TB PARU BAB II

7/26/2019 TB PARU BAB II

1/32

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep penyakit

1. Pengertian

Tuberkulosis paru merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh

basil Mycobacterium tuberculosis tipe humanus, sejenis kuman berbentuk

batang dengan panjang 1 4 mm dan tebal 0,3 0,6 mm. Struktur kuman ini

terdiri atas lipid (lemak yang membuat kuman lebih tahan terhadapap asam,

serta dari berbagai gangguan kimia dan !isik. "uman ini juga tahan berada di

udara kering dan keadaan dingin (misalnya didalam lemari es karena

si!atnya yang dormant, yaitu dapat bangkit kembali dan menjadi lebih akti!.

Selain itu, kuman ini juga bersi!at aerob (#rdiansyah, $01$.

Tuberkulosis paru merupakan penyakit in!eksi yang menyerang

parenkim paru%paru dan disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.

&enyakit ini dapat juga menyebar kebagian tubuh lain seperti meningen,

ginjal, tulang, dan nodus lim!e. (Somantri, $00'. Sedangkan menurut

unaidi, $010 tuber)ulosis (T* sebagai suatu in!eksi akibat Mycobacterium

tuberculosis yang dapat menyerang berbagai organ, terutama paru%paru

dengan gejala yang sangat ber+ariasi.

ari beberapa pengertian tentang T* &aru diatas maka peneliti

menyimpulkan bah-a Tuberkulosis paru (T* &aru merupakan penyakit

in!eksi yang menyerang parenkim paru%paru, disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis. &enyakit ini dapat juga menyebar ke bagian

tubuh lain melalui peredaran darah, kelenjar lim!e, saluran perna!asan atau

penyebaran langsung ke organ tubuh lain.


2/32

2. Etiologi

&enyakit ini disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis.

*akteri atau kuman ini berbentuk batang, dengan ukuranpanjang 1 4 m

dan tebal 0,3 0,6 m. Sebagian besar kuman berupa lemak/lipid, sehingga

kuman terhadap asam dan lebih tahan terhadap kimia atau !isik. Si!at lain

dari kuman ini adalah aerob yang menyukai daerah dengan banyak oksigen,

dan daerah dengan kandungan oksigen tinggi yaitu api)al/apeks paru.

aerah ini menjadi predileksi pada penyakit tuber)ulosis (Somantri, $00'.

"uman T* menyebar melalui udara (batuk, terta-a, dan bersin dan

melepaskan droplet. Sinar matahari langsung dapat mematikan kuman, akan

tetapi kuman dapat hidup beberapa jam dalam suhu kamar (epkes 2,

$00.

*akteri tuberkulosis ini mati pada pemanasan 100 selama 5%10 menit

atau pada pemanasan 60 selama 30 menit, dan dengan alkohol 0%'57

selama 15%30 detik. *akteri ini tahan selama 1%$ jam di udara terutama di

tempat yang lembab dan gelap (bisa berbulan%bulan, namun tidak tahan

terhadap sinar atau aliran udara. ata pada tahun 1''3 melaporkan bah-a

untuk mendapatkan '07 udara bersih dan kontaminasi bakteri memerlukan

40 kali pertukaran udara per jam (8utta9in, $00.

3. Patofisiologi

Seseorang yang di)urigai menghirup basil Mycobacterium tuberculosis

akan menjadi terin!eksi. *akteri menyebar melalui jalan napas ke al+eoli, di

mana pada daerah tersebut bakteri bertumpuk dan berkembang biak.

&enyebaran basil ini bisa juga melalui system lim!e dan aliran darah ke


3/32

bagian tubuh lain (ginjal, tulang, korteks serebri dan area lain dari paru%paru

(lobus atas.

Sistem kekebalan tubuh berespons dengan melakukan reaksi in!lamasi.

:eutro!il dan makro!ag mem!agositosis (menelan bakteri. ;im!osit yang

spesi!ik terhadap tuberkulosis menghan)urkan (meliliskan basil dan jaringan

normal. eaksi jaringan ini mengakibatkan terakumulasinya eksudat dalam

al+eoli dan terjadilah bronkopneumonia. 2n!eksi a-al biasanya timbul dalam

-aktu $%10 minggu setelah terpapar.

8assa jaringan baru disebut granuloma, yang berisi gumpalan basil

yang hidup dan yang sudah mati, dikelilingi oleh makro!ag yang membentuk

dinding.


4/32

in!iltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu membentuk sel tuberkel

epiteloid yang dikelilingi oleh lim!osit (membutuhkan 10%$0 hari. aerah yang

mengalami nekrosis serta jaringan granulasi yang dikelilingi sel epiteloid dan

!ibroblast akan menimbulkan respons berbeda dan akhirnya membentuk

suatu kapsul yang dikelilingi oleh tuberkel (*ambang, $013.

4. Pathway

&embentukan tu

"omplek primer;im!adinitis regio

;im!angitis lokal

istensi abdomen8ual, munt

2ntake nutrisKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuan tubu

#l+eolus mengalami kons

al+eolus*agian tengah nekrosis

8embentuk jaringan keju

Terhirup orang sehat

Sekret keluar saat batuk

roplet in!e)tion

&embentukan sputum berlebihan

Ketidak efektif bersian !alan nafas

"angguan pertuk*atuk berat

8enurunnya permu

adang tahunan dibronkus

"erusakan membra

*erkembang menghan)urkan jaringan ikat sekitar

*atuk produkti! (batuk terus menerus

#esiko infeksi

Tumbuh dan berkembang di

8empengaruhi hipotalamus Sarang primer/a!ek pri8empengaruhi sel point

ipotermi

nyebar ke organ lain (paru lain, saluran pen)ernaan, tulang melalui media (bron)hogen per)ontinuitum, hematogen, lim!ogen

&ertahanan primer tidak adekuat

Sembuh sendiri tanpa pengobatan Sembuh dengan b

Terjadi proses peradangan 8enetap di jaring

ibersihkan oleh makro!ag

8asuk le-at jalanroplet in!e)tion

Sembuh tanpa pengobatan

"eluar dari tra)heobion)hial bersama se)ret

&engeluaran >at pirogen

8enempel pada p

8i)roba)terium tuberkulosa


5/32


6/32

Tanda dan gejala T* paru menurut #rdiyansyah, $01$ ?

a. Sistemik ? 8alaise, anoreksia, berat badan menurun, dan keluar

keringat malam.

b. #kut ? emam tinggi, seperti !lu dan menggigil.

c. 8ilier ? emam akut, sesak na!as, dan sianosis (kulit kuning

d. espiratorik ? *atuk lama lebih dari dua minggu, sputum yang mukoid

atau mukopurulen, nyeri dada, batuk darah, dan gejala lain.

*ila ada tanda%tanda penyebaran ke organ lain, seperti

pleura, akan terjadi nyeri pleura, sesak na!as, ataupun

gejala meningeal (nyeri kepala, kuku kuduk, dan lain

sebagainya.

6. Pemeriksaan Penun!ang

Somantri irman ($00' pemeriksaan tuberkulosis paru yaitu?

a. "ultur sputum? menunjukkan hasil positi! untuk Mycobacterium

tuberculosispada stadium akti!.

b. Ziehl Neelsen (cid!"ast #taind applied to smear o" body "luid? positi!

untuk bakteri tahan asam (*T#.

c. #$in test(&&, 8antouA, Tine, Bollmer &at)h? reaksi positi! (area indurasi

10mm atau lebih, timbul 4%$ jam setelah injeksi antigen intradermal

mengindikasi in!eksi lama dan adanya antibodi tetapi tidak

mengindikasikan penyakit sedang akti!.

d. Coto rontgen dada (chest %!ray? dapat memperlihatkan in!iltrasi ke)il

pada lesi a-al di bagian paru%paru bagian atas, deposit kalsium pada lesi

primer yang membaik atau )airan pada e!usi. &erubahan


7/32

mengindikasikan T* yang lebih berat, dapat men)akup area berlubang

dan !ibrosa.

e. @istologi atau kultur jaringan (termasuk kumbah lambung, urine dan SC,

serta biopsi kulit? menunjukkan hasil positi! untuk Mycobacterium

tuberculosis.

f. Needle biopsi o" lung tissue? positi! untuk gruloma T*, adanya sel%sel

besar yang mengindikasikan nekrosis.

g. Dlektrolit? mungkin abnormal, bergantung pada lokasi dan beratnya

in!eksi, misalnya hiponatremia mengakibatkan retensi air, mungkin

ditemukan pada T* paru kronik lanjut.

h. #*


8/32

1) &emeriksaan kontak, yaitu pemeriksaan terhadap indi+idu yang

bergaul erat dengan penderita tuber)ulosis paru *T# positi!.

&emeriksaan meliputi tes tuber)ulin, klinis, dan radiologis. *ila tes

tuber)ulin positi!, maka pemeriksaan radiologis !oto thoraks di ulang

pada 6 dan 1$ bulan mendatang. *ila masih negati+e berikan *id ( 2:@

2) #kti+itas sterilisasi, terhadap the persisters( bakteri semidormant

a) Dkstraseluler, jenis obat yang di gunakan ialah i!ampisin dan

2sonia>id

b) 2ntraseluler, untuk slo'ly gro'ing bacillidi gunakan i!ampisin dan

2sonia>id. Gntuk (ery slo'ly gro'ing bacilli, di gunakan

pirani>amid ( E .

c) #kti+itas bakteriostatis, obat%obatan yang mempunyai akti+itas

bakteriostasis terhadap bakteri tahan asam.


10/32

d) Dkstraseluler, jenis obat yang di gunakan ialah Dtambutol (D,

asam para%amino salisilik (S, dan sikloserine.

e) 2ntraseluler, kemungkinan masih dapat dimusnahkan oleh

2sonia>id dalam keadaan telah terrjadi resistensi sekunder.

&engobatan tuber)ulosis terbagi menjadi dua !ase yaitu !ase intensi!

($%3 bulan dan !ase lanjutan (4% bulan. &aduan obat yang di gunakan

terdiri atas obat utama dan obat tambahan. enis obat utama yang di

gunakan sesuai dengan rekomendasi H@F adalah i!ampisin, 2sonia>id,

&ira>inamid, Streptomisin, dan Dtambutol (epkes 2, $004.

Gntuk keperluan pengobatan perlu dibuat batasan kasus terlebih

dahulu berdasarkan lokasi T*,berta ringannya penyakit, hasil pemeriksaan

bakteriologi, asupan sputum,dan ri-ayat pengobatan sebagai )irectly

*bser(ed Treatment #hort +ourse FTS.

FTS yang direkomendasikan oleh H@F terdiri atas lima komponen,

yaitu?

a. #danya komitmen politis berupa dukungan para pengambil keputusan

dalam penanggulangan T*.

b. iagnosis T* melalui pemeriksaan sputumse)ara mikrokoskopik

langsung, sedangkan pemeriksaan penunjang lainnya seperti

pemeriksaan radiologis dan kultur dapat dilaksanakan di unit pelayanan

yang memiliki sarana tersebut.

c. &engobatan T* dapat paduan F#T jangka pendek di ba-ah penga-asan

langsung oleh penga-as 8enelan Fbat (&8F, khusunhya dalam dua

bulan pertama di mana penderita harus minum obat setiap hari.

d. "esinambungan ketersediaan paduan F#T jangka pendek yang )ukup.

e. &en)a)atan dan pelaporan yang baku.


11/32

Gntuk program nasional pemberantasan T* paru, Hho menganjurkan

paduan obat sesuai dengan kategori penyakit. "ategori didasarkan pada

urutan kebutuhan pengobatan dalam program untuk itu, penderita dibagi

dalam empat kategori sebagai berikut.

a. "ategori 2

Gntuk kasus dengan sputum positi! dan penderita dengan sputum

negati!. imulai dengan !ase $ @ES(D obat diberikan setiap hari selama

dua bulan. *ila setelah $ bulan sputum menjadi negati! dilanjutkan

dengan !ase lanjutan, bila setelah $ bulan masih tetap positi! maka !ase

intensi! diperpanjang $%4 minggu, kemudian dilanjutkan tanpa melihat

sputum positi! atau negtai!. Case lanjutannya adalah 4@16 atau 4@33

diberikan selama 6% bulan sehingga total penyembuhan %' bulan.

b. "ategori 22

"ategori 22 untuk kasus kambuh atau gagal dengan sputum tetap

positi!. Case intensi! dalam bentuk $@EDS%1@ED, bila setelah !ase

itensi! sputum negati! dilanjutkan !ase lanjutan. *ila dalam 3 bulan sputum

masih positi! maka !ase intensi! diperpanjang 1 bulan dengan @ED

(Fbat sisipan. Setelah 4 bulan sputum masih positi! maka pengobtan

dihentikan $%3 hari. "emudian periksa biakan dan uji resisten lalu

diteruskan pengobatan !ase lanjutan.

c. "ategori 222

untuk kasus dengan sputum negati! tetapi kelainan parunya tidak

luas dan kasus tuberkulosis luar paru selain yang disebut dalam kategori

2, pengobatan yang diberikan adalah

$@E/6 @D,

$@E/4 @,


12/32

$@E/4 @33

d. "ategori 2B

"ategori ini untuk tuberkulosis kronis. &rioritas pengobatan rendah

karena kemungkinan pengobatan ke)il sekali. :egara kurang mampu dari

segi kesehatan masyarakat dapat diberikan @ saja seumur hidup,

sedangkan negara maju pengobatan se)ara indi+idu dapat di)oba

pemberian obat lapis $ seperti Iuinolon, Dthioamide, Sikloserin,

#mikasin, "anamisin, dan sebagainya.

8. Komplikasi

8enurut 8uhamad #rdiansyah ($01$ komplikasi pada Tb paru terbagi

menjadi dua, yaitu ?

a. "omplikasi ini

1) &leuritis,

2) D!usi pleura,

3) Dmpiema,

4) ;aringitis, dan

5) T* usus.

b. "omplikasi ;anjut

1) Fbstruksi jalan napas,

2) "or pulmonale

3) #miloidosis,

4) "arsinoma paru, dan

5) Sindrom gagal napas.

B. Konsep Asuan Kepera$atan Pada Pasien dengan Tuberkulosis Paru


13/32

"onsep asuhan kepera-atan T* paru menurut (8utta9in ari!, $00

1. Pengka!ian

a. "eluhan utama

Tuberkulosis sering dijuluki The great imitator, yaitu suatu penyakit

yang mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit lain, yang juga

memberikan gejala umum serupa (seperti lemah dan demam. &ada

sejumlah pasien, gejala yang timbul tidak jelas bahkan kadang%kadang

tanpa gejala (asimtomatik, sehingga sering diabaikan. "eluhan yang

sering menyebabkan pasien T* paru meminta pertolongan dari tim

kesehatan dapat menjadi dua golongan, yaitu keluhan respiratoris dan

keluhan sistemis.

1) "eluhan espiratoris

a) *atuk

"eluhan batuk timbul paing a-al dan merupakan gangguan

yang paling sering dikeluhkan. &era-at harus menanyakan apakah

keluhan batuk bersi!at nonprodukti!, produkti!, ataukah sputum

ber)ampur darah.

b) *atuk arah

"eluhan batuk darah pada pasien T* paru selalu menjadi

alasan utama untuk meminta pertolongan kesehatan. @al ini

disebabkan rasa takut pasien pada darah yang keluar dari jalan

napas. &era-at harus menanyakan seberapa banyak darah yang

keluar (apakah hanya berupa blood strea$/berupa garis atau

ber)ak%ber)ak darah.

c) Sesak :apas


14/32

"eluhan ini ditemukan bila kerusakan parenkim paru sudah

meluas atau karena ada hal%hal lain yang memperberat kondisi

paru%paru pasien.

d) :yeri ada

:yeri dada pada T* paru termasuk nyeri pleuritik ringan. a.


15/32

kerusakan jaringan. *atuk akan timbul apabila proses penyakit telah

melibatkan bronkus, di mana terjadi iritasi bronkus. #kibat adanya

peradangan pada bronkus, batuk akan menjadi produkti! (berdahak, yang

berguna untuk membuang produk ekskresi peradangan dengan sputum

(dahak yang bersi!at mukoid atau purulen.

&asien T* paru juga sering menderita batuk darah. #danya batuk

darah ini sering kali menimbulkan ke)emasan pada diri pasien, karena

batuk darah sering dianggap sebagai suatu tanda dari beratnya penyakit

yang diidapnya. "ondisi seperti ini seharusnya tidak terjadi jika pera-at

dapat memberikan pelayanan kepera-atan yang baik pada pasien dengan

memberikan penjelasan tentang kondisi yang sedang terjadi pada dirinya.

ika kaluhan utama atau yang menjadi alasan pasien meminta

pertolongan kesehatan adalah sesak napas, maka pera-at perlu

mengarahkan atau menegaskan pertanyaan untuk membedakan antara

sesak napas yang disebabkan oleh T* paru biasanya disertai gejala%

gejala berat. @al ini bisa disebabkan tingkat kerusakan parenkim paru

yang sudah meluas atau karena ada hal%hal yang menyertainya, seperti

e!usi pleura, pneumothoraks, anemia, dan lain%lain. Gntuk memudahkan

pera-at dalam mengkaji keluhan sesak napas, maka sesak napasini

dapat dibedakan lagi sesuai tingkat klasi!ikasi sesak (#rdiansyah,$01$.

c. i-ayat &enyakit ahulu

&engkajian yang mendukung adalah dengan mengkaji apakah

sebelumnya pasien pernah menderita T* paru, -aktu ke)il pernah

mengalami keluhan batuk dalam -aktu lama, tuberkulosis dari orang lain,

pembesaran getah bening, dan penyakit lain yang dapat memperberat T*

paru (seperti diabetes mellitus. Tanyakan pula mengenai obat%obat yang


16/32

biasa diminum oleh pasien di masa lalu yang masih rele+an. Fbat%obat ini

meliputi obat F#T dan antitusi!. atat adanya e!ek samping yang mungkin

timbul di masa lalu.

Tanyakan pula sekiranya ada alergi yang timbul. Sering kali, pasien

menga)aukan antara suatu jenis alergi dengan e!ek samping obat. "aji

lebih dalam tentang seberapa jauh penurunan berat badan (** pasien

dalam enam bulan terakhir. &enurunan berat badan pasien dengan T*

paru berhubungan erat dengan proses penyembuhan penyakit serta

adanya anoreksia dan mual yang sering disebabkan karena meminum

F#T (#rdiansyah,$01$.

d. i-ayat &enyakit "eluarga

Se)ara petologi, T* paru tidak diturunkan. Tetapi, pera-at perlu

menanyakan apakah penyakit ini pernah dialami oleh anggota keluarga

lainnya sebagai !aktor predisposisi penularan di dalam rumah

(#rdiansyah,$01$.

e. &emeriksaan Cisik

&emeriksaan !isik pada pasien T* paru menurut #rdiansyah, $01$ ?

1) "eadaan Gmum dan Tanda%Tanda Bital

"eadaan umum pasien T* paru dapat dilihat se)ara selintas

dengan menilai keadaan !isik tiap bagian tubuh. Selain itu, perlu juga

dinilai se)ara umum tentang kesadaran pasien yang terdiri atas

compos mentis, apatis, somnolen, sopor, soporkoma, atau koma.

Seorang pera-at perlu mempunyai pengalaman dan pengetahuan

tentang konsep anatomi !isiologi umum, sehingga dengan )epat dapat

menilai keadaan umum, kesadaran, dan pengukuran


17/32

karena kondisi +ital ini mensyaratkan ke)epatan dan ketepatan

penilaian.

*iasanya, hasil pemeriksaan tanda%tanda +ital dari pasien T*

paru menunjukkan adanya peningkatan suhu tubuh se)ara signi!ikan,

!rekuensi napas meningkat apabila disertai sesak napas, denyut nadi

biasanya juga meningkat seirama denga peningkatan suhu tubuh dan

!rekuensi pernapasan, serta tekanan darah biasanya sesuai dengan

adanya penyakit penyulit (seperti hipertensi.

2) &engkajian psiko%sosio%spiritual

&engkajian psikologis pasien meliputi beberapa dimensi yang

memungtkinkan pera-at memperoleh persepsi yang jelas mengenai

status emosi, kogniti!, dan prilaku pasien. &era-at mengumpulkan

data hasil pemeriksaan pasien tentang kapasitas !isik dan

intelektualnya saat ini. ata ini penting untuk menentukan tingkat

perlu%tidaknya pengkajian psikososio%spiritual yang saksama. &ada

kondisi klinis, pasien dengan T* paru sering mengalami

ke)emasanbertingkat sesuai dengan keluhan yang dialaminya.

&era-at juga perlu menanyakan kondisi pemukiman tempat

pasien bermukim. @al ini penting, mengingat T* paru sangat rentan

dialami oleh mereka yang tinggal dipemukiman yang padat dan

kumuh. &erlu diketahui bah-a populasi bakteri T* paru lebih mudah

hidup dan berkembangbiak di tempat yang kumuh dan +entilasi yang

buruk dan pen)ahayaan sinar matahari yang kurang.

T* paru merupakan penyakit yang pada umumnya menyerang

masyarakat miskin. @al ini karena golongan masyarakat )enderung

tidak sanggup meningkatkan daya tahan tubuh nonspesi!ik dan


18/32

keterbatasan dalam mengkonsumsi makanan bergi>i. Selain itu, juga

karena ketidaksanggupan mereka untuk membeli obat. 2ni semua

masih diperparah lagi dengan !aktor kemiskinan yang membuat setiap

indi+idu diharuskan bekerja se)ara !isik, sehingga memoersulit proses

penyembuhan penyakitnya.

&asien T* paru kebanyakan berpendidikan rendah,akibatnya

mereka tidak menyadari bah-a penyembuhan penyakit dan menjaga

kesehatan merupakan hal yang penting. &endidikan yang rendah

sering menyebabkan seseorang tidak dapat meningkatkan

kemampuannya untuk men)apai tara! hidup yang baik. &adaal tara!

hidup yang baik amat dibutuhkan untuk penjagaan kesehatan se)ara

umum dan dalam menghadapi in!eksi.

f. ata asar &engkajian &asien

ata%data dasarpengkajian pada pasien T* paru menurut 8utta9in,$00 ?

1) #kti+itas/2stirahat

a)


19/32

(3) #danya/!aktor stress lama,

(4) 8asalah keuangan dan rumah tangga,

(5) &erasaan tak berdaya/tak ada harapan, serta

(6) *iasa terjadi di bangsa #merika asli atau imigran dari

#merika Tengah, #sia Tenggara, dan suku 2ndian.

b) Tanda ?

(1) 8enyangkal (khususnya selama tahap dini, dan

(2) "e)emasan berlebihan, ketakutan, serta mudah marah.

3) 8akanan/airan

a)


20/32

a)


21/32

a)


22/32

d. @ipotermi berhubungan dengan proses peradangan.

e. esiko in!eksi berhubungan dengan mikroorganisme purulen.

3. Inter&ensi Kepera$atan

8enurut #min, @ardhi ($013

:o iagnosa :F :2 asional

1. "etidake!ekti!an

bersihan jalan

napasberhubunga

n dengan

bronkospasme,

penumpukan

sekret

a. Respiratory status

:Ventilation

b. Respiratory status :

Airway patency

Setelah dilakukan

tindakan kepera-atan

diharapkan pasien dengan

kriteria hasil?

"lien menyatakan bah-a

batuk berkurang/hilang,

tidak ada sesak dan se)ret

berkurang.

Suara na!as normal

(+esi)ular

Crekuensi na!as 16 $0

A/menit (de-asa.

Tidak ada dispnea.

Airway Management

a. Guidance8onitor respirasi dan

status F$

b. #upport1. *erikan

bronkodilator

2. *erikan posisi high

!o-ler/semi!o-ler

c. Teaching1. #jarkan pasien

melakukan teknik

na!as dalam dan

batuk e!ekti!

2. #njurkan minum air

hangat jika tidak

ada kontraindikasi

d. )e(elopment

en(ironment

1. "ontrol lingkungan

untuk sirkulasi

udara yang adekuat

e. +ollaboration

1. "olaborasi

8engetahui ada

tidaknya perbaikan

respirasi/ na!as

spontan.

8eningkatkan/me

mperlebar saluran

udara (bronkus.

8eningkatkan

ekspansi paru,

+entilasi maksimal

dan peningkatan

gerakan sekret. *atuk e!ekti!

membantu

pengeluaran

sputum, napas

dalam membantu

+entilasi maksimal.

#ir hangat akan


23/32

pemberian obat

sesuai indikasi

F#T, #gen

mukolitik,

bronkodilator dan

kortikosteroid.

mempermudah

mengen)erkan

mukus melalui

proses konduksi.

8embantu

memaksimalkan

respirasi

8enurunkan

keakti!an dari

mikroorganisme,

mengen)erkan

dahak,

memperlebar/meni

ngkatkan saluran

udara (bronkus.

$.


24/32

na!as yang bersih,

tidak ada sianosis dan

dyspneu (mampu

mengeluarkan sputum,

mampu berna!as

dengan mudah, tidak

ada pursed lips

3. Tanda%tanda +ital

dalam rentang normal

3. *erikan F$c. Teaching

1. #njurkan untuk

mengeluarkan

napas dengan

mulut, terutama

pada pasien

!ibrosis atau

kerusakan

parenkim.

2. #njurkan untuk

bedrest

d. )e(elopment

en(ironment

1. "ontrol lingkungan

untuk sirkulasi

udara yang

adekuat.

e. +ollaboration1. "olaborasi

pemberian obat

sesuai indikasi

F#T, #gen

mukolitik dan

bronkodilator

nekrosis, e!usi

pleura, dan

meluasnya !ibrosis

dengan gejala

distress

pernapasan.

8eningkatkan

ekspansi paru,

+entilasi maksimal

dan peningkatan

gerakan sekret.

8eningkatkan/me

mperlebar saluran

udara (bronkus.

8embantu

mengoreksi

hipoksemia yang

terjadi sekunder

hipo+entilasi dan

penurunan

permukaan

al+eolar paru.

8eningkatkan

resistensi aliran

udara untuk

men)egah kolaps

jalan napas.

8engurangi

konsumsi oksigen

pada periode


25/32

respirasi.

8embantu

memaksimalkan

respirasi.

8enurunkan

keakti!an dari

mikroorganisme,

mengen)erkan

dahak,

memperlebar/meni

ngkatkan saluran

udara (bronkus.

3. "etidakseimbanga

n nutrisi kurang

dari kebutuhan

tubuh

berhubungan

dengan dyspneu.

a. Nutrional status :

Food and Fluid

intae

b. Nutrional status :

Nutrient intae

c. !eight control

Setelah dilakukan



kriteria hasil?

1. #danya peningkatan

berat badan sesuai

dengan tujuan

2. 8ampu

mengidenti!ikasi

kebutuhan nutrisi

3. Tidak ada tanda%tanda

malnutrisi

4. 8enunjukkan

peningkatan !ungsi

Nutrition Management

a. Guidance1. 8onitor adanya

penurunan berat

badan

2. "aji adanya alergi

makanan

b. #upport1. *erikan makanan

yang terpilih

(sudah

dikonsultasikan

dengan ahli gi>i2. *erikan pera-atan

mulut sebelum dan

sesudah tindakan

perna!asan

c. Teaching1. #njurkan pasien

untuk

meningkatkan

"ontrol perubahan

status berat badan

untuk memilih

inter+ensi yang

tepat.

8empermudah

untuk memilih

makanan yang

tepat tanpa

kontraindikasi.

8eren)anakan

ke)ukupan

kebutuhan nutrisi

pasien.

8enurunkan rasa

tidak enak karena

sisa sputum atau

obat yang


26/32

penge)apan dari

menelan

asupan mineral

dan +itamin

2. orong makanan

sedikit dan sering

dengan makanan

tinggi protein dan

karbohidrat.

d. )e(elopment

en(ironment

1. 8onitor lingkungan

selama makan

2. iptakan

lingkungan yang

nyaman dan

bersih

e. +ollaboration1. "olaborasi dengan

ahli gi>i untuk

menentukan

jumlah kalori dan

nutrisi yang

dibutuhkan pasien.

merangsang pusat

muntah.

8en)ukupi

kebutuhan nutrisi

pasien.

8emaksimalkan

masukan nutrisi

tanpa kelemahan

yang tidak perlu

atau kebutuhan

energi dari makan

makanan.

&astikan

lingkungan

kondusi! dan

bersih. "ondisi ini

dapat

menstimulasi

na!su makan

pasien.

8emberikan

kenyamanan bagi

pasien untuk

makan.

8enentukan

kebutuhan nutrisi

yang tepat bagi

pasien.


27/32

4. @ipotermi

berhubungan

dengan proses

peradangan.

"hermoregulationSetelah dilakukan



kriteria hasil?

1. Suhu tubuh kembali


2. :adi dan respirasi


3. Tidak ada perubahan

-arna kulit dan tidak

ada pusing

Fever treatment

a. Guidance

1. 8onitor suhu

sesering mungkin

b. #upport1. "ompres hangat

pasien pada aksila

2. Selimuti pasienc. Teaching

1. #jarkan pada

pasien )ara

men)egah

keletihan akibat

panas

d. )e(elopment

en(irontment

1. Tingkatkan

sirkulasi udara

e. +ollaboration1. "olaborasi dengan

dokter dalam

pemberian terapi

anti piretik

8emantau adanya

peningkatan atau

penurunan suhu

badan.

8erangsang pusat

pengatur suhu di

medulla untuk

menurunkan

panas.

8en)egah

hilangnya panas

pada pasien jika

hipotermi.

8eningkatkan

pengetahuan

pasien untuk

penanganan

pertama.

Sirkulasi udara

dapat

mempengaruhi

peningkatan dan

penurunan suhu.

Fbat anti piretik

ber!ungsi untuk

menurunkan

panas


28/32

5. esiko in!eksi

berhubungan

dengan

mikroorganisme

purulen.

#n$ection %ontrolRis %ontrolSetelah dilakukan


diharapkan tidak terjadi

penularan in!eksi dengan

kriteria hasil ?

1. 8enunjukkan

kemampuan untuk

men)egah timbulnya

in!eksi

2. 8enunjukkan perilaku

hidup sehat

a. Guidance1. "aji tindakan

kontrol in!eksi

sementara

b. #upport1. Tekankan

pentingnya tidak

menghentikan

terapi obat

c. Teaching

1. #njurkan pasien

untuk batuk/bersin

menutup mulut

atau

menggunakan tisu

atau masker dan

menghindari

meludah

sembarangan.

d. )e(elopment

en(ironment

1. 2denti!ikasi

lingkungan, orang

sekitar yang

beresiko terin!eksi.

e. +ollaboration1. "olaborasi dalam

pemberian agen

anti in!eksi/F#T

8engetahui

perilaku pasien

dalam

penggunaan

masker atau

isolasi

pernapasan.

utin dalam

mengonsumsi obat

sangat penting

untuk men)egah

resistensi kuman

terhadap obat.

"epatuhan dalam

perilaku dapat

men)egah

terjadinya in!eksi

kuman T*.

&enularan dapat

terjadi

dilingkungan

sekitar pada

keluarga, sahabat

karib/teman.

F#T ber!ungsi

menghambat

pertumbuhan atau

membunuh

mikroorganisme /


29/32

kuman T*.

4. Implementasi Kepera$atan

2mplementasi merupakan tahap keempat dari proses kepera-atan yang

dimulai setelah pera-at menyusun ren)ana kepera-atan. 2mplementasi

kepera-atan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh pera-at

untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status

kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan

(&otter = &erry, $00'.

5. E&aluasi

D+aluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses

kepera-atan yang menandakan seberapa jauh diagnosa, ren)ana dan

pelaksanaannya berhasil. Tujuan e+aluasi adalah melihat kemampuan klien

dalam men)apai tujuan (8auli>a, $005.

*entuk !ormat e+aluasi ada beberapa bentuk yang dapat digunakan

pera-at untuk mengidenti!ikasi dan mengatasi masalah pasien, antara lain?

a. SF#&

Cormat SF#& umumnya digunakan untuk e+aluasi !ormati! pasien.

S ? #ubjecti(e(pernyataan atau keluhan dari pasien

F ? *bje$ti(e(data yang diobser+asi oleh pera-at


30/32

# ?nalisys(kesimpulan dari objekti! dan subjekti!

& ? -lanning(tindakan yang akan dilakukan berdasarkan analisis.


31/32

C. Kerangka Teori


32/32

D. Pertanyaan Penelitian

1. *agaimana gambaran pengkajian kepera-atan pada pasien dengan T*

paru di umah Sakit Gmum St.Bin)entius Singka-ang Tahun $016K

2. *agaimana gambaran diagnosa kepera-atan pada pasien dengan T* paru

di umah Sakit Gmum St.Bin)entius Singka-ang Tahun $016K

3. *agaimana gambaran inter+ensi kepera-atan pada pasien dengan T* paru

di umah Sakit Gmum St.Bin)entius Singka-ang Tahun $016K

4. *agaimana gambaran implementasi kepera-atan pada pasien dengan T*

paru di umah Sakit Gmum St.Bin)entius Singka-ang Tahun $016K

5. *agaimana hasil gambaran implementasi e+aluasi kepera-atan pada pasien

dengan T* paru di umah Sakit Gmum St.Bin)entius Singka-ang Tahun

$016K

TB PARU BAB II

Documents

Transcript of TB PARU BAB II