Slide Fraktur

8/16/2019 Slide Fraktur

1/36

REFERAT BEDAHREFERAT BEDAHFRAKTURFRAKTUR

Maydah ArianiMaydah Ariani

0703003607030036

Fakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas MuhaadiyahUniversitas Muhaadiyah

Malan!Malan!


2/36

DEF"#"$" FRAKTURDEF"#"$" FRAKTUR

Terputusnya kontinuitas jaringan tulang atauTerputusnya kontinuitas jaringan tulang atau

tulang rawan yang umumnya disebabkan olehtulang rawan yang umumnya disebabkan oleh

rudapaksa.rudapaksa.


3/36

A#AT%M" DA# F"$"%&%'"A#AT%M" DA# F"$"%&%'"

Dalam tubuh manusia dewasaDalam tubuh manusia dewasa sistem skeleton atau sistem kerangka.sistem skeleton atau sistem kerangka. Tulang sangat bermacam-macam baik dalam bentuk ataupun ukuran, tapiTulang sangat bermacam-macam baik dalam bentuk ataupun ukuran, tapi

mereka masih punya struktur yang sama.mereka masih punya struktur yang sama. Lapisan yang paling luar disebut periosteum dimana terdapat pembuluhLapisan yang paling luar disebut periosteum dimana terdapat pembuluh

darah dan saraf.darah dan saraf.

Tulang terdiri dari tiga sel yaitu osteoblast, osteosit, dan osteoklast.Tulang terdiri dari tiga sel yaitu osteoblast, osteosit, dan osteoklast. Fungsi TulangFungsi Tulang

1 !emberi kekuatan pada kerangka tubuh.1 !emberi kekuatan pada kerangka tubuh.

" Tempat melekatnya otot." Tempat melekatnya otot.

# !elindungi organ penting.# !elindungi organ penting.

$ Tempat pembuatan sel darah.$ Tempat pembuatan sel darah.% Tempat penyimpanan garam mineral.% Tempat penyimpanan garam mineral.


4/36

KLASIFIKASI FRAKTURKLASIFIKASI FRAKTUR

Klasifikasi ETIOLOGISKlasifikasi ETIOLOGIS Fraktur Traumatik Fraktur Traumatik

&kibat Trauma yang tiba-tiba&kibat Trauma yang tiba-tiba

Fraktur 'atologisFraktur 'atologis

(arena proses patologis )penyakit*tumor yang menyebabkan kelemahan(arena proses patologis )penyakit*tumor yang menyebabkan kelemahan

pada tulang pada tulang

Fraktur +tresFraktur +tresTerjadi karena adanya trauma yang terus menerus pada suatu tempatTerjadi karena adanya trauma yang terus menerus pada suatu tempat

tertentutertentu


5/36

(lasifikasi (L+(lasifikasi (L+

Fraktur T/T0T0'Fraktur T/T0T0'Tidak berhubungan dengan dunia Luar Tidak berhubungan dengan dunia Luar

Fraktur T/0(&Fraktur T/0(&

erhubungan dengan dunia luar melalui luka pada kulit dan jaringan lunakerhubungan dengan dunia luar melalui luka pada kulit dan jaringan lunak

Fraktur dengan (2!'L(&+Fraktur dengan (2!'L(&+

Fraktur yang mengalami komplikasi malunion, delayed union, ununionFraktur yang mengalami komplikasi malunion, delayed union, ununion


6/36

Fraktur TerbukaFraktur Terbuka


7/36

Klasifikasi Derajat patah tulang terbukaKlasifikasi Derajat patah tulang terbuka

menurutmenurut 3ustilo dan &nderson3ustilo dan &nderson ::

Patah tulang derajat I :Patah tulang derajat I : 3aris patah sederhana,luka3aris patah sederhana,luka 44 1 cm, bersih1 cm, bersih

Patah tulang derajat II :Patah tulang derajat II :

3aris 'atah sederhana,luka 5 1 cm, bersih, tanpa kerusakan3aris 'atah sederhana,luka 5 1 cm, bersih, tanpa kerusakan jaringan lunak yang luas atau terjadinya flap atau a6ulsi jaringan lunak yang luas atau terjadinya flap atau a6ulsi

Patah tulang derajat III :Patah tulang derajat III : Disertai kerusakan jaringan lunak luas termasuk kulit, otot,Disertai kerusakan jaringan lunak luas termasuk kulit, otot,

syaraf, pembuluh darah. Disebabkan oleh gaya dengansyaraf, pembuluh darah. Disebabkan oleh gaya dengan

kecepatan tinggi.kecepatan tinggi.


8/36

Seara sistematis!Seara sistematis! 3ustillo3ustillo

membagin"a lagi dalam :membagin"a lagi dalam :

DerajatDerajat III#III# 7 'atah tulang masih dapat ditutup dengan7 'atah tulang masih dapat ditutup dengan jaringan lunak jaringan lunak

DerajatDerajat III $III $ 7 Tidak dapat ditutup dengan jaringan lunak.7 Tidak dapat ditutup dengan jaringan lunak.

'ada umumnya terjadi kontaminasi serius'ada umumnya terjadi kontaminasi serius DerajatDerajat III %III % 7 Terdapat kerusakan pembuluh darah arteri7 Terdapat kerusakan pembuluh darah arteri

'embagian derajat patah tulang ini sangat penting untuk'embagian derajat patah tulang ini sangat penting untuk

rencana penanganannya, prediksi komplikasi dan hasilrencana penanganannya, prediksi komplikasi dan hasil penanganannya penanganannya


9/36

(lasifikasi /&D2L23+(lasifikasi /&D2L23+

&' L(kasi&' L(kasi- Diafisial, !etafisial, ntra-artikuler, Fraktur dengan dislokasi- Diafisial, !etafisial, ntra-artikuler, Fraktur dengan dislokasi

)' K(nfigurasi)' K(nfigurasi

1. Fr. Trans6ersal1. Fr. Trans6ersal

". Fr. 2bli8ue". Fr. 2bli8ue

#. Fr. +piral#. Fr. +piral$. Fr. 9$. Fr. 9

%. +egmental%. +egmental

:. (ominutif :. (ominutif

;. Fr. aji;. Fr. aji

. Fr. mpaksi

11. Fr. 'ecah )urst11. Fr. 'ecah )urst

1". Fr. pifise1". Fr. pifise


10/36


11/36


12/36


13/36


14/36


15/36

*' Ekstensi*' Ekstensi

1. Fr. Total1. Fr. Total

". Fr. Tidak total". Fr. Tidak total

- Fr. uckle atau torus- Fr. uckle atau torus

- Fr. ?air Line- Fr. ?air Line

- Fr. 3reen stick - Fr. 3reen stick

$.$. +enurut hubungan antara fragmen dengan+enurut hubungan antara fragmen dengan

fragmen lainn"a :fragmen lainn"a :

- Tidak bergeser )0ndisplaced- Tidak bergeser )0ndisplaced

- ergeser )Displaced- ergeser )Displaced


16/36

ET"%&%'"ET"%&%'"

a. Fraktur akibat peristiwa traumaa. Fraktur akibat peristiwa trauma

+ebagian fraktur disebabkan oleh kekuatan+ebagian fraktur disebabkan oleh kekuatan

yang tiba-tiba berlebihanyang tiba-tiba berlebihan

b. Fraktur akibat peristiwa kelelahan atau b. Fraktur akibat peristiwa kelelahan atau

tekanantekanan

c. Fraktur patologis karena kelemahan padac. Fraktur patologis karena kelemahan padatulangtulang


17/36

(AT%F"$"%&%'"(AT%F"$"%&%'"


18/36

'E)A&A K&"#"$'E)A&A K&"#"$

Tanda , tanda tidak pasti :Tanda , tanda tidak pasti :

@ /asa nyeri A tegang 7 menghebat bila digerakkan@ /asa nyeri A tegang 7 menghebat bila digerakkan

@ Functio laesa 7 Diakibatkan oleh rasa nyeri@ Functio laesa 7 Diakibatkan oleh rasa nyeri

@ Deformitas 7 Disebabkan oedem, perdarahan dan posisi@ Deformitas 7 Disebabkan oedem, perdarahan dan posisi

fragmen tulang yang berubahfragmen tulang yang berubah

Tanda , tanda pasti :Tanda , tanda pasti :

@ Deformitas akibat fraktur, umumnya berupa angulasi, rotasi@ Deformitas akibat fraktur, umumnya berupa angulasi, rotasidan pemendekandan pemendekan

@ False mo6ement )3erakan abnormal@ False mo6ement )3erakan abnormal

@ (repitasi@ (repitasi


19/36

(eeriksaan dan(eeriksaan dan

Dia!nosis FrakturDia!nosis FrakturPemeriksaan Fisik :Pemeriksaan Fisik :

nspeksi )Look 7 'embengkakan, Deformitasnspeksi )Look 7 'embengkakan, Deformitas

'alpasi )Feel'alpasi )Feel 7 Tegang lokal, nyeri tekan, krepitasi 7 Tegang lokal, nyeri tekan, krepitasi

'eriksa pulsasi arteri pada distal fraktur, B/T, temperatur 'eriksa pulsasi arteri pada distal fraktur, B/T, temperatur

3erakan )mo6e 7 3erakan abnormal )False mo6ement, Functio laesa3erakan )mo6e 7 3erakan abnormal )False mo6ement, Functio laesa&C&C 7 sensorik, motorik, pulsasi arteri distal fraktur 7 sensorik, motorik, pulsasi arteri distal fraktur

Pemeriksaan -adi(l(gi :Pemeriksaan -adi(l(gi :

- " &rah )&ntero-posterior dan Lateral- " &rah )&ntero-posterior dan Lateral

- " +endi )+endi proksimal dan distal dari fraktur harus terlihat pada film- " +endi )+endi proksimal dan distal dari fraktur harus terlihat pada film- " aktu )+aat setelah trauma dan 1>-1$ hari post trauma- " aktu )+aat setelah trauma dan 1>-1$ hari post trauma

- " kstremitas )+ebagai pembanding, bila garis fraktur meragukan,- " kstremitas )+ebagai pembanding, bila garis fraktur meragukan,

terutama pada anak-anakterutama pada anak-anak


20/36


21/36

. 'engobatan Definitif . 'engobatan Definitif

- /eposisi secara tertutup- /eposisi secara tertutup

1. !anipulasi secara tertutup untuk mereposisi1. !anipulasi secara tertutup untuk mereposisi

Terbatas hanya pada patah tulang tertentuTerbatas hanya pada patah tulang tertentu

". Traksi dengan melakukan tarikan pada eEtremitas bagian distal". Traksi dengan melakukan tarikan pada eEtremitas bagian distal

- mobilisasi- mobilisasi

1. 3ips )'laster-of-'aris Basts1. 3ips )'laster-of-'aris Basts". Traksi secara continue". Traksi secara continue

- Traksi kulit- Traksi kulit

- Traksi tulang- Traksi tulang

- /eposisi secara terbuka- /eposisi secara terbukaDengan cara operasi kemudian melakukan imobilisasi dengan melakukanDengan cara operasi kemudian melakukan imobilisasi dengan melakukanfiksasi interna )fiksasi interna ) plat, pena atau kawat plat, pena atau kawat


22/36


23/36

Patah Tulang TerbukaPatah Tulang Terbuka

1. Tangani lebih dahulu akibat trauma yg1. Tangani lebih dahulu akibat trauma yg

membahayakan jiwamembahayakan jiwa

". 'emberian antibiotika yang tepat". 'emberian antibiotika yang tepat

#. Debridement dan irigasi sempurna#. Debridement dan irigasi sempurna

$. +tabilisasi$. +tabilisasi

%. 'enutupan luka%. 'enutupan luka:. /ehabilitasi dini:. /ehabilitasi dini


24/36

(E#*EMBUHA# FRAKTUR(E#*EMBUHA# FRAKTUR

1. Fase ?ematoma1. Fase ?ematoma

". Fase 'roliferasi seluler subperiosteal dan endosteal". Fase 'roliferasi seluler subperiosteal dan endosteal

#. Fase 'embentukan (alus#. Fase 'embentukan (alus)Fase 0nion secara (linis)Fase 0nion secara (linis

$. Fase (onsolidasi$. Fase (onsolidasi

)Fase 0nion secara /adiologik)Fase 0nion secara /adiologik bridging calusbridging calus

%. Fase /emodeling%. Fase /emodeling


25/36


26/36

Lokalisasi !asa penyembuhan )minggu

'alang*metakarpal* metatarsal*kosta #-:

Distal radius :

Diafisis ulna dan radius 1"

?umerus 1>-1"

(la6ikula :

'anggul 1>-1"

Femur 1"-1:

(ondilus*femur*tibia

Tibia*fibula 1"-1:

Certebra 1"

'erkiraan penyembuhan fraktur pada orang dewasa


27/36

'A#''UA# (E#*EMBUHA#'A#''UA# (E#*EMBUHA#

FRAKTURFRAKTUR

Delayed 0nionDelayed 0nion

!alunion!alunion

0nion 70nion 7Dapat terjadiDapat terjadi Pseudoarthrosis Pseudoarthrosis

tio 7tio 7 imobilisasi yang tidak cukup, infeksi, interposisiimobilisasi yang tidak cukup, infeksi, interposisidan gangguan setempatdan gangguan setempat


28/36

3erakan minimal ujung pecahan patah tulang di3erakan minimal ujung pecahan patah tulang di

tengah otot dan di dalam lingkaran kulit dalamtengah otot dan di dalam lingkaran kulit dalamgips, merangsang pembentukan kalusgips, merangsang pembentukan kalus

?al ini berlaku untuk patah tulang yang?al ini berlaku untuk patah tulang yangditangani gips mapun yang ditraksi.ditangani gips mapun yang ditraksi.


29/36


30/36

nfeksi di daerah patah tulangnfeksi di daerah patah tulang penyulit berat penyulit berat

?ematom?ematom lingkungan subur u* kumanlingkungan subur u* kuman patologis yang menyebabkan osteomielitis di patologis yang menyebabkan osteomielitis di

kedua ujung patah tulangkedua ujung patah tulang proses proses

penyembuhan sama sekali tidak dapat penyembuhan sama sekali tidak dapat berlangsung berlangsung

nfeksi patah tulang menyebabkan osteomielitisnfeksi patah tulang menyebabkan osteomielitis

yang sukar sembuh dan memperlambatyang sukar sembuh dan memperlambat penyambungan dan pertautan fraktur untuk penyambungan dan pertautan fraktur untuk

jangka waktu lama )Delayed 0nion jangka waktu lama )Delayed 0nion


31/36

K%M(&"KA$" FRAKTURK%M(&"KA$" FRAKTUR K(mplikasi SegeraK(mplikasi Segera

L(kalL(kal 7 - (ulit 7 &brasi, laserasi, penetrasi7 - (ulit 7 &brasi, laserasi, penetrasi

- 'embuluh darah 7 robek - 'embuluh darah 7 robek

- +istem saraf 7 !edula spinalis, saraf perifer motorik- +istem saraf 7 !edula spinalis, saraf perifer motorik

dan sensorik dan sensorik

- 2tot- 2tot

- 2rgan dalam 7 Gantung, paru, hepar, lien )'ada- 2rgan dalam 7 Gantung, paru, hepar, lien )'ada

fraktur Bosta, Cesica urinaria )'ada fraktur 'el6isfraktur Bosta, Cesica urinaria )'ada fraktur 'el6is

.mum.mum

- /udapaksa multipel- /udapaksa multipel

- +hock 7 ?emorrhagic, eurogenic- +hock 7 ?emorrhagic, eurogenic


32/36

K(mplikasi DiniK(mplikasi Dini

L(kalL(kal- ekrosis kulit- ekrosis kulit

- 3angren- 3angren

- +indrom (ompartemen- +indrom (ompartemen

- Thrombosis 6ena- Thrombosis 6ena- nfeksi sendi- nfeksi sendi

- 2steomielitis- 2steomielitis

- &/D+- &/D+

- mboli paru- mboli paru

- Tetanus- Tetanus


33/36

K(mplikasi Lanjut / LamaK(mplikasi Lanjut / Lama

L(kalL(kal

+endi 7 +tiffness )&nkilosis fibrosa+endi 7 +tiffness )&nkilosis fibrosa

Tulang 7 Delayed union, malunion, ununion, distrofiTulang 7 Delayed union, malunion, ununion, distrofi

refleks, osteoporosis pasca trauma,refleks, osteoporosis pasca trauma,

3angguan pertumbuhan, 2steomielitis,3angguan pertumbuhan, 2steomielitis,

patah tulang ulang patah tulang ulang

2tot*Tendo 7 &trofi, 'enulangan otot * /uptur tendon2tot*Tendo 7 &trofi, 'enulangan otot * /uptur tendon

+araf 7 (elumpuhan saraf lambat+araf 7 (elumpuhan saraf lambat.mum.mum

- 0rolithiasis- 0rolithiasis


34/36

Patah Tulang pada #0#KPatah Tulang pada #0#K

+ifat 'atah Tulang pada &nak 7+ifat 'atah Tulang pada &nak 7

1. Tersering 3reenstick fracture1. Tersering 3reenstick fracture

". 'enyembuhan cepat". 'enyembuhan cepat

#. 'enanganan tertutup memuaskan#. 'enanganan tertutup memuaskan$. Traksi kulit efektif $. Traksi kulit efektif

%. Garang ditemukan kekakuan sendi%. Garang ditemukan kekakuan sendi

/eposisi umumnya tidak sukar, cepat sembuh dan kuat./eposisi umumnya tidak sukar, cepat sembuh dan kuat.Garang membutuhkan reposisi atau mobilisasi dengan fiksasiGarang membutuhkan reposisi atau mobilisasi dengan fiksasi

bedah bedah


35/36


36/36

TERIMAKASIH TERIMAKASIH

Wassalamu’alaikumWassalamu’alaikum

Wr.Wb…Wr.Wb…

Slide Fraktur

Documents

Transcript of Slide Fraktur