STAN SANITARNY

ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ

W 2013R.

1

2

Na terenie powiatu słupeckiego w/g ewidencji na dzień 31.12.2013r. znajdowały

się 135 placówki lecznictwa otwartego (Miasto - 90, Wieś - 45). Liczba obiektów w 2013r.

Wyszczególnienie

Liczba

obiektów

w ewidencji

Liczba

skontrolowanych

obiektów R

od

zaje

za

kła

dó

w o

pie

ki

zdro

wo

tnej

Przychodnie/ośrodki/poradnie/amb

ulatoria – ogółem 29 26

Medyczne laboratoria

diagnostyczne 1 1

Zakłady rehabilitacji leczniczej 3 2

Inne zakłady opieki zdrowotnej 9 3

Indywidualne praktyki lekarskie 21 5

Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie 16 8

Indywidualne praktyki lekarzy dentystów 22 17

Indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy dentystów 1 1

Grupowe praktyki lekarzy dentystów 0 0

Indywidualne praktyki pielęgniarek i położnych 17 16

Grupowe praktyki pielęgniarek i położnych 3 3

Inne obiekty świadczące usługi medyczne nie będące

ZOZ-ami 12+1 8

1*- Jeden obiekt Gabinet rehabilitacji prowadzi działalność paramedyczną

Rys nr 1. Obiekty skontrolowane w 2013r.

66,66%

33,34%

odsetek obiektów skontrolowanych

odsetek obiektów nieskontrolowanych

3

Placówki i ich stan sanitarno – higieniczny

W roku sprawozdawczym w kontrolowanych placówkach stwierdzono braki i niezgodności ze stanem faktycznym w

opracowanych procedurach (w 2 placówkach, w 1 brak procedur); brak oceny ryzyka w kontroli wewnętrznej w 21

placówkach i w 2 brak kontroli, co jest niezgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2010r. w sprawie

zakresu, sposobu i częstotliwości prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu

się zakażeń i chorób zakaźnych (Dz. U. z 2010r. Nr 100, poz.646); brak zapisów z mycia i dezynfekcji lodówki na odpady

medyczne oraz pomiaru temperatur w tej lodówce, braki w kartach przekazania odpadów(w 5 obiektach), braku stałego

monitorowania temperatury w lodówce ze szczepionkami( brak rejestru temperatury w dni wolne od pracy( w 8 obiektach).

W związku z powyższym do placówek wysłano zawiadomienia na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 14 marca 1985r.

o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011r. Nr 212, poz. 1263 z późn.zm.) dotyczące zweryfikowania procedur

zgodnie ze stanem faktycznym, przeprowadzenia kontroli wewnętrznej i uzupełnienia jej o ocenę ryzyka występowania

zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych, uzupełnienia wszystkich zapisów oraz monitorowania temperatur

w lodówkach. Wszystkie zawiadomione obiekty przedstawiły poprawione i uzupełnione procedury, brakujące zapisy oraz

protokoły z przeprowadzonych kontroli wewnętrznych uzupełnione o ocenę ryzyka występowania zakażeń związanych z

udzielaniem świadczeń zdrowotnych.

W bieżącym roku sprawozdawczym

wydano 17 decyzji w tym : 6 decyzji

administracyjnych (5 decyzji z terminem,

1 decyzja umarzająca) oraz 11 decyzji

płatniczych .

Rys. nr 2. Porównanie wydanych decyzji w roku 2011, 2012, 2013

3

9

7

26

6

11 12

33

17

0

5

10

15

20

25

30

35

2011 2012 2013 2011 2012 2013

decyzje merytoryczne decyzje płatnicze decyzje ogółem

4

Na 90 skontrolowanych obiektów w 45 wykazano nieprawidłowości z czego w 31 z nich

stwierdzono uchybienia sanitarno-higieniczne z zakresu: dezynfekcji, sterylizacji, antyseptyki

itp. nieprawidłowości dotyczących procedur postępowania oraz braku oceny ryzyka w

protokole kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji występowania zakażeń związanych z

udzielaniem świadczeń zdrowotnych, stałego monitoringu temperatury w urządzeniach

chłodniczych służących do przechowywania szczepionek, w 5 obiektach stwierdzono

uchybienia w zakresie odpadów medycznych, w 2 braki w dokumentacji, w 6 obiektach

uchybienia dotyczyły stanu sanitarno-technicznego, na które wydano decyzje.

Rys. nr. 3 Rodzaj skontrolowanych obiektów z nieprawidłowościami

5

16

1

8

411

indywidualne praktyki pielęgniarskie lekarze specjaliści

przychodnie, poradnie, ośrodki zdrowia higiena szkolna

lekarze dentyści inne

5

Sukcesywnie poprawie ulega stan sanitarno – techniczny

obiektów będący skutkiem realizacji zapisów zawartych w

programach dostosowawczych.

W bieżącym roku przybył 1 nowy obiekty działalności

leczniczej wykonywanej przez podmioty lecznicze : Zakład

Rehabilitacji Medycznej a jeden obiekt przeniósł swoją działalność

do nowo wybudowanych pomieszczeń spełniających wymogi Roz.

Min. Zdr. z dnia 26 czerwca 2012r w sprawie szczegółowych

wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia

podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

„Wspaniały Początek” w Zagórowie.

Rehabilitacja Medyczna

6

W 2013r nie przybyło nowych Praktyk

zawodowych ( w ubiegłym roku 7). We wszystkich

skontrolowanych obiektach na koniec roku stan

techniczny nie budził zastrzeżeń.

Gabinety stomatologiczne

Gabinet rehabilitacji medycznej

7

Dezynfekcja

W przychodniach, poradniach, ośrodkach zdrowia oraz ambulatoriach dezynfekcja sprzętu i narzędzi

medycznych przeprowadzana była, podobnie jak w latach ubiegłych, najczęściej metoda tradycyjną (ręcznie) w

gabinetach zabiegowych i gabinetach specjalistycznych (stomatologicznych, chirurgicznych, laryngologicznych,

ginekologicznych). Dekontaminacja narzędzi w grupie obiektów praktyk lekarskich w tym lekarzy dentystów,

nadal najczęściej odbywała się w pomieszczeniach w których wykonywane były zabiegi medyczne lub

pomieszczeniach do tego przeznaczonych, przy użyciu prawidłowo dobranych preparatów dezynfekcyjnych.

Do dezynfekcji stosowano wyłącznie preparaty zarejestrowane i dopuszczone do obrotu przez Urząd Rejestracji

Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Zarówno dobór preparatów, jak i

parametry dezynfekcji (uwzględnienie spektrum, czas działania oraz odpowiednie stężenie) nie budziły zastrzeżeń.

W roku sprawozdawczym 2013 podobnie jak w roku 2012 stwierdzono uchybienia w tym zakresie, w dwóch

obiektach stwierdzono nieprawidłowości (w 1 obiekcie narzędzia wielokrotnego użycia znajdowały się w

pojemniku do dezynfekcji narzędzi, nie zanurzone w płynie dezynfekcyjnym-brak płynu dezynfekcyjnego, w

innym do dezynfekcji rąk stosowany był produkt do tego nieprzeznaczony). W pozostałych placówkach

przygotowywanie narzędzi do sterylizacji odbywało się prawidłowo.

W tym miejscu wskazać należy, iż skuteczność dezynfekcji zależy min. od obecności substancji organicznych i

innych zanieczyszczeń np. na narzędziach, które szczególnie po wyschnięciu utrudniającą lub uniemożliwiającą

dostęp czynnika dezynfekcyjnego do powierzchni komórek drobnoustrojów. Dlatego bardzo ważne jest

niedopuszczenie do zaschnięcia substancji organicznej na powierzchni narzędzi , jeżeli czyszczenie narzędzi ma

nastąpić w późniejszym czasie należy je przechowywać w roztworach myjąco –dezynfekcyjnych , które

zabezpieczają przed zasychaniem zanieczyszczeń i jednocześnie inaktywują drobnoustroje –takie roztwory robocze

należy wymieniać przynajmniej raz dziennie.

Istotny problem w zakresie dezynfekcji stanowi zbyt mała liczba placówek wyposażonych w automatyczne

myjnie i dezynfektory.

8

Sterylizacja

Systemy sterylizacji : stanowisko sterylizacji gabinetowej –

21 autoklawów (15 w gabinetach stomatologicznych, 6 w

NZOZ).W 1 obiekcie NZOZ istnieje punkt sterylizacji. Liczba

jednostek korzystających z usług Centralnej Sterylizatorni

Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Koninie zwiększył się

w stosunku do ubiegłego roku z 9 na 10. W roku

sprawozdawczym 49 placówek korzysta wyłącznie ze sprzętu 1 x

użycia ( w roku 2012- 37).

W 3 NZOZ-ach wydzielono osobne pomieszczenia, w których

przeprowadza się sterylizację i przechowuje w szafkach

wysterylizowane narzędzia. W porównaniu z rokiem 2012 bez

zmian.

W porównaniu do roku ubiegłego wszystkie skontrolowane

placówki za wyjątkiem 1 posiadające autoklawy prowadziły

wewnętrzną kontrolę biologicznej skuteczności sterylizacji 1 raz

w miesiącu przy użyciu testów biologicznych. Podobnie do roku

ubiegłego najczęściej stosowanymi testami biologicznymi są:

ATEST 3M i Sporal S. –wszystkie kontrole skuteczności

sterylizacji autoklawów przy użyciu wymienionych testów były

niekwestionowane. Placówki posiadające własne autoklawy

prowadzą kontrolę chemiczną za pomocą wskaźników

chemicznych wieloparametrowych (twindicator) wkładanych do

pakietów w każdy wsad, niektóre nawet w każdy pakiet lub w

zestawy chirurgiczne.

W jednej skontrolowanej placówce pojemnik ze sterylnymi

pakietami narzędzi wielokrotnego użycia znajdowały się przy

pojemniku do dezynfekcji użytych narzędzi, co stanowiło

potencjalne zagrożenie przeniesienia choroby zakaźnej na

innych pacjentów. Wydano decyzje płatniczą i przeprowadzono

kontrolę sprawdzająca, która wykazała usunięcie uchybień

Prawidłowo

9

Odpady medyczne

Na terenie powiatu słupeckiego odbiorem odpadów medycznych

zgodnie z zawartymi umowami zajmowały się podobnie jak w

ubiegłym roku następujące firmy:

Przedsiębiorstwo Usługowo-Handlowe „HUGE” w Lubaszu ul.

Szkolna 21, „EKOTRANSPAL” sp. z o.o. w Koninie ul. Zakładowa

4a, Zakład Utylizacji Odpadów w Koninie ul. Sulańska 11, Zakład

Obrotu Odpadami „TROXI” Września ul. Malinowa, P.P.H.U.

„MARDO” Jolanta Janiak, ul. Wiejska 15, 62-580 Grodziec.

W roku sprawozdawczym 2013 podobnie do roku 2012

stwierdzono nieprawidłowości dotyczące postępowania

z odpadami medycznymi w pięciu placówkach. Dotyczyły one:

braku termometru umożliwiającego kontrolę temperatur

w urządzeniu chłodniczym, braku zapisów z mycia i dezynfekcji

lodówki na odpady medyczne, przechowywania w gabinecie leków

po terminie ważności, braki w kartach przekazania odpadów

medycznych do utylizacji. Uchybienia zostały usunięte. W

pozostałych obiektach postępowanie z odpadami medycznymi było

prawidłowe.