Przyszłość systemu ochrony zdrowia

download Przyszłość systemu ochrony zdrowia

of 59

  • date post

    21-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    214
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Przewidywania na lata 2015-2020

Transcript of Przyszłość systemu ochrony zdrowia

  • Przyszo systemuochrony zdrowia PROJEKCJE I PRZEWIDYWANIA NA ROK 2015 I 2020

    Wydawnictwo wspfinansowane ze rodkw Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Spoecznego

  • Publikacja powstaa w ramach projektu Efektywno-dialog-rozwj

    wspfinansowanego ze rodkw Unii Europejskiej w ramach

    Europejskiego Funduszu Spoecznego.

    ISBN 978-83-61796-36-7

    Konfederacja Lewiatan

    ul. Zbyszka Cybulskiego 3

    00-727 Warszawa

    www.konfederacjalewiatan.pl

  • Przyszo systemuochrony zdrowia PROJEKCJE I PRZEWIDYWANIA NA ROK 2015 I 2020

  • PRZYSZO SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA CZ. I

  • Autorzy.Zesp spki dane-i-analizy.pl w skadzie:Krzysztof GajdaDariusz GilewskiMonika NatkaniecBeata LaskowskaMaciej Stamirski

    Wsppraca:Adam Kozierkiewicz

    Opracowanie powstao na zlecenie

    Zwizku Pracodawcw Ochrony Zdrowia Dolnego lska

    Wrocaw 2014r.

  • Cel pracy

    Prognoza ilociowa wybranych parametrw systemu

    Liczba ludnoci oraz ubezpieczonych

    Wydatki publiczne na ochron zdrowia z wyrnieniem kategorii

    wiadczenia szpitalne

    wiadczenia ambulatoryjne

    Refundacja lekw

    Liczba leczonych na wybrane jednostki chorobowe

    Nowotwory

    Prognoza jakociowa wybranych cech systemu ochrony zdrowia

    Przesze dowiadczenia projekcje na przyszo

    Wydatki na ochron zdrowia

    Wysoko skadki ubezpieczeniowej

    Opaty pacjenta w systemie publicznym

    Refundacja kosztw poniesionych w relacjach krajowych

    Koszyk wiadcze

    Organizacja instytucji systemu

    Ubezpieczenia prywatne

    Zmiany wasnociowe

    Podsumowanie

    9

    10

    10

    11

    13

    14

    15

    16

    17

    20

    21

    21

    22

    23

    25

    25

    26

    29

    31

    31

  • 9Cel pracy

    Celem gwnym niniejszego opracowania jest przesta-

    wienie wizji wybranych zjawisk w systemie ochrony zdrowia,

    w perspektywie roku 2015 i 2020.

    Prognozowana wizja zostaa zilustrowana wybranymi da-

    nymi liczbowymi oraz opisem tendencji i mechanizmw, ktre

    mog wystpi w systemie ochrony zdrowia w ww. perspek-

    tywie czasu.

    Niniejsza praca zostaa wykonana na pocztku roku 2014,

    a podstaw prognoz byy materiay sprzed 2014 roku.

    W zwizku z tym, niektre z prognozowanych wielkoci mog

    si rni od prognoz wykonywanych na podstawie danych

    pniejszych.

  • 10

    Prognoza ilociowa wybranych parametrw systemu

    Oglna liczba mieszkacw wojewdztwa dolnolskiego

    (raport DiA: Ludno Polski wg wojewdztw)1 wynosia w roku

    2012 ok. 2,85 mln osb, w roku 2015 przewiduje si spadek

    o ok. 20 tys., a do roku 2020, o 50 tys.

    Struktura ludnoci zacza si gwatowanie przesuwa

    w kierunku osb starszych kilka-kilkanacie lat temu. Odsetek

    osb powyej 65 roku ycia, urodzonych w czasie wyu demo-

    graficznego lat powojennych, bdzie gwatownie rs (rys. 1).

    O ile w roku 2012 ta grupa wiekowa populacji stanowia

    14% caej ludnoci, o tyle w roku 2015 bdzie wynosi 15%,

    a w roku 2020 osignie 19% populacji.

    Liczba ludnoci oraz ubezpieczonych

    Rys. 1. Odsetek osb powyej 65 r.. w populacji wojewdztwa dolnolskiego.

    rdo: dane-i-analizy.pl za GUS

    1 www.dane-i-analizy.pl/raport/1086-ludnosc-prognozy-polska/zobacz/ index.html

    1995

    8

    12

    16

    20

    24

    1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 2019 2021 2023 2025 2027 2029 2031 2033 2035

  • 11

    Tab. 1. Odsetek ubezpieczonych w woj. dolnolskim oraz w caym kraju.

    rdo: NFZ 2013.

    Z ostatnich danych NFZ wynika, e o ile zwykle odsetek

    nieubezpieczonych nie przekracza 4%, to w roku 2012 wzrs

    a do ponad 15%. Wydaje si, e konsekwentne stosowanie

    e-WU spowoduje uzupenienie brakujcych danych i zmniej-

    szenie tych liczb, cho zapewne liczba nieubezpieczonych b-

    dzie wysza, ni uznawano za normalne w poprzednich latach.

    Wydatki publiczne na ochron zdrowia pochodz z trzech

    gwnych rde:

    funduszu ubezpiecze spoecznych, czyli NFZ i ZUS;

    budetu pastwa;

    budetw samorzdw terytorialnych.

    Wydatki publiczne na ochron zdrowia z wyrnieniem kategorii

    Udzia ubezpieczonych 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

    dolnolskie 99,4 97,1 99,0 97,9 97,5 97,3 97,3 96,0 83,6

    suma 99,3 97,6 99,3 98,1 97,8 97,6 97,5 95,6 85,7

    Ludno poszczeglnych powiatw przedstawiona jest na

    wykresach w raporcie pn. Ludno powiatw wojewdztwa

    dolnolskiego2 .

    Z przegldu tych danych wynika, e w roku 2012 najwicej

    odsetkowo osb starszych byo w powiecie/miecie Jelenia

    Gra (17%). W 2015 roku oprcz Jeleniej Gry (19%), w czow-

    ce znajdzie si rwnie Wrocaw, powiat kodzki i wabrzyski

    (po 18%). W roku 2020 w Jeleniej Grze bdzie ju 23% osb

    powyej 65 r.., w powiatach kodzkim i wabrzyskim po 22%.

    W poprzednich latach uznawano, e liczba nieubezpieczo-

    nych w Polsce nie przekracza 3% i s to osoby bdce w mo-

    mencie, pomidzy jednym zatrudnieniem, a drugim (ale nie

    rejestrujce si jako bezrobotne), oraz osoby ktre z wyboru

    nie ubezpieczaj si, w tym takie, ktre znaczn cze swojego

    ycia spdzaj poza granicami kraju.

    Po uruchomieniu na szerok skal systemu e-WU okazao

    si, e liczba nieubezpieczonych jest znacznie wysza. Powody

    nieubezpieczenia maj najczciej charakter biurokratyczny:

    pracodawca nie zgosi pracownika, nie zapaci za niego ska-

    dek, rodzice nie zgosili swoich dzieci itp.

    2 www.dane-i-analizy.pl/raport/1071-demografia-prognozy-dolnoslaskie/zobacz/index.html

  • 12

    Tab. 2. Wydatki na ochron zdrowia wedug metody SHA, za lata 2010-2011

    rdo: GUS.

    Najwikszym publicznym patnikiem w ochronie zdrowia

    jest oczywicie Narodowy Fundusz Zdrowia, ktry w latach

    2010-2011 wyda odpowiednio 56,6 mld PLN oraz 58 mld

    PLN. Zgodnie z ostatnimi danymi planu finansowego NFZ

    na rok 2013, wydatki na wiadczenia w tym roku wyniosy

    ok. 63,4 mld PLN.

    Wyszczeglnienie 2010 2011

    mln z %PKB mln z %PKB

    Produkt Krajowy Brutto 1 416 585 100,00 1 528 127 100,00

    Publiczne wydatki biece 66 500 4,69 69 224 4,53

    z tego:

    wydatki budetu Pastwa 1 880 0,13 1 973 0,13

    wydatki budetw jednostek samorzdu terytorialnego 3 547 0,25 4 220 0,28

    fundusze ubezpiecze spoecznych 61 074 4,31 63 031 4,12

    Prywatne wydatki biece 26 274 1,85 28 450 1,86

    z tego:

    wydatki bezporednie gospodarstw domowych 22 001 1,55 23 397 1,53

    inne wydatki prywatne na ochron zdrowia 4 273 0,30 5 052 0,33

    Razem wydatki biece 92 775 6,55 97 673 6,39

    inwestycje 6 710 0,47 7 323 0,48

    Wydatki ogem na ochron zdrowia 99 485 7,02 104 997 6,87

    Warto zauway, e budet pastwa dokonuje transferu

    rodkw, tak do funduszu ubezpiecze spoecznych, jak i sa-

    morzdw, skd ostatecznie trafiaj one w czci do ochrony

    zdrowia. Te rodki jednak (wg metodyki Systemu Rachunkw

    Zdrowia SHA) ujte s w kategorii rodkw funduszu ubezpie-

    cze spoecznych i samorzdw, a nie budetu pastwa. Nie

    ma take zagroenia podwjnego liczenia tych rodkw. W po-

    niszej tabeli (tab. 2) zaprezentowano struktur wydatkw na

    ochron zdrowia ze wszystkich rde, za lata 2010 i 2011 (ostat-

    nie dostpne w momencie tworzenia niniejszego raportu).

  • 13

    NFZ przewiduje3 , e w roku 2015 koszty wiadcze wynios

    ok. 70 mld PLN. W roku 2020 kwota ta moe osign nominal-

    nie kwot prawie 87 mld PLN4.

    Na powyszym wykresie zademonstrowano wielko

    wydatkw NFZ w latach przeszych oraz przewidywane

    wielkoci wydatkw w przyszoci. Pierwszym rocznikiem

    prognozowanych danych jest rok 2014; przy czym wielko

    podana na wykresie pochodzi z dokumentu prognostycznego

    NFZ5 z roku 2012 i jest wysza o kilka mld PLN od obecnie

    obowizujcego planu finansowego NFZ.

    Wydatki na leczenie szpitalne sumarycznie stanowi naj-

    wiksz cz wydatkw NFZ. Dane historyczne, dotyczce

    wydatkw na poszczeglne rodzaje wiadcze w przeliczeniu

    na mieszkaca, przedstawiono w zaczonym raporcie DiA6.

    Dane nominalne na leczenie szpitalne dla poszczeglnych

    wojewdztw, w tym dla wojewdztwa dolnolskiego przed-

    stawiono w kolejnym raporcie DiA7.

    2002

    0

    100

    90

    80

    70

    60

    50

    40

    30

    20

    10

    2003 2004 2005 2007 200920082006 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 20202010

    Rys. 2. Koszty wiadcze (oraz lekw i materiaw medycznych ) nabywanych przez NFZ, historia i prognoza

    3 Narodowy Fundusz Zdrowia, PROGNOZA KOSZTW NA LATA 20132015, Warszawa, dnia 25 czerwca 2012 r.

    4 Prognoza wykonana przez autorw opracowania, na podstawie prognozy zawartej w Zaczniku do uchway nr 76 Rady Ministrw z dnia 30 kwietnia 2013 r. pn. WIELOLETNI PLAN FINANSOWY PASTWA 20132016, uzupe-niony prognoz autorw, oparta na trendzie liniowym

    5 Narodowy Fundusz Zdrowia, PROGNOZA KOSZTW NA LATA 20132015, Warszawa, dnia 25 czerwca 2012 r.

    6 www.dane-i-analizy.pl/raport/565-wydatki-nfz/zobacz/index.html7 www.dane-i-analizy.pl/raport/566-wydatki-na-swiadczenia-zdrowotne-u-

    jete-w-planie-finansowym-oddzialow-wojewodzkich-nfz/zobacz/index.html

    wiadczenia szpitalne

  • 14

    Pierwszym rocznikiem prognozowanych danych jest 2014

    rok; przy czym wielko podana na wykresie - z planu finan-

    sowego NFZ z pocztku 2014. Jak mona odczyta z wykresu,

    na lecznictwo szpitalne w roku 2015 przewiduje si wydatki

    ok. 2,58 mld PLN, a w roku 2020 mog sign 3,17 mld PLN.

    Dane historyczne, dotyczce wydatk