Załącznik do Uchwały ZWM nr 340/13 z dnia 21 marca 2013 roku

Departament Zdrowia i Polityki Społecznej Kraków, marzec 2013

Program Strategiczny Ochrony Zdrowia

2

SPIS TREŚCI

1. Wprowadzenie.......................................................................................................................................3 1.1 Podstawy prawne.................................................................................................................................. 4 1.2 Podstawy programowe......................................................................................................................... 5 2. Diagnoza.................................................................................................................................................7 3. Analiza strategiczna..............................................................................................................................29 4. Założenia programu strategicznego -zestawienie …….…………………………………....……………...................31 5. Cel główny, działania, priorytety, przedsięwzięcia……………………………….………………………………...........32 6. PLAN FINANSOWY................................................................................................................................51 7. SYSTEM WDRAŻANIA...........................................................................................................................53 8. SYSTEM MONITOROWANIA........................................................................................................... .....58 9. Podsumowanie oceny ex-ante………………………………….…………………………………………………………………….64

3

1. Wprowadzenie

Kreując regionalną politykę zdrowotną i będąc za nią odpowiedzialnym podejmuje się szereg decyzji,

mających na celu zapewnienie opieki medycznej na możliwe najwyższym poziomie, który

zagwarantuje poczucie bezpieczeństwa mieszkańcom oraz utrzyma stan ich zdrowia na właściwym

poziomie. Zdrowy człowiek ma szansę na samorealizację oraz pełnienie wszelkich ról w życiu

publicznym, a zdrowe społeczeństwo może zapewnić rozwój gospodarczy regionu.

Strategia Rozwoju Województwa Małopolskiego na lata 2014-2020 w obszarze zdrowia jest

syntetyczną analizą tego co jest oraz próbą nakreślenia kierunku rozwoju w tej dziedzinie. Dokument

w pierwszej części przedstawia najważniejsze informacje demograficzno-epidemiologiczne oraz

krótką diagnozę sytuacji w wybranych obszarach ochrony zdrowia w województwie małopolskim.

W części drugiej znajduje się plan działań, który odnosi się do stanu obecnego tj. potencjału oraz

potrzeb w zakresie organizacji systemu ochrony zdrowia, a jednocześnie stanowi punkt wyjścia

do zmian jakie są przewidywane w następnym okresie programowania. Plan strategicznych działań

w obszarze ochrony zdrowia w województwie małopolskim na lata 2014-2020 w dużej mierze oparty

jest na założeniach wojewódzkich specjalistycznych programów ochrony zdrowia, które powstały

w konsekwencji szerokich konsultacji społecznych oraz eksperckich. Propozycje rozwiązań

regionalnych zamieszczone w tym planie niewątpliwie mają swoje podstawy programowe,

ale odnoszą się również do trendów jakie są obserwowane w Polsce oraz na świecie. Na etapie

wdrożenia, kiedy możliwa będzie już ocena przez głównych wykonawców założeń przyjętych w fazie

wstępnego projektowania, niezbędna będzie weryfikacja założeń oraz doprecyzowanie (urealnienie)

kosztów, które zależą od zmiennych warunków gospodarki rynkowej, jak również wysokości wkładu

finansowego poszczególnych partnerów.

Bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców województwa jest jednym z najważniejszych zadań,

stojących przed dysponentami opieki zdrowotnej w regionie. Poprawa stanu zdrowia i jakości życia

mieszkańców województwa małopolskiego powinna być prowadzona poprzez oddziaływanie

na czynniki kształtujące zdrowie, zmniejszanie różnic w zdrowiu i dostępie do świadczeń zdrowotnych

oraz podnoszenie jakości i efektywności regionalnego systemu ochrony zdrowia.

Dlatego istotnym było przygotowanie strategii na najbliższe lata, która wyznaczy oś działań

sprzyjających poprawie sytuacji zdrowotnej mieszkańców Małopolski. Intencją twórców było aby

w strategii zostały umieszczone takie działania, które po wdrożeniu zapewnią mieszkańcom

Małopolski większą dostępność oraz lepszą jakość opieki medycznej, a z drugiej strony aby

proponowane rozwiązania były odpowiedzią na potrzeby z wykorzystaniem innowacyjnych

pomysłów oraz technologii (unikalnych w skali kraju). Niech ten dokument będzie właściwym

narzędziem w zakresie rozwoju zdrowia publicznego w województwie, a także punktem wyjścia

do skutecznej absorpcji środków wspólnotowych, bez których zakładany postęp z pewnością nie

byłby możliwy do osiągnięcia.

4

1.1. Podstawy prawne

Założenia strategiczne są zgodne z postanowieniami Traktatu o Unii Europejskiej (TUE), zgodnie

z którymi UE musi dążyć do „poprawy zdrowia publicznego, zapobiegania chorobom

i dolegliwościom ludzkim oraz usuwania źródeł zagrożeń dla zdrowia ludzkiego” [CZĘŚĆ TRZECIA:

POLITYKI I DZIAŁANIA WEWNĘTRZNE UNII - TYTUŁ XIV: ZDROWIE PUBLICZNE] oraz Unijną strategią

na rzecz zdrowia. „Razem dla zdrowia. Strategiczne podejście dla UE na lata 2008 – 2013”.

Strategia ma zapewnić konkretne wyniki w zakresie poprawy poziomu zdrowia. Dotyczy, także

pogłębiania współpracy i koordynacji, usprawniania wymiany opartych na faktach informacji

i solidnej wiedzy oraz wspierania procesu decyzyjnego na szczeblu krajowym. Założenia strategii

nawiązują również do następujących dokumentów:

Decyzji Nr 1350/2007/WE Parlamentu Europejskiego I Rady z dnia 23 października 2007 r.

ustanawiająca drugi wspólnotowy program działań w dziedzinie zdrowia na lata 2008–2013

Konkluzji Rady Unii Europejskiej w sprawie zmniejszania różnic zdrowotnych w UE poprzez

zorganizowane działania na rzecz promowania zdrowego stylu życia (2011/C 359/05)

Konkluzji Rady Unii Europejskiej „Innowacyjne podejścia do chorób przewlekłych

w systemach zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej” (2011/C 74/03)

Communication from the Commission to the Council, the European Parliament, the

European Economic and Social Committee and the Committee of the Regions. e-Health -

making healthcare better for European citizens: An action plan for a European e-Health

Area.

Działania zmierzające do wyrównywania różnic w dostępie do usług opieki zdrowotnej, jej jakości

dają nie tylko wymierne efekty zdrowotne dla społeczeństwa, ale także zmniejszają wydatki

ponoszone na koszty leczenia. Straty dla gospodarki regionalnej to przede wszystkim koszty

wynikające z przedwczesnych zgonów i utraty zasobów rynku pracy, absencji chorobowych, a także

utraconej produktywności. Strategia wpisuje się również w planowany Program „Zdrowie na rzecz

wzrostu gospodarczego 2014-2020”, który ma stanowić wsparcie i uzupełnienie dla działań

prowadzonych przez państwa członkowskie z myślą o osiągnięciu następujących czterech celów:

rozwoju innowacyjnych i stabilnych systemów ochrony zdrowia,

poprawy dostępu do wysokiej jakości, bezpiecznej opieki zdrowotnej dla obywateli,

promocji zdrowia i zapobiegania chorobom,

ochrony obywateli przed transgranicznymi zagrożeniami zdrowotnymi.

Na poziomie krajowym ustawodawstwo nakłada na jednostki samorządu terytorialnego, w tym

również na województwo, obowiązek ochrony i promocji zdrowia. Obowiązek ten wynika przede

wszystkim z następujących zapisów ustawowych:

ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie województwa (Dz. U. z 2001 r. nr 142,

poz. 1590 z późn. zm.), w której w art. 14 ust. 1 pkt. 2 przewidziano realizację zadań

o charakterze wojewódzkim określonych ustawami, a w szczególności w zakresie

promocji i ochrony zdrowia.

art. 6 pkt 1-3 oraz art. 9 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki

zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027

z późn. zm.), mówiące o stwarzaniu warunków funkcjonowania systemu ochrony zdrowia

oraz wdrażaniu programów służących realizacji zadań w zakresie ochrony zdrowia.

5

1.2. Podstawy programowe

Ochrona i promocja zdrowia stanowiła priorytet dla Samorządu Województwa Małopolskiego

od początku jego istnienia, wyrazem tego stał się przyjęty przez Sejmik Województwa Małopolskiego

w październiku 2001 roku Małopolski Program Ochrony Zdrowia na lata 2001-2005. W 2006 roku

uchwałą nr LI/651/06 Sejmiku Województwa Małopolskiego została przyjęta druga edycja,

przewidziana na lata 2006-2013. Program powstał przy współudziale wszystkich podmiotów

zaangażowanych w kształtowanie systemu ochrony zdrowia w oparciu o analizę doświadczeń

z realizacji poprzedniej edycji, analizę dostępnych danych i rezultaty szerokich konsultacji

społecznych. Założenia Programu zostały powiązane z wytycznymi Narodowego Programu Zdrowia

oraz dokumentami Światowej Organizacji Zdrowia , a zwłaszcza Programem Zdrowie 21 – zdrowie

dla wszystkich w XXI wieku. Druga edycja Programu jest również komplementarna z ze strategią

działań w zakresie zdrowia i ochrony konsumentów, zaplanowanych w Programie Ochrony Zdrowia

i praw Konsumenta na lata 2007-2013 ustanowionego przez Komisję Europejską. Główną intencją

Samorządu Województwa wyrażoną w tym dokumencie jest zapewnienie wszystkim mieszkańcom

regionu dostępu do opieki medycznej o najwyższym standardzie usług, podlegającej ciągłej poprawie

zgodnie z oczekiwaniami społecznymi. Na tej podstawie sformułowano cel nadrzędny Programu:

Poprawa stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców województwa małopolskiego poprzez

oddziaływanie na czynniki kształtujące zdrowie, zmniejszanie różnic w zdrowiu i dostępie

do świadczeń zdrowotnych oraz podnoszenie jakości i efektywności regionalnego systemu ochrony

zdrowia. Dodatkowo przyjęto cele operacyjne, a niektóre z nich, z uwagi na duże znaczenie zagadnień

zdrowotnych jakich dotyczą, zostały wyodrębnione do dalszej realizacji w formie wieloletnich

specjalistycznych programów zdrowotnych.

I tak w pierwszej kolejności przygotowano Małopolski Program Ochrony Zdrowia Psychicznego

na lata 2004-2008. Jego opracowanie jeszcze przed podjęciem działań związanych z opracowaniem

Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego było przedsięwzięciem nowatorskim w skali

kraju. Obecnie obowiązuje już II edycja Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego

na lata 2011-2015, która stanowi regionalną odpowiedź na rozporządzenie Rady Ministrów z dnia

28 grudnia 2010 r. w sprawie Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego (NPOZP)

na lata 2011-2015.

Następnie Województwo Małopolskie, mając na uwadze fakt, że choroby nowotworowe obok chorób

układu krążenia i zatruć należą do najczęstszych przyczyn zgonów, opracowało Małopolski Program

Zwalczania Chorób Nowotworowych na lata 2010-2013. W dokumencie tym przedstawiono bieżącą

sytuację demograficzno-epidemiologiczną, potrzeby oraz kierunki dalszego rozwoju w zakresie

onkologii, co równocześnie przyczyniło się do wdrożenia założeń Europejskiego kodeksu walki

z rakiem.

Podstawę programową dla strategii ochrony zdrowia stanowią również dwa programy wojewódzkie

w zakresie przeciwdziałania uzależnieniom tj.:

Małopolski Program Profilaktyki i Rozwiązywania problemów Alkoholowych na lata 2008-

2013 (zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 26 października 1982 roku o wychowaniu

w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi),

Małopolski Program Przeciwdziałania Narkomanii na lata 2008-2013 (art. 9 ust. 3 ustawy

z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii).

6

Powyższe programy, a w szczególności zawarte w nich diagnozy i plany działań operacyjnych

stanowią podstawę wnioskowania zarówno diagnostycznego jak i strategicznego dla tego programu

i powinny być punktem odniesienia w przypadku pogłębionej analizy zasadności przedstawionych

założeń.

Założenia planu strategicznych działań w obszarze ochrony zdrowia w województwie małopolskim

na lata 2013-2020 są spójne ze Strategią Rozwoju Województwa Małopolskiego (SRWM) na lata

2011-2020. Kluczowe działania wskazane w SRWM na lata 2011-2020 w zakresie ochrony zdrowia to:

6.2.1 Utrzymanie i wzrost dostępności do specjalistycznej opieki stacjonarnej, w zależności

od potencjałów i potrzeb poszczególnych subregionów.

6.2.2 Restrukturyzacja i modernizacja zasobów rzeczowych regionalnego systemu opieki

zdrowotnej w powiązaniu z rozwojem systemu monitorowania prowadzonych działań.

6.2.3 Stworzenie sieci powiązań pomiędzy jednostkami opieki zdrowotnej z terenu

województwa i innych regionów ościennych w celu zapewnienia optymalizacji,

kompleksowości i ciągłości świadczeń zdrowotnych.

6.2.4 Opracowanie i wdrożenie wieloletnich programów ochrony zdrowia, w tym profilaktyki

zdrowotnej m.in. w obszarach onkologii, kardiologii i psychiatrii.

6.2.5 Kształtowanie, promocja postaw, aktywna edukacja na rzecz zdrowego stylu życia.

Kierując się trendami demograficzno-epidemiologicznych oraz przekonaniem o zasadności

uszczegółowienia zapisów dokumentów programowych ochrony zdrowia na etapie ich sektorowego

opracowania określono cel główny, 5 priorytetów oraz przedsięwzięcia, które mają się bezpośrednio

przełożyć na realizację działań kluczowych określonych w SRWM na lata 2011-2020. Podejście takie

pozwoliło także na doprecyzowanie zakresu realizacji tych działań oraz przyczyniło się do wytyczenia

kierunków rozwoju małopolskiego systemu ochrony zdrowia.

7

2. DIAGNOZA

Procesy demograficzne oraz społeczne stanowią ważny element analiz obecnej i przyszłej sytuacji

zarówno regionów jak i całego kraju. Diagnoza demograficzna pozwala na programowanie

rozwoju województwa i zabezpieczania jego potrzeb w dłuższej perspektywie czasowej.

W 2011 roku Małopolskę zamieszkiwało 3 346 800 tys. osób, z czego kobiety stanowiły

51,5 % ogółu ludności, a współczynnik feminizacji wynosił 106. Gęstość zaludnienia wyniosła 220

osób na 1 km2 podczas gdy w Polsce 123 osoby na 1 km2 i od wielu lat wskaźnik ten dla

Małopolski wzrasta.

Gęstość zaludnienia jest znacznie zróżnicowana w poszczególnych powiatach. Największe

zaludnienie występuje w 3 miastach na prawach powiatu: Krakowie, Tarnowie i Nowym Sączu

oraz w północno-zachodniej części województwa. Od dekady obserwowany jest wzrost liczby

ludności. Według długookresowych prognoz liczba ludności Małopolski będzie wzrastać do 2025

r., jednak w coraz wolniejszym tempie, przy systematycznej tendencji spadkowej dla całego kraju.

Na korzystną dynamikę zmian stanu ludności w Małopolsce pozytywnie wpływa przede

wszystkim dodatni przyrost naturalny. W Małopolsce przyrost naturalny jest 5 razy wyższy niż

średni przyrost w Polsce (0,34) i w 2011 r. wyniósł 1,7/ 1000 ludności i jest jednym z wyższych

w Polsce, plasując województwo małopolskie na trzecim miejscu po województwie pomorskimi

mazowieckim.

Saldo migracji stałej w 2011 r. było dodatnie i wyniosło 3,8 tys. osób, przy czym na obszarach

miejskich odnotowano odpływ ludności (minus 1,4 tys. osób), natomiast na obszarach wiejskich

napływ ludności (plus 5,2 tys. osób).

W 2011 r. w województwie odnotowano 35,5 tys. urodzeń żywych, co w przeliczeniu na 1000

ludności wyniosło niespełna 11 osób. Współczynnik ten najwyższą wartość osiągnął w powiatach

limanowskim (13,3‰) i nowosądeckim (13,1‰), podczas gdy najniższą odnotowano w powiecie

chrzanowskim (8,9‰). W miastach na prawach powiatu wskaźnik urodzeń żywych na 1000

ludności wynosił 10,4‰ w Nowym Sączu, 9,8‰ w Krakowie i 8,5‰ w Tarnowie.

Współczynnik dzietności w województwie małopolskim, który obrazuje poziom reprodukcji

ludności nie gwarantuje prostej zastępowalności pokoleń pomimo, że utrzymuje się

w województwie wysoki odsetek urodzeń żywych. Prostą zastępowalność pokoleń gwarantuje

współczynnik dzietności ogólnej na poziomie co najmniej 2,10. Współczynnik ten w 2010 r.

wyniósł 1,4 i był nieznacznie niższy niż w roku poprzednim, ale wyższy niż w latach 2003-2007.

Przeciętne dalsze trwanie życia określane jest jako średnia liczba lat jakie przeżyje osoba

w danym wieku, przy określonym poziomie umieralności z danego roku /wskaźnik ten

jest szeroko wykorzystywany do analiz tendencji rozwojowych w długich horyzontach

czasu/. Na wskaźnik ten ma wpływ wiele czynników, do których możemy zaliczyć przede

wszystkim poprawę zdrowotności populacji, rozwój nowych technologii medycznych

i diagnostycznych, co pozytywnie wpływa na spadek natężenia zgonów, a tym samym

na długość życia.

8

Od dekady przeciętne dalsze trwanie życia w chwili urodzenia wydłuża się. Chłopcy

urodzeni w 2010 r. będą żyli średnio 73,7 lat, a dziewczynki 81,4 lata. W porównaniu

z 2000 r. długość trwania życia wydłużyła się u mężczyzn o 2,4 lata, a u kobiet o 2,6 lat.

Małopolanie żyją dużej niż statystyczni Polacy. Różnica między przeciętnym dalszym

trwaniem życia kobiet i mężczyzn wyniosła w 2010 r. 7,68 lat i wciąż obserwuje się

nadumieralność mężczyzn.

Największy odsetek osób w wieku przedprodukcyjnym odnotowano w powiecie nowosądeckim,

(gdzie występuje również niski odsetek osób po 65 roku życia) i limanowskim, grupa ta stanowi

jedną czwartą ludności powiatów. Największe obciążenie grupy w wieku produkcyjnym osobami

w wieku nieprodukcyjnym występuje w powiecie miechowskim. Współczynniki obciążenia

demograficznego są syntetycznym wyrazem struktury ludności. To miara pozwalająca określić

stosunek liczby mieszkańców w wieku nieprodukcyjnym do liczby mieszkańców w wieku

produkcyjnym. W Małopolsce wskaźnik obciążenia demograficznego dziećmi będzie powoli,

ale systematycznie spadał. Nastąpi znaczny wzrost obciążenia ludnością poprodukcyjną

(kobietami po 60 roku życia i mężczyznami po 65 roku życia). Obciążenie grupy w wieku

produkcyjnym osobami w wieku nieprodukcyjnym w 2035 r. w porównaniu z 2007 r. wzrośnie

o 19%.

Starzenie się społeczeństwa spowodowane jest wydłużaniem się życia, zmniejszaniem się liczby

dzieci i młodzieży i tym samym zwiększaniem grupy ludności w wieku poprodukcyjnym.

Tendencje te w Małopolsce są podobne jak w całej Polsce, jednakże zmiany w strukturze

wiekowej w województwie przebiegają wolniej niż w kraju i w Małopolsce odnotowuje się wyższy

odsetek osób w wieku przedprodukcyjnym i produkcyjnym. Według prognozy do 2035 r. udział

osób w wieku przedprodukcyjnym i produkcyjnym w strukturze ludności będzie malał, a odsetek

osób w wieku poprodukcyjnym wzrastał. Udział osób w wieku produkcyjnym do 2035 r. zmniejszy

się o 4,4 punkty procentowe, a osób w wieku poprodukcyjnym wzrośnie o 7,3 punkty

procentowe.

W roku 2011 w Małopolsce było 14 wojewódzkich podmiotów leczniczych, w tym 13 szpitali, 1 jednostka świadcząca usługi w zakresie opieki długoterminowej, 19 powiatowych podmiotów leczniczych (szpitale), w strukturach których działają również zakłady opieki długoterminowej, 8 resortowych podmiotów leczniczych (szpitale) oraz 36 niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej (lecznictwo stacjonarne), 3 niepubliczne psychiatryczne zakłady stacjonarnej opieki zdrowotnej oraz 36 publicznych i niepublicznych zakładów opieki długoterminowej tj. zakłady opiekuńczo – lecznicze, zakłady pielęgnacyjno – opiekuńcze, hospicja.

Na koniec 2011 roku w Małopolsce było łącznie 1466 łóżek, w 2011 roku w odniesieniu do 2010 roku nastąpił wzrost liczby łóżek w opiece stacjonarnej o 1,6%.

9

Tabela nr 1 Zestawienie liczby łóżek w publicznych i niepublicznych jednostkach opieki stacjonarnej oraz

jednostkach opieki długoterminowej.

Ogółem liczba łóżek (A + B) 2007 2008 2009 2010 2011

17 808 16 851 17 213 17 653 17 927

A. jednostki publiczne 15 635 15 599 14 889 14 306 14 341

wojewódzkie 4 725 4 798 4 735 4 118 4 102

w tym łóżka op. długoterm. ZOL, ZPO 210 210 210 150 150

powiatowe 7 543 7 629 7 454 7 077 7 113

w tym łóżka op. długoterm. ZOL, ZPO 663 711 774 907 1 008

szpitale resortowe 3 367 3 172 2 700 3 111 3 071

pozostałe łóżka* - - - - 55

B. jednostki niepubliczne 2 173 1 252 2 324 3 347 3 586

szpitale niepubliczne 843 brak danych 1 048 2 036 2 120

ZOL, ZPO, Hospicja 1 330 1 252 1 276 1 311 1 466

*Śląskie Centrum Rehabilitacyjno-Uzdrowiskowe im. dr A. Szebesty Rabka-Zdrój, którego podmiotem tworzącym jest Województwo Śląskie.

Wykres nr 3 Struktura łóżek według podmiotów tworzących w 2011 roku.

% udział łóżek w województwie małopolskim

23%

40%

20%17%

10%

20%

30%

40%

50%

szpitale wojewódzkie szpitale powiatowe szpitale resortowe jednostki niepubliczne

(szpitale, ZOL, ZPO,

Hospicja)

wskaźnik liczby łóżek wynosi 54,2 łóżka na 10 000 mieszkańców i w roku 2011 został

przekroczony w odniesieniu do wskaźnika rekomendowanego w Małopolskim Programie

Ochrony Zdrowia (53,0/10 000). W 2010 roku wskaźnik ten wynosił 53,3/10 000 mieszkańców

Małopolski.

10

Wykres nr 4 Wskaźniki liczby łóżek na 10 000 mieszkańców województwa w latach 2010 – 2011 w porównaniu z zakładanymi wielkościami wskaźników w MPOZ.

35,5

12,05,5

53,0

32,9

15,4

5,0

53,3

32,5

16,8

4,8

54,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

MPOZ 35,5 12,0 5,5 53,0

Małopolska 2010 32,9 15,4 5,0 53,3

Małopolska 2011

łóżka krótkoterminowe łóżka długoterminowe łóżka psychiatryczne łóżka ogółem

Rysunek 1. Wskaźniki liczby łóżek w jednostkach opieki stacjonarnej (publicznych i niepublicznych)

na 10 000 mieszkańców subregionu w 2011 r.

W 2013 roku – nastąpił wzrost ogółem o 2% nakładów na ochronę zdrowia (na podstawie

planów finansowych Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ za lata 2012/2013).

Największy procentowy wzrost nastąpił w opiece paliatywnej i hospicyjnej (o 11%) oraz

w zaopatrzeniu na wyroby medyczne (o 11%). Na leczenie szpitalne oraz leczenie ambulatoryjne

przeznaczono o 3% więcej niż w 2012 roku, znaczący wzrost (o 8%) odnotowano na rehabilitację

leczniczą, natomiast 7% na lecznictwo uzdrowiskowe i programy profilaktyczne.

Nastąpił wzrost kwot kontraktów zawartych przez wojewódzkie podmioty lecznicze z kwoty

665, 7 mln zł. (w 2012 roku) do kwoty 672,8 mln. zł. (w 2013 roku)

Kraków

proszowicki

brzeski

tarnowski

Tarnów

gorlicki

nowosądecki

tatrzański

nowotarski

limanowski

bocheński

wielicki

myślenicki

suski

wadowicki

oświęcimski

chrzanowski

krakowski

olkuski

miechowski

Nowy Sącz

subregion krakowski 9 188 łóżek,

tj. 68,6 / 10 000

subregion tarnowski 2 063 łóżka,

tj. 36,6 / 10 000

subregion sądecko - gorlicki

1 802 łóżek, tj. 34,6 / 10 000

subregion chrzanowski 2 611 łóżek,

tj. 47,3 / 10 000

subregion nowotarski 2 263 łóżek,

tj. 67,7 / 10 000

11

Dane za 2011 rok przypadające na każde łóżko w szpitalach publicznych (w oparciu

o statystykę obejmującą szpitale wojewódzkie i powiatowe): średni przychód 176 352 zł,

średni koszt 180 148 zł, średnie obciążenie wynikiem finansowym (-)3 796 zł, średnie

obciążenie zobowiązaniami krótkoterminowymi 30 340 zł oraz dla porównania dane

za 2010 rok przypadające na każde łóżko w szpitalach publicznych (w oparciu o statystykę

obejmującą szpitale wojewódzkie i powiatowe): średni przychód 169 052 zł, średni

koszt 180 148 zł, średnie obciążenie wynikiem finansowym (-)3 796 zł, średnie obciążenie

zobowiązaniami krótkoterminowymi 30 340 zł.

Tabela nr 2 Finanse w latach 2010 – 2012.

Finanse 2010 2011 30.11.2012 (ostatnie dostępne dane)

suma bilansowa, w tym: 1 602 373 938 zł. 1 745 198 753 zł.

- szpitale wojewódzkie 747 302 882 zł. 807 799 577 zł.

- szpitale powiatowe 855 071 056 zł. 937 399 176 zł.

przychody, w tym: 1 691 199 711 zł. 1 803 018 114 zł.

- szpitale wojewódzkie 689 885 633 zł. 711 385 774 zł. 685 476 873 zł.

- szpitale powiatowe 1 001 314 078 zł. 1 091 632 340 zł.

koszty, w tym: 1 711 690 731 zł. 1 841 837 478 zł.

- szpitale wojewódzkie 688 947 418 zł. 721 429 282 zł. 681 860 838 zł.

- szpitale powiatowe 1 022 743 313 zł. 1 120 408 196 zł.

wynik finansowy, w tym: (-)20 491 020 zł. (-)38 919 364 zł.

- szpitale wojewódzkie 938 215 zł. (-)10 043 507 zł. 3 616 036 zł.

- szpitale powiatowe -21 429 235 zł. (-)28 831 895 zł.

zobowiązania krótkoterminowe, w tym: 284 388 116 zł. 310 198 423 zł.

- szpitale wojewódzkie 85 343 929 zł 90 273 645 zł. 123 445 626 zł.

- szpitale powiatowe 199 044 187zł 219 924 778 zł.

zobowiązania długoterminowe, w tym: 102 887 317 zł 110 235 472 zł.

- szpitale wojewódzkie 44 634 739 zł 37 069 612 zł. 31 443 042 zł.

- szpitale powiatowe 58 252 578 zł 73 165 860 zł.

wskaźnik rentowności, w tym: -1% -2%

- szpitale wojewódzkie 0% -1% 1%

- szpitale powiatowe -2% -3%

wskaźnik płynności finansowej, w tym: 1,3 1,1

- szpitale wojewódzkie 2,3 1,1 1,5

- szpitale powiatowe 0,9 0,8

12

Wyniki finansowe szpitali wojewódzkich, powiatowych w latach 1999 – 2011:

Wykres nr 5 Wyniki finansowe małopolskich szpitali w ujęciu wieloletnim.

-21 429 235

-10 954 791-15 451 524

-21 221 750

-31 751 800

-44 545 574

-43 319 563

-24 352 613

4 140 50117 172 617

11 957 868

3 413 125 938 215

-10 043 507

-38 706 707

-33 201 354

-46 141 605 -46 634 018

-66 879 887

-31 271 161

-4 953 662

-1 367 559

44 942 180

31 997 748

-12 671 945

-28 775 857

-80 000 000

-60 000 000

-40 000 000

-20 000 000

0

20 000 000

40 000 000

60 000 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

wojewódzkie spzoz

powiatowe spzoz

Zobowiązania krótkoterminowe szpitali wojewódzkich i powiatowych w latach 1999 – 2011:

Wykres nr 6 Zobowiązania krótkoterminowe w ujęciu wieloletnim.

144 974 596

47 168 937

64 904 140

81 938 807

92 037 568

111 698 975

146 035 919

129 936 939

80 854 769

97 959 41799 496 978

106 811 517

85 343 92990 273 645

105 763 661

118 361 955

185 848 088195 698 719

206 062 700

156 744 004

153 490 104145 175 346

161 039 639

184 193 170

199 044 187

219 924 778

0

50 000 000

100 000 000

150 000 000

200 000 000

250 000 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

wojewódzkie

powiatowe

Tabela 3 Średnie wartości przypadające na 1 łóżko w województwie (dot. szpitali wojewódz. i powiatowych). wskaźniki przypadające na 1 łóżko szpitalne 2010 2011

średni przychód 169 052 zł. 176 352 zł.

średni koszt 171 101 zł. 180 148 zł.

średnie obciążenie wynikiem finansowym -2 048 zł. -3 796 zł.

średnie obciążenie zobowiązaniami krótkoterminowymi

28 427 zł. 30 340 zł.

W 2011 roku w grupie szpitali woj. i powiatowych zatrudnienie wyniosło 18 995,14 etatów,

w tym w wojewódzkich podmiotach leczniczych: 7 122,47 etatów, a w powiatowych podmiotach

leczniczych: 11 872,67 etatów. Najliczniejszą grupę zawodową stanowią pielęgniarki i położne

(43,5%), następnie lekarze (12,5%), pracownicy gospodarczy i obsługi (10,5%) oraz personel

pozostały średni medyczny (8,2%) i personel administracyjny, ekonomiczny i techniczny (7,7%).

13

Tabela nr 4 Zatrudnienie w małopolskich szpitalach.

Na 1 etat lekarski przypadało 4,33 łóżka (3,98 w szpitalach wojewódzkich, 5,50

w szpitalach powiatowych). Na 1 etat pielęgniarski 1,25 łóżka (1,65 w szpitalach

wojewódzkich, 1,24 w szpitalach powiatowych).

Produktywność pracy na 1 etat w szpitalach 539 zł, w szpitalach jednoprofilowych 6 775

zł, w szpitalach podstawowych 6 962 zł.). Zatrudnienie w przeliczeniu na 1 łóżko szpitalne

w szpitalach wojewódzkich i powiatowych jest na poziomie 1,83 etatu.

Wykres nr 7 Udział grup zawodowych w zatrudnieniu ogółem (2011).

Tabela nr 5 Wskaźnik zatrudnienia (etaty) na 1 łóżko w podziale na grupy zawodowe w szpitalach wojewódzkich

i powiatowych w latach 2009 – 2011.

grupa zawodowa 2009 2010 2011

lekarze 0,23 0,23 0,23

farmaceuci 0,01 0,01 0,01

inny ww. 0,09 0,10 0,10

pielęgniarki i położne 0,80 0,83 0,80

technicy medyczni 0,11 0,12 0,11

pozostały pers. średni medyczny

0,15 0,16 0,15

personel niższy medyczny 0,13 0,12 0,11

personel admin., ekonom., techn.

0,14 0,15 0,14

pracownicy gospodarczy i obsługi

0,20 0,21 0,19

ogółem 1,86 1,93 1,84

zatrudnienie 2010 2011 30.09.2012 (ostatnie dostępne dane)

szpitale wojewódzkie 7 133,47 7 122,47 7 037,94

szpitale powiatowe 12 101,16 11 872,67 (dot. 18 podm. leczn.) 10 714,76

14

Tabela nr 6 Wskaźnik liczby łóżek na 1 etat lekarski i pielęgniarski w latach 2009 - 2011 w szpitalach wojewódzkich i powiatowych.

grupa zawodowa rok ogółem wojewódzkie powiatowe

lekarze 2009 4,25 3,38 5,12

2010 4,28 4,09 5,47

2011 4,33 3,98 5,50

pielęgniarki i położne 2009 1,23 1,38 1,15

2010 1,21 1,65 1,22

2011 1,25 1,65 1,24

Tabela nr 7 Wskaźnik liczby łóżek na 1 etat lekarski i pielęgniarski w latach 2009 - 2011 w szpitalach wieloprofilowych, jednoprofilowych i podstawowych.

grupa zawodowa rok wieloprofilowe jednoprofilowe podstawowe

lekarze 2009 3,40 7,41 4,89

2010 3,56 7,25 4,83

2011 3,59 6,86 5,16

pielęgniarki i położne 2009 1,06 2,44 1,07

2010 1,09 2,48 1,04

2011 1,13 2,46 1,07

Tabela nr 8 Produktywność pracy na 1 etat w szpitalach wojewódzkich i powiatowych w latach 2009 – 2011.

2009 2010 2011

wojewódzkie 7 864 7 956 8 217

powiatowe 7 033 7 237 7 662

Wykres nr 8 Produktywność pracy na 1 zatrudnionego (etaty) w szpitalach wojewódzkich, powiatowych (1999 – 2011).

2 93

1

3 27

3 3 79

0

3 97

7

4 09

0

4 18

9 4 64

3 5 30

6

6 34

7

7 43

4

7 86

4

7 95

6

8 21

7

2 66

2

2 61

4

3 03

9

3 36

1

3 39

4

3 70

2 4 20

7

4 43

4

5 61

7

6 48

4 7 03

3

7 23

7

7 66

2

0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

wojewódzkie

powiatowe

15

Działalność zabiegowa szpitali. W poniższej tabeli przedstawione zostały dane dotyczące liczby sal operacyjnych, stołów operacyjnych oraz liczba zabiegów wykonanych w 2011 roku w szpitalach publicznych w województwie małopolskim.

Tabela nr 9 Sale operacyjne i liczba zabiegów w szpitalach publicznych w 2010 i 2011 roku.

podmioty lecznicze (szpitale) 2010 podmioty lecznicze (szpitale) 2011 wojewódzkie powiatowe wojewódzkie powiatowe

liczba sal operacyjnych 44 90 44 90

liczba stołów operacyjnych 48 92 48 92

liczba zabiegów operacyjnych w znieczuleniu ogólnym

13 518 31 562 13 043 32 569

w tym planowych 9 399 21 027 8 465 22 660

liczba zabiegów operacyjnych w znieczuleniu dokanałowym

5 664 21 540 6 567 22 790

w tym planowych 4 441 14 817 5 442 17 633

Szpitale wojewódzkie i powiatowe dysponowały na koniec 2011 roku ogółem 134 salami

operacyjnymi (140 stołów operacyjnych) w których wykonano 45 612 zabiegów w znieczuleniu

ogólnym oraz 29 357 zabiegi operacyjne w znieczuleniu dokanałowym. Liczba sal i stołów

operacyjnych nie zmieniła się w porównaniu do roku 2010.

Aparatura medyczna. Rozmieszczenie i liczba aparatów w Województwie Małopolskim. [dane ze szpitali publicznych: 13 wojewódzkich, 19 powiatowych, 8 resortowych, stan na koniec 2011 roku]

Tabela nr 10 Aparatura medyczna.

tomograf komputerowy mammograf 29 liczba aparatów 17

0,09 wskaźnik na 10 000 mieszkańców województwa

0,05

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnów

w

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielic

ki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

1

1

1

1

1

15

1

2

1 1

3

1

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnów

w

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielicki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

1

1

1

1

7

2

1 1

3

1

16

Tabela nr 11 Aparatura medyczna. rezonans magnetyczny akcelerator liniowy 7 liczba aparatów 10

0,02 wskaźnik na 10 000 mieszkańców województwa

0,03

Tabela nr 12 Aparatura medyczna.

gammakamera urządzenie angiograficzne,

zestaw do badań naczyniowych 6 liczba aparatów 13

0,02 wskaźnik na 10 000 mieszkańców województwa

0,04

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnów

w

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielicki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

5

2

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnów

w

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielicki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

7

3

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnów

w

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielicki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

5

1

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnów

w

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielic

ki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

1

9

2

1

17

Tabela nr 13 Aparatura medyczna. analizator biochemiczny wieloparametrowy echokardiograf (ultrasonograf kardiologiczny) 98 liczba aparatów 88

0,30 wskaźnik na 10 000 mieszkańców województwa

0,27

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnóww

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielic

ki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

1

1

5

2

71

1

4

1

2

1

1

1

1

1

5

1

Kraków

dąbrowsk

i proszowic

ki

brzesk

i tarnowsk

i

Tarnóww

gorlic

ki

nowosądecki

tatrzańsk

i

nowotarski

limanowski

bocheńsk

i

wielic

ki

myślenic

ki

susk

i

wadowic

ki

oświęcims

ki

chrzanowsk

i

krakowski

olkusk

i

miechows

ki

Nowy Sącz

1

2

2

3

54

2

4

3

2

1

1

3

1

2

2

3

2

Efektywność wykorzystania zasobów. Poniższe zestawienia przedstawiają szczegółowe dane dotyczące liczby łóżek, średniego czasu pobytu oraz obłożenia łóżek w poszczególnych grupach szpitali.

Tabela nr 14 Szpitale wieloprofilowe – średni czas pobytu, % obłożenie łóżek w latach 2009 – 2011.

Szpitale wieloprofilowe Liczba łóżek Średni czas pobytu (w dniach) Obłożenie łóżek (%)

2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011

Krakowski Szpital Specjalist. im. Jana Pawła II 526 526 526 4,8 4,3 4,0 65% 61% 61%

Szp. Specjal. im.J.Śniadeckiego w Nowym Sączu 490 490 490 5,3 5,2 5,1 81% 79% 76%

Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla 377 377 377 9,1 8,6 8,0 88% 83% 80%

Szpital Wojewódzki im. św. Łukasza w Tarnowie 624 624 628 6,3 6,3 6,2 84% 86% 84%

Wojewódzki Szpital Specjalist. im. L. Rydygiera 575 --- --- 5,6 --- --- 81% --- ---

Szpital Powiatowy w Chrzanowie 524 524 522 8,2 7,8 7,4 76% 77% 79%

SPZOZ w Gorlicach 485 485 473 6,9 7,3 7,3 71% 75% 77%

Szpital Specjalistyczny im. S. Żeromskiego 608 557 549 5,7 5,4 5,2 72% 69% 69%

Szpital Miejski Specjalist. im. G. Narutowicza 437 399 399 6,0 5,8 5,7 79% 75% 76%

Szpital Podhalański im. JP II w Nowym Targu* 441 508 496 7,3 7,0 6,4 85% 81% 76%

ZOZ w Olkuszu 366 --- --- 7,6 --- --- 69% --- ---

Zespół ZOZ w Oświęcimiu 453 453 533 7,0 7,0 6,8 76% 72% 72%

ZOZ w Suchej Beskidzkiej* 442 443 443 5,8 5,9 5,4 67% 66% 63%

Specjalist. Szpital im. E. Szczeklika w Tarnowie* 359 355 393 6,2 6,3 6,3 74% 75% 75%

*średni czas pobytu i % obłożenie – bez ZOL i ZPO

Tabela nr 15 Szpitale jednoprofilowe – średni czas pobytu, % obłożenie łóżek w latach 2009 – 2011.

Szpitale jednoprofilowe Liczba łóżek Średni czas pobytu (w dniach) Obłożenie łóżek (%)

2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011

Wojewódzki Szpital Rehabilitacyjny w Zakopanem

160 160 190 24,7 24,8 25,3 97% 97% 88%

Krakowskie Centrum Rehabilitacji 100 100 100 13,6 13,4 14,3 82% 81% 80%

Ośrodek Rehabilitacji Narządu Ruchu w Krzeszowicach

181 181 181 30,3 28,7 30,8 91% 90% 89%

Szpital Specjalistyczny im .J. Babińskiego 813 828 778 29,1 28,9 27,8 95% 91% 97%

Małopolskie Centrum Rehabilitacji Dzieci "Solidarność" w Radziszowie

130 120 120 25,0 25,2 24,2 80% 78% 82%

Wojewódzki Szpital Okulistyczny 60 60 60 4,5 2,0 1,8 52% 30% 30%

Wojewódzki Szpital Chorób Płuc w Jaroszowcu 135 148 142 29,3 15,8 32,6 84% 73% 75%

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Ludwika

120 120 120 4,5 3,9 4,2 52% 48% 49%

Wojewódzki Szpital Psychiatryczny w Andrychowie

234 234 234 27,6 27,9 27,8 98% 98% 99%

Szpital Specjalistyczny Chorób Płuc w Zakopanem

127 103 103 7,6 7,5 7,1 59% 70% 65%

19

Tabela nr 16 Szpitale podstawowe – średni czas pobytu, % obłożenie łóżek w latach 2009 – 2011.

Szpitale podstawowe Liczba łóżek Średni czas pobytu (w dniach) Obłożenie łóżek (%)

2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2011

SPZOZ w Brzesku 281 267 267 7,3 6,9 7,0 81% 75% 74%

SPZOZ w Bochni Szpital Powiatowy* 186 186 208 4,8 4,7 4,7 69% 69% 71%

ZOZ w Dąbrowie Tarnowskiej* 288 288 288 6,4 6,5 6,2 77% 71% 67%

Szpital Powiatowy w Limanowej 301 301 301 5,7 5,6 5,5 78% 73% 72%

Szpital św. Anny w Miechowie* 311 311 311 7,1 7,0 6,9 72% 68% 65%

SPZOZ Myślenice* 317 321 288 6,2 6,0 5,9 64% 61% 66%

SPZOZ w Krynicy 168 168 168 2,9 3,3 3,4 67% 64% 62%

SPZOZ w Proszowicach 259 259 256 7,0 6,9 6,8 65% 61% 61%

Szpital Powiatowy w Zakopanem 215 215 215 4,9 4,9 4,8 63% 61% 62%

Zespół ZOZ w Wadowicach 279 279 279 5,6 5,5 5,3 71% 71% 64%

*średni czas pobytu i % obłożenie – bez ZOL i ZPO

Średnie czasy pobytu oraz procentowe wykorzystanie łóżek w wybranych oddziałach:

Tabela nr 17 Średnie czasy pobytu oraz procentowe wykorzystanie łóżek w wybranych oddziałach w szpitalach publicznych (2009 - 2011).

lp oddział średni okres pobytu chorego

[w dniach] 2009

% obłożenie łóżek 2009

średni okres pobytu chorego

[w dniach] 2010

% obłożenie łóżek 2010

średni okres pobytu chorego

[w dniach] 2011

% obłożenie łóżek 2011

1. chirurgii ogólnej 4,9 69% 5,0 67% 4,9 68%

2. chirurgii urazowo - ortopedycznej 5,5 71% 5,7 71% 5,8 66%

3. chorób wewnętrznych i metabol. 7,3 79% 7,1 78% 6,9 83%

4. dermatologiczny 6,4 58% 7,3 62% 6,2 59%

5. kardiologiczny 6,0 78% 5,5 78% 5,3 78%

6. laryngologiczny 4,0 69% 4,2 71% 4,1 73%

7. nefrologiczny 5,6 80% 4,4 74% 4,4 73%

8. neurologiczny 7,5 81% 7,6 80% 7,4 83%

9. okulistyczny 2,0 46% 1,6 36% 2,1 43%

10. psychiatryczny 29,5 94% 29,3 91% 27,3 91%

11. rehabilitacyjny 22,9 86% 23,7 88% 25,7 76%

12. urologiczny 3,4 63% 3,7 63% 3,3 57%

20

Wykres nr 9 Średni czas pobytu w wybranych oddziałach w latach 2009 – 2011.

7,3

6,0

29,5

6,4

4,0 5,

6 7,5

2,0

22,9

3,4 4,

9 5,57,

1

5,5

29,3

7,3

4,2

4,4

7,6

1,6

23,7

3,7 5,

0 5,76,

9

5,3

27,3

6,2

4,1

4,4

7,4

2,1

25,7

3,3 4,

9 5,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

inte

rna

kard

iolo

gia

psyc

hiat

ria

derm

atol

ogi

a

lary

ngol

ogia

nefr

olog

ia

neur

olog

ia

okul

isty

ka

reha

bilit

acja

urol

ogia

chir.

ogó

lna

chir.

ura

z. -

ort

[dn

i]

2009

2010

2011

Wykres nr 10 Procentowe obłożenie łóżek w wybranych oddziałach w latach 2009 – 2011.

79%

78%

94%

58%

69%

80%

81%

46%

86%

63% 69

%

71%78

%

78%

91%

62%

71% 74

% 80%

36%

88%

63% 67

% 71%

83%

78%

91%

59%

73%

73%

83%

43%

76%

57%

68%

66%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

inte

rna

kard

iolo

gia

psyc

hiat

ria

derm

atol

ogi

a

lary

ngol

ogia

nefr

olog

ia

neur

olog

ia

okul

isty

ka

reha

bilit

acja

urol

ogia

chir.

og

ólna

chir.

ura

z.

-or

t

[%]

2009 2010 2011

Lecznictwo ambulatoryjne. W 2011 roku na terenie Małopolski działało 921 poradni chorób

wewnętrznych, które udzieliły łącznie 2 120 198 porad, w tym porad kardiologicznych – 565 340 w 201 poradniach. 954 poradnie specjalistyczne w zakresie innych specjalności zachowawczych, udzieliły łącznie 2 095 131 porad, w tym 161 598 porad onkologicznych w 44 działających poradniach. Opiekę nad matką i dzieckiem sprawowało 421 poradni, które udzieliły łącznie 1 230 228 porad, w tym pediatrycznych – 80 853 w 41 poradniach. W 1 071 poradniach w zakresie specjalności zabiegowych udzielono łącznie 3 404 472 porad. Natomiast 857 poradni stomatologicznych udzieliło łącznie 2 733 609 świadczeń.

Samorząd województwa jest jednym z inwestorów strategicznych małopolskiego systemu

ochrony zdrowia. Najważniejsze inwestycje wojewódzkie w obszarze ochrony zdrowia zrealizowane w 2012r.: - Rozbudowa Małopolskiego Centrum Reumatologii, Immunologii i Rehabilitacji przy Al. Focha 33 w Krakowie”, lata realizacji 2007-2013, koszt inwestycji 33 531 618 zł.

- Przebudowa, rozbudowa i zmiana sposobu użytkowania budynku hotelowego typu LIPSK w Krakowie ul. Osieckiego 17b z przeznaczeniem na Wojewódzki Szpital Okulistyczny w Krakowie wraz z zagospodarowaniem terenu, lata realizacji 2010-2012, koszt inwestycji 33 858 383 zł. - Ośrodek Onkologiczny Szpitala Specjalistycznego im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu wraz z przebudową pomieszczeń oraz zakupem wyposażenia dla potrzeb bloku operacyjnego, lata realizacji 2006-2013, koszt inwestycji 42 652 488 zł.

21

Profilaktyka i edukacja zdrowotna. Wysokość środków przekazanych na programy profilaktyki

i promocji zdrowia w 2011 roku z budżetów powiatów i miast na prawach powiatu wyniosła

4 710 113,81 zł, z budżetu Województwa Małopolskiego – 415 000,00 zł.

Tabela nr 19 Środki finansowe przeznaczane z budżetu wybranych podmiotów na realizację programów profilaktycznych i promocji zdrowia w latach 2006-2011, w Małopolsce.

Środki finansowe

przeznaczane ogółem [zł] na programy profilaktyczne

i promocji zdrowia przez:

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Województwo Małopolskie 217 500 74 999 - 498 000 - 415 000

Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia

12 427 497 15 086 078 8 473 780 9 461 201 12 181 553,00

9 888 577

Powiaty i miasta na prawach powiatu

3 285 183 3 419 349 4 138 417 5 054 789 3 438 192,00 4 710 113

Ogółem 15 930 180,00

18 580 426,00 12 612 197,00

15 013 990,00

15 619 745,00

15 013 690

Wykres nr 11 Zakres tematyczny programów profilaktycznych i promocji zdrowia finansowanych z budżetów

powiatów i miast na prawach powiatu na terenie Małopolski w 2011 roku.

Wykres nr 12 Liczba uczestników programów profilaktycznych i promocji zdrowia finansowanych z budżetów

powiatów i miast na prawach powiatu na terenie Małopolski w latach 2001-20111.

139 404

223 042 233 055

382 809

526 875

348 865

214 522229 473 215 018

131 084 115 865

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

liczb

a uc

zest

nikó

w

lata

22

Onkologia. Zmiany demograficzno-społeczne takie jak: wydłużenie przeciętnego dalszego trwania

życia, coraz dłuższa ekspozycja na czynniki chorobotwórcze środowiska życia i pracy, podejmowanie zachowań ryzykownych itp. sprzyjają rozwojowi przewlekłych problemów zdrowotnych, w tym schorzeń nowotworowych, stanowiących zasadniczy problem epidemiologiczno-zdrowotny wielu populacji na świecie. Polska jako należąca do tzw. „krajów nowej Unii” (UE10 od maja 2004 r.) w zakresie epidemiologii chorób nowotworowych prezentuje cechy charakterystyczne dla tej grupy tj.: wysoka zachorowalność na nowotwory o wysokiej śmiertelności, zbyt mały wpływ badań przesiewowych, opóźnienie we wdrażaniu bardziej skutecznych metod leczenia2.

W Małopolsce zgony z powodu chorób nowotworowych stanowią drugą po chorobach układu

krążenia przyczynę zgonów ogółem.

Wykres nr 13 Zgony ogółem i z powodu chorób nowotworowych w Małopolsce, w latach 2001-20103 (dane

przed weryfikacją dostępne z dwuletnim opóźnieniem w II połowie roku).

28 596 27 805 28 715 28 223 28 965 28 697 29 430 29 727 29 840 29 633

6 956 7 106 7 230 7 256 7 323 7 584 7 481 7 632 7 586 7 730

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

liczb

a zg

onów

lata

zgony ogółem zgony z pow. ch. nowotworowych

Wśród 11 308 nowych zachorowań (dane po weryfikacji) na nowotwory złośliwe odnotowanych

w Małopolsce, w 2009 roku, najwyższy odsetek zachorowań na nowotwory złośliwe u obu płci

dotyczył nowotworów: płuca, piersi, jelita grubego, gruczołu krokowego, pęcherza moczowego.

Wśród mężczyzn najczęściej rejestrowano zachorowania na nowotwory złośliwe: płuca, gruczołu

krokowego, jelita grubego, pęcherza moczowego i żołądka. U kobiet najczęściej odnotowywano

zachorowania na nowotwory złośliwe: piersi, jelita grubego, trzonu macicy, płuca i jajnika.

Wśród chorób nowotworowych stwierdzonych u osób w wieku 0-19 lat, najczęściej występowały

zachorowania na: białaczki, nowotwory mózgu i centralnego układu, co stanowiło ok. 43,1%

wszystkich zachorowań w tej grupie wiekowej.

2 Red. Zatoński W.A., Wyrównywanie różnic w zdrowiu między krajami Unii Europejskiej – polska wersja raportu Closing the health

gap in European Union, Warszawa 2011, s. 80 3 opracowanie własne na podstawie Biuletynów Statystyczno-Informacyjnych Ochrony Zdrowia Województwa Małopolskiego

wydawanych przez Małopolskie Centrum Zdrowia Publicznego z lat 2002-2007 dla lat 2001-2005, dla lat 2006-2010 wg danych uzyskanych z Urzędu Statystycznego w Krakowie

23

Wykres nr 14 Zachorowania ogółem na najczęściej występujące nowotwory złośliwe w Małopolsce w 2009 r.

Najwyższe standaryzowane współczynniki zapadalności na nowotwory złośliwe ogółem

u mężczyzn odnotowano w: m. Tarnowie, powiecie suskim, dąbrowskim, m. Nowym Sączu oraz

powiecie tarnowskim. Najwyższe standaryzowane współczynniki umieralności na nowotwory złośliwe

ogółem u kobiet odnotowano w: m. Tarnowie, powiecie dąbrowskim, m. Nowym Sączu, w Krakowie

oraz powiecie proszowickim4.

Wśród 7 316 zgonów (dane po weryfikacji) na nowotwory złośliwe odnotowanych w Małopolsce

w 2009 roku, najwyższy odsetek zgonów u obu płci łącznie dotyczył nowotworów: płuca, jelita

grubego, żołądka, piersi i trzustki. Wśród mężczyzn zgony na nowotwory złośliwe najczęściej

dotyczyły: płuca, jelita grubego, gruczołu krokowego, żołądka i pęcherza moczowego. U kobiet zgony

na nowotwory złośliwe najczęściej dotyczyły: piersi, płuca, jelita grubego, jajnika i trzustki.

Wśród zgonów na nowotwory złośliwe u osób w wieku 0-19 lat, najwyższy odsetek zgonów u obu płci

łącznie dotyczył: białaczek, nowotworów mózgu i centralnego układu nerwowego.

Wykres nr 15 Zgony ogółem na nowotwory złośliwe w Małopolsce w 2009 r.

W Małopolsce, podobnie jak w Polsce obserwowane wskaźniki epidemiologiczne dotyczące

umieralności na nowotwory złośliwe wykazują tendencję wzrostową i wyraźnie niekorzystnie

kształtują się w przypadku mężczyzn. Najwyższe standaryzowane współczynniki umieralności

na nowotwory złośliwe ogółem u mężczyzn odnotowano w powiecie miechowskim, proszowickim,

4 J. Rachtan, A. Sokołowski, M. Geleta, A. Widawska, R. Żmurko, Ł. Moląg, Nowotwory złośliwe w województwie małopolskim

w 2007 roku, Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie Oddz. w Krakowie, Kraków 2011, s. 14

24

suskim, wadowickim oraz myślenickim. Najwyższe standaryzowane współczynniki umieralności

na nowotwory złośliwe ogółem u kobiet odnotowano w powiecie dąbrowskim, tatrzańskim,

chrzanowskim, wadowickim oraz brzeskim5.

Według wojewódzkiego konsultanta ds. onkologii, prognozy epidemiologiczne w zakresie chorób

nowotworowych przewidują dalszy wzrost zachorowań w ciągu najbliższych lat. Według kryteriów

unijnych - na 65 000 mieszkańców powinien przypadać 1 lekarz onkolog. Do osiągnięcia tego poziomu

na dzień dzisiejszy w województwie brakuje 20 lekarzy o tej specjalności. Przewidywany jest również

wzrost zapotrzebowania na łóżka onkologiczne i paliatywno-hospicyjne.

Wskazuje się także na rozwój współpracy pomiędzy onkologią i geriatrią ponieważ duży odsetek

chorych na nowotwory to osoby w podeszłym wieku. W wielu takich przypadkach konieczna jest

konsultacja geriatryczna oraz tzw. „całościowa ocena geriatryczna” takich pacjentów w celu doboru

optymalnej terapii onkologicznej.

Choroby nowotworowe wywołują również stres i emocje zarówno wśród chorego jak i jego rodziny.

Dlatego niezbędne jest łączenie terapii nowotworowej z wszechstronną opieką psychologiczną,

a także psychiatryczną jeśli jest to konieczne. Redukcja stresu i wsparcie psychologiczne mogą

wzmacniać u osób chorych motywację do leczenia oraz wpływać pozytywnie na jego dalszy przebieg.

Choroby onkologiczne stanowią druga przyczynę zgonu po chorobach układu krążenia jednak poziom

zabezpieczenia medycznego jest zadowalający jeśli chodzi o kardiologię, a onkologia ma nadal

w naszym województwie spore braki zarówno jeśli chodzi o zasoby bazowe jak i kadrowe.

Psychiatria i uzależnienia. Statystyki wskazują, że coraz więcej osób cierpi na różnego rodzaju

zaburzenia psychiczne. Około 1 milion mieszkańców Polski doświadczyło epizodu choroby

psychicznej, co wskazuje na konieczność rozwoju świadczeń zdrowotnych w tej dziedzinie.

Według danych za 2011 r. w województwie małopolskim było leczonych 142 903 osób z zaburzeniami

psychicznymi tj. 4,0 % mieszkańców całego województwa. Wśród leczonych ogółem 16 758 (12%)

pacjentów stanowiły osoby w wieku 0-18 lat. Odnotowano 38 025 (26,6%) osób leczonych po raz

pierwszy, w tym 6 985 (18,4%) osób w wieku 0-18 lat. W porównaniu z rokiem 2010, liczba leczonych

ogółem wzrosła o 11 359 (9%) osób. Liczba leczonych po raz pierwszy wzrosła o 4 651 (14%) osób.

Liczba mężczyzn leczonych z powodu choroby psychicznej wyniosła 58 654 (41%). W 2011 roku objęto

opieką czynną w poradniach zdrowia psychicznego 42 750 (29,9%) pacjentów. Jak wynika z danych,

w ostatnich latach liczba leczonych w poradniach zdrowia psychicznego ciągle wzrasta, a najczęstszą

przyczyną leczenia w ww. poradniach są zaburzenia nerwicowe związane ze stresem

i somatoformiczne – 37 384 (26,1%) przypadków.

W województwie małopolskim w 2011 roku wzrosła liczba leczonych psychiatrycznie

z zaburzeniami spowodowanymi używaniem alkoholu. Liczba leczonych ogółem wynosiła –

12 906 osób, w porównaniu z rokiem poprzednim zanotowano wzrost o 643 (5%) osób,

jednocześnie w przedziale wiekowym 0-18 lat odnotowano wzrost o 15 (25%) osób oraz

odnotowano wzrost w liczbie osób leczonych po raz pierwszy w porównaniu z rokiem 2010

o 426 osoby (9%). Zgłaszający się do poradni odwykowej pacjenci to głównie mężczyźni –

10 068 osób (78% ogółu leczonych). Opieką czynną było objętych 4 953 pacjentów. Najwięcej

pacjentów, bo aż 11 159 leczonych było z powodu zespołu uzależnienia.

5 J. Rachtan, A. Sokołowski, M. Geleta, A. Widawska, R. Żmurko, Ł. Moląg, Nowotwory złośliwe w województwie małopolskim

w 2007 roku, Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie Oddz. w Krakowie, Kraków 2011, s. 15

25

Zauważalny jest systematyczny wzrost liczby osób leczonych w związku z zaburzeniami psychicznymi

w kolejnych latach. W roku 2011 odnotowano wzrost liczby leczonych w poradniach odwykowych

o 5% w porównaniu do roku poprzedniego. Wśród pacjentów korzystających ze świadczeń poradni

odwykowych dominującą grupą są osoby cierpiące na zespół uzależnienia. W liczbie leczonych

w poradniach uzależnień od substancji psychoaktywnych w 2010 roku odnotowano wzrost o 10%

w porównaniu z rokiem wcześniejszym.

W 2011 roku liczba osób leczonych z powodu zaburzeń psychicznych spowodowanych używaniem

substancji psychoaktywnych wyniosła 2 281. Zanotowano wzrost o 10 % w porównaniu z 2010 rokiem.

Skala uzależnień od środków odurzających i substancji psychoaktywnych obejmuje coraz młodsze

grupy wiekowe. Problem narkomanii dotyka często osoby do 29 roku życia, w tej grupie leczonych

było w 2011 r. – 925 (40,5%) pacjentów. Liczba leczonych mężczyzn wynosiła 1 513. Liczba pacjentów

leczonych zamieszkałych na wsi wzrosła o 98 osób i wynosi 353 co stanowi wzrost o 38%

w porównaniu do roku 2010.

Zaburzenia zachowania i zaburzenia psychiczne są powszechnymi chorobami dotykającymi ponad 25%

ludzi w różnych okresach życia. Szczególną grupę pacjentów stanowią osoby starsze, których

w związku z wydłużaniem się średniej długości życia przybywa (często cierpią na depresje, demencje

starczą, Alzhaimera itp.) dlatego zasadnym jest planowanie w nowopowstających strukturach CZP

zabezpieczenia opieki dla tych pacjentów.

zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania generują olbrzymie koszty, których wysokość szacuje

się nawet na 3% do 4% PKB. Konieczne jest więc podjęcie działań mających na celu umożliwienie

mieszkańcom Małopolski dostępu do nowoczesnej opartej na świadczeniach środowiskowych opieki

psychiatrycznej. Baza leczenia psychiatrycznego będzie oparta na zasobach, które są w województwie,

ale muszą również pojawić się nowe inwestycje sprzyjające decentralizacji w tej dziedzinie. Konieczne

jest również tworzenie mieszkań chronionych dla osób chorych psychicznie jako niezbędnego

elementu ich aktywizacji i powrotu do życia społecznego.

Geriatria. Mieszkańcy Małopolski należą do społeczności demograficznie starych, ok. 14 % stanowią

osoby po 65 roku życia, przeciętne trwanie życia jest dłuższe od średniego krajowego o 1,5 roku.

Dlatego konieczne jest dostosowanie profilu świadczeń do potrzeb tej rosnącej grupy ludności.

Kontrakty na geriatryczną opiekę szpitalną posiadają jedynie trzy placówki w województwie,

świadczenia ambulatoryjne udzielane są w ośmiu poradniach z czego jedynie trzy zlokalizowane są

poza Krakowem.

Zdecydowana większość specjalistów geriatrii pracuje w Krakowie dlatego zasadnym jest utworzenie

na tym terenie Centrum Wieku Dojrzałego pełniącego rolę koordynatora oraz kreatora nowych

standardów leczenia pacjentów w wieku podeszłym w całym województwie. Pacjent geriatryczny

powinien mieć zapewnioną możliwość konsultacji przez lekarzy rożnych specjalności m.in.

psychiatrów, kardiologów, reumatologów etc. przy jednoczesnym zapewnieniu ciągłej opieki

pielęgniarskiej, rehabilitacyjnej czy psychologicznej, co pozwoliłoby na sprawnie przebiegający powrót

do środowiska zamieszkania po hospitalizacjach. Jednocześnie wskazane jest uruchomienie bądź

rozwój istniejących zasobów geriatrycznych w subregionach. Centrum jako jednostka specjalistyczna

powinna służyć pomocą zarówno merytoryczną jak i organizacyjną jednostką zlokalizowanym

na terenie Małopolski, nieodzownym elementem tego działania powinna być współpraca wszystkich

zaangażowanych podmiotów.

26

WNIOSKI:

Bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców województwa nadal powinno być jednym

z najważniejszych zadań, stojących przed dysponentami opieki zdrowotnej w regionie. Poprawa

stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców województwa małopolskiego powinna być prowadzona

poprzez oddziaływanie na czynniki kształtujące zdrowie, zmniejszanie różnic w zdrowiu i dostępie

do świadczeń zdrowotnych oraz podnoszenie jakości i efektywności regionalnego systemu ochrony

zdrowia.

Wszystkie działania niezależnie od organu inicjującego zmierzające w kierunku stworzenia

warunków dla prawidłowego funkcjonowania regionalnego systemu ochrony zdrowia powinny być

poprzedzone podjęciem działań zmierzających do zapewnienia ich przyszłego finansowania.

Głównym źródłem finansowania świadczeń medycznych nadal pozostaje publiczny płatnik, który

z jednej strony nie jest upoważniony do wystawiania gwarancji przekazania środków finansowych

w latach przyszłych, a z drugiej powinien być w posiadaniu informacji na temat planowanych zmian

na rynku świadczeniodawców. Dlatego dalece zasadnym jest jego włączanie do procesu planowania

już na etapie wstępnego projektowania.

Powinien zostać uruchomiony stały monitoring oraz ocena funkcjonowania systemu, który tworzą

wszystkie podmioty lecznicze w województwie, co umożliwiłoby dynamiczne dostosowywanie się

do trendów demograficzno-epidemiologicznych i myślenie w kategoriach „systemu naczyń

połączonych”. Podejście to sprzyjałoby również kreowaniu realnej polityki zdrowotnej województwa

uwzględniającej rzeczywiste potrzeby oraz potencjał regionu. Dodatkowo sprawny system wymiany

informacji medycznej oraz statystycznej pomiędzy jednostkami mógłby zapewnić pacjentowi

wcześniejszą diagnostykę (jeżeli w jego miejscu zamieszkania termin jest zbyt odległy) oraz

kompleksowość leczenia. Podobne rozwiązanie jest jak najbardziej uzasadnione dla licznych

programów profilaktycznych realizowanych na terenie województwa. Warto również rozważyć

podjęcie działań w kierunku poszukiwania wspólnych platform działania i zapotrzebowania dla

obniżenia kosztów (efekt skali i działań administracyjnych). Tylko racjonalne i skoordynowane

działania mogą mieć uzasadnienie dla poprawy efektywności funkcjonowania systemu.

Współczesna medycyna przesuwa i będzie zmuszona przesuwać swoje działania z form głównie

leczniczych na działania profilaktyczne. Dla osiągnięcia założonych celów zdrowotnych dla

mieszkańców naszego regionu ważne jest nadal prowadzenie skutecznych działań profilaktycznych,

szerokiej edukacji zdrowotnej i docierania z informacjami do wszystkich środowisk. Bezsprzecznie

muszą zostać wypromowane działania wspierające i promujące różnorodne inicjatywy mające na celu

upowszechnianie zasad zdrowego stylu życia, w tym wyeliminowanie czynników ryzyka zwiększających

zachorowalność (główne palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, nieprawidłowa dieta i niska

aktywność fizyczna). Wszystkie działania prowadzone na terenie województwa powinny wynikać

z rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców. Każdy program powinien posiadać

ocenę zakładanych efektów, aby można było skutecznie dotrzeć do rozpoznanych potrzeb i korygować

działania w przypadku gdy program jest kontynuowany.

Warto podjąć działania mające na celu zmianę sposobu myślenia o promocji zdrowia przez wszystkich

decydentów (koalicja na rzecz zdrowia publicznego). System ochrony zdrowia nie może być

nastawiony tylko na medycynę naprawczą/zachowawczą bo w efekcie tego następuję stały wzrost

nakładów finansowych co przy ograniczonych możliwościach płatnika, a także samych pacjentów coraz

27

częściej korzystających ze świadczeń odpłatnych może doprowadzić do pogorszenia stanu zdrowia

populacji.

W związku z wydłużaniem się średniej wieku oraz w korelacji z innymi czynnikami prognozowany jest

stały wzrost liczby chorych na nowotwory. Konieczne jest podjęcie działań mających na celu

wyrównanie szans mieszkańców Małopolski w zakresie dostępności do diagnostyki i leczenia

poprzez zapewnienie pacjentom onkologicznym dostępu do nowoczesnej diagnostyki

i nowoczesnych metod leczenia (m.in. radioterapii). Baza leczenia onkologicznego musi być na tyle

aktualizowana aby podążała za prognozowanym trendem epidemiologicznym, a z drugiej strony

aby umiała sprostać wyzwaniu przed jakim stoimy. Nie należy dopuścić do upowszechnienia efektu

„wąskiego gardła”, które spowoduje brak skutecznego terminowego leczenia dla pacjentów.

Przeprowadzona powinna być modernizacja bazy lecznictwa szpitalnego z dynamicznym rozwojem

modelu opieki środowiskowej. Baza leczenia psychiatrycznego powinna być oparta na zasobach,

które są w województwie, ale muszą również pojawić się nowe inwestycje sprzyjające decentralizacji

w tej dziedzinie (Szpital Specjalistyczny im. dr. J. Babińskiego to jeden duży szpital na cały region

co powoduje koncentrację opieki psychiatrycznej). Priorytetowym działanie w skali województwa

powinno być wypełnienie białej plamy na mapie zasobów stacjonarnej opieki psychiatrycznej

w subregionie tarnowskim oraz rozwój psychiatrii w subregionie nowosądeckim.

W Małopolsce bezwzględnie koniczna jest właściwa i skuteczna reorganizacja systemu opieki

psychiatrycznej. Zasadnym jest tworzenie Centrów Zdrowia Psychicznego jako nowych

wieloprofilowych jednostek organizacyjnych spełniających standardy wyznaczone w Narodowym

Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego, a także zgodne w Małopolskim Programem Ochrony

Zdrowia Psychicznego.

Kraków

dąbrowski

proszowicki

brzeski

tarnowski

Tarnów

gorlicki

nowosądecki

Nowy Sącz

tatrzański

nowotarski

46

limanowski

bocheński

wielicki

myślenicki

suski

wadowicki

oświęcimski

chrzanowski

krakowski

olkuski

miechowski

Placówki stanowiące bazę dla CZP z oddz. stacjonarnym psych. Placówki stanowiące bazę dla CZP bez oddz. stacjonarnego psych.

Rysunek nr 2 Zasięg działania CZP oraz proponowane rozmieszczenie CZP, w poszczególnych subregionach woj. małopolskiego, stan na październik 2011 r.

Krakowski Obszar Metropolitarny Małopolska Zachodnia

Subregion Podhalański

Subregion Nowosądecki

Subregion Tarnowski

28

Konieczny jest rozwój geriatrii. Analiza demograficzna ewidentnie wskazuje że przeciętna długość

życia mieszkańca Małopolski jest już wysoka i będzie nadal wzrastała. System opieki zdrowotnej będzie

musiał się na tyle zreorganizować, aby zabezpieczyć opiekę medyczną tej rosnącej grupie pacjentów,

a jednocześnie dostosować poziom świadczonych usług w szczególności pod względem

technologicznym do możliwości jakie stwarza postęp w dziedzinie medycyny.

Epidemia chorób cywilizacyjnych musi być wyzwaniem dla naszego regionalnego systemu ochrony

zdrowia w Małopolsce i w tym kierunku powinien być podejmowany główny wysiłek na rzecz

kształtowania odpowiedzialnej polityki zdrowotnej i świadomego zagrożeń społeczeństwa. Zagrożenia

epidemiologiczne zostały wykazane i kierunek do dalszego działania jest uzasadniony przede

wszystkim w obszarach chorób: nowotworowych oraz psychicznych (w tym zaburzenia psychiczne

dzieci i młodzieży) oraz w zakresie dostosowania profilu różnorodnych świadczeń medycznych

do potrzeb starzejącego się społeczeństwa.

Czynnikiem, który należy brać pod uwagę przy planowaniu nowych zasobów opieki zarówno

stacjonarnej jak i ambulatoryjnej są ograniczone zasoby kadrowe. Długotrwałość procesu kształcenia

specjalistów, ich późniejszy odpływ do krajów zapewniających lepsze warunki finansowe, ale także

rozwoju zawodowego sprawia, że są w tym zakresie niedobory. Istotnym zagrożeniem dla jakości

pracy oraz bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów jest także obecny system pracy lekarzy, którzy

często pracują w wielu miejscach, dlatego kompletowanie kadry (według podstawowego miejsca

zatrudnienia) powinno być nieodzownym elementem planowania nowych przedsięwzięć.

Elementem, który wyróżnia nasze województwo na tle innych województw w Polsce jest potencjał

intelektualny i ranga ośrodka naukowo-badawczego w zakresie ochrony zdrowia, należy

to wykorzystać i tworzyć „klimat” sprzyjający innowacjom, które pozwolą nam utrzymać i potwierdzić

obecną pozycję, a jednocześnie wyznaczyć nową jakość w opiece medycznej.

W związku z tym że beneficjenci systemu ochrony zdrowia w Małopolsce zgłaszają potrzebę lepszej

koordynacji, ciągłości i skuteczności procesów leczenia, dystrybucji środków finansowych

na inwestycje oraz działalność bieżącą podmiotów leczniczych etc., zasadnym jest opracowanie

i wdrożenie nowego modelu zarządzania służącego tworzeniu nowoczesnych rozwiązań zarówno

organizacyjnych jak i inwestycyjnych w systemie ochrony zdrowia zapewniających rozwój całego

regionu.

Innowacyjne podejście do opieki medycznej. Usługi medyczne muszą ewaluować i nadążać za

postępem w medycynie i wzrastającymi oczekiwaniami pacjentów. To właśnie pacjentowi należy

zapewnić dostęp do nowych rozwiązań, ulepszonych technologii medycznych służących zwiększeniu

skuteczności leczenia, bezpieczeństwa zdrowotnego oraz poprawy jakości jego życia. Planowane

działania mogą pomóc w zreformowaniu regionalnego systemu opieki zdrowotnej, przynosząc

poprawę warunków oraz wzrost efektywności funkcjonowania tego sektora. Tworzone

przedsięwzięcia mają być elementem uzasadnionych potrzeb lub służyć wprowadzaniu nowoczesnych,

a niekiedy unikalnych rozwiązań systemowych.

29

3. ANALIZA STRATEGICZNA

Mocne strony Słabe strony

Konkurencja na rynku usług medycznych pomiędzy podmiotami leczniczymi korzystnie wpływająca na jakość oferowanych usług.

Olbrzymi potencjał naukowo- badawczy Krakowa zarówno w zakresie medycznym jak i w innych spokrewnionych dziedzinach.

Wskaźnik liczby łóżek na 10 tys. mieszkańców Małopolski na poziomie zakładanym w Małopolskim Programie Ochrony Zdrowia.

Stabilna struktura zatrudnienia w szpitalach wojewódzkich i powiatowych.

Skracanie średniego czasu pobytu pacjentów na poszczególnych oddziałach.

Systematyczny wzrost liczby łóżek w opiece długoterminowej.

Wybitni lekarze, którzy są pionierami oraz inicjatorami rozwoju w swoich specjalnościach.

Wzrost nakładów na ochronę zdrowia.

Duża ilość realizowanych programów zdrowotnych.

Coraz lepsze wyposażenie jednostek ochrony zdrowia w sprzęt diagnostyczny i leczniczy.

Wzrost wynagrodzeń personelu medycznego.

Wzmocnienie infrastruktury szpitalnej dzięki środkom unijnym.

Stosunkowo dobry przyrost naturalny na tle kraju.

Potęp w medycynie.

Dostępność nowych technologii, farmaceutyków.

Aktywność organizacji pozarządowych w zakresie edukacji i profilaktyki zdrowotnej.

Szczepienia na choroby zakaźne.

Niski poziom współpracy pomiędzy jednostkami ochrony zdrowia.

Różne podmioty tworzące dla podmiotów leczniczych.

Niskie wskaźniki obłożenia łóżek na poszczególnych oddziałach (dane dot. 2011 roku) np. urologia, chirurgia urazowo – ortopedyczna, dermatologia, reumatologia, gruźlicy i chorób płuc

Niedobory kadrowe lekarzy specjalistów.

Zbyt niskie obłożenie łóżek szpitalnych i brak działań zmierzających do ich redukcji.

Słaby rozwój psychiatrycznej opieki środowiskowej.

Zbyt duży udział polityki w kreowaniu systemu ochrony zdrowia.

Brak akceptacji społecznej dla zwiększenia składek na ubezpieczenie zdrowotne przy jednoczesnym rozwoju sektora prywatnych usług medycznych oraz tzw. szarej strefy.

Niska świadomość społeczna na temat znaczenia jakie odgrywa samokontrola stanu zdrowia

Słaba zgłaszalność do nieodpłatnych badań przesiewowych.

Stygmatyzacja chorych (np. ch. psychicznie, Aids).

Niedobory kadrowe lekarzy spowodowane zbyt małą ilością miejsc do specjalizacji medycznych.

Wysokie spożycie parafarmaceutyków.

Niska aktywność fizyczna.

Krótkowzroczna polityka finansowa – ocena kosztów leczenia pacjenta przez pryzmat kosztów poniesionych przez świadczeniodawcę czy nakładów inwestycyjnych podmiotów tworzących bez oceny zysków społeczno-gospodarczych wypracowanych przez wyleczonego.

Ograniczone możliwości finansowe podmiotów tworzących szpitale, a w szczególności samorządów powiatowych.

Brak koordynacji rozwoju regionalnego sytemu ochrony zdrowia.

Brak planowania wieloletniego w ochronie zdrowia.

Brak narzędzi pozwalających egzekwować zobowiązania wynikające z programów zdrowotnych.

Niski procent przeszczepień narządów zarówno od dawców żywych jak i martwych.

30

Szanse Zagrożenia Rozwój e-zdrowia.

Rozwój telemedycyny.

Dodatkowe środki finansowe z UE.

Wzrost zainteresowania sektora badawczego potencjałem medycznym Krakowa.

Wdrażanie zasad nowoczesnego zarządzania do organizacji ochrony zdrowia.

Dostępność do światowej klasy sprzętu i technologii medycznych.

Tworzenie grup zakupowych (np. wspólne zakupy leków przez szpitale wojewódzkie - wspólne postępowania przetargowe).

Wzrost nakładów na ochronę zdrowia.

Rozwój gospodarki w Małopolsce, poprawa sytuacji finansowej mieszkańców.

Wzrost świadomości w zakresie zagrożeń zdrowotnych.

Rozwój robotyki medycznej.

Rozwój zasobów kadrowych w zakresie organizacji ochrony zdrowia.

Aktywizacja psycho-ruchowa osób starszych.

Wydłużanie się średniej długości życia, a w konsekwencji wzrost zapotrzebowania na świadczenia zdrowotne w kontekście ograniczonych nakładów na ochronę zdrowia.

Rozwój chorób cywilizacyjnych.

Wzrost odsetka osób uzależnionych od narkotyków, alkoholu oraz dynamika w zakresie uzależnień behawioralnych tj. hazardu, zakupów, Internetu etc.

Możliwość pojawienia się niebezpiecznych chorób zakaźnych przy jednoczesnym braku odpowiedniego zaplecza medycznego.

Za mała ilość urodzeń Małopolan.

Rozpowszechnienie chorób psychicznych.

Wzrost zachorowań na choroby nowotworowe.

Nieścisłości jakie powstają w statystyce medycznej w wyniku wymogów NFZ.

Koszty wdrażania nowych rozwiązań informatycznych, telemdycznych.

Zapisy ustawy o działalności leczniczej określające konieczność podejmowania przez podmioty tworzące działań w przypadku wykazania przez podmioty lecznicze ujemnych wyników finansowych (pokrycie ujemnego wyniku finansowego bądź zmiana formy organizacyjno - prawnej)

Pogarszająca się sytuacja finansowa podmiotów leczniczych.

Brak gwarancji ciągłości udzielania świadczeń i planowania nowych świadczeń (kontraktowanie w postępowaniu konkursowym).

Silne lobby farmaceutyczne.

Wysokie ceny sprzętu medycznego najnowszej generacji.

Pogarszająca się sytuacja finansowa wielu podmiotów leczniczych.

Rozwój czynników stresogennych (rywalizacja, wysokie wymagania pracodawców, niezdrowa konkurencja na rynku pracy) zagrażających zdrowiu (stres jako czynnik ryzyka wielu poważnych chorób).

Funkcjonowanie w świadomości społecznej błędnych przekonań dotyczących etiologii chorób (np. rozwój raka na skutek ingerencji lekarskiej).

Złe nawyki żywieniowe, wzrost odsetka otyłych dzieci.

4. ZAŁOŻENIA PROGRAMU STRATEGICZNEGO – ZESTAWIENIE

Priorytet 3

Holistyczne podejście do opieki medycznej nad osobami starszymi

Priorytet 4 Opracowanie i wdrożenie

wieloletnich programów ochrony zdrowia, w tym profilaktyki i edukacji

zdrowotnej

Cel główny programu Poprawa stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców województwa małopolskiego poprzez oddziaływanie na czynniki kształtujące zdrowie, zmniejszanie różnic w zdrowiu

i dostępie do świadczeń zdrowotnych oraz podnoszenie jakości i efektywności regionalnego systemu ochrony zdrowia.

Priorytet 5 Tworzenie innowacyjnych rozwiązań dla systemu ochrony zdrowia w Małopolsce,

zwiększających jego efektywność

Działanie 1.1 Rozwoju onkologii

Działanie 2.1 Rozwój lecznictwa

psychiatrycznego i uzależnień

Działanie 3.1 Rozwój opieki medycznej nad

osobami starszymi

Działanie 4.1

Profilaktyka, edukacja i promocja zdrowia

Działanie 5.1 Innowacje w ochronie zdrowia

Przedsięwzięcie nr 1 Nowy szpital Uniwersytecki w Prokocimiu - utworzenie Uniwersyteckiego Centrum Onkologii (UCO) Przedsięwzięcie nr 2 Rozwój radioterapii jako podstawowej, obok chirurgii metody radykalnego leczenia miejscowego nowotworów złośliwych.

Przedsięwzięcie Rozwój oraz modernizacja szpitalnej, ambulatoryjnej i środowiskowej bazy lecznictwa psychiatrycznego oraz uzależnień w Małopolsce.

Przedsięwzięcie Utworzenie Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego oraz reorganizacja zasobów opieki geriatrycznej w

województwie.

Przedsięwzięcie nr 1 Programy edukacji i profilaktyki zdrowotnej.

Przedsięwzięcie nr 1 Opracowanie oraz wdrożenie nowoczesnego modelu zarządzania zasobami regionalnego systemu ochrony zdrowia. Przedsięwzięcie nr 2 Integracja systemów informatycznych w jednostkach szpitalnych. Rozwój telemedycyny. Przedsięwzięcie nr 3 Uruchomienie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej i Szkoleniowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II. Przedsięwzięcie nr 4. Utworzenie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Sportowej i Rehabilitacji w strukturach organizacyjnych Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii Przedsięwzięcie nr 5 Utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii i Kompleksowego Leczenia Dzieci Z FASD Przedsięwzięcie nr 6 Rozwój Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego Przedsięwzięcie nr 7 Uruchomienie Małopolskiego Centrum Macierzyństwa i Medycyny Kobiet

Priorytet 2

Zapewnienie kompleksowego leczenia i długofalowej profilaktyki zaburzeń

psychicznych dostosowanych do potrzeb poszczególnych

subregionów

Priorytet 1

Wzrost dostępności do onkologicznej

opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej

w poszczególnych subregionach

5. CEL GŁÓWNY, DZIAŁANIA, PRIORYTETY, PRZEDSIĘWZIĘCIA Cel główny Poprawa stanu zdrowia i jakości życia mieszkańców województwa małopolskiego poprzez oddziaływanie na czynniki kształtujące zdrowie, zmniejszanie różnic w zdrowiu i dostępie do świadczeń zdrowotnych oraz podnoszenie jakości i efektywności regionalnego systemu ochrony zdrowia. Priorytet 1 Wzrost dostępności do onkologicznej opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej w poszczególnych subregionach. W związku z wydłużaniem się średniej wieku oraz w korelacji z innymi czynnikami prognozowany jest stały wzrost liczby chorych na nowotwory. Zachorowalność na nowotwory złośliwe wzrasta w Województwie Małopolskim, podobnie jak w całej Polsce o kilka procent rocznie. Dlatego konieczne jest podjęcie działań mających na celu wyrównanie szans mieszkańców Małopolski w niełatwej walce z tymi schorzeniami. Czas jaki jest potrzebny na diagnostykę onkologiczną determinuje przebieg leczenia oraz jego rezultaty. Nadal zbyt mało nowotworów jest wykrywanych we wczesnym stadium rozwoju, kiedy szanse na wyleczenie bądź ograniczenie negatywnych skutków terapii są największe. Dla spełnienia tego warunku niezbędne jest dalsze rozwijanie sieci poradni onkologicznych wyposażonych w sprzęt umożliwiających postawienie rozpoznania, co pozwoliłoby na skrócenie czasu koniecznego dla podjęcia leczenia. Poważnym problemem w skali województwa jest również długi czas oczekiwania w ośrodkach akademickich o najwyższym stopniu referencyjności, co nie sprzyja kompleksowej opiece nad pacjentem, gdzie istotnym jest wdrażanie leczenia chemioterapeutycznego i radioterapii w określonych odstępach czasowych6. Zasadnym jest dalsze rozwijanie już istniejących zasobów zarówno w zakresie opieki stacjonarnej jak i ambulatoryjnej jednak każdorazowo przy uwzględnieniu możliwości finansowych płatnika i wskazań demograficzno-epidemiologicznych dla danego obszaru. Niezbędna jest również systematyczna wymiana aparatury medycznej i pozyskiwanie urządzeń nowej generacji tak aby placówki spełniały warunki unijne. Reasumując baza leczenia onkologicznego musi być na tyle elastyczna aby podążała za prognozowanym trendem epidemiologicznym, a z drugiej strony aby umiała sprostać wyzwaniu przed jakim stoimy.

Działanie 1.1 Rozwój onkologii Z poziomu województwa określono dwa przedsięwzięcia o znaczeniu strategicznym dla realizacji priorytetu Po pierwsze rozbudowana zostanie baza medyczna - onkologiczna w Małopolsce, m.in. poprzez stworzenie nowoczesnego ośrodka leczenia nowotworów. Ośrodek ten zabezpieczy pacjentów, którzy obecnie oczekują w kolejkach do placówek rozproszonych na terenie miasta Krakowa. Drugie przedsięwzięcie będzie wiązało się ze zwiększeniem nakładów finansowych na rozwój radioterapii jako skutecznej metody leczenia nowotworów złośliwych. Najczęściej nowotwory dotyczą płuc, jelita grubego, piersi, skóry, żołądka i gruczołu krokowego. W leczeniu nowotworów o tych lokalizacjach radioterapia odgrywa bardzo istotną rolę, albo jako metoda samodzielna albo w skojarzeniu z leczeniem chirurgicznym i/lub chemioterapią. Według szacunków Światowej organizacji Zdrowia i specjalistów Krajów Unii Europejskiej 50-60 % chorych na nowotwory złośliwe wymaga leczenia napromienianiem jako pierwotnego leczenia radykalnego, uzupełniającego, lub później w przebiegu choroby w formie leczenia paliatywnego.

Tytuł przedsięwzięcia 1. Nowy Szpital Uniwersytecki w Prokocimiu – utworzenie Uniwersyteckiego

Centrum Onkologii (UCO)

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Utworzenie nowej siedziby Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie – Prokocimiu, w którym powstanie Uniwersyteckie Centrum Onkologii. UCO będzie pełniło funkcję wielosektorowego ośrodka koordynującego działania zmierzające do zwiększenia skuteczności profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji w zakresie chorób nowotworowych.

6 MPOZP

33

Tytuł przedsięwzięcia 1. Nowy Szpital Uniwersytecki w Prokocimiu – utworzenie Uniwersyteckiego Centrum Onkologii (UCO)

Podstawowe informacje: Łączna liczba łóżek w UCO: 244 w tym 24 OIT Hospitalizacja w części szpitalnej łącznie: 244 chorych/dzienne Terapia ambulatoryjna/jednodniowa łącznie: 200/dziennie Konsultacje: 200 – 300/dzienne Koszty: 495 000 000 PLN, w tym: infrastruktura diagnostyczno-terapeutyczna ok. 295 000 000, infrastruktura do radioterapii ok.100 000 000 PLN; infrastruktura Centrum Badań Klinicznych ok. 20 000 000, działalność naukowa i rozwojowa ok. 70 000 000, ośrodek terapeutyczno-rehabilitacyjny ok.10 000 000 (są to wstępne kalkulacje i nie zawierają wszystkich pozycji kosztowych).

Zakres rzeczowy

Obiekty kliniczno – naukowe, poradnie specjalistyczne, pracownie wczesnego wykrywania nowotworów, oddziały dzienne klinik onkologicznych, pracownie diagnostyczne, pracownia radioterapii, blok operacyjny – 12 sal operacyjnych, OIOM – 24 łóżka, kliniki chirurgii onkologicznej (70 lóżek), klinika radioterapii (20 łóżek), oddział rehabilitacji onkologicznej (20 łóżek + sale rehabilitacyjne), oddział diagnostyki inwazyjnej, Ośrodek Terapeutyczno-Rehabilitacyjny, hotel dla rodzin pacjentów (20 łóżek), pomieszczenia organizacji wspierających pacjentów (np. amazonki), oddział paliatywny (20 łóżek); zespół klinik onkologii klinicznej (25 łóżek) oraz hematologii (25 łóżek), oddział przeszczepowy (20 łóżek + zaplecze przeszczepowe), ośrodek badań klinicznych-sale wykładowe i seminaryjne, laboratoria, strefa R&D, administracja, oddział diagnostyki inwazyjnej, hotel dla rodzin pacjentów (20 miejsc), ośrodek terapeutyczno- rehabilitacyjny.

Komplementarność Projekt jest komplementarny z Małopolskim Programem Zwalczania Chorób Nowotworowych na lata 2010-2013, Narodowym Programem Zwalczania Chorób Nowotworowych

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji etap przygotowawczy: 2013-2014 inwestycja: 2015-2018

Operator/ Koordynator

UJ CM Województwo Małopolskie

Partnerzy MZ

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

Całkowity koszt budowy Szpitala 1 200 000 000 zł, przy czym 800 000 000 zł dotacja z budżetu państwa, a koszt onkologii 495 000 000 zł.

Opis sposobu szacowania wartości

Kalkulacja na podstawie planów inwestycyjnych UJ CM. Uwaga! Wycena opiera się o dokumentach przygotowanych dużo wcześniej i zlecana jest ich aktualizacja zarówno pod względem kosztów jak i decyzji co do lokalizacji poszczególnych Klinik.

Szacowany udział budżetu województwa

nieplanowany

Przewidywane źródła finansowania

budżet państwa inni beneficjenci projektu Środki UE

34

Tytuł przedsięwzięcia 2. Rozwój radioterapii jako podstawowej, obok chirurgii metody radykalnego leczenia miejscowego nowotworów złośliwych.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Planowany jest rozwój radioterapii poprzez organizację nowych placówek oraz wymianę starzejącej się aparatury w istniejących ośrodkach. Postęp w tej dziedzinie jest na tyle dynamiczny, że nie jest możliwe zapewnienie opieki na poziomie europejskim przy użytkowaniu przestarzałej aparatury. Nakłady poniesione na wymianę i zakup aparatury tylko pozornie wydają się duże ponieważ każdorazowo należy brać pod uwagę koszty ponoszone przez indywidualnych pacjentów oraz ogół społeczeństwa dziesiątkowany przez choroby nowotworowe. Wyposażenie placówek leczniczych w sprzęt nowej generacji jest niezbędne dla zapewnienia skutecznych terapii.

Zasoby Małopolski w zakresie radioterapii:

1) Centrum Onkologii – Oddział w Krakowie

2) Pracowni radioterapia Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie.

3) Zakład Radioterapii w Szpitalu im. św. Łukasza w Tarnowie

4) Pracownia Radioterapii Śródoperacyjnej I Kliniki Chirurgii CMUJ

5) Pracownia Brachyterapii Kliniki Ginekologii CMUJ

6) Pracownia Terapii Protonowej Nowotworów Oka Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie.

7) Narodowe Centrum Radioterapii Hydronowej – radioterapia wiązkami protonów lub jonów węgla (hadronów) jest obecnie uważana za najbardziej zaawansowaną formę radioterapii nowotworów ze względu na precyzję podawania dawki do objętości leczonej i maksymalne ograniczenie niepożądanej dawki na zdrowe tkanki.

Pierwszy etap budowy Narodowego Centrum Radioterapii Hydronowej (NCRH) został zakończony w listopadzie 2012 roku, wskazane jest rozszerzenie projektu.

Obecnie uruchomiony cyklotron umożliwia prowadzenie radioterapii z wykorzystaniem precyzyjnej, skanującej wiązki protonowej na 4 stanowiskach terapeutycznych typu gantry.

W ramach projektu przewiduje się budowę drugiego stanowiska radioterapeutycznego gantry oraz obiektu diagnostycznego, które pozwolą na podwojenie liczby pacjentów leczonych z wykorzystaniem wiązek protonowych jak również podjęcie szerszego leczenia dzieci z guzami nowotworowymi.

8) W 2013 planowane otwarcie Zakładu Radioterapii w Szpitalu Specjalistycznym w Nowym Sączu.

Zakres rzeczowy

Rozwój radioterapii jako podstawowej, obok chirurgii metody radykalnego leczenia miejscowego

nowotworów złośliwych, poprzez:

Zakup nowoczesnej aparatury medycznej

Rozwój Narodowego Centrum Radioterapii Hydronowej na terenie Instytutu Fizyki PAN łącznie 225 mln zł

- 2 stanowiska gantry z wiązką skanującą - 140 mln zł

- 2 bunkry terapeutyczne wraz z infrastrukturą - 20 mln zł

- wyposażenie diagnostyczne: PET-CT, MRI, USG - 30 mln zł

- systemy planowania leczenia i system informacji onkologicznej - 15 mln zł

- budynek diagnostyczny - 20 mln zł

Komplementarność Projekt jest komplementarny z Małopolskim Programem Zwalczania Chorób Nowotworowych na lata 2010-2013, Narodowym Programem Zwalczania Chorób Nowotworowych

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji 2014-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy UJ CM

35

Tytuł przedsięwzięcia 2. Rozwój radioterapii jako podstawowej, obok chirurgii metody radykalnego leczenia miejscowego nowotworów złośliwych.

MZ Samorządy powiatowe i gminne

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

325 000 000 zł łącznie w tym: 100 000 000 zł – zakup nowego sprzętu do radioterapii 225 000 000 zł – rozwój Narodowego Centrum Radioterapii Hydronowej: I etap- 155 mln:

- 1 stanowisko gantry z wiązką skanującą - 70 mln zł

- 2 bunkry terapeutyczne wraz z infrastrukturą - 20 mln zł

- wyposażenie diagnostyczne: PET-CT, MRI, USG - 30 mln zł

- systemy planowania leczenia i system informacji onkologicznej - 15 mln zł

- budynek diagnostyczny - 20 mln zł

II etap -70 mln:

- 1 stanowisko gantry z wiązką skanującą - 70 mln zł

Opis sposobu szacowania wartości

Kalkulacja dot. sprzętu na podstawie informacji Konsultanta Wojewódzkiego w Dziedzinie Radioterapii oraz cen rynkowych. NCRH – kalkulacja przedstawiona przez Instytut Fizyki Jądrowej PAN

Szacowany udział budżetu województwa

38 750 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki UE, budżet województwa, budżet podmiotów leczniczych oraz ich organów tworzących, inne – budżet państwa.

PRIORYTET 2. Zapewnienie kompleksowego leczenia i długofalowej profilaktyki zaburzeń psychicznych dostosowanych do potrzeb poszczególnych subregionów

Działanie 2.1 Rozwoju lecznictwa psychiatrycznego i uzależnień

W Małopolsce rozpoczęła się reorganizacja systemu opieki psychiatrycznej. Tworzone są Centra Zdrowia Psychicznego jako nowe wieloprofilowe jednostki organizacyjne spełniające standardy wyznaczone w Narodowym Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego oraz Małopolskim Programie Ochrony Zdrowia Psychicznego. Przeprowadzona zostanie modernizacja bazy lecznictwa szpitalnego oraz planowany jest dynamiczny rozwój opieki środowiskowej. Jednocześnie działania te powinny sprzyjać zwiększaniu ilości kadr psychiatrycznych w województwie. Priorytetowym zadaniem województwa w zakresie opieki psychiatrycznej jest stałe podejmowanie działań na rzecz ochrony zdrowia psychicznego, przyczyniających się do dobrostanu całego społeczeństwa, zapobiegających pojawieniu się problemów związanych ze zdrowiem psychicznym i przyczyniających się do integracji oraz sprawnego funkcjonowania osób mających problemy ze zdrowiem psychicznym. Istotna jest również promocja zdrowia psychicznego oraz upowszechnianie wiedzy na temat zdrowia psychicznego, kształtowanie zachowań i stylów życia korzystnych dla zdrowia psychicznego oraz rozwijanie umiejętności radzenia sobie w sytuacjach kryzysowych. Niezbędne jest również przeciwdziałanie uzależnieniom, które stanowią istotny problem społeczny.

36

Tytuł przedsięwzięcia 1. Rozwój oraz modernizacja szpitalnej, ambulatoryjnej i środowiskowej bazy lecznictwa psychiatrycznego oraz uzależnień w Małopolsce.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Z analizy wynika, że zasoby opieki psychiatrycznej są rozłożone nierównomiernie, brak jest opieki psychiatrycznej w powiatach wschodniej Małopolski.

Istnieje konieczność decentralizacji opieki psychiatrycznej i dostosowanie obecnej struktury leczenia psychiatrycznego do wymogów nałożonych przez Narodowy Program Ochrony Zdrowia Psychicznego.

Decentralizacja Szpitala Specjalistycznego im. dr. J. Babińskiego jest niezbędna, podobnie jak rewitalizacja jego bazy lokalowej.

Zgodnie z założeniami Małopolskiego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego planowane jest utworzenie sieci 16 Centrów Zdrowia Psychicznego (CZP) zapewniających kompleksową (szpitalną, dzienną i środowiskową) opiekę dla mieszkańców (dorosłych oraz dzieci i młodzieży) w poszczególnych regionach i przejęcie przez nie odpowiedzialności za zapewnienie i koordynację opieki psychiatrycznej na danym terenie. Zgodnie z założeniami MPOZP proponowane jest następujące rozmieszczenie CZP: 4 w Krakowie i po 1 w powiecie: krakowskim, oświęcimski, myślenickim/wielickim, olkuskim, brzeskim, dąbrowskim, m. Tarnów, gorlicki, m. Nowy Sącz, tatrzański, nowotarski, wadowickim. Niezbędne jest zabezpieczenie opieki psychiatrycznej we wschodniej Małopolsce poprzez rozwój inwestycyjny w Tanowie oraz Nowym Sączu. Istotne jest również zapewnienie warunków zdrowotnych do społecznej integracji osób z zaburzeniami psychicznymi, uruchomienie dodatkowych inicjatyw społecznych na rzecz integracji i przeciwdziałania wykluczeniu społecznemu osób chorujących psychicznie. Dalszego rozwoju wymaga również lecznictwo odwykowe, gdyż uzależnienia stanowią narastający problem społeczny.

Zakres rzeczowy

Rozwój Specjalistycznego Centrum Psychiatrii w Szpitalu Specjalistycznym im. dr. J. Babińskiego w Krakowie oraz rewitalizacja tamtejszej bazy lokalowej.

Budowa Centrum Psychiatrycznego w Tarnowie. Rozwój psychiatrii w Nowym Sączu. Organizacja Centrów Zdrowia Psychicznego w Małopolsce (docelowo 16). Organizacja mieszkań chronionych dla osób chorych psychicznie. Rozbudowa i reorganizacja całodobowego, dziennego i ambulatoryjnego

lecznictwa uzależnień.

Komplementarność Projekt jest komplementarny z Małopolskim Programem Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015 oraz Narodowym Programem Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015.

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów.

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2012-2013 / inwestycje: 2014-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Ministerstwo Zdrowia Samorządy powiatowe Podmioty medyczne publiczne i niepubliczne Organizacje pozarządowe

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

ok. 300 000 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

Na podstawie danych Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej UMWM

Szacowany udział budżetu województwa

30 000 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

budżet województwa budżety jednostek samorządu terytorialnego

37

Tytuł przedsięwzięcia 1. Rozwój oraz modernizacja szpitalnej, ambulatoryjnej i środowiskowej bazy lecznictwa psychiatrycznego oraz uzależnień w Małopolsce.

budżet NFZ budżet państwa środki unijne

Priorytet 3 Holistyczne podejście do opieki medycznej nad osobami starszymi.

Działanie 3.1 Rozwoju opieki medycznej nad osobami starszymi

Ze względu na stosunkowo dużą ilość specjalistów geriatrii i możliwość skorzystania z zaplecza organizacyjnego innych jednostek ochrony zdrowia na terenie Krakowa zostanie uruchomiony ośrodek geriatryczny. Równolegle w istniejących zasobach szpitalnych i ambulatoryjnych zostanie przeprowadzona reorganizacja mająca na celu dostosowanie profilu świadczeń do potrzeb osób starszych. Kompleksowa opieka nad osobami starszymi jest słabo rozwinięta. Analizując zmieniającą się strukturę wiekową oraz wydłużającą się średnią długość życia mieszkańców województwa należy podjąć działania skupiające się na rozwoju opieki nad osobami starszymi. Wzrost populacji osób starszych będzie skutkował większym popytem na usługi opieki medycznej przeznaczone dla tej grupy wiekowej. Należy przygotować się do charakterystycznych i typowych zadań medycznych, jakie stawia przed systemem proces starzenia się społeczeństwa i długowieczność obywateli (wzrost liczby osób dotkniętych więcej niż jedną chorobą przewlekłą, wzrost liczby osób dotkniętych powikłaniami wynikającymi z interakcji leków, oraz schorzeń jatrogennych). Ponadto niezwykle ważne jest wspieranie innowacji i rozwiązań w zakresie inteligentnej opieki zdrowotne i lepszego życia, które będą służyć promowaniu aktywnego starzenia się w dobrej kondycji psychicznej i fizycznej oraz zapewnienie usług w największym możliwym stopniu dopasowanych do rzeczywistych potrzeb tej grupy wiekowej.

Tytuł przedsięwzięcia

1. Utworzenie Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego oraz reorganizacja zasobów opieki geriatrycznej w województwie.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Nadrzędnym celem utworzenia Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego w ramach Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie jest zapewnienie i jak najdłuższe utrzymanie wśród mieszkańców Województwa Małopolskiego tzw. starzenia pomyślnego z niskim ryzykiem chorób i jednocześnie z zachowaną sprawnością fizyczną oraz poznawczą. W ramach tego celu nadrzędnego realizowane będą cele szczegółowe o charakterze terapeutycznym, które koncentrują się na następujących zagadnieniach: (1) Prewencja schorzeń i problemów geriatrycznych wśród ludności Województwa Małopolskiego poprzez akcje edukacyjne skierowane do różnych pokoleń mieszkańców; (2) Stworzenie modelowego ośrodka umożliwiającego zapewnienie kompleksowej wielospecjalistycznej oceny i leczenia problemów geriatrycznych okresu wczesnej i późnej dojrzałości w opiece stacjonarnej i ambulatoryjnej prowadzonej w ramach Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie; (3) koordynacja i współpraca z oddziałami klinicznymi Szpitala Uniwersyteckiego w opracowaniu i wdrażaniu kompleksowej oceny geriatrycznej wśród starszych pacjentów szpitala celem poprawy jakości opieki medycznej dla tej grupy chorych; (4) koordynacja pracy i wielokierunkowa współpraca z filiami Centrum w subregionach Województwa Małopolskiego z zapewnieniem konsultacji i ewentualnych hospitalizacji diagnostyczno-terapeutyczno-rehabilitacyjnych; (5) ścisła współpraca z Centrum Psychogeriatrii Szpitala Uniwersyteckiego w rozwiązywaniu problemów somatycznych pacjentów leczonych psychiatrycznie. Projekt ma charakter nowatorski i stanowi pionierską propozycję kompleksowego rozwiązywania problemów pojawiających się w procesie starzenia. Dzięki utworzeniu Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego na terenie Szpitala Uniwersyteckiego

38

Tytuł przedsięwzięcia

1. Utworzenie Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego oraz reorganizacja zasobów opieki geriatrycznej w województwie.

w Krakowie powstanie unikalny na terenie Polski ośrodek diagnostyki i leczenia chorób wieku starszego. Na terenie Szpitala Uniwersyteckiego w Klinice Chorób Wewnętrznych Geriatrii pracuje zespół doświadczonych lekarzy specjalistów geriatrii, dzięki czemu Centrum będzie miało zapewniona kadrę lekarską na najwyższym poziomie, dającą jednocześnie gwarancję udzielania odpowiedniej jakości usług medycznych. Szpital ma charakter wieloprofilowy, dzięki czemu dysponuje kadrą specjalistów różnych dziedzin medycyny, koniecznych do interdyscyplinarnej opieki medycznej nad pacjentem w starszym wieku. Utworzone Centrum ma zapewnić kompleksową diagnostykę problemów starzejącego się organizmu i jednocześnie umożliwiać koordynację i merytoryczne wsparcie filii centrum powstających w subregionach Województwa Małopolskiego. Realizacja projektu przyczyni się do osiągnięcia celu jakim jest zabezpieczenie kompleksowej opieki dla osób starszych na terenie Krakowa oraz zwiększanie dostępności do tego rodzaju świadczeń w subregionach.

Zakres rzeczowy

Utworzenie Centrum na bazie Kliniki Chorób Wewnętrznych i Geriatrii w Krakowie – przypisanie Centrum roli koordynatora oraz kreatora nowej jakości w zakresie opieki nad osobami starszymi oraz tworzenie bazy łóżkowej i organizacja specjalistycznych poradni.

Rozwój opieki geriatrycznej w subregionach poprzez reorganizację i rozbudowę zasobów stacjonarnej i ambulatoryjnej opieki geriatrycznej (wydzielanie łóżek geriatrycznych z istniejących oddziałów i organizacji poradni geriatrycznych w subregionach). Rozwój opieki geriatrycznej planowany jest m.in. w krakowskich szpitalach miejskich oraz w Szpitalach w Limanowej, Gorlicach i Wadowicach.

Komplementarność Projekt jest nowatorski i z uwagi na swój systemowy charakter może się przyczynić do wypracowania rozwiązania modelowego, którego w geriatrii brakuje.

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2013-2014 / inwestycja: 2015-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Szpital na bazie którego powstanie Centrum, Szpitale, w których rozwijana będzie geriatria, Samorządy powiatowe.

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

Łącznie 95 500 000 zł w tym: 50 000 000 zł Medyczne Centrum Wieku Dojrzałego Rozwój geriatrii w szpitalach w subregionach, w tym: 10 000 000 zł – Małopolska Zachodnia 7 500 000 zł – obszar metropolitalny krakowski 28 000 000 zł – subregion nowosądecki

Opis sposobu szacowania wartości

Kwoty określone na podstawie szacowania Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej oraz podmiotów leczniczych zgłaszających akces do projektu.

Szacowany udział budżetu województwa

9 550 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet samorządu województwa oraz powiatów środki podmiotów leczniczych

39

PRIORYTET 4 Opracowanie i wdrożenie wieloletnich programów ochrony zdrowia, w tym profilaktyki i edukacji zdrowotnej.

Działanie 4.1 Profilaktyka, edukacja i promocja zdrowia.

Opracowanie celowanych programów zdrowotnych dla poszczególnych rejonów (gmin, powiatów, subregionów) w zależności od sytuacji epidemiologicznej, rozeznanych potrzeb zdrowotnych i stanu zdrowia mieszkańców przyniesie najlepszy efekt zwrotny. Należy finansować tylko takie programy, które mają potwierdzoną naukowo wysoką skuteczność realizacji i efektywność interwencji oraz stworzyć szeroką koalicję na rzecz zaangażowania wszystkich środowisk na rzecz realizację tego działania. Styl życia człowieka będący wynikiem wzajemnego oddziaływania, warunków życiowych i indywidualnych wzorców zachowań, wynikających z czynników społeczno-kulturowych i osobistych cech charakteru. Stanowi podstawową przyczynę chorób o znaczeniu społecznym dlatego tak ważnym jest określanie czynników ryzyka oraz upowszechnianie zasad zdrowego stylu życia. Edukacja i promocja zasad zdrowego trybu życia na szeroką skalę jest stosowana w społeczeństwach zachodnich czego efektem jest niższa umieralność na choroby układu krążenia, nowotwory i inne. Podjęcie długoletnich działań promujących zmianę stylu życia w połączeniu z profilaktyką to najlepszy rodzaj inwestycji w zdrowie społeczeństwa.

Tytuł przedsięwzięcia Programy edukacji i profilaktyki zdrowotnej.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA Cel realizacji

Osiągnięcie większej świadomości zdrowotnej mieszkańców Małopolski, a tym samym poprawa wskaźników określających stan ich zdrowia. Planowane do realizacji programy profilaktyczne i edukacyjne powinny wynikać z rozeznanych potrzeb zdrowotnych populacji do jakiej są adresowane. Dziedzin medycyny, które w swej walce o zdrowie pacjentów wymagają wsparcia przez tego rodzaju działania jest wiele, poniżej określono te, które wymagają szybkiego podjęcia interwencji: 1) ONKOLOGIA - od wielu lat obserwowany jest systematyczny wzrost zapadalności na choroby nowotworowe, a do najważniejszych czynników odpowiedzialnych za ten stan zalicza się: starzejącą się populację, zwiększenie ekspozycji na czynniki rakotwórcze, małe postępy w kształtowania postaw prozdrowotnych społeczeństwa. Realizacja działań edukacyjnych i profilaktycznych przyczyni się do osiągnięcia celu jakim jest zmniejszenie zapadalności na choroby nowotworowe oraz umieralności z powodu tych chorób. 2) KADRIOLOGIA - wczesne wykrywanie chorób układu krążenia i promowanie zdrowego stylu życia jest najważniejszym elementem ograniczającym liczbę przedwczesnych zgonów z tego powodu (najczęstszą przyczynę zgonów wśród mieszkańców województwa małopolskiego stanowią choroby układu krążenia). Choroby układu krążenia wynikają w zdecydowanej większości z postaw antyzdrowotnych w stylu życia mieszkańców tj. palenia papierosów, braku aktywności fizycznej, stresu czy niewłaściwych nawyków żywieniowych. Realizacja projektu przyczyni się do zmniejszenia umieralności i zachorowalności na choroby układu krążenia (zmniejszenie narażenia na czynniki ryzyka układu krążenia). 3) PSYCHIATRAIA I UZALEŻNIENIA- priorytetem w programach promocji zdrowia psychicznego oraz przeciwdziałania uzależnieniom jest opracowanie planu działania obejmującego profilaktykę i promocję zdrowia uwzględniającą potrzeby i specyfikę naszego regionu. W zakresie psychiatrii działania powinny się koncentrować na dwóch ogólnych zagadnieniach: a) przeciwdziałaniu pojawieniu się ewentualnych zaburzeń zdrowia psychicznego u osób zdrowych,

40

Tytuł przedsięwzięcia Programy edukacji i profilaktyki zdrowotnej.

b) poprawie jakości życia i systemu opieki nad osobami już chorującymi. Zakładanym celem programów w tym zakresie jest upowszechnienie wiedzy na temat zdrowia psychicznego, kształtowanie zachowań i stylów życia korzystnych dla zdrowia psychicznego oraz rozwijanie umiejętności radzenia sobie w sytuacjach kryzysowych. 4) TRANSPLANTACJA – to dynamicznie rozwijająca się dziedzina medycyny, w której odnotowuje się olbrzymi postęp. Przeszczepianie narządów to powszechnie uznawana, skuteczna i bezpieczna metoda leczenia, ratująca życie oraz poprawiająca jakość życia chorym. Powszechna akceptacja dla przeszczepów w Polsce nie przekłada się na liczbę pobrań narządów. Przeszczepów w Polsce jest znacznie mniej na każdy milion mieszkańców niż w większości państw europejskich. W naszym województwie funkcjonuje 29 szpitali z oddziałami intensywnej opieki medycznej, które zatrudniają wykwalifikowaną kadrę medyczną, a Kraków jest jednym z największych ośrodków akademickich w kraju kształcących lekarzy. Pomimo tego, Małopolska znajduje się na jednym z ostatnich miejsc w statystyce dotyczącej pobrań narządów do przeszczepów. Dlatego najważniejszym celem realizacji programów edukacyjnych z zakresu przeszczepiania narządów jest zwiększenie liczby przeszczepianych narządów od dawcy żywego i zmarłego oraz przeszczepów rodzinnych w województwie małopolskim. 5) PROFILAKTYKA WAD POSTAWY – notowane jest rozpowszechnienie wielu niekorzystnych zachowań szczególnie wśród dzieci i młodzieży sprzyjających powstaniu tego rodzaju wad dlatego wskazane jest podejmowanie działań zmierzających do poprawy tej sytuacji. Celem tego rodzaju profilaktyki jest zmniejszenie odsetka osób, u których diagnozowane są nabyte wady postawy.

Zakres rzeczowy

koordynacja działań w ramach programów profilaktyki i edukacji zdrowotnej na szczeblu wojewódzkim,

realizacja programów profilaktycznych i edukacyjnych (programów o udowodnionej skuteczności oraz efektywnych kosztowo).

Komplementarność 1) Przewidziane działania są zbieżne z zaleceniami zawartymi w Narodowym Programie Zwalczania Chorób Nowotworowych oraz Małopolskim Programie Zwalczania Chorób Nowotworowych na lata 2010-2013. 2) Przedsięwzięcie jest komplementarne z Małopolskim Programem Ochrony Zdrowia na lata 2006 – 2013 oraz z „Programem zdrowotnym w zakresie prewencji i wykrywania chorób układu krążenia w populacji mieszkańców województwa małopolskiego”. 3) Przedsięwzięcie jest komplementarne z założeniami Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego oraz Małopolskim Programem Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015. 4) Przedsięwzięcie jest komplementarne z zainicjowanym przez Polską Unię Medycyny Transplantacyjnej projektem pn. Partnerstwo dla Transplantacji (ogólnopolskim projekt realizowany w poszczególnych województwach).

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów (finansowe lub niefinansowe).

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Realizacja: 2014-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Podmioty lecznicze, Izby Lekarskie i Pielęgniarskie, Jednostki Samorządu Terytorialnego (powiatowe, gminne), Stacje sanitarno-epidemiologiczne (WSSE i PSSE), Kuratorium Oświaty, Narodowy Fundusz Zdrowia, Organizacje pozarządowe, Polska Unia Medycyny Transplantacyjnej, Konsultanci wojewódzcy w określonych dziedzinach medycyny

41

Tytuł przedsięwzięcia Programy edukacji i profilaktyki zdrowotnej.

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

100 000 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

Kalkulacja prognozowana na podstawie danych Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej.

Szacowany udział budżetu województwa

8 000 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet jednostek samorządu terytorialnego różnego szczebla NFZ

PRIORYTET 5. Tworzenie innowacyjnych rozwiązań dla systemu ochrony zdrowia w Małopolsce, zwiększających jego efektywność.

Działanie 5.1 Innowacje w ochronie zdrowia

W związku z tym, że beneficjenci systemu ochrony zdrowia w Małopolsce zgłaszają potrzebę lepszej koordynacji, ciągłości i skuteczności procesów leczenia, dystrybucji środków finansowych na inwestycje oraz działalność bieżącą podmiotów leczniczych oraz wiele innych postulatów dotyczących niezgodności systemowych, opracowany i wdrożony zostanie nowy regionalny model zarządzania służbą zdrowia. Ponadto realizowane będą różnorodne, innowacyjne w swej formie projekty służące tworzeniu nowoczesnych rozwiązań zarówno organizacyjnych jak i inwestycyjnych w systemie ochrony zdrowia sprzyjające rozwojowi całego regionu.

Nowe usługi medyczne muszą ewoluować i nadążać za postępem w medycynie i wzrastającymi oczekiwaniami pacjentów. To właśnie pacjentom należy zapewnić dostęp do nowych rozwiązań i ulepszonych technologii medycznych służących zwiększeniu skuteczności leczenia, bezpieczeństwa zdrowotnego oraz poprawy jakości życia. Planowane działania mogą pomóc w zreformowaniu regionalnego systemu opieki zdrowotnej, przynosząc poprawę warunków oraz wzrost efektywności funkcjonowania tego sektora. Tworzone przedsięwzięcia mają być elementem uzasadnionych potrzeb i służyć wprowadzaniu unikalnych/nowoczesnych rozwiązań systemowych.

Tytuł przedsięwzięcia 1. Opracowanie oraz wdrożenie nowoczesnego modelu zarządzania zasobami

regionalnego systemu ochrony zdrowia.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA Cel realizacji

Celem projektu jest tworzenie warunków zapewniających zwiększenie efektywności regionalnego systemu ochrony zdrowia oraz poprawę dostępności do usług zdrowotnych. Beneficjenci regionalnego systemu ochrony zdrowia uczestniczą w dynamicznym procesie zmian, które wynikają głównie z konieczności dostosowania się do zmieniającej się populacji i jej potrzeb oraz z coraz szerszego dostępu do nowych technologii, za pomocą których świadczone są usługi zdrowotne. Dodatkowo ograniczone środki finansowe i sukcesywnie wdrażane zasady wolnorynkowe sprzyjają niekorzystnym zjawiskom takim jak konkurowanie pomiędzy placówkami, które z uwagi na społeczny charakter działalności powinny konsolidować siły i wspólnie planować jak najlepsze zabezpieczenie potrzeb zdrowotnych mieszkańców danego obszaru. Proponowanym rozwiązaniem dla tej sytuacji jest utworzenie Małopolskiej Regionalnej Komisji Koordynacji Systemu Ochrony Zdrowia (tzw. okrągły stół dla

42

Tytuł przedsięwzięcia 1. Opracowanie oraz wdrożenie nowoczesnego modelu zarządzania zasobami regionalnego systemu ochrony zdrowia.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA zdrowia”) w której zasiadaliby: - przedstawiciele organów założycielskich wszystkich podmiotów leczniczych udzielających świadczeń szpitalnych, - przedstawiciele Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, - przedstawiciele zawodów medycznych, - niezależni eksperci. Zadaniem Komisji byłoby m.in. wspólne wypracowywanie rozwiązań systemowych dla małopolskiej służby zdrowia w zakresie udzielanych świadczeń oraz alokacji zasobów sprzętowych. Komisja funkcjonowałaby na zasadzie porozumienia, a jej opinie miałyby decydujący wpływ na przemyślaną kontraktację świadczeń oraz przyznawanie dotacji na sprzęt oraz inwestycje w ochronie zdrowia. Ze względu na wielość podmiotów zaangażowanych w kreowanie regionalnego systemu ochrony zdrowia przedsięwzięcie może okazać się trudne do zrealizowania. Jednocześnie powodzenie jego powodzenie znacząco przyczyni się do poprawy wykorzystania zasobów regionalnego systemu ochrony zdrowia i może dać początek dla nowego zarządzania ochroną zdrowia w skali województwa.

Zakres rzeczowy

Projekt nie wymaga nakładów finansowych.

Komplementarność Projekt jest nowatorski.

Formuła realizacji WI – zadanie współzależne: realizacja przez instytucje regionalne powiązane z administracją regionalną.

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy/powołanie Komisji – 2013, funkcjonowanie Komisji 2014-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy jednostki samorządu terytorialnego, MOW NFZ, Eksperci.

Tytuł przedsięwzięcia 2. Integracja systemów informatycznych w jednostkach szpitalnych. Rozwój

telemedycyny.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA Cel realizacji

Wdrażanie nowoczesnych rozwiązań informatycznych i telemedycznych oraz wykorzystanie robotów w niektórych dziedzinach medycyny przyczyni się do skrócenia czasu leczenia oraz wzrostu efektywności funkcjonowania tego sektora. Nowe usługi medyczne muszą ewaluować i nadążać za postępem w medycynie i wzrastającymi oczekiwaniami pacjentów. To właśnie pacjentowi należy zapewnić dostęp do najlepszych technologii medycznych. Cele realizacji projektu: utworzenie wojewódzkiej bazy specjalistycznego sprzętu i aparatury

medycznej pozwoli na analizę rozmieszczenia, monitorowanie wykorzystania, zaplanowanie zakupów i rozmieszczenie nowego sprzętu,

podniesienie oraz ujednolicenie poziomu informatyzacji jednostek ochrony zdrowia w Małopolsce,

zapewnienie wzajemnej interoperacyjność (jest to zdolność systemów teleinformatycznych oraz wspieranych przez nie procesów leczniczych, do wymiany danych oraz dzielenia się informacją i wiedzą) pomiędzy różnymi systemami funkcjonującymi w ramach jednej jednostki lub pomiędzy jednostkami w województwie w zakresie sprawozdawczości medycznej i zarządczej dla szybszego reagowania polityki zdrowotnej w województwie na zmiany (trendy epidemiologiczne, wzrost kosztów wydatków, itp.),

„Medycyna oparta na telemedycynie” (parafraza słów: gospodarka oparta

43

Tytuł przedsięwzięcia 2. Integracja systemów informatycznych w jednostkach szpitalnych. Rozwój telemedycyny.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA na wiedzy) – telekonsultacje, telediagnostyka, szkoleniach i edukacja personelu medycznego, itp. (środowisko e-health),

obniżenie kosztów administracyjnych jednostek - rozwiązania z rodziny ERP (Enterprise Resource Planning).

Dzięki wdrożeniu tego przedsięwzięcia możliwe będzie poznanie kosztów opieki medycznej w przeliczeniu na konkretnego pacjenta, a tym porównywanie efektywności procedur medycznych w poszczególnych podmiotach leczniczych.

Zakres rzeczowy

rozbudowa infrastruktury informatycznej i telemedycznej (zakup sprzętu), wdrażanie rozwiązań jakie oferuje robotyka medyczna, DATA CENTER dla diagnostyki obrazowej, rozwój MSIM (Małopolski System Informacji Medycznej).

Komplementarność Projekt jest komplementarny z kierunkami informatyzacji „e-Zdrowie Polska” na lata 2011-2015.

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2013-2014 / inwestycja: 2014-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji NFZ (możliwość finansowania usługi medycznej – telemedycyny) Podmioty lecznicze Samorządy powiatowe Producenci sprzętu Firmy z sektora Research & Development

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

120 000 000 mln zł

Opis sposobu szacowania wartości

Na podstawie kalkulacji Departamentu Zdrowia i Polityki Społecznej.

Szacowany udział budżetu województwa

13 000 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet państwa.

Tytuł przedsięwzięcia 3. Uruchomienie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej

i Szkoleniowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Realizacja projektu przyczyni się do osiągnięcia celu programu jakim jest budowa infrastruktury regionu wiedzy poprzez stworzenie jedynego tak profilowanego ośrodka dla rozwoju kadr medycznych w skali kraju. W ośrodku prowadzone będą badania w dziedzinie medycyny klinicznej oraz biologii. Ośrodek umożliwi specjalistom medycyny trening umiejętności praktycznych oraz stanowić będzie platformę dla współpracy jednostek naukowo-badawczych w zakresie rozwoju biotechnologii medycznej.

Ośrodek będzie swoistym miejscem jednoznacznie kojarzonym z centrum naukowo badawczym: Research-City, w którym byłyby zapewnione warunki do badań i ćwiczeń oraz zaplecze socjalne.

Kursy i warsztaty tematyczne mają być nastawione silnie na element praktyczny, z wykorzystaniem wiedzy wysokiej klasy specjalistów z kraju

44

Tytuł przedsięwzięcia 3. Uruchomienie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej i Szkoleniowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

i świata oraz nowych trendów/rozwiązań w medycynie (szczególnie w zakresie nowych technologii symulacji medycznej). Odpłatność za udział mogłaby być pełna, lub jako element grantów naukowych, lub doskonalenia kadr w ramach środków UE.

Cele realizacji projektu: wykreowanie centrum wiedzy dotyczącego najnowszych metod

diagnozowania i leczenia pacjenta w poszczególnych dziedzinach z zastosowaniem unikalnych metod, które są obecnie niedostępne lub trudno dostępne w Małopolsce,

prowadzenie badań w zakresie medycyny innowacyjnej i translacyjnej, zapewnienie warunków dla realizacji nowoczesnych badań i programów

terapeutycznych dla pacjentów, stworzenie akredytowanego ośrodka medycznego wyznaczającego kierunki

rozwoju medycyny (leczenia) w województwie i w kraju, organizowanie kursów i szkoleń doskonalących i podnoszących kwalifikacje

kadry medycznej, prowadzenie warsztatów symulacji medycznej doskonalących

zaawansowane umiejętności diagnostyki i leczenia w zakresie kardiologii, kardiochirurgii, pulmonologii, torakochirurgii oraz anestezjologii,

wykorzystanie najlepszych praktyk komunikacji teleinformatycznej do wymiany doświadczeń i telekonsultacji,

nowy element/rodzaj sposobu dopełnienia obowiązku doskonalenia zawodowego lekarzy,

stworzenie medycznego inkubatora działalności naukowo-badawczej, doskonalenie umiejętności na najnowocześniejszym sprzęcie wiodących

producentów, dostęp do najnowocześniejszego sprzętu medycznego, lub jego testowanie

(kooperacja z producentami), możliwość udziału obcokrajowców. W wyniku realizacji projektu powstanie silny ośrodek medyczny powiązany z Uniwersytetem Jagiellońskim, dodatkowo zostanie wzmocniony elementem badawczo-rozwojowym.

Zakres rzeczowy

W ramach Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej i Szkoleniowej powstanie: Centrum Medycyny Szkoleniowej i Symulacji Medycznych umiejscowione w

istniejących budynkach Centrum Konferencyjno-Szkoleniowego oraz w Budynku „0”. Dostosowanie istniejących budynków do wymogów Ośrodka polegać będzie na adaptacji i wyposażeniu:

- 4-5 sal treningowych dla symulacji medycznych, - 1 sali dla warsztatów obrazowania oraz telemedycyny.

Centrum Medycyny Doświadczalnej umiejscowione w istniejącym budynku Centrum Badań i Nowych Technologii Medycznych. W tym celu niezbędny będzie zakup wyposażenia naukowo-badawczego o najwyższym standardzie.

Baza noclegowa dla 30-40 lekarzy wraz z parkingiem. Dla jej powstania planowana jest adaptacja i przebudowa istniejącego budynku dawnej kuchni szpitalnej oraz przylegającego terenu.

Komplementarność Projekt jest unikalny w skali województwa.

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2012-2014 / inwestycja: 2015-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

45

Tytuł przedsięwzięcia 3. Uruchomienie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej i Szkoleniowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Partnerzy MZ UJ CM producenci sprzętu medycznego, firmy z branży biomedycznej i

farmaceutycznej

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

19 500 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

Kalkulacja na podstawie wartości podobnej inwestycji zrealizowanej we Niemczech i Austrii: projekt dostosowawczy- 500 tys. zł doradztwo specjalistyczne – 500 tys. zł dostosowanie z wyposażeniem – 18,5 mln zł. W tym uwzględniono: Centrum Medycyny Doświadczalnej zakup: sekwenatora DNA z możliwością analizy sekwencji DNA oraz genotypowania (800 tys.), personal genom machine (PGM) do sekwencjonowania całych genów (800 tys.), zestawy do analizy materiału genetycznego (700 tys.), skaningowy mikroskop elektronowy (1.5 mln.). Dostosowanie pomieszczeń (500 tys.). Centrum Medycyny Szkoleniowej i Symulacyjnej zakup: symulatorów medycznych i manekinów (7.5 mln), zakup/użyczenie 30 sztuk stanowisk telekonsultacyjnych TeleDICOM + 1 sztuki serwera systemu konsultacyjnego TeleDICOM wraz z odpowiednim wsparciem technicznym i merytorycznym (250 tys.), sieciowego systemu do archiwizacji badań obrazowych i ich adaptacji do celow edukacyjnych (230 tys.). Wyposażenie sali do warsztatów obrazowania i telemedycyny (520 tys). Dostosowanie pomieszczeń (1.7 mln). Baza noclegowa wraz z parkingiem: adaptacja istniejącego budynku oraz terenu (4 mln.)

Szacowany udział budżetu województwa

2 925 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet województwa inni partnerzy (producenci sprzętu medycznego, firmy biomedyczne etc.)

Tytuł przedsięwzięcia 4. Utworzenie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Sportowej i Rehabilitacji

w strukturach organizacyjnych Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Utworzenie Ośrodka przyczyni się do poprawy stanu zdrowia zarówno zawodników, dla których medycyna sportowa to zabezpieczenie medyczne, profilaktyka oraz wsparcie procesu szkolenia sportowego jak i dla osób aktywnych fizycznie oraz osób, które powinny być aktywne fizyczne czyli dla ogółu populacji dla której aktywność fizyczna jest najistotniejszym nawykiem modyfikującym negatywny wpływ czynników środowiskowych na ich stan zdrowia. Medycyna sportowa to interdyscyplinarna podspecjalizacja medyczna, łącząca aktywność terapeutyczną z działaniami profilaktycznymi, adresowana do osób aktywnych fizycznie, zarówno kwalifikowanych sportowców jak i amatorów oraz osób podejmujących rekreacyjną aktywność fizyczną. Współczesne podejście do medycyny sportowej definiuje tę specjalność jako dziedzinę, której funkcja nie sprowadza się nie tylko do leczenia i rehabilitacji, ale także profilaktyki zdrowotnej. Aktywność medycyny sportowej w prewencji pierwotnej i wtórnej, wynika z faktu, że aktywność fizyczna jest najistotniejszym nawykiem modyfikującym negatywny wpływ czynników środowiskowych na stan zdrowia jednostki. Znaczenie wysiłku fizycznego jako niezależnego czynnika ograniczającego ryzyko zgonu z powodu chorób serca i chorób nowotworowych potwierdzają wieloletnie badania prospektywne i badania kliniczne. Docelowe grupy pacjentów medycyny sportowej to:

46

Tytuł przedsięwzięcia 4. Utworzenie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Sportowej i Rehabilitacji w strukturach organizacyjnych Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

zawodnicy dla których medycyna sportowa to zabezpieczenie medyczne, profilaktyka oraz wsparcie procesu szkolenia sportowego,

dzieci i młodzież dla których sport to wsparcie ich procesu rozwoju, osoby aktywne fizycznie w różnym wieku osoby starsze, które powinny być aktywne fizyczne. Cele: 1. stworzenie pierwszego, nowoczesnego ośrodka zapobiegania i leczenia

urazów sport, 2. leczenie urazów sport i prowadzenie pourazowej rehabilitacji, 3. działania profilaktyczne adresowane do osób aktywnych fizycznie w tym

osób niepełnosprawnych, 4. poradnictwo w zakresie dopasowania odpowiedniej formy rekreacji w tym

osób niepełnosprawnych, 5. profilaktyka urazów sportowych, 6. kreowanie nowych standardów w med. sport, 7. poczucie profesjonalnego zabezpieczenia medycznego dla osób aktywnych

fizycznie, 8. promocja zdrowia w populacji ogólnej poprzez zachęcenie do prowadzenia

aktywnego trybu życia, 9. profilaktyka chorób przewlekłych spowodowanych siedzącym trybem życia

dzięki wykorzystaniu wiedzy z zakresu medyny sportowej, 10. badania w zakresie stosowania suplementów diety i środków

farmakologicznych, zwalczanie dopingu. Atuty KCRiO jako realizatora projektu to kompleksowe podejście - leczenie urazów i rehabilitacja, specjalizacja jednostki – chirurgia urazowa, ortopedia i rehabilitacja, determinacja we wprowadzeniu zmian doświadczona kadra kierownicza, wysoko specjalistyczna kadra medyczna, zwłaszcza lekarska, wysoki wskaźnik zatrudnienia personelu medycznego, stabilna załoga, doświadczenie w leczeniu i rehabilitacji urazów sportowych, dobre wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną, dobre warunki pobytu chorego, lokalizacja zakładu, jego otoczenie (zabudowa pawilonowa, zieleń - park, basen), wszystkie obiekty dostosowane dla osób niepełnosprawnych zasoby terenowe - możliwość rozbudowy bazy łóżkowej, budowy nowych pawilonów, rozszerzenia działalności. Ośrodek będzie współpracował z podmiotami prowadzącymi działalność leczniczą w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu oraz rehabilitacji (w tym z Kliniką Ortopedii i Rehabilitacji Collegium Medium Uniwersytetu Jagiellońskiego).

1) budowa budynku bloku oper. wraz z zapleczem, 2) adaptacja pomieszczeń po salach operacyjnych na sale chorych Ośrodka,

Komplementarność Projekt jest innowacyjny.

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2012-2014 / inwestycja: 2013-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Krakowskie Centrum Rehabilitacji

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

60 500 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

Szacowanie na poziomie określonym przez realizatora.

Szacowany udział 5 500 000 zł

47

Tytuł przedsięwzięcia 4. Utworzenie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Sportowej i Rehabilitacji w strukturach organizacyjnych Krakowskiego Centrum Rehabilitacji i Ortopedii

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

budżetu województwa

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet Samorządu Województwa wkład własny Szpitala PFRON WFOŚ

Tytuł przedsięwzięcia

5. Utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii i Kompleksowego Leczenia Dzieci z FASD

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Opieka pediatryczna na poziomie wojewódzkim wymaga integracji oraz modernizacji bazy sprzętowo-lokalowej dlatego zasadnym jest jej utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii.

Celem projektu jest wzmocnienie funkcji metropolitalnych Krakowa w obszarze infrastruktury ochrony zdrowia, zapewniając opiekę medyczną w ramach Małopolskiego Centrum Pediatrii, świadcząc usługi: wysokospecjalistyczne pediatryczne w ramach intensywnego nadzoru nad

hospitalizowanymi dziećmi psychiatrii dziecięcej jednocześnie ograniczając łóżka diagnostyczne z równoczesnym

przeniesieniem diagnostyki do lecznictwa otwartego. Zakłada się przeprowadzenie przebudowy budynku głównego i zmiany funkcjonalności w celu stworzenia warunków dla prawidłowego funkcjonowania Małopolskiego Centrum Pediatrii dla dzieci i młodzieży z utworzeniem Centrum Kompleksowego Leczenia FASD o znaczeniu ponadregionalnym. Poprawa warunków infrastruktury umożliwi zwiększenie dostępności, zapewnienie optymalizacji, kompleksowości i ciągłości świadczeń zdrowotnych i ukierunkowanie Szpitala na rozwój specjalistycznych usług unikatowych w Małopolsce i makroregionie w dziedzinie neuroinfekcji, leczenia chorób rzadkich w tym mukopolisacharydozy i mukowiscydozy, intensywnej terapii oraz w obszarze specjalistki pediatrycznej: neurologii, reumatologii, rehabilitacji, gastroenterologii, endokrynologii, chorób zakaźnych, pulmonologii, alergologii w powiązaniu z psychiatrią dziecięcą. Przebudowa budynku szpitala jest kontynuacją działań w celu uzyskania infrastruktury dla opieki medycznej o wysokim standardzie usług. Umożliwi to spójne funkcjonowanie leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego dla dzieci z obszaru metropolitarnego i całego województwa. W wyniku realizacji projektu Szpital wprowadzi długofalowe przekształcenia organizacyjne, ukierunkowane na optymalne działanie i rozwój jednostki, pełniącej ważną rolę w regionalnym systemie opieki zdrowotnej, zapewniając mieszkańcom bezpieczeństwo i poprawę jakości życia. Realizacja projektu i przebudowa budynku pozwoli na: utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii świadczącego usługi pediatryczne

unikatowe w makroregionie utworzenie Centrum Kompleksowego Leczenia dla dzieci z FASD (gwarancja

finansowania z NFZ) utworzenie Oddziału Neuroinfekcji (łóżka intensywnego nadzoru z możliwością

hospitalizowania chorób zakaźnych innego pochodzenia niż infekcje centralnego systemu nerwowego)

utworzenie Oddziału Chorób Rzadkich (reumatologia, rehabilitacja neurologiczna, neurologia z pododdziałem gastroenterologii) utworzenie Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla dzieci

zabezpieczenie województwa w zakresie hospitalizacji dzieci w okresie zwiększonej zachorowalności na infekcję układu oddechowego i pokarmowego (jesień-zima) na bazie funkcjonowania oddziałów dzieci młodszych,

48

Tytuł przedsięwzięcia

5. Utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii i Kompleksowego Leczenia Dzieci z FASD

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

pulmonologii, alergologii i neuroinfekcji rozwój programów terapeutycznych oraz innowacyjnych terapii

wspomagających konwencjonalne świadczenia medyczne działania profilaktyczno-edukacyjne oraz współpracę ze szpitalami w zakresie

tych samych specjalizacji rozwój Medycznego Laboratorium o pracownię przesiewową chorób rzadkich zapewnienie rozwoju telemedycyny zapewnienie optymalizacji, kompleksowości i ciągłości świadczeń zdrowotnych

w zakresie profilaktyki i leczenia w obszarze specjalistki pediatrii i psychiatrii dziecięcej

zastosowanie OZE z wykorzystaniem dostępnych technologii, zmniejszając koszty eksploatacji

przebudowę budynku w celu stworzenia warunków spełniających wysokie standardy dla hospitalizacji dzieci w utworzonym Centrum

Zakres rzeczowy

modernizacja bazy sprzętowej i lokalowej Małopolskiego Centrum Pediatrii. uruchomienie Centrum Leczenia FASD. uruchomienie nowoczesnego oddziału leczenia chorób zakaźnych u dzieci.

Komplementarność Projekt innowacyjny

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2012-2014 / inwestycja: 2013-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Podmioty lecznicze

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

28 000 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

Kalkulacja na podstawie dokumentacji przedstawionej przez Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Ludwika w Krakowie.

Szacowany udział budżetu województwa

4 000 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet Samorządu Województwa, wkład własny Szpitala.

Tytuł przedsięwzięcia

6. Rozwój Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Celem projektu jest rozwój zasobów wysokospecjalistycznej opieki chirurgicznej w Małopolsce. Projekt nakierowany jest na poprawę warunków leczenia chorych poparzonych (Oddział Oparzeń jest jedynym w skali województwa), okaleczonych w wyniku wad wrodzonych (dzieci), wad nabytych (m.in. w wyniku oparzeń) z istotnym naciskiem na zabiegi chirurgiczne w stanach przednowotworowych i nowotworowych, zabiegi rekonstrukcyjne po wycięciu nowotworów oraz po operacjach onkologicznych. Realizacja projektu ma na celu zwiększenie skali dotychczasowej działalności w stosunku do pacjentów dorosłych oraz rozwój nowego obszaru opieki chirurgicznej nad dziećmi. W zakresie chirurgii rekonstrukcyjnej projekt stanowi istotne ogniwo dopełniające proces terapii i rekonwalescencji pacjentów onkologicznych. Realizacja projektu przyczyni się do wzmocnienia funkcji metropolitalnych Krakowa, poprzez rozbudowę infrastruktury wysokospecjalistycznego lecznictwa. Z punktu widzenia beneficjentów

49

Tytuł przedsięwzięcia

6. Rozwój Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego

ostatecznych projekt ma na celu: w odniesieniu do szpitala - zwiększyć efektywność wykorzystania posiadanych

zasobów dla celów poprawy standardów opieki zdrowotnej populacji regionu (stworzenie zaplecza dla pracy wysokiej klasy specjalistów),

w odniesieniu do populacji Małopolan - poprawić jakość życia i zwiększyć potencjał zdrowotny mieszkańców regionu w celu aktywnego kształtowania przez nich przyszłości regionu

Zakres rzeczowy

remont istniejących pomieszczeń (w tym m.in. remont 2 sal operacyjnych, OIOM – min. 5 stanowisk) wraz z zakupem sprzętu i wyposażenia.

utworzenie 1 Oddziału Pediatrycznego na min. 12 łóżek szpitalnych (modernizacja i adaptacja pomieszczeń, zakup wyposażenia).

Komplementarność Projekt innowacyjny

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji Etap przygotowawczy: 2012-2014 / inwestycja: 2013-2020

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera w Krakowie SP ZOZ

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

6 000 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

Kalkulacja na podstawie kosztorysu wskaźnikowego opracowanego na podstawie wizji lokalnej przeprowadzonej na obiekcie przez architekta i projektanta, analizy dokumentacji technicznej pomieszczeń, oraz stworzonej na ich podstawie wstępnej koncepcji planistycznej rozwiązań docelowych oraz rozeznanie cen rynkowych.

Szacowany udział budżetu województwa

600 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet Samorządu Województwa, wkład własny Szpitala Specjalistycznego im. L. Rydygiera w Krakowie SP ZOZ

Tytuł przedsięwzięcia

7. Uruchomienie Małopolskiego Centrum Macierzyństwa i Medycyny Kobiet

CZĘŚĆ PROJEKTOWA

Cel realizacji

Celem projektu jest stworzenie specjalistycznego Centrum opieki medycznej nad kobietą i jej potomstwem. Ideą projektu jest objęcie procesami edukacji, profilaktyki, diagnostyki i leczenia kobiet na poszczególnych etapach ich wieku rozwojowego. Tak zorganizowany proces opieki przyczyni się do wzrostu świadomości zdrowotnej, w tym rozrodczej kobiet, zwiększy ich szanse prokreacyjne (leczenie niepłodności, badania prenatalne), pozwoli świadomie wejść w okres macierzyństwa oraz kontrolować procesy wieku dojrzałego (m.in. menopauza, procesy starzenia). Projekt przyczyni się do wzmocnienia funkcji metropolitalnych Krakowa poprzez rozbudowę bazy specjalistycznej opieki ginekologiczno-położniczej oraz neonatologiczno-pediatrycznej, z naciskiem na kształtowanie procesów edukacji i profilaktyki społecznej w obszarach mających bezpośredni wpływ na zjawiska demograficzne regionu (wskaźniki dzietności, liczby urodzeń, poziom śmiertelności urodzeniowej i okołoporodowej). Z punktu widzenia beneficjentów ostatecznych projekt ma na celu: - w odniesieniu do szpitala - zwiększyć efektywność wykorzystania posiadanych zasobów dla celów poprawy standardów opieki zdrowotnej nad kobietami i dziećmi w regionie (stworzenie zaplecza dla pracy wysokiej klasy specjalistów) oraz stworzenie wzorcowych rozwiązań w zakresie opieki nad matką i dzieckiem, które będą mogły być implementowane do innych szpitali. - w odniesieniu do populacji kobiet i dzieci z Małopolski - poprawić jakość życia

50

Tytuł przedsięwzięcia

7. Uruchomienie Małopolskiego Centrum Macierzyństwa i Medycyny Kobiet

i zwiększyć potencjał zdrowotny mieszkańców w celu utrzymania pozytywnych trendów demograficznych w regionie

Zakres rzeczowy

modernizacja Oddziałów Ginekologii, Położnictwa i Neonatologii - modernizacja ośrodka badań prenatalnych,

utworzenie Oddziału Pediatrycznego (adaptacja pomieszczeń wraz z zakupem wyposażenia),

utworzenia Ośrodka Diagnostyki i Leczenia Niepłodności (adaptacja pomieszczeń wraz z zakupem wyposażenia oraz doposażeniem zaplecza laboratoryjnego do badań hormonalnych),

utworzenie Ośrodka Opieki nad Kobietą Dojrzałą (adaptacja pomieszczeń wraz z zakupem wyposażenia, zakup sprzętu diagnostycznego w celu poszerzenia zakresu diagnostyki w ginekologii onkologicznej, uroginekologii).

Komplementarność Projekt innowacyjny

Formuła realizacji PP – zadanie podlegające administracji regionalnej: aktywność własna i zaangażowanie partnerów

CZĘŚĆ WDROŻENIOWA

Lata realizacji etap przygotowawczy: 2014 / realizacja: 2015-2016

Operator/ Koordynator

Województwo Małopolskie

Partnerzy Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera w Krakowie SP ZOZ

CZĘŚĆ FINANSOWA

Szacowana wartość całkowita

21 000 000 zł

Opis sposobu szacowania wartości

kalkulacja na podstawie kosztorysu wskaźnikowego opracowanego na podstawie wizji lokalnej przeprowadzonej na obiekcie przez architekta i projektanta, analizy dokumentacji technicznej pomieszczeń, oraz stworzonej na ich podstawie wstępnej koncepcji planistycznej rozwiązań docelowych oraz rozeznanie cen rynkowych

Szacowany udział budżetu województwa

2 100 000 zł

Przewidywane źródła finansowania

środki europejskie, budżet Samorządu Województwa, wkład własny Szpitala Specjalistycznego im. L. Rydygiera w Krakowie SP ZOZ

6. PLAN FINANSOWY

ŹRÓDŁA FINANSOWANIA

Kwota całkowita (PLN)

Środki UE Dofinansowanie

z budżetu Województwa

Wkład własny Inne środki

Priorytet 1 Przedsięwzięcie nr 1 Nowy Szpital Uniwersytecki w Prokocimiu – utworzenie Uniwersyteckiego Centrum Onkologii (UCO)

495 000 000 420 750 000 -------------- -------------- 74 250 000

Przedsięwzięcie nr 2 Rozwój radioterapii jako podstawowej, obok chirurgii metody radykalnego leczenia miejscowego nowotworów złośliwych.

325 000 000 276 250 000 38 750 000 10 000 000

--------------

Priorytet 2 Przedsięwzięcie nr 1 Rozwój oraz modernizacja szpitalnej, ambulatoryjnej i środowiskowej bazy lecznictwa psychiatrycznego w Małopolsce.

300 000 000 255 000 000 30 000 000 15 000 000 --------------

Priorytet 3 Przedsięwzięcie nr 1 Utworzenie Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego oraz reorganizacja zasobów opieki geriatrycznej w województwie.

95 500 000 81 175 000 9 550 000 4 775 000 --------------

Priorytet 4 Przedsięwzięcie nr 1

Programy edukacji i profilaktyki zdrowotnej. 100 000 000 85 000 000 8 000 000 7 000 000 --------------

Priorytet 5 Przedsięwzięcie nr 1 Opracowanie oraz wdrożenie nowoczesnego modelu zarządzania zasobami regionalnego sytemu ochrony zdrowia.

bezkosztowe -------------- -------------- -------------- --------------

Przedsięwzięcie nr 2 Integracja systemów informatycznych w jednostkach szpitalnych. Rozwój telemedycyny.

120 000 000 102 000 000 13 000 000 5 000 000 --------------

Przedsięwzięcie nr 3 Uruchomienie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej i Szkoleniowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.

19 500 000 16 575 000 2 925 000 --------------

Przedsięwzięcie nr 4 60 500 000 47 500 000 5 500 000 2 400 000 5 100 000

52

ŹRÓDŁA FINANSOWANIA

Kwota całkowita (PLN)

Środki UE Dofinansowanie

z budżetu Województwa

Wkład własny Inne środki

Utworzenie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Sportowej i Rehabilitacji w KCRiO.

Przedsięwzięcie nr 5 Utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii i Leczenia Dzieci z FASD.

28 000 000 22 000 000 4 000 000 2 000 000 --------------

Przedsięwzięcie nr 6 Rozwój Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego.

6 000 000 5 100 000 600 000 300 000 --------------

Przedsięwzięcie nr 7 Uruchomienie Małopolskiego Centrum Macierzyństwa i Medycyny Kobiet.

21 000 000 17 850 000 2 100 000 1 050 000 --------------

Suma (PLN) 1 570 500 000 1 329 200 000 114 425 000 47 525 000 79 350 000

7. SYSTEM WDRAŻANIA

W układzie podstawowym, system wdrażania programu strategicznego opiera się na:

1. wdrażaniu przedsięwzięć strategicznych określonych w programie,

2. regułach planowania realizacji tych przedsięwzięć – w cyklu rocznym, zgodnie z Planem

zarządzania Strategią Rozwoju Województwa Małopolskiego na lata 2011-2020.

Poniższe zestawienie zawiera wykaz przedsięwzięć strategicznych, zidentyfikowanych

i uzgodnionych w ramach prac nad programem strategicznym.7

Nazwa przedsięwzięcia Lata realizacji Operator/ Koordynator

Partnerzy

Priorytet 1 Wzrost dostępności do onkologicznej opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej w poszczególnych subregionach.

Przedsięwzięcie nr 1 Nowy Szpital Uniwersytecki w Prokocimiu - utworzenie Uniwersyteckiego Centrum Onkologii (UCO)

2015-2020 Województwo Małopolskie

UJ CM, MZ, Centrum Onkologii – Instytut Marii Skłodowskiej Curie Oddział w Krakowie.

Przedsięwzięcie nr 2 Rozwój radioterapii jako podstawowej, obok chirurgii metody radykalnego leczenia miejscowego nowotworów złośliwych.

2014-2020 Województwo Małopolskie

jednostki samorządu terytorialnego, podmioty medyczne, MZ, PAN.

Priorytet 2 Zapewnienie kompleksowego leczenia i długofalowej profilaktyki zaburzeń psychicznych dostosowanych do potrzeb poszczególnych subregionów.

Przedsięwzięcie nr 1 Rozwój oraz modernizacja szpitalnej, ambulatoryjnej i środowiskowej bazy lecznictwa psychiatrycznego w Małopolsce.

2014-2020 Województwo Małopolskie

MZ, samorządy powiatowe, podmioty medyczne publiczne i niepubliczne.

Priorytet 3 Holistyczne podejście do opieki medycznej nad osobami starszymi.

Przedsięwzięcie nr 1 Utworzenie Medycznego Centrum Wieku Dojrzałego oraz reorganizacja zasobów opieki geriatrycznej w województwie.

2015-2020 Województwo Małopolskie

Szpital na bazie, którego powstanie Centrum, samorządy powiatowe, UMK.

Priorytet 4 Opracowanie i wdrożenie wieloletnich programów ochrony zdrowia, w tym profilaktyki i edukacji zdrowotnej.

Przedsięwzięcie nr 1 Programy edukacji i profilaktyki zdrowotnej.

2014-2020 Województwo Małopolskie

Podmioty działalności leczniczej,Izby Lekarskie i Pielęgniarskie, Jednostki Samorządu Terytorialnego WSSE i PSSE, Kuratorium Oświaty, NFZ, organizacje pozarządowe, Polska Unia Medycyny Transplantacyjnej, Konsultanci wojewódzcy.

Priorytet 5 Tworzenie innowacyjnych rozwiązań dla systemu ochrony zdrowia w Małopolsce, zwiększających jego efektywność.

7 Wykaz przedsięwzięć strategicznych uwzględniony w programie stanowił przedmiot konsultacji społecznych, w tym

konsultacji z udziałem podmiotów wskazanych jako operatorzy (koordynatorzy) oraz partnerzy w realizacji danego przedsięwzięcia.

54

Przedsięwzięcie nr 1 Opracowanie oraz wdrożenie nowoczesnego modelu zarządzania zasobami regionalnego sytemu ochrony zdrowia.

2014-2020 Województwo Małopolskie

Jednostki samorządu terytorialnego, MOW NFZ, Eksperci ochrony zdrowia.

Przedsięwzięcie nr 2 Integracja systemów informatycznych w jednostkach szpitalnych. Rozwój telemedycyny.

2014-2020 Województwo Małopolskie

Ministerstwo Administracji i Cyfryzacji, podmioty medyczne, NFZ, konsultant woj. w dziedzinie Radiologii.

Przedsięwzięcie nr 3 Uruchomienie Małopolskiego Ośrodka Medycyny Doświadczalnej i Szkoleniowej Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II.

2015-2020 Województwo Małopolskie

MZ, UJ CM, producenci sprzętu medycznego, firmy z branży biomedycznej i farmaceutycznej.

Przedsięwzięcie nr 4 Utworzenie Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Sportowej i Rehabilitacji w KCRiO.

2013-2020 Województwo Małopolskie

Krakowskie Centrum Rehabilitacji i Ortopedii.

Przedsięwzięcie nr 5 Utworzenie Małopolskiego Centrum Pediatrii i Leczenia Dzieci z FASD.

2013-2020 Województwo Małopolskie

Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. św. Ludwika w Krakowie, PARPA.

Przedsięwzięcie nr 6 Rozwój Małopolskiego Centrum Oparzeniowo-Plastycznego

2014-2020 Województwo Małopolskie

Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera w Krakowie SP ZOZ .

Przedsięwzięcie nr 7 Uruchomienie Małopolskiego Centrum Macierzyństwa i Medycyny Kobiet

2015-2016 Województwo Małopolskie

Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera w Krakowie SP ZOZ.

W nawiązaniu do reguł wynikających z Planu zarządzania SRWM, system wdrażania programu opierać

będzie się na powtarzalnym w cyklu rocznym planowaniu realizacji poszczególnych przedsięwzięć

strategicznych – w oparciu o następujące reguły:

ZASADY ORGANIZACJI PROCESU

I . Planowanie realizacji przedsięwzięć strategicznych poprzedzające planowanie budżetowe:

powtarzalny proces, uruchamiany przed przystąpieniem do prac nad budżetem województwa na dany rok (planowanie rzeczowe przed planowaniem budżetowym),

aktualizacja planu realizacji zidentyfikowanych przedsięwzięć strategicznych – w cyklu rocznym,

ewentualne identyfikowanie innych przedsięwzięć w ramach programu.

I I . Powiązanie z kontrolą zarządczą: coroczny przegląd zarządzania ukierunkowany na:

tworzenie warunków do uruchamiania procesów decyzyjnych,

55

korygowania ścieżki postępowania w bieżącej realizacji strategii regionalnej i programów strategicznych,

przy jednoczesnym uwzględnieniu zmian w otoczeniu (nowe instrumenty, źródła finansowania, partnerzy zewnętrzni).

I I I . Główni uczestnicy procesu:

wiodąca rola: KOORDYNATOR PROGRAMU (jednocześnie koordynator realizacji grupy Działań SRWM) tj. właściwy merytorycznie Departament UMWM / Jednostka WM,

koordynująca rola: SEKRETARZ WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO,

wspierająca rola: DEPARTAMENT POLITYKI REGIONALNEJ UMWM,

główny odbiorca wyników: ZARZĄD WOJEWÓDZTWA.

I V . Tryb realizacji: w oparciu o ramowy zakres informacji i funkcjonalność procedur, przy uwzględnieniu systemu informatycznego współzarządzany przez koordynatorów programu.

ZADANIA KOORDYNATORÓW PROGRAM I HARMONOGRAM:

organizacja pracy nad przygotowaniem Planu Rocznego dla programu strategicznego, przy

współpracy z jednostkami, zaangażowanymi w realizację przedsięwzięć służących wdrażaniu

danego programu (Departamenty UMWM, WSJO, kluczowe instytucje regionalne)

termin: do 31 stycznia

przygotowanie projektu Planu Rocznego dla programu strategicznego i przekazanie go za

pośrednictwem systemu informatycznego do Departamentu Polityki Regionalnej

termin: do 25 lutego

prezentacja projektu Planu Rocznego dla programu strategicznego (warsztat strategiczny)

termin: do 31 marca

zaktualizowanie w systemie informatycznym danych dotyczących przedsięwzięć zaplanowanych

w projekcie Planu Rocznego

termin: do 5 kwietnia

ZADANIA DEPARTAMENTU POLITYKI REGIONALNEJ UMWM

I HARMONOGRAM:

ocena poprawności i kompletności danych zawartych w projektach Planów Rocznych

wprowadzonych przez koordynatorów poszczególnych programów do systemu informatycznego

termin: do 10 marca

organizacja warsztatu pod kierunkiem Sekretarza Województwa z udziałem Zarządu Województwa

i Departamentów UMWM / Jednostek WM poświęconego prezentacji i dyskusji nad projektami

Planów Rocznych dla programów strategicznych

termin: do 31 marca

agregowanie danych wprowadzonych do systemu informatycznego w ramach poszczególnych

Planów Rocznych, opracowanie zagregowanego Rocznego Planu Realizacji SRWM i przedstawienie

56

go w trybie informacji na ZWM

termin: do 30 kwietnia

SCHEMAT GRAFICZNY PROCESU

WZÓR PLANU ROCZNEGO DLA PROGRAMU STRATEGICZNEGO

Termin:..

........

Warsztat poświęcony prezentacji i dyskusji nad Planami Rocznymi dla programów strategicznych

pod kierunkiem Sekretarza Województwa, z udziałem ZWM i Departamentów UMWM / Jednostek WM,

organizowany przez Departament Polityki Regionalnej

Uruchomienie prac nad Planami Rocznymi przez koordynatorów programów strategicznych

Koordynator programu

wiodący merytorycznie (koordynujący) Departament

UMWM lub WSJO

Jednostki współpracujące

Departamenty UMWM, WSJO, kluczowe instytucje

regionalne

Przekazanie Planów Rocznych

Koordynatorzy programów za pośrednictwem systemu informatycznego

Opracowanie Rocznego Planu Realizacji SRWM

Departament Polityki Regionalnej agreguje przekazane dane, przygotowuje zbiorczy plan wdrażania programów strategicznych w

danym roku i przedstawia informację ZWM

Sy

ste

m in

form

aty

czn

y

ka

na

ł prz

eka

zu d

an

ych n

a te

ma

t pla

no

wan

ych

do re

aliz

acji z

ada

ń,

słu

żą

cych

rea

liza

cji p

rog

ram

ów

stra

teg

icznych

w d

an

ym

roku

termin:

do 31 stycznia

termin:

do 25 lutego

termin:

do 31 marca

termin:

do 30 kwietnia

57

PLAN ROCZNY wypełniany będzie elektronicznie w formacie standardowej karty realizacji przedsięwzięcia,

przygotowywanej i przekazywanej za pośrednictwem systemu informatycznego.

PLAN ROCZNY REALIZACJI PROGRAMU STRATEGICZNEGO NA ……….. ROK

Nazwa programu strategicznego ……………………………………………………………………………………

Nazwa priorytetu ……………………………………………………………………………………

I. INFORMACJE OGÓLNE

Nazwa planowanego przedsięwzięcia ……………………………………………………………………………………...

Klasyfikacja przedsięwzięcia

przedsięwzięcie strategiczne – flagowe x – jeśli dotyczy

przedsięwzięcie strategiczne ujęte w programie strategicznym (inne niż flagowe) x – jeśli dotyczy

przedsięwzięcie nie ujęte w programie strategicznym x – jeśli dotyczy

Podmioty realizujące

operator (koordynator)

podmiot odpowiedzialny za realizację zadania

partnerzy podmioty zaangażowane w realizację zadania (zarówno udział finansowy, jak i nie finansowy

II. CHARAKTERYSTYKA PRZEDSIĘWZIĘCIA

Planowane lata realizacji w podziale na etap przygotowawczy oraz etap właściwej realizacji zadania

Zakres rzeczowy przedsięwzięcia w danym roku

opis zakresu przedmiotowego przedsięwzięcia planowany do zrealizowania w roku objętym planem rocznym oraz wskaźniki produktu przewidywane do osiągnięcia w wyniku realizacji tego zakresu

III. FINANSOWANIE

Szacowana wartość całkowita przedsięwzięcia

● w przypadku braku możliwości przeprowadzenia dokładnych szacunków, wartość należy podać wariantowo (w przedziale od / do; minimalnie / maksymalnie)

● w odniesieniu do zadań własnych administracji regionalnej i jednostek podległych – mających charakter zadań wieloletnich, wartość należy podać w podziale na: - szacunkowe koszty przygotowania (np. dokumentacja, wykup gruntów itd.) - szacunkowe koszty realizacji - ewentualnie szacunkowe koszty roczne utrzymania

Szacowany udział budżetu województwa

łącznie

● w tym środki przewidywane jako wkład własny w realizację przedsięwzięć typowanych do wsparcia środkami europejskimi 2014-2020

● w przypadku, gdy szacowany udział budżetu województwa w realizacji zadania wynosi mniej niż 100% należy określić zakres rzeczowy / przeznaczenie angażowanych środków własnych

w danym roku

środki planowane do zaangażowania w roku objętym planem rocznym

Inne przewidywane źródła finansowania

lokalne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji lokalnych i ponadlokalnych

regionalne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji regionalnych (poza budżetem województwa)

centralne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji centralnych (na poziomie krajowym)

zagraniczne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji pozakrajowych (z wyłączeniem funduszy europejskich zarządzanych na poziomie krajowym i regionalnym)

IV. INNE

Powiązanie z SRWM | Działanie/Działania SRWM realizowane przez dane przedsięwzięcie

nr i nazwa Działania / Działań SRWM, realizowanych przez dane przedsięwzięcie

OPERATOR PROGRAMU

Departament UMWM | Jednostka WM

Osoba do kontaktu

E-mail | Telefon

58

8. SYSTEM MONITOROWANIA

W układzie podstawowym, system monitorowania programu strategicznego opiera się na:

1. monitorowaniu postępów w osiąganiu wskaźników określonych w programie,

2. regułach monitorowania realizacji przedsięwzięć strategicznych – w cyklu rocznym, zgodnie

z Planem zarządzania Strategią Rozwoju Województwa Małopolskiego na lata 2011-2020.

Poniższe zestawienie zawiera wykaz wskaźników osiągnięć sformułowanych dla programu

strategicznego ochrony zdrowia, w podziale na priorytety oraz w nawiązaniu do wytypowanych

przedsięwzięć strategicznych.8

Nazwa wskaźnika Wartość

docelowa na 2020 rok

Opis sposobu wyliczenia wartości

wskaźnika

Jednostka miary

Źródło danych

Priorytet 1 Wzrost dostępności do onkologicznej opieki stacjonarnej i ambulatoryjnej w poszczególnych subregionach.

Funkcjonujące

Uniwersyteckie

Centrum

Onkologii

Uniwersyteckie

Centrum

Onkologii

Na podstawie

wstępnego

pomysłu

inwestycyjnego

1 Centrum/

województwo

sztuka Raport z zakończenia inwestycji

Dostępność do

radioterapii/liczba

urządzeń

1 akcelarator na

300 tys. ludności

(11/12 w

Małopolsce)

Populacja

mieszkańców

na dany

rok/liczba

urządzeń

sztuka

Dane od konsultanta

wojewódzkiego/krajowego w dziedzinie

radioterapii onkologicznej

Dostępność

do diagnostyki

obrazowej/liczba

urządzeń

Nasycenie

wysokopolowymi

systemami MR do

13 na 1 mln

mieszkańców

Populacja

mieszkańców

na dany

rok/liczba

urządzeń

sztuka

Dane od konsultanta wojewódzkiego

w dziedzinie radiologii i diagnostyki

obrazowej

Dostępność

do diagnostyki

obrazowej/liczba

urządzeń

Wysycenie

wielorzędowymi

systemami TK do

20 na 1 mln

mieszkańców

Populacja

mieszkańców

na dany

rok/liczba

urządzeń

sztuka

Dane od konsultanta wojewódzkiego

w dziedzinie radiologii i diagnostyki

obrazowej

Priorytet 2 Zapewnienie kompleksowego leczenia i długofalowej profilaktyki zaburzeń psychicznych

dostosowanych do potrzeb poszczególnych subregionów.

8 Wykaz przedsięwzięć strategicznych uwzględniony w programie stanowił przedmiot konsultacji społecznych, w tym

konsultacji z udziałem podmiotów wskazanych jako operatorzy (koordynatorzy) oraz partnerzy w realizacji danego przedsięwzięcia.

59

Dostępności

do stacjonarnych,

ambulatoryjnych

oraz

środowiskowych

form opieki

psychiatrycznej

16

funkcjonalnych, a

nie

organizacyjnych

Centrów Zdrowia

Psychicznego na

terenie

województwa

małopolskiego

zapewniających

również opiekę

dla dzieci i

młodzieży

1 CZP na 200

tysięcy

mieszkańców

sztuka Dane od organów tworzących z NFZ

Priorytet 3 Holistyczne podejście do opieki medycznej nad osobami starszymi.

Funkcjonujące

Medyczne

Centrum Wieku

Dojrzałego

Medyczne

Centrum Wieku

Dojrzałego

Na podstawie

wstępnego

pomysłu

inwestycyjnego

1 Centrum/

województwo

sztuka Sprawozdanie organu założycielskiego nt.

przeprowadzonej zmiany organizacyjnej

Priorytet 4 Opracowanie i wdrożenie wieloletnich programów ochrony zdrowia w tym profilaktyki i edukacji

zdrowotnej.

Liczba

realizowanych

programów

zdrowotnych

w województwie,

posiadających

ocenę AOTM

100 %

realizowanych

programów

Program

zdrowotny=

pozytywna

ocena AOTM

%

Dane od: jednostek samorządu

terytorialnego, NFZ, podmiotów

leczniczych

Priorytet 5 Tworzenie innowacyjnych rozwiązań dla systemu ochrony zdrowia w Małopolsce, zwiększających jego

efektywność.

Wdrożony nowy

model zarządzania

zasobami

regionalnego

systemu ochrony

zdrowia

1 regionalny

model

zarządzania

zasobami

regionalnego

systemu ochrony

zdrowia

Na podstawie

założeń

programowych

1 spójny model

zarządzania/

województwo

sztuka

Sprawozdania z działalności Małopolskiego

Regionalnej Komisji Koordynacji Systemu

Ochrony Zdrowia

Odsetek szpitali

ze zintegrowanym

systemem

informatycznym

100 % szpitali

Na podstawie

założeń

programowych

oraz ekspertyz

% Raport z wdrożenia projektu

Funkcjonujący

Małopolski

Ośrodek

Medycyny

Doświadczalnej i

Szkoleniowej

Małopolski

Ośrodek

Medycyny

Doświadczalnej

i Szkoleniowej

Na podstawie

wstępnego

pomysłu

inwestycyjnego

1 Centrum/

województwo

sztuka Raport z wdrożenia projektu

60

Funkcjonujące

Małopolskie

Centrum Pediatrii

i Kompleksowego

Leczenia Dzieci

z FASD

Małopolskie

Centrum Pediatrii

Na podstawie

wstępnego

pomysłu

inwestycyjnego

1 Centrum/

województwo

sztuka Raport z wdrożenia projektu

Funkcjonujący Wojewódzki Ośrodek Medycyny Sportowej i Rehabilitacji w KCRiO

Ośrodek

Medycyny

Sportowej

i Rehabilitacji

Na podstawie

planów Szpitala sztuka

Raport z wdrożenia projektu

Unowocześnione

i przebudowane

Małopolskiego

Centrum

Oparzeniowo-

Plastycznego

Małopolskie

Centrum

Oparzeniowo-

Plastycznego

Na podstawie

planów Szpitala sztuka

Raport z wdrożenia projektu

Uruchomione

Małopolskie

Centrum

Macierzyństwa i

Medycyny Kobiet

Małopolskie

Centrum

Macierzyństwa i

Medycyny Kobiet

Na podstawie

planów Szpitala sztuka

Raport z wdrożenia projektu

W nawiązaniu do reguł wynikających z Planu zarządzania SRWM, system monitorowania

programu opierać będzie się na powtarzalnym w cyklu rocznym sprawozdawaniu z realizacji

poszczególnych przedsięwzięć strategicznych – w oparciu o następujące reguły:

I . Monitorowanie programu strategicznego powiązane ze sprawozdawczością budżetową:

- coroczny i powtarzalny charakter procesu: przegląd przedsięwzięć zrealizowanych w danym roku, poprzedzający prace nad planowaniem realizacji zadań na rok następny.

I I . Powiązanie z kontrolą zarządczą: coroczny przegląd zarządzania ukierunkowany na:

- monitorowanie postępów we wdrażaniu programu,

- tworzenie warunków do ukierunkowania procesów decyzyjnych i korygowania ścieżki postępowania w bieżącej realizacji programu – przy uwzględnieniu stanu jego realizacji (wraz z identyfikacją bieżących problemów i ryzyk).

I I I . Główni uczestnicy procesu:

- wiodąca rola: KOORDYNATOR PROGRAMU (jednocześnie koordynator realizacji grupy Działań SRWM) tj. właściwy merytorycznie Departament UMWM / Jednostka WM

- koordynująca rola: SEKRETARZ WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO

ZASADY ORGANIZACJI PROCESU:

61

- wspierająca rola: DEPARTAMENT POLITYKI REGIONALNEJ UMWM

- główny odbiorca wyników: ZARZĄD WOJEWÓDZTWA I SEJMIK WOJEWÓDZTWA.

I V . Tryb realizacji: w oparciu o ramowy zakres informacji i funkcjonalność procedur, przy uwzględnieniu systemu informatycznego współzarządzany przez koordynatorów programu.

ZADANIA KOORDYNATORÓW PROGRAMÓW I HARMONOGRAM:

I. organizacja pracy nad projektem Raportu Rocznego z realizacji programu strategicznego:

- właściwe merytorycznie Departamenty UMWM oraz WSJO

- kluczowe instytucje regionalne (spółki z udziałem Województwa Małopolskiego itd.)

- kluczowi partnerzy zewnętrzni: podmioty i instytucje niezależne pod względem organizacyjnym

oraz finansowym od administracji regionalnej, wdrażający programy lub projekty służące realizacji

programu strategicznego

termin: do 31 stycznia

II. przygotowanie projektu Raportu Rocznego oraz przekazanie go za pośrednictwem systemu informatycznego do Departamentu Polityki Regionalnej

termin: do 25 lutego

III. prezentacja projektu Raportu Rocznego (warsztat strategiczny)

termin: do 31 marca

ZADANIA DEPARTAMENTU POLITYKI REGIONALNEJ UMWM I

HARMONOGRAM

I. ocena poprawności i kompletności danych zawartych w Raportach Rocznych, wprowadzonych

przez Koordynatora programu – do systemu informatycznego

termin: do 10 marca

II. organizacja warsztatu strategicznego pod kierunkiem Sekretarza Województwa – przy udziale

ZWM, właściwych merytorycznie Departamentów UMWM i WSJO, poświęconego prezentacji

i dyskusji nad Raportem Rocznym

termin: do 31 marca

III. agregowanie danych wprowadzonych do systemu informatycznego w ramach poszczególnych

Raportów Rocznych, opracowanie zbiorczego projektu Raportu Rocznego i przedstawienie

do rozpatrzenia przez ZWM

termin: do 30 kwietnia

IV. organizacja prezentacji i dyskusji nad Raportem Rocznym na forum Sejmiku Województwa

Małopolskiego

62

SCHEMAT GRAFICZNY PROCESU

Warsztat poświęcony prezentacji i dyskusji nad Raportami Rocznymi z realizacji programów strategicznych

pod kierunkiem Sekretarza Województwa, z udziałem ZWM i Departamentów UMWM / Jednostek WM, organizowany

przez Departament Polityki Regionalnej

Uruchomienie prac nad Raportami Rocznymi

przez koordynatorów programów strategicznych

Koordynator programu wiodący merytorycznie

(koordynujący) Departament UMWM lub WSJO

Jednostki współpracujące Departamenty UMWM,

WSJO, kluczowe instytucje regionalne

Przekazanie Raportów Rocznych

Koordynatorzy programów za pośrednictwem systemu informatycznego

Opracowanie zbiorczego Raportu Rocznego z realizacji SRWM i przekazanie do akceptacji ZWM

Departament Polityki Regionalnej – przy uwzględnieniu wniosków z dyskusji warsztatowej

Syste

m in

form

aty

czn

y

kanał p

rzekazu d

anych n

a te

mat z

realiz

ow

anych w

roku p

oprz

edn

im z

ad

ań,

słu

żą

cych w

dra

żan

iu p

rogra

mów

stra

teg

icznych w

da

nym

roku

termin:

do 31 stycznia

termin:

do 25 lutego

termin:

do 31 marca

termin:

do 30 kwietnia

Wnioski i rekomendacje: diagnoza przyczyn ewentualnych niepowodzeń

aktualizacja Planów Rocznych dla programów i ukierunkowanie planowania finansowego

prezentacja i dyskusja: Sejmik Województwa

63

PLAN ROCZNY wypełniany będzie elektronicznie w formacie standardowej karty realizacji przedsięwzięcia,

przygotowywanej i przekazywanej za pośrednictwem systemu informatycznego.

PLAN ROCZNY REALIZACJI PROGRAMU STRATEGICZNEGO NA ……….. ROK

Nazwa programu strategicznego ……………………………………………………………………………………

Nazwa priorytetu ……………………………………………………………………………………

I. INFORMACJE OGÓLNE

Nazwa planowanego przedsięwzięcia ……………………………………………………………………………………...

Klasyfikacja przedsięwzięcia

przedsięwzięcie strategiczne – flagowe x – jeśli dotyczy

przedsięwzięcie strategiczne ujęte w programie strategicznym (inne niż flagowe) x – jeśli dotyczy

przedsięwzięcie nie ujęte w programie strategicznym x – jeśli dotyczy

Podmioty realizujące

operator (koordynator)

podmiot odpowiedzialny za realizację zadania

partnerzy podmioty zaangażowane w realizację zadania (zarówno udział finansowy, jak i nie finansowy

II. CHARAKTERYSTYKA PRZEDSIĘWZIĘCIA

Planowane lata realizacji w podziale na etap przygotowawczy oraz etap właściwej realizacji zadania

Zakres rzeczowy przedsięwzięcia w danym roku

opis zakresu przedmiotowego przedsięwzięcia planowany do zrealizowania w roku objętym planem rocznym oraz wskaźniki produktu przewidywane do osiągnięcia w wyniku realizacji tego zakresu

III. FINANSOWANIE

Szacowana wartość całkowita przedsięwzięcia

● w przypadku braku możliwości przeprowadzenia dokładnych szacunków, wartość należy podać wariantowo (w przedziale od / do; minimalnie / maksymalnie)

● w odniesieniu do zadań własnych administracji regionalnej i jednostek podległych – mających charakter zadań wieloletnich, wartość należy podać w podziale na: - szacunkowe koszty przygotowania (np. dokumentacja, wykup gruntów itd.) - szacunkowe koszty realizacji - ewentualnie szacunkowe koszty roczne utrzymania

Szacowany udział budżetu województwa

łącznie

● w tym środki przewidywane jako wkład własny w realizację przedsięwzięć typowanych do wsparcia środkami europejskimi 2014-2020

● w przypadku, gdy szacowany udział budżetu województwa w realizacji zadania wynosi mniej niż 100% należy określić zakres rzeczowy / przeznaczenie angażowanych środków własnych

w danym roku

środki planowane do zaangażowania w roku objętym planem rocznym

Inne przewidywane źródła finansowania

lokalne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji lokalnych i ponadlokalnych

regionalne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji regionalnych (poza budżetem województwa)

centralne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji centralnych (na poziomie krajowym)

zagraniczne środki w dyspozycji podmiotów / instytucji pozakrajowych (z wyłączeniem funduszy europejskich zarządzanych na poziomie krajowym i regionalnym)

IV. INNE

Powiązanie z SRWM | Działanie/Działania SRWM realizowane przez dane przedsięwzięcie

nr i nazwa Działania / Działań SRWM, realizowanych przez dane przedsięwzięcie

OPERATOR PROGRAMU

Departament UMWM | Jednostka WM

Osoba do kontaktu

E-mail | Telefon

64

9. PODSUMOWANIE OCENY EX-ANTE

W trakcie oceny ex-ante Programu Strategicznego Ochrony Zdrowia przeanalizowano założenia dotyczące

strategicznego charakteru ocenianego dokumentu i przyjęto, że: „Program Strategiczny”, to dokument

służący efektywnemu zarządzaniu poszczególnymi politykami regionalnymi w perspektywie 2020 roku,

kierunkowo wyznaczonymi przez Strategię Rozwoju Województwa Małopolskiego na lata 2011-2020.

Program Strategiczny Ochrony Zdrowia został pozytywnie oceniony pod względem poprawności i trafności

merytorycznej.

Poszczególne składowe programu zostały zaprojektowane w sposób logiczny i w bardzo przejrzystym

układzie. Proponowaną strukturę interwencji cechuje wysoka spójność wewnętrzna, co pozwala

na przyjęcie dużego prawdopodobieństwa realizacji zakładanych celów i w konsekwencji trwałych zmian

społeczno-ekonomicznych. W diagnozie trafnie opisuje się bieżącą sytuację demograficzno-

epidemiologiczną, potencjał organizacji systemu ochrony zdrowia wraz z jego obecnym poziomem

wykorzystania w województwie małopolskim w ujęciu terytorialnym, przez co we właściwy sposób

nakreślone są kierunki rozwoju w wyselekcjonowanych dziedzinach. Dobór kierunków i obszarów

interwencji – jest właściwy. Przyjęta w opisie diagnozy metoda jest dobrą podstawą do selektywności

na poziomie celów. Zespół ewaluacyjny, dokonując oceny stwierdził, że cel główny odwołuje się

do zidentyfikowanych w części diagnostycznej wyzwań i potrzeb uznanych za priorytetowe dla regionu.

Zawiera, więc w sobie obszary uznane za problemowe, których poprawa ma w efekcie doprowadzić

do trwałych i korzystnych zmian społeczno-ekonomicznych.

Zespół ewaluacyjny uznał, że sposób prezentacji diagnozy był ubogi w elementy graficzne ilustrujące

w tekście dane, dlatego poszerzono ilość danych zobrazowanych za pomocą map, wykresów i tabel.

Zgodnie z zaleceniami z ewaluacji wprowadzono również analizę SWOT oraz dodatkowo w celu uzyskania

lepszej systematyki wprowadzono numeracje działań przyporządkowanych poszczególnym priorytetom.

Reasumując wyniki oceny przedsięwzięcia strategiczne są spójne z proponowanymi działaniami

i priorytetami oraz odpowiadają na zdiagnozowane wyzwania i potrzeby. Ze względu na

komplementarność w odniesieniu do Małopolskiego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych na

lata 2010-2013, Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych, Małopolskiego Programu

Ochrony Zdrowia Psychicznego na lata 2011-2015, Narodowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego

na lata 2011-2015, Programu Zdrowotnego w zakresie prewencji i wykrywania chorób układu krążenia

w populacji mieszkańców województwa małopolskiego oraz projektu Partnerstwo dla Transplantacji

i e-zdrowie Polska można spodziewać się efektów synergii. Zakres rzeczowy poszczególnych

przedsięwzięć, przedstawiony w części projektowej jest spójny z ich celami. Opisane zakresy rzeczowe

stanowią plan konkretnych działań do osiągnięcia zamierzonych celów w postaci zmian społeczno-

ekonomicznych.