RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r. POZ Plus 3...RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r. POZ Plus...

RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r.

POZ Plus 3.3

Wykonanie pilotażu POZ Plus —

— analiza dla poszczególnych świadczeniodawców

Świadczeniodawca: 06_01

Okres:

czerwiec 2018 – marzec 2020 dla analiz opartych na danych z aplikacji AP-PKUŚ

czerwiec 2018 – grudzień 2019 dla analiz opartych na danych z bazy KLP

RAPORT ŚRÓDOKRESOWY 3.3 | Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców

2

3.3 Raport śródokresowy POZ Plus nr 1 za 2019 r.

Wykonanie pilotażu POZ Plus — analiza dla poszczególnych świadczeniodawców

Okres:

06.2018-03.2020 dla analiz opartych na danych z aplikacji AP-PKUŚ

06.2018-12.2019 dla analiz opartych na danych z bazy KLP

Uzupełnieniem raportu są tablice informacyjne dla świadczeniodawców

w formie prezentacji Power Point (Załącznik 1)

Podziękowania

Raport ten został przygotowany w ramach umowy RAS (Reimbursable Advisory Services), podpisanej w marcu 2018

roku, pomiędzy Bankiem Światowym a Narodowym Funduszem Zdrowia. Został on opracowany przez zespół Banku

Światowego w składzie: Anna Kozieł, Anna Król-Jankowska, Aleksandra Kononiuk i Barbara Skwarczyńska. Julia Nowak,

Krzysztof Klimiuk, Łukasz Gałecki złożyli prezentacje zawarte w załączniku.

Monitoring i ewaluacja projektu POZ Plus prowadzona jest przy współpracy zespołu Narodowego Funduszu Zdrowia:

Dariusz Dziełak, Katarzyna Klonowska, Katarzyna Kułaga, Agata Szymczak, Katarzyna Wiktorzak, Rafał Kiepuszewski,

Filip Urbański, Andrzej Tolarczyk. Autorzy chcieliby wyrazić wdzięczność zespołowi NFZ za udostepnienie danych

niezbędnych do wykonania analiz zawartych w raporcie oraz wskazówki przy ich opracowaniu.


3

Spis treści

1. Wstęp .................................................................................................................................................................................... 5

2. Opis projektu .......................................................................................................................................................................... 6

3. Podsumowanie pierwszego roku wdrażania projektu ............................................................................................................... 8

4. Instrukcja odczytywania danych z prezentacji (Załącznik 1) ................................................................................................... 10

Spis tabel Tabela 1. Tabela podsumowująca realizacje świadczeń POZ Plus w placówce na tle średniej wszystkich placówek POZ Plus………14


4

Słownik pojęć i skrótów

AP-PKUŚ System Obsługi Procesu Koordynowanej Opieki nad Pacjentem (baza danych NFZ)

BŚ Bank Światowy

DMP Program zarządzania chorobą (ang. Disease Management Program)

IPOM Indywidualny Plan Opieki Medycznej w DMP

KLP Koszty Leczenia Pacjentów (baza danych NFZ)

NFZ Narodowy Fundusz Zdrowia

OOK organizacja opieki koordynowanej

POZ podstawowa opieka zdrowotna

PPT prezentacja Power Point


5

1. Wstęp

Raport ten stanowi opis dashboardów opracowanych przez zespół Banku

Światowego, tzw. tablic dla świadczeniodawców, a udostępnionych indywidualnie

każdemu świadczeniodawcy POZ Plus w formie prezentacji PPT. Do

wprowadzania, analizy i wizualizacji danych został wykorzystany program Tableau.

Zakres raportu obejmuje:

Informacje te obejmują dane z pierwszego roku wdrażania projektu POZ Plus

przez poszczególnych świadczeniodawców, tzn. od czerwca 2018 roku do marca

2020 roku (dot. danych pochodzących z bazy AP-PKUŚ) lub w niektórych

przypadkach, w związku z dostępnością danych, do grudnia 2019 roku (dot. danych

pochodzących z bazy KLP).

Posiadane przez Bank Światowy dane dotyczą tylko tych osób, które zgodziły się na

uczestnictwo w projekcie POZ Plus, a więc nie obejmują pozostałej części populacji,

będącej pod opieką świadczeniodawców POZ Plus, niebędącej beneficjentami projektu.

Oba zestawy danych zostały przekazane Bankowi Światowemu (BŚ) przez Narodowy

Fundusz Zdrowia (NFZ) dnia 26 marca 2020 r. na dwóch dyskach zewnętrznych. W

celu anonimizacji danych dane identyfikujące pacjenta (tj. numery PESEL) zostały

wcześniej zakodowane przez NFZ.

Dane pochodzące z aplikacji AP-PKUŚ dotyczą liczby podpisanych zgód i

wykonanych profilaktycznych świadczeń bilansowych oraz programów zarządzania

chorobą (Disease Management Program, DMP). Informacje te zawierają szczegóły

dotyczące realizacji pilotażu na poziomie indywidualnego pacjenta, który wyraził zgodę

na udział w programie.

Dane na temat Kosztów Leczenia Pacjenta (KLP), spływające do NFZ z

opóźnieniem, zawierają informacje na temat wszystkich rozliczonych świadczeń

zdrowotnych finansowanych publicznie, oferowanych beneficjentom pilotażu, czyli

osobom, które podpisały zgodę na wzięcie udziału w pilotażu programu POZ Plus.

Integralną częścią tego raportu jest przygotowana wizualizacja analizowanych

danych (tzw. tablice), na poziomie indywidualnego świadczeniodawcy, zawarta w

prezentacji PPT, stanowiącej Załącznik nr 1 do raportu.


6

2. Opis projektu

W oparciu o umowę zawartą pomiędzy Ministerstwem Zdrowia a Narodowym

Funduszem Zdrowia w dniu 28 listopada 2017 roku, NFZ realizuje obecnie projekt pn.:

„Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji

opieki koordynowanej (OOK) Etap II Faza pilotażowa – model POZ Plus”. Bank

Światowy monitoruje wdrożenie pilotażu i ocenia jego rezultaty. Głównym zadaniem

Banku jest więc dokonywanie ewaluacji wartości referencyjnych i celów założonego

pilotażu, regularne działania informacyjne mające na celu zwiększenie skuteczności

realizacji założonych celów pilotażu, jak również bieżąca analiza wykonania pilotażu

przez jednostki POZ, które przystąpiły do programu.

Celem głównym projektu jest wdrożenie nowego modelu opieki koordynowanej na

poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, tzw. modelu POZ Plus. Cele szczegółowe

modelu POZ Plus to m.in.: poprawa jakości i zwiększenie liczby świadczeń

medycznych, a także poprawa koordynacji usług medycznych, świadczonych na

poziomie podstawowej opieki zdrowotnej.

Pilotaż programu POZ Plus wprowadza model opieki koordynowanej nad pacjentem

chorującym przewlekle. W proponowanym nowym modelu opieki świadczenia są

udzielane zgodnie z obecnie obowiązującym zakresem świadczeń realizowanych przez

lekarza POZ, natomiast zwiększeniu ulega zakres oraz liczba działań profilaktycznych

oraz edukacyjnych, usług diagnostycznych oraz rehabilitacyjnych. Realizacja programu

opiera się na 2 filarach: realizacji profilaktycznych świadczeń bilansowych oraz

realizacji programów zarządzania chorobą. Pacjent może zostać zakwalifikowany do

udziału w programie zarządzania chorobą DMP (ang. disease management program) na

podstawie przeprowadzonego badania bilansowego dla dorosłych lub na podstawie

dotychczasowej historii choroby (udokumentowanej). W ramach pilotażu moduł

zarządzania chorobą obejmuje pacjentów z co najmniej jedną z 11 chorób przewlekłych.

W ramach DMP lekarz POZ ma możliwość przeprowadzenia konsultacji z lekarzami

wybranych specjalności oraz kierowania pacjentów na odpowiednie świadczenia.

Zasadniczą zmianą związaną z wprowadzeniem DMP jest planowanie kolejnych

zdarzeń zdrowotnych z wyprzedzeniem oraz aktywny nadzór ze strony

świadczeniodawcy nad realizacją zaleceń przez pacjenta i monitorowanie jakości opieki.

Nieodzownym elementem DMP jest okresowe (np. raz w roku) wykonywanie

pogłębionego badania stanu zdrowia w trybie tzw. porady kompleksowej. Porada taka

umożliwia określenie indywidualnego planu opieki medycznej (IPOM) nad pacjentem,

m.in.: zawierającego zalecenia i ewentualne terminy realizacji w zakresie: kontrolnych

badań diagnostycznych, konsultacji specjalistycznych, leczenia (farmakologicznego i

niefarmakologicznego) i/lub rehabilitacji, edukacji, samokontroli, czy również wizyt

kontrolnych lekarskich i pielęgniarskich.

W drodze naboru zostały wyłonione podmioty (jednostki POZ), które wdrażają model

we wszystkich regionach kraju, zarówno na obszarach miejskich, jak i wiejskich.

Placówki te zostały również zobowiązane do dostosowania struktury organizacyjnej i

wewnętrznych systemów IT w celu zarządzania opieką koordynowaną. Proces

dostosowania został sfinansowany w ramach projektu, z przyznanego grantu


7

technologicznego i koordynacyjnego.

Udzielanie świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków europejskich w ramach

POZ Plus obejmuje: wykonywanie bilansów zdrowia – profilaktycznych świadczeń dla

osób dorosłych oraz prowadzenie szeroko zakrojonych działań edukacyjnych z zakresu

profilaktyki zdrowotnej, a także koordynację opieki (w tym wsparcia IT).

Świadczenia finansowane ze środków właściwego Oddziału wojewódzkiego

NFZ obejmują z kolei realizację zadań z zakresu programu zarządzania chorobą (disease

management program, DMP) w 11 chorobach przewlekłych.


8

3. Podsumowanie pierwszego roku wdrażania

projektu

Wpływ rodzaju placówki na realizację projektu

Placówki POZ realizujące projekt różnią się zarówno wielkością, jak i demografią. Z

przeprowadzonych przez Bank Światowy dotychczasowych analiz wynika, że wielkość

placówki miała niewielkie znaczenie dla realizacji projektu. W pierwszym roku wdrożenia

projektu (2018-2019), najwięcej osób do profilaktycznych świadczeń bilansowych zostało

zrekrutowanych przez placówki POZ Plus o średniej wielkości, tj. zarządzające liczbą od 5

000 do 10 000 pacjentów. Placówki POZ Plus średniej wielkości lepiej radziły sobie także z

działaniami edukacyjnymi dla większej liczby pacjentów.

Program zarządzania chorobą

Najczęstszą chorobą diagnozowaną w ramach DMP było nadciśnienie tętnicze, a następnie

zespół bólowy kręgosłupa. Do udziału w DMP pacjenci rekrutowani byli przede wszystkim na

bazie wcześniejszej wiedzy personelu medycznego. Źródłem tej wiedzy była najczęściej

dokumentacja medyczna pacjenta, w dalszej kolejności: przeprowadzony bilans zdrowia,

nawiązany kontakt lekarza z pacjentem, a na końcu: wyniki zleconych w ramach programu

badań diagnostycznych. Większość pacjentów biorących udziałach w programach DMP była

w stanie stabilnym. U większości pacjentów, którzy zostali zrekrutowani do programu DMP,

początek tego procesu został zaraportowany tego samego dnia, w którym podpisana została

zgoda na udział w nim. W ramach DMP pacjenci otrzymywali najczęściej tzw. poradę

kompleksową.

Z indywidualnego planu opieki medycznej (IPOM), oferowanego w ramach DMP, najczęściej

korzystały osoby w wieku od 60 do 70 lat. Niemniej, prawie połowa osób, które podpisały

zgodę na udział w DMP, nie otrzymała IPOM, a 1/3 pacjentów nie zaczęła realizacji procesu

DMP, pomimo podpisania zgody na udział w nim.

W porównaniu z przyjętymi przez Bank Światowy założeniami bazującymi na danych

epidemiologicznych dla Polski, większość placówek POZ Plus nie pokryła opieką DMP

populacji pacjentów, która takiej opieki mogłaby potrzebować. Potencjał placówek w tym

zakresie został określony na podstawie wskaźników zachorowalności na określone jednostki

chorobowe w populacji polskiej, biorąc pod uwagę wiek oraz płeć pacjentów, jak również

gęstość zaludnienia. Potencjał ten w większości placówek nie został zrealizowany.

Profilaktyczne świadczenia bilansowe

Z bilansów zdrowotnych korzystały najczęściej kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Większość

pacjentów zrekrutowanych do udziału w projekcie miała odnotowaną pierwszą wizytę

bilansową już tego samego dnia, w którym podpisana została przez nich zgoda na udział w

POZ Plus.


9

Wykonanie przez placówki POZ Plus programów bilansowych okazało się w pierwszym roku

realizacji znacznie niższe niż zadeklarowany przez placówki w umowach planowany poziom

ich wykonania.

Bilanse pogłębione wykonywane były częściej niż bilanse podstawowe, natomiast został

zarejestrowany bardzo niski odsetek wizyt edukacyjnych w programie bilansów. Oznacza to,

że po bilansie zdrowia tylko część pacjentów otrzymała świadczenia edukacyjne. Czterdzieści

osiem procent pacjentów, po przeprowadzeniu u nich bilansów, odbyło wizytę edukacyjną.

Finansowanie i realizacja świadczeń ogółem

Finansowanie oferowane w ramach pilotażu w większości przypadków podwoiło budżet

placówek, a największym tego elementem było deklarowane finansowanie DMP. Z

analizowanych danych wynika, że na wykonanie umowy POZ Plus, a tym samym stopień

rozliczenia kwoty rozliczeniowej, wpływ mogły mieć zarządzanie oraz organizacja pracy w

samej placówce.

Największym wydatkiem POZ Plus w okresie objętym analizą było finansowanie świadczeń

w ramach programów zarządzania chorobą. Na realizację działań w ramach programu POZ

Plus wydano do końca 2019 roku około 13,8 mln zł. Główny koszt pilotażu (42%) w tym

okresie stanowiły różnego rodzaju porady (w programie bilansów oraz zarządzania chorobą).

Łączny ich koszt wyniósł 11,4 mln zł.

Jak dotąd tylko kilka placówek biorących udział w pilotażu wykazało wstępne znamiona

efektywności kosztowej prowadzonych przez nich działań, poprzez równomierne rozłożenie

świadczeń z zakresu programów bilansowych i DMP.

W pierwszym roku wdrożenia projektu niewielka liczba pacjentów zrezygnowała z udziału

w POZ Plus. Kobiety oraz osoby starsze korzystały z największej liczby świadczeń POZ Plus.

Świadczenia POZ Plus były oferowane najczęściej przy okazji innych świadczeń

realizowanych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej — tzn. pacjenci zazwyczaj nie byli

zapraszani w ramach pilotażu na wizyty w sposób aktywny czy z góry zaplanowany.

Wstępne analizy wykonania POZ Plus dla populacji osób z chorobami kardiologicznymi

wskazują na: zmniejszenie się liczby osób korzystających z AOS; przesunięcie tych

pacjentów do POZ; a także skrócenie czasu oczekiwania pacjenta na pierwszą wizytę

związaną z chorobą przewlekłą.


10

4. Instrukcja odczytywania danych z prezentacji

(Załącznik 1)

Przedstawione w ramach tablic dane dotyczą wdrażania projektu w okresie 06.2018 – 03.2020

w przypadku analiz opartych na danych z aplikacji AP-PKUŚ i 06.2018-12.2019 w przypadku

analiz danych z bazy KLP. Należy również zauważyć, że w przypadku analiz opartych na

danych KLP informacje przedstawione zostały dla wszystkich placówek danego

świadczeniodawcy łącznie. Informacja na temat zakresu analiz została przedstawiona w

stopce każdego slajdu.

Przed rozpoczęciem odczytywania tablic należy zapoznać się ze słownikiem pojęć:

BENEFICJENT – osoba, która podpisała zgodę na udział w projekcie pilotażu programu POZ

Plus; zwana również pacjentem POZ Plus

ŚWIADCZENIODAWCA – jednostka podstawowej opieki zdrowotnej biorąca udział w

projekcie pilotażu programu POZ Plus

KONTAKT – każdorazowy kontakt pacjenta ze świadczeniodawcą (również badanie

diagnostyczne) charakteryzujący się datą rozpoczęcia i zakończenia oraz unikalnym numerem

ID

BILANS – zestaw wystandaryzowanych badań realizowanych w ramach profilaktyki chorób

przewlekłych przeznaczony dla całej populacji objętej opieką świadczeniodawcy

realizującego świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie POZ Plus (w zgłoszonym miejscu

udzielania świadczeń), wykonywany raz na pięć lat, w pięcioletnich grupach wiekowych od

20. do 65. roku życia; dostępne są dwa typy bilansów: podstawowy i pogłębiony

DMP – program zarządzania chorobą zapewniający prowadzenie przez świadczeniodawcę

aktywnej opieki nad pacjentem z chorobą przewlekłą; do objęcia programem zarządzania

chorobą kwalifikują się pacjenci w wieku powyżej 18. r. ż. z podejrzeniem lub rozpoznaną

przynajmniej jedną z następujących 11 jednostek chorobowych: cukrzyca typu II,

nadciśnienie tętnicze samoistne, astma oskrzelowa, POChP, niedoczynność tarczycy, wole

miąższowe i guzowate tarczycy, choroba zwyrodnieniowa stawów obwodowych, zespoły

bólowe kręgosłupa, przewlekła choroba wieńcowa, utrwalone migotanie przedsionków,

przewlekła niewydolność serca

GRUPA DZIEDZINOWA – zbiór jednostek chorobowych objętych programem DMP w

jednej dziedzinie. W programie zarządzania chorobą wyróżniono następujące pięć grup

dziedzinowych chorób objętych programem: (i) diabetologia; (ii) kardiologia; (iii)

pulmonologia; (iv) endokrynologia; (v) reumatologia i neurologia

EDUKACJA ZDROWOTNA DMP – porada edukacyjna oferowana w ramach programu

zarządzania chorobą; jej celem jest poszerzenie wiedzy pacjenta o chorobie oraz sposobach

radzenia sobie z nią w trakcie jej trwania


11

PORADA WSTĘPNA – porada stanowiąca kwalifikację pacjenta do udziału w programie

zarządzania chorobą, mająca na celu potwierdzenie lub wykluczenie wstępnego rozpoznania;

porada wstępna może być poprzedzona wykonaniem niezbędnych badań diagnostycznych

PORADA KOMPLEKSOWA – porada oferowana w programie zarzadzania chorobą; wraz

z przeprowadzonymi niezbędnymi badaniami odbywa się przynajmniej raz w roku, zależnie

od tego, w ilu grupach dziedzinowych pacjent DMP bierze udział. Dla pacjentów ze złożoną

zgodą w jednej grupie dziedzinowej porada odbywa się 1 raz w ciągu 12 miesięcy, dla

pacjentów ze zgodami w dwóch grupach dziedzinowych są to dwie porady w ciągu 12

miesięcy, a dla trzech lub więcej zgód w różnych grupach dziedzinowych są to trzy porady w

ciągu roku

ROZLICZONA WARTOŚĆ ŚWIADCZEŃ – realna wartość świadczeń, za którą zapłacił

świadczeniodawcy biorącemu udział w projekcie pilotażu programu POZ Plus Narodowy

Fundusz Zdrowia

SZACUNEK EPIDEMIOLOGICZNY – dotyczy stopnia pokrycia opieką DMP populacji

pacjentów, która takiej opieki powinna wymagać; potencjał placówek w tym zakresie został

określony przez Bank Światowy na podstawie wskaźników zachorowalności na określone

jednostki chorobowe w populacji polskiej, biorąc pod uwagę wiek oraz płeć pacjentów, jak

również gęstość zaludnienia (dot. cukrzycy typu II, astmy/POChP oraz zespołu bólowego

kręgosłupa)

ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE POZ – świadczenia placówek POZ w ramach rodzaju

świadczeń kod KLP „1”, czyli podstawowych działań podstawowej opieki zdrowotnej:

świadczenia lekarza POZ, pielęgniarki POZ, położnej POZ oraz świadczenia nocnej i

świątecznej opieki zdrowotnej.

Część 1: Informacje ogólne nt. raportowanego wykonania POZ Plus

Na slajdach nr 5, 6 i 7 odnajdziemy informacje nt. rozliczonych wartości świadczeń, w

podziale na typ świadczenia udzielonego w ramach projektu POZ Plus. Do branych pod

uwagę typów świadczeń należą: badania laboratoryjne/diagnostyczne, edukacja zdrowotna,

osobomiesiąc, badania diagnostyczne, fizjoterapia, wizyta, konsultacja, badanie oraz porada.

Ww. świadczenia udzielane były w ramach programu bilansów zdrowotnych lub w ramach

programu zarządzania chorobą (DMP).

Wartość tych świadczeń przedstawiona została zarówno w %, jako część kwoty wszystkich

rozliczanych w ramach projektu świadczeń, jak również w mln zł. Przedstawiony został także

średni koszt tych świadczeń, przypadający na 1 beneficjenta programu. Beneficjentem

programu jest osoba, która podpisała zgodę na udział w projekcie POZ Plus.

Na slajdach nr 8 i 9 znajdziemy dodatkowo informację nt. łącznej liczby świadczeń

udzielonych beneficjentom programu, w podziale na typ świadczenia, a także łączną liczbę

beneficjentów otrzymujących określony typ świadczeń. Na tablicy znajdziemy także

informację dot. wartości rozliczonych świadczeń jako % zrealizowanej przez

świadczeniodawcę kwoty finansowej, określonej w umowie na realizację POZ Plus.


12

Część 2: Informacje nt. realizacji programu bilansów zdrowotnych

Na slajdach nr 11 i 12 znajdziemy dane dot. łącznej liczby przeprowadzonych dotychczas

bilansów zdrowotnych, jak również wizyt edukacyjnych w ramach tej części programu.

Przedstawiony został także miesięczny rozkład wykonanych bilansów zdrowotnych oraz

wizyt edukacyjnych. Dane dot. przeprowadzonych bilansów zdrowotnych uwzględniają także

ich roczny koszt, jak również liczbę oraz koszt udzielonych w ramach tej części programu

badań diagnostycznych.

Na slajdzie 13 określono % wykonania przez świadczeniodawców bilansów zdrowotnych

w odniesieniu do potencjału placówek biorących udział w programie. Potencjał placówki

rozumiany jest jako liczba pacjentów będących na liście aktywnej świadczeniodawcy, którzy

powinni zostać zaproszeni do udziału w programie bilansów zdrowotnych, po spełnieniu

przez nich określonych kryteriów włączenia.

Na badania bilansowe powinni być rekrutowani pacjenci z tzw. populacji uprawnionej.

Badania te są przeznaczane głównie dla populacji pacjentów, na temat których zespół POZ nie

miał aktualnej/pełnej wiedzy w zakresie ich stanu zdrowia. Są to pacjenci niekorzystający lub

rzadko korzystający z usług POZ. Do badań bilansowych są kwalifikowani pacjenci z danej

grupy wiekowej oraz pacjenci, którzy w okresie 12 miesięcy przed potencjalnym bilansem nie

byli u lekarza z powodu choroby przewlekłej (dotyczy lekarza POZ, lekarza specjalisty w

ramach AOS), ani nie byli hospitalizowani i nie mieli wykonywanych badań diagnostycznych

(z zakresu badań bilansowych i innych programów profilaktycznych, w tym ChUK), chyba że

lekarz zdecyduje inaczej, np. w związku z chorobą przewlekłą niemającą związku z

potencjalnymi jednostkami chorobowymi możliwymi do zdiagnozowania po przeprowadzeniu

badań bilansowych.

Na slajdzie nr 14 zestawiono także miesięczny rozkład liczby kontaktów odbytych w

programie bilansów zdrowotnych, w podziale na typ świadczenia (porada lub wizyta).

Część 3: Informacje nt. programu zarządzania chorobą DMP

Na slajdzie nr 16 przedstawiono miesięczną liczbę rozpoczętych procesów z zakresu

programu zarządzania chorobą. Za rozpoczęty proces uznaje się podpisanie przez beneficjenta

zgody na udział w DMP. Proces postępowania z pacjentem w programie zarządzania chorobą

opisują ścieżki postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, udostępnione każdemu

świadczeniodawcy w ramach projektu. Slajd nr 17 zawiera także informacje dot. rozkładu

wiekowego osób, które podpisały zgodę na wzięcie udziału w programie zarządzania chorobą.

Na slajdzie nr 18 zestawione zostały również informacje nt. źródła wiedzy personelu

medycznego, pozwalające im na kwalifikację pacjenta do programu zarządzania chorobą. Do

źródeł tych należeć mogą: przeprowadzony bilans zdrowia, wyniki badań diagnostycznych,

dotychczasowa dokumentacja medyczna pacjenta lub kontakt pacjenta z lekarzem.

Na slajdach od 19 do 24 zestawiono liczbę, jak również rozliczoną wartość wykonanych

świadczeń oferowanych w ramach DMP, a więc liczbę i dotychczasowy koszt udzielonych:

porad, konsultacji, badań diagnostycznych i laboratoryjnych, edukacji zdrowotnych,

fizjoterapii.


13

Na slajdach nr 25 i 26 przedstawiono rozkład liczby badań wykonanych w ramach DMP

pacjentom przynależącym do określonych grup chorobowych. Odnajdziemy tam zatem

informację o liczbie i rodzaju wykonanych: badań diagnostycznych, laboratoryjnych czy

wysokospecjalistycznych w ramach 1 z 11 chorób przewlekłych (tj. nadciśnienia tętniczego,

zespołu bólowego kręgosłupa, zwyrodnienia stawów obwodowych, cukrzycy typu II,

przewlekłej choroby wieńcowej, niedoczynności tarczycy, wola miąższowego i guzowatego

tarczycy, utrwalonego migotania przedsionków, przewlekłej niewydolności serca, POChP,

astmy oskrzelowej).

Część 4: Inne świadczenia w ochronie zdrowia świadczone beneficjentom POZ Plus

Na slajdzie 30 zestawiono dane dot. liczby beneficjentów biorących udział w programie

zarządzania chorobą z liczbą pacjentów, którzy skorzystali ze świadczeń specjalistycznych

przed wejściem do programu w zakresie tej właśnie choroby, do której przynależą w ramach

DMP.

Na slajdzie nr 31 zestawiono także poziom wykorzystania innych wybranych rodzajów

świadczeń (jak. np. świadczenia POZ, AOS, leczenie szpitalne i inne) w latach 2015-2019

przez pacjentów będących aktualnie beneficjentami projektu POZ Plus. Zestawiono też łączną

liczbę świadczeń, świadczeniobiorców i średnią liczbę świadczeń przypadającą na 1 pacjenta,

które to zostały udzielone na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej na rok przed

wdrożeniem pilotażu oraz rok po wdrożeniu projektu POZ Plus.

Część 5: Świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej dla populacji beneficjentów

programu zarządzania chorobą POZ Plus

Na slajdzie nr 33 przedstawiono informacje dotyczące liczby osób biorących udział w

programie zarządzania chorobą w ramach projektu POZ Plus, która otrzymała także

świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Świadczenia te były udzielane

w ramach AOS, w związku z chorobą odpowiadającą DMP beneficjenta.

Część 6: Wykonanie DMP na tle szacunków epidemiologicznych

Na slajdach 35 do 38 zestawiono liczbę podpisanych przez pacjentów zgód na udział w DMP

z określonymi szacunkami epidemiologicznymi. Szacunki te to wskaźniki zachorowalności na

określone jednostki chorobowe w populacji polskiej, biorąc pod uwagę wiek oraz płeć

pacjentów, jak również gęstość zaludnienia (dot. cukrzycy typu II, astmy/POChP oraz zespołu

bólowego kręgosłupa).


14

Tabela 1. Tabela podsumowująca realizację świadczeń POZ Plus w placówce na tle średniej wszystkich

placówek POZ Plus

Nr Placówki 06_01 Wartość Powyżej

średniej

Poniżej

średniej

Wielkość całej populacji POZ 11 562 (18 543*)

Populacja objęta POZ+ 3 147*

Liczba pacjentów w DMP 55

Liczba pacjentów w programach bilansowych 2 015

Liczba porad 2 774*

Liczba porad edukacyjnych 3 519*

Liczba badań diagnostycznych 13 379*

Liczba konsultacji 45*

Liczba świadczeń na jednego pacjenta 4*

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01 i 06_02)

Szczegółowe informacje na temat realizacji POZ Plus dla świadczeniodawcy – Załącznik nr 1.

Załącznik nr 1 do raportu 3.3

POZ Plus: Tablice informacyjne dla świadczeniodawców

Wykonanie: KLP czerwiec 2018 – grudzień 2019

AP-PKUŚ czerwiec 2018 – marzec 2020

Aleksandra KononiukAnna Kozieł

Anna Król Jankowska06_01

Informacje ogólne nt. raportowanego wykonania POZ Plus

1

POZ PlusNr 06_01

Dane podstawowe dla wszystkich placówek POZ Plus

52 833osoby

do końca marca 2020 podpisały zgody na udział w programie POZ Plus, z czego 794 zrezygnowały

38 564osoby

skorzystały zprofilaktycznychświadczeń bilansowych(typ produktu: bilanse)

24 335osób

skorzystało z DMP

POZ PlusNr 06_01

* Dane do końca marca 2020 r.

Dane podstawowe dla placówki 06_01

3 147osób

do końca marca 2020 podpisało zgody na udział w programie POZ Plus, z czego 104 zrezygnowały

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01 i 06_02) do końca marca 2020 r.

2 015osób

skorzystało zprofilaktycznych świadczeń bilansowych(typ produktu: bilanse oraz wizyty)

* Dane dla świadczeniodawcy (06_01) do końca marca2020 r.

55osób

skorzystało z DMP

* Dane dla świadczeniodawcy (06_01) do końca marca2020 r.

POZ PlusNr 06_01

W przypadku placówek 06_01 i 06_02 79% wartości wszystkich rozliczonych świadczeń można było przypisać poradom, 12% badaniom, 7% wizytom, 2% konsultacjom i 1% badaniom diagnostycznym. Średni koszt beneficjenta POZ Plus w placówkach to 44 zł

01_0

1

01_0

3

02_0

1

02_0

2

03_0

1

03_0

2

04_0

1

05_0

1

05_0

2

05_0

3

06_0

1i0

6_02

06_0

3

06_0

4

07_0

1

07_0

2

07_0

3

07_0

4i0

7_05

07_0

6

08_0

1i0

8_02

09_0

1i0

9_02

10_0

1

10_0

2

11_0

1

11_0

2

11_0

3

12_0

1i1

2_02

12_0

3

12_0

4

13_0

1

14_0

1

15_0

1

15_0

2

15_0

3

15_0

4

16_0

1

16_0

2

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

%r

ozlic

zone

jwar

tośc

iśw

iadc

zeń

PO

ZP

lus

1376

508

465

605

417

327354

437 420

352

453

341

496 504

563

458

566

667

415

308

757

585

322

262

441479

447415 399 399

579

432

585

445279

Rozliczonewartościświadczeń(%)wpodzialenatypświadczeniajakoczęśćcałościrozliczonychświadczeńPOZPlusorazśrednikosztbeneficjentaprogramuwpodzialenaplacówki.

TypŚwiadczenia

badanialaboratoryjne

edukacjazdrowotna

osobomiesiąc

badaniadiagnostycznewysokospec.

badaniadiagnostyczne

fizjoterapia

wizyta

konsultacja

badanie

porada

POZ PlusNr 06_01

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01 i 06_02) do końca grudnia 2019 r.

Wartości rozliczonych świadczeń w programie POZ Plus do grudnia 2019 r.POZ PlusNr 06_01


Porady w programie bilansów stanowiły największą część świadczeń POZ Plus, ich rozliczona wartość wynosiła 97 tys. zł. Drugą największą sumę można przypisać badaniom w programie bilansów – 15 tys. zł

POZ PlusNr 06_01


Do końca marca 2020 r. placówki 06_01 i 06_02 w sumie wykonały niewiele ponad 1% wartości podpisanej umowy POZ Plus (umowa podpisana w czerwcu 2018 r.)

POZ PlusNr 06_01

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01) do końca marca 2020 r.

Ponad 96% wszystkich beneficjentów POZ Plus skorzystało z porady w programie bilansów, badania w programie bilansów stanowiły 68% wszystkich świadczeń

POZ PlusNr 06_01

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01) do końca grudnia 2019 r.

Informacje nt. profilaktycznych świadczeń bilansowych

2

POZ PlusNr 06_01

Najwięcej nowych bilansów placówka zaraportowała w marcu, kwietniu i październiku 2019 r.

* Dane dla świadczeniodawcy (06_01) do końca marca 2020 r.

POZ PlusNr 06_01

Większość wykonanych bilansów w placówkach to bilanse pogłębione – 2 432 z 2 751. 73% osób po bilansie otrzymało świadczenie edukacji

POZ PlusNr 06_01


Placówka wykonała jak dotąd zadeklarowaną liczbę bilansów. 20% dorosłej populacji kwalifikującej się do programu bilansów otrzymało to świadczenie

mały średni duży

03_0

1

03_0

2

08_0

1

08_0

2

09_0

1

09_0

2

10_0

1

13_0

1

14_0

1

15_0

2

15_0

3

16_0

1

16_0

2

01_0

1

01_0

3

02_0

1

02_0

2

04_0

1

05_0

1

05_0

2

05_0

3

06_0

2

06_0

4

07_0

4

07_0

5

10_0

2

11_0

1

11_0

2

11_0

3

12_0

1

12_0

2

12_0

3

12_0

4

15_0

1

15_0

4

06_0

1

06_0

3

07_0

1

07_0

2

07_0

3

07_0

6

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Pro

cent

pop

ulac

jibi

lans

owej

31,7

%

21,5

%

27,1

%

37,1

%

16,8

%

25,0

%

18,1

%

29,2

%

31,3

%

26,8

%

33,9

%

21,2

%

37,3

%

21,6

%

10,9

%

62,5

%

15,7

%

12,0

%

27,4

%

6,0%

20,0

%

17,3

%

31,9

%

17,7

% 22,

1%

18,2

% 21,7

%

19,3

%

20,8

%

16,3

%

15,5

% 20,

8%

25,5

%

17,8

%

23,3

%

19,9

%

19,4

%

22,2

%

23,0

%

25,7

%

26,1

%

Potencjałplacówekwprogramiebilansowym(100%populacjabilansowa,czerwonakreskawskazuje%wykonaniabilansówjakoczęśćpopulacjibilansowejplacówki).Domarca2020

%populacjibilansowejpozostałej

%zadeklarownaychwpopulacjibilanse


POZ PlusNr 06_01

Najwięcej porad zaraportowano w marcu i kwietniu 2019 r., natomiast najwięcej wizyt edukacyjnych świadczono w kwietniu i maju 2019 r.

POZ PlusNr 06_01


Informacje nt. DMP3

POZ PlusNr 06_01

Najwięcej procesów DMP rozpoczęto z zakresu endokrynologii (44), a następnie neurologii i reumatologii (15). Najmniej procesów DMP rozpoczęto w zakresie kardiologii, nie rozpoczęto procesów w zakresie pulmonologii i diabetologii


POZ PlusNr 06_01

Największą grupą beneficjentów DMP były osoby w wieku 20-30 lat, w szczególności cierpiące na niedoczynność tarczycy

POZ PlusNr 06_01

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01 I 06_02) do końca grudnia 2019 r.

W przypadku wszystkich DMP głównym źródłem wiedzy na temat kwalifikacji pacjenta do programu był bilans zdrowia


POZ PlusNr 06_01

W ramach DMP najwięcej raportowanych było świadczeń fizjoterapeutycznych oraz konsultacji

POZ PlusNr 06_01


Wykonanie DMP: porady i edukacja. Największa liczba świadczeń w tym zakresie została zaraportowana w ramach porady kompleksowej (20)

POZ PlusNr 06_01


Wykonanie DMP: konsultacje. Najwięcej konsultacji specjalistycznych (33) wykonał lekarz specjalista endokrynolog z pacjentem

POZ PlusNr 06_01


Wykonanie DMP: fizjoterapia. W ramach fizjoterapii najczęściej wykonywanym świadczeniem była laseroterapia (23)

POZ PlusNr 06_01


Wykonanie DMP: badania diagnostyczne i laboratoryjne. Najczęstszym badaniem była biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy (5)

POZ PlusNr 06_01


Wykonanie DMP: badania wysokospecjalistyczne. Brak danych dla placówki 06_01

POZ PlusNr 06_01


Liczba wykonanych badań (liczona jako liczba kontaktów) w DMP oraz ich wartość w podziale na DMP, w których biorą udział pacjenci

POZ PlusNr 06_01


Liczba wykonanych badań (liczona jako liczba kontaktów) w DMP w podziale na DMP, w których biorą udział pacjenci

POZ PlusNr 06_01


Badania w DMP

Najwięcej badań wykonano w grupie osób biorących udział w DMP dla niedoczynności tarczycy

aTPO i biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy

W drugiej kolejności, w grupie osób biorących udział w DMP dla woli miąższowych i guzowatych tarczycy

biopsja aspiracyjna cienkoigłowatarczycy

POZ PlusNr 06_01

* Dane dla realizatora projektu POZ Plus (06_01 I 06_02) do końca grudnia 2019 r.

Inne świadczenia w ochronie zdrowiadla populacji beneficjentów POZ Plus

4

POZ PlusNr 06_01

Liczba świadczeń i świadczeniobiorców POZ zwiększyła się po wprowadzeniu pilotażu. Średnia liczba świadczeń na jednego pacjenta zwiększyła się o 0,9 świadczenia w porównaniu z rokiem przed wdrożeniem pilotażu

POZ PlusNr 06_01


Osoby korzystające z DMP rzadziej korzystają z AOS, niż miało to miejsce przed programem

POZ PlusNr 06_01


W 2019 r. 71% beneficjentów programu POZ Plus skorzystało ze świadczeń POZ, 24% ze świadczeń w AOS, 7% z leczenia stomatologicznego

POZ PlusNr 06_01


Świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej dla populacji beneficjentów programu zarządzania chorobą POZ Plus

5

POZ PlusNr 06_01

Nie można jednoznacznie określić, czy pacjenci biorący udział w DMP rzadziej korzystali ze świadczeń AOS poza programem(dot. rozpoznań ICD 10 odpowiadających chorobie DMP)

POZ PlusNr 06_01


Liczba osób będących w danym programie DMP,

która otrzymała świadczenia w AOS związane z

kodem głównym odpowiadającym chorobie DMP.

Program zarządzania chorobą na tleszacunków epidemiologicznych

POZ PlusNr 06_01

6

DMP w POChPPOZ PlusNr 06_01


DMP w astmiePOZ PlusNr 06_01


DMP w cukrzycy typu IIPOZ PlusNr 06_01


DMP w zespołach bólowych kręgosłupaPOZ PlusNr 06_01


RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r. POZ Plus 3...RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r. POZ Plus...

Documents

Transcript of RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r. POZ Plus 3...RAPORT ŚRÓDOKRESOWY nr 1 za 2019 r. POZ Plus...