Slide Lapsus II

8/20/2019 Slide Lapsus II

1/25

LAPORAN KASUSPerdarahan Uterus Disfungsional (PUD)

Oleh : Frianto ismail

Pembimbing : dr. Ni Made Indri, Sp.OG


2/25

Pendahuluan

• Hampir semua wanita pernah mengalami gangguan haid

selama masa hidupnya. Gangguan ini dapat berupa

elainan silus atau perdarahan.

• Haid yang tida teratur pada masa !"# tahun setelah

menars dan pramenopause (!"# tahun men$elang

menopause) merupaan eadaan yang la%im di$umpai.

• &etapi pada masa reprodusi (umur '" tahun)* haidyang tida teratur buan merupaan eadaan yang la%im


3/25

Identitas Pasien

• +o. ,egister : -#!--

• +ama : +y.

• Umur : ! th

• Pendidian : /01

• 1gama : 2slam

•

Peer$aan : 2bu ,umah &angga• &anggal 0asu : 3 Februari '-4

• ,uang ,awat 2nap : 0awar 5 6elas !


4/25

Anamnesa

• 6eluhan Utama

6eluar darah haid banya se$a 7- bulan dan badan terasa lemas

• ,iwayat penyait searang :

Os datang e 2GD ,/UD 8mbung Fatimah dengan eluhan eluar darahhaid yang banya se$a tanggal '3 desember '-# disertai badan terasa

lemas. Os mengau darah haid yang eluar sangat banya* sehingga Os

mengganti pembalut sampai 3"9 ali per hari. Os mengataan haid

sebelumnya tanggal # +oember '-#* dan os mengataan memang

memilii riwayat haid tida teratur.

Os mengataan badan terasa lemas (;)* Pusing (;)* +yeri saat haid (")*

mual (")* muntah (")* ben$olan di perut bagian bawah (")* nafsu maan

menurun*


5/25

• ,iwayat penyait terdahulu :

Os menyangal adanya riwayat darah tinggi* gula darah*

alergi obat* dan asma.

• ,iwayat haid :

0enar=he : -# tahun

>ama haid : tida teratur (se$a tanggal !5-'5'-# ? os

masu ,/ 35'5'-4) masih eluar darah

/ilus Haid : Os memilii riwayat silus haid tida

teratur* os merasaan silus haid yang lama

• ,iwayat Obstetri :

• Os memilii orang ana dengan riwayat persalinan

normal semua* dan Os searang tida hamil


6/25

• /tatus generalisata

6eadaan umum :


7/25

Pemeriksaan Fisik

• 6epala : +ormo=hepaly

• 0ata : on$ungtia anemis (;)* /lera 2teri (")

• &H& dan bibir : dalam batas normal

• >eher : pembesaran 6G< (")

• &horaB

Pulmo : ,honi ("5")* Ehee%ing ("5")* suara nafas

@esiuler

or : /-5/' ,eguler* 0urmur (")* gallop (")

• 1bdomen : 1sites (")* +yeri tean (")

• Hepar dan lien : dalam batas normal

• 8stremitas : aral hangat (;)* oedem (")


8/25

Pemeriksaan Penunjang

• Pemerisaan >ab (tanggal 3"'"'-4)

Hb : 4* gr5dl

>euosit : #.'

Hematorit : '-

8ritrosit : !*- $uta

&rombosit : !34

0@ : 4A* fl

0H : -3*' pg

0H: '3*A gr5dl


9/25

Diagnosa, Planning &hera!"

• Diagnosa

Perdarahan Uterus Disfungsional (PUD) ; 1nemia sedang

• Planning &herapy

2@FD +a> ' tpm

1s.&ranesamat !B# mg (2@)

@it.6 !B- 1mpul (2@)

@it. !B- 1mpul (2@)

eftriaBone 'B- (2@)

/F tablet 'B- tab


10/25

Follo# U!

Tanggal & jam Follow Up permeriksaan, dan penaalaksanaanpasien

Inr!ksi

3"'"'-4 $am --.!

S!bje"i#e

• 6eluar darah haid dari tanggal '9"-'"'-#

• Hari ini $am -.! eluar darah banya • ,iw U/G - hari yg lalu di ,/UD 8F* hasil :

normal

• ,iw 6< spiral ! tahun yang lalu sudah dibua• ,iwayat ehamilan* lahir normal ana hidup

orang

• Pusing (;)* lemas (;).Obje"i#e

• 65U : sedang

• 6esadaran : 0• &D : -'53 mmHg* +adi : 39B5i

• ,, : ' B52* suhu : !4*AC• &< : -#! =m*


11/25


Inr!ksi

am -.

am -4.!

am -3.!

Os tiba di ruang +ifasS!bje"i#e• >emas (;)Obje"i#e• 65U :


12/25


Inr!ksi

am '-.

9"'"'-4 $am 4.'

am 3.

S!bje"i#e• >emas (;)Obje"i#e• 65U : emas (;)* pusing (;)*


13/25


Inr!ksi

am 9.!am -A.am '-.-

-"'"'-4am 4.!

• Darah olf e 22 habis* bilas +a>• Pasang olf e 222 +o.Pa= 944U ##!• Darah olf e 222 habis* bilas +a>

S!bje"i#e

• Perdarahan main banya (dari emarin sore sampai tadi pagisudah #B ganti pembalut)

• +yeri pinggang iri• +yeri perut bawah• Pusing (;) sudah berurang• &ida bisa tidur

Obje"i#e6U : /edang* 6es : 0&D : -59 mmHg* + : 9 B5i,, : ' B52* / : !4*4C0ata : 1 (;)* &H& : Dbn0ulut : /ianosis (;)* &horaB* abd* 8s : DbnGenitalia : P5@ : (;)* tida mengalir $ssesmen1nemia sedang 8 PUD

Planning• >an$ut transfuse P, e 2@• &herapy sesuai adi=e dr.2ndri /p.OG

• ,5 e H< 4 $am posttransfuse* $ia Hb -gr

• ,5 6uretase P1 (dr.indri/p.OG)


14/25


Inr!ksi

am A.am 9.am -#.am -3.

am '.'am .

--"'"'-4 $am A.'

• Pasang olf 2@ +o pa= 44/ 'A''• &ransfusi 6olf 2@ habis* bilas +a>• e >ab• >apor dr.indri /p.OG hasil lab Hb : 9* gr5dl

• Pasang 6olf @ +o pa= 44U #4• Darah olf @ habis* bilas +a>

• Pasang ol @2 +o pa= #A 3A#S!bje"i#e

• Darah masih eluar (;)• +yeri perut bag bawah (;)• +yeri pinggang sebelah iri (;)• Pusing (")*


15/25


Inr!ksi

am -.-am -#.

• Darah 6olf e @2 habis* bilas +a>• >apor dr.indri /p.OG hasil lab post transfuse ia telp• Hb : -*A gr5dl* leuo : -!.-* trombo : !--

•


16/25

IN$AUAN PUSAKA

• /26>U/ 08+/&,U1/2

0enstruasi (haid) adalah perdarahan se=ara periodi dan

sili dari uterus disertai pelepasan (desuamasi)endometrium

0enstruasi normal ter$adi aibat turunnya adar

progesteron dari endometrium yang aya estrogen

/ilus menstruasi normal ter$adi setiap '-"!# hari dan berlangsung seitar !"A hari.

Pada saat menstruasi* $umlah darah yang hilang

diperiraan !#"3 ml


17/25


18/25


19/25

• 6>1/2F261/2

PUD

U/21 ,8011• Disfungsi dari er$a

hipotalamus ? hipofisis yang

mengaibatan anoulasi

seunder.

• oarium masih belum berfungsi

dengan bai

• pada rema$a yang mengalami

perdarahan disfungsional sistemmeanisme silus feedba=

yang normal belum men=apai

ematangan

01/1 ,8P,ODU6/2• Perdarahan teratur* namun

$umlahnya melebihi daripada

biasanya (hypermenorrhoe)

• Perdarahan berulang atau

intermitten yang ter$adi di luar

silus haid

• 8pisode perdarahan yang =uup

banya ter$adi pada sembarangwatu dalam silus haid tida

disertai oulasi

01/1 08+8>1+G

08+OPOU/8• men$elang menopause fungsi

oarium mengalami

emunduran arena se=ara

histologi di dalam ortes

oarium hanya tersisa sediit

$umlah foliel primordial

yang resisten terhadapgonadotropin.


20/25

• 8&2O>OG2

penyebab pasti perdarahan rahim disfungsional (DU


21/25

• 8&2OP1&OG8+8/2/

Sikl!s O#!lasi Sikl!s $no#!lasi

• Perdarahan yang bisa ter$adi pada pertengahan menstruasi maupun bersamaandengan watu menstruasi

• &er$adi arena rendahnya adar hormonestrogen* sementara hormon progesterontetap terbentu

• Pasien oulatori dengan perdarahanabnormal lebih sering memilii patologiorgani yang mendasari

• Perdarahan yang ter$adi pada masa pre"menopause dan masa reprodusi

• &er$adi arena tida ter$adi oulasi*sehingga adar hormon estrogen berlebihan sedangan hormon progesteron rendah

• dinding rahim (endometrium)mengalami penebalan berlebihan(hiperplasi) tanpa diiuti penyangga(aya pembuluh darah dan elen$ar)yang memadai.

• 6ondisi inilah penyebab ter$adinya

perdarahan uterus arena dindinguterus yang rapuh.


22/25

• P1&OF2/2O>OG2

stimulasi estrogen dominan* tida mendapat perimbangan dan berlangsung

terus menerus

Proliferasi

penambahan lapisan pembuluh darah dan elen$ar"elen$ar

pertumbuhan endometrium berlebihan aibat stimulasi estrogen

Pelepasan endometrium ireguler


23/25

• G81>1 6>2+2/

O@U>1/2• 6arateristi DU< berariasi* mulai dari

perdarahan banya tapi $arang* hingga

spotting atau perdarahan yang terus

menerus

• Perdarahan ini merupaan urang lebih

- dari perdarahan

disfungsionalndengan silus pende(polimenorea) atau pan$ang

(oligomenorea).

• ia sudah dipastian bahwa perdarahan

berasal dari endometrium tipe seresi

tanpa ada sebab organi* maa harus

dipiiran sebagai etiologi :• 6orpus luteum persistens

• 2nsufisiensi orpus luteum

• 1poplesia uteri

• 6elainan darah spt anemia*

trombositopeni* dan gangguan

pembeuan darah.

1+O@U>1/2• Perdarahan tida ter$adi bersamaan.

Permuaan dinding rahim di satu bagian

baru sembuh lantas diiuti perdarahan di

permuaan lainnya. adilah perdarahan

rahim berepan$angan.

•


24/25

• 6>1/2F261/2


25/25

Slide Lapsus II

Documents

Transcript of Slide Lapsus II