 28tabl. 10

32 Lercandipini hydrochloridum Karnidin 20mg 28tabl. 2

33 Levofloxacinum Levalox 500mg 10tabl. 8

34 Levomepromazinum Tisercin 25mg 50tabl. 8

35 Levomepromazinum Tisercin 25mg/ml 10amp. 4

36 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 25mcg 50tabl. 2



39 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 100mcg 50tabl 10




43 Levothyroxinum natricum Euthyrox N tabletki 137mcg 50tabl 2

44 Lincomycinum Lincocin 300mg/ml 25

45 Lisinoprilum Lisiprol tabletki 10mg 28tabl. 2

46 Lisinoprilum Lisiprol tabletki 20mg 28tabl. 2

47 Loratadinum Claritine tabletki 10mg 30tabl. 2

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

roztwór od wstrzykiwań


i infuzji

1 fiolka a 2ml

48 Lorazepamum Lorafen 1mg 25tabl. 10

49 Lorazepamum Lorafen 2,5mg 25tabl. 5

50 Lormetazepamum Noctofer tabletki 1mg 20tabl. 15

51 Losartanum kalicum Lorista 50mg 28tabl. 6

52 Magnesii hydroaspartas Asmag Forte tabletki 34mg 50tabl. 10

53 Mebeverini hydrochloridum Duspatalin tabletki 135mg 30tabl. 2

54 Mebeverini hydrochloridum Duspatalin Retard 200mg 30kaps. 4

55 Medroxyprogesteroni acetas Provera tabletki 5mg 30tabl. 2

56 Megestroli acetas Megalia 40mg/ml 240ml 2

57 Memantadini hydrochloridum Mirvedol 10mg 28tabl. 6

58 Meropenemum Meropenem Kabi 500mg 10fiolek 4

59 Meropenemum Meropenem Kabi 1000mg 10fiolek 15

60 Metronidazolum Metronidazol Polpharma 5mg/ml 100ml 1100

61 Mesalazinum Asamax 500mg 100tabl. 4

62 Mesalazinum Asamax czopki 500mg 30czopków 2

63 Mesalazinum Pentasa 1g/100ml 2



tabletki po-wlekane


nianiu

zawiesina doustna

tabletki po-wlekane





zawiesina doodbytnicza

7butelek 100ml

64 Methylprednisoloni acetas Depo-Medrol 40mg/ml 1fiolka 20

65 Methylprednisoloni acetas Solu-Medrol 500mg 1fiolka 10

66 Methylprednisoloni acetas Solu-Medrol 1000mg 1fiolka 4

67 10mg/g 20g 5

68 20mg/g 20g 4

69 10mg/g 20g 5

70 20mg/g 20g 5

71 Mianserini hydrochloridum Deprexolet 10mg 30tabl. 6

72 Mianserini hydrochloridum Deprexolet 30mg 30tabl. 15

73 Midazolam Dormicum 7,5mg 100tabl. 5

74 Mirtazapinum Mirtor 15mg 30tabl. 2

75 Mirtazapinum Mirtor 30mg 30tabl. 4






Methylrosanilini chloridum roztwór spirytusowy

Gencjana 1% roztwór spirytusowy

roztwór na skórę

Methylrosanilini chloridum roztwór spirytusowy

Gencjana 2% roztwór spirytusowy

roztwór na skórę

Methylrosanilini chloridum roztwór wodny

Gencjana 1% roztwór wodny

roztwór na skórę

Methylrosanilini chloridum roztwór wodny

Gencjana 2% roztwór wodny

roztwór na skórę

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane


jamie ustnej


jamie ustnej

76 Mivacurium Mivacron 2mg/ml 5amp a 5ml 2

77 Mivacurium Mivacron 2mg/ml 5amp a 10ml 2

78 Moclobemidum Mobemid 150mg 30 tabl. 2

79 Montelukastum Milukante 4mg 28tabl. 2



82 Morphini sulfas Doltard 10mg 20tabl. 2




86 Mupirocinum Bactroban maść 20mg/g 15g 10

87 Naproxenum Naproxen 250 Hasco tabletki 250mg 50tabl. 10

88 Naproxenum Naproxen 500 Hasco tabletki 500mg 50tabl. 15

89 Naproxenum Naproxen Hasco żel 100mg/g 50g 20

90 Neomycinum Neomycinum TZF 11,72mg/g 32g 5



tabletki po-wlekane

tabletki do rozgryzania i

żucia

tabletki do rozgryzania i

żucia

tabletki po-wlekane


nianiu


nianiu


nianiu


nianiu

aerozol na skórę, za-wiesina

91 Neostigmini methylsulfas Polstigminum 0,5mg/ml 10amp. 110

92 Nicergolinum Nilogrin 10mg 30tabl. 12

93 Nicergolinum Nilogrin 30mg 30tabl. 2

94 Nifuroxazidum 220mg/5ml 90ml 2

95 Nifuroxazidum 100mg 24tabl. 40

96 Nifuroxazidum Nifuroksazyd Hasco 200mg 12tabl. 20

97 Nitrazepamum Nitrazepam GSK tabletki 5mg 20 tabl. 8

98 Nitrendipinum Nitrendypina Egis tabletki 10mg 30tabl. 5

99 Nitrendipinum Nitrendypina Egis tabletki 20mg 30tabl. 2

100 Nystatinum Nystatyna Teva 500000j 16tabl. 2

101 Nystatinum Nystatyna VP 100000j 10 tabl. 2

102 Nystatinum Nystatyna Teva 5,8g 250

103 Ornithini aspartas Hepa-Merz 5g/10ml 10amp 10

104 Ornithini aspartas Hepa-Merz 3g/5g 30sasz. 10

105 Oxytocinum Oxytocin-Richter 5IU/ml 5 amp 100


tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane

Nifuroksazyd Gedeon Richter

zawiesina doustna

Nifuroksazyd Gedeon Richter

tabletki po-wlekane

tabletki po-wlekane




zawiesiny doustnej i stosowania w jamie ust-

nej

100000j.m./ml


fuzji

granulat do sporządzania roztworu do-

ustnego

roztwór do infuzji

106 Ondansetronum Ondansetron B Braun 2mg/ml 5amp po 4ml 30

107 Opipramoli dihydrochloridum Pramolan 50mg 20tabl. 6

108 Oseltamivir Tamiflu kapsułki 75mg 10 kaps. 2

109 Oxazepamum Oxazepam GSK tabletki 10mg 20tabl. 2

110 Oxymeteazolini hydrochloridum Nasivin 0,1mg/ml 5ml 25



Pakiet Nr 26


1 Sevofluranum Sevorane 100% 250ml 15




tabletki po-wlekane

krople do nosa, roz-

twór




Wartość netto

Wartość brutto

Nazwa preparatu

oferowanego przez

wykonawcę

płyn wziewny

Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz asortymentowo -...

Documents

Transcript of Załącznik Nr 2 do SIWZ Formularz asortymentowo -...