POLITYKA

ZDROWOTNA

Różne definicje pojęcia

„zdrowie”

Definicja wg Hipokratesa –ojca medycyny europejskiej:

Zdrowie –dobre samopoczucie, choroba –złe samopoczucie, zależą od równowagi

między tym, co nas otacza, a nami.

Definicja wg Kartezjusza

Organizm człowieka to skomplikowana, precyzyjna maszyna biologiczna. Stan choroby –to konieczność naprawienia

uszkodzonej części.

- Zdrowie to zdolność do normalnego funkcjonowania organizmu, mając na względzie wszystkie jego organy i funkcje.- Zdrowie to zdolność do adaptacji w zmieniającym się środowisku.- Zdrowie to pewien potencjał fizyczny i psychiczny, dający możliwość rozwijania aktywności.- Zdrowie to wyraz równowagi i harmonii możliwości fizycznych, psychicznych i społecznych człowieka.

Zdrowie ludnosci jego Zdrowie ludnosci jego ochrona w krajach UEochrona w krajach UE

- Zwalczanie chorób społecznych, jeśli

ma być skuteczne, musi być przeprowadzane przy czynnym udziale całego społeczeństwa. Indywidualne zabiegi nie są w stanie opanować choroby społecznej.

Polityka zdrowotna w UEPolityka zdrowotna w UE

- decyzje podejmowane są na szczeblu krajowym

- prawo do wysokich standardów zdrowia publicznego oraz dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, są wspólne dla wszystkich

UE przeznacza co roku ponad UE przeznacza co roku ponad 50 mln euro na:50 mln euro na:

- działania na rzecz poprawy bezpieczeństwa zdrowia

- promowania dobrego stanu zdrowia- zmniejszenia nierówności- lepszego informowania o kwestiach

zdrowotnych oraz rozpowszechniania wiedzy na ten temat

Polityka zdrowotna w UEPolityka zdrowotna w UE

Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób z siedzibą w Sztokholmie gromadzi i przekazuje informacje o istniejących i pojawiających się zagrożeniach

Komisję Europejską opracowała plan działania na rzecz środowiska i zdrowia który ma na celu przeciwdziałanie czynnikom środowiskowym wpływającym negatywnie na zdrowie

Europejska Karta Ubezpieczenia Europejska Karta Ubezpieczenia ZdrowotnegoZdrowotnego

- ułatwia turystom i podróżującym korzystanie z przysługujących im praw w przypadku choroby w innym państwie członkowskim i w kilku innych krajach w Europie

- w niektórych przypadkach obywatele UE mają również prawo do poddania się leczeniu w innym państwie członkowskim nie tylko podczas podróży

Europejska Karta Ubezpieczenia Europejska Karta Ubezpieczenia ZdrowotnegoZdrowotnego

- zapewnia podstawowe usługi medyczne wszystkim obywatelom państw UE podczas pobytu czasowego

- gwarantuje darmową opiekę medyczną w zakresie pewnych usług określonych prawnie.

- opieką objęte są też państwa należące do EOG: Norwegia, Szwajcaria , Islandia, Lichtensteinu.

- zapewnia taki sam dostęp do usług medycznych w danym kraju, jaki mają jego rdzenni obywatele

- jeśli w określonym kraju dostęp do opieki medycznej jest płatny, to wówczas koszty leczenia zostaną zwrócone po powrocie do ojczyzny w ramach posiadania karty.

Odpłatność w sferze Odpłatność w sferze ochrony zdrowiaochrony zdrowia

W większości przypadków leczenie jest bezpłatne, jednak pacjent musi pokryć koszty świadczeń:

- które nie zostały zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane

- środków pomocniczych czy też przedmiotów ortopedycznych

- jeżeli jedyną i bezpośrednią przyczyną udzielenia świadczeń było zdarzenie spowodowane stanem nietrzeźwości

Pacjent powinien się liczyć także z tym, że będzie Pacjent powinien się liczyć także z tym, że będzie musiał pokryć koszty wydania:musiał pokryć koszty wydania:

- orzeczenia o zdolności do prowadzenia pojazdów- mechanicznych,- orzeczenia i zaświadczenia lekarskiego wydawanego

na życzenie świadczeniobiorcy, jeżeli nie jest związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku,

- orzeczenia i zaświadczenia lekarskiego wydawanego na życzenie świadczeniobiorcy, jeżeli nie jest wydawane w celach pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego, dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.

Odpłatność za świadczeniaOdpłatność za świadczenia

- Środki na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane osobom ubezpieczonym, pochodzą w większości ze składek na ubezpieczenie zdrowotne

- Leczenie pozostałych osób, innych niż ubezpieczone, pokrywane jest z budżetu państwa lub ze środków pomocy społecznej

Prywatyzacja ochrony Prywatyzacja ochrony zdrowiazdrowia

- jest procesem mającym na celu przeniesienie własności, bądź przeniesienie wykonywania tych zadań publicznych, które nie muszą być zadaniami prowadzonymi przez podmioty publiczne, na podmioty prywatne

- Zmiany w służbie zdrowia powinny poprawić jakość świadczeń zdrowotnych, zlikwidować kolejki do gabinetów, zlikwidować szarą strefę i korupcję

Prywatyzacja ochrony Prywatyzacja ochrony zdrowiazdrowia

- prywatne ośrodki służby zdrowia już funkcjonują w Polsce. Jeśli mają podpisane kontrakty z NFZ, pacjent nie płaci za ich usługi bezpośrednio, tylko przez zwyczajową comiesięczną składkę

Podział choróbPodział chorób

W każdym społeczeństwie występują różne choroby. Obecnie choroby dzielimy na:- społeczne - zakaźne - cywilizacyjne

Do podstawowych cech chorób Do podstawowych cech chorób społecznych w pojęciu klasycznym społecznych w pojęciu klasycznym

należy zaliczyć:należy zaliczyć: - duże rozpowszechnienie w społeczeństwie

- przebieg zwykle długotrwały i przewlekły- upośledzenie sprawności życiowej i zawodowej osób, które przebyły daną chorobę; czasami konieczność dodatkowej opieki nad chorym - pojawienie się najczęściej w gorszych warunkach ekonomiczno-społecznych- powodowanie wyniszczenia i upośledzenie zdrowia narodu w skutek rozpowszechnienia się danej choroby- konieczność podejmowania zbiorowego wysiłku społecznego w celu zwalczania choroby

Modele polityki Modele polityki zdrowotnejzdrowotnej

Model Bismarckowski Model Bismarckowski Główne założenia systemu:Główne założenia systemu:

• Finansowanie opieki zdrowotnej z ubezpieczenia obowiązkowego,• Funduszami ubezpieczeniowymi zarządzają instytucje niezależne od administracji państwowej,• Instytucje te odpowiedzialne są za kontraktowanie świadczeń• Ubezpieczenie zwykle obejmuje większość osób czynnych zawodowo oraz członków ich rodzin,• Zakres przedmiotowy świadczeń obejmuje opiekę ambulatoryjną, szpitalną oraz zaopatrzenie w leki i inne artykuły medyczne,• Występuje zasada udziału własnego, niezależnie od wnoszonej składki na ubezpieczenie zdrowotne.

Model Beveridge' aModel Beveridge' a

Główne założenia systemu:Główne założenia systemu:

• Dominuje państwowa forma zakładów opieki zdrowotnej,

• Opieka zdrowotna jest finansowana z budżetu państwa, z podatków ogólnych,

• Kontrolę nad systemem pełni rząd lub jego agendy terenowe,

• Zakłady opieki zdrowotnej posiadają znaczną autonomie, władze publiczne mogą ingerować w ich zarządzanie w ograniczonym zakresie,

• Państwo gwarantuje obywatelom pełną dostępność do świadczeń zdrowotnych, przy czym pacjent bierze udział w kosztach leczenia.

Model rezydualnyModel rezydualny

Główne założenia systemu:Główne założenia systemu:

• Opiera się na indywidualnej odpowiedzialności za własne zdrowie,

• Państwo jest odpowiedzialne za zabezpieczenie opieki zdrowotnej

wyłącznie, osobom znajdującym się w trudnej sytuacji

• Finansowanie usług zdrowotnych opiera się na prywatnych ubezpieczeniach

zdrowotnych.

Model SiemaszkiModel Siemaszki

Główne założenia systemu:Główne założenia systemu:

• System finansowany był przez budżet państwa,

• Rząd posiadał pełną kontrolę nad systemem i zapewniał pełną dostępność

do świadczeń zdrowotnych,

• Całkowity brak sektora prywatnego, ściśle limitowana prywatna praktyka

lekarska.

• Ograniczenie zakładom opieki zdrowotnej autonomii prawnej,

organizacyjnej i finansowej.

System opieki System opieki zdrowotnej w zdrowotnej w PolscePolsce

- zespół osób i instytucji mający za zadanie - zespół osób i instytucji mający za zadanie zapewnić opiekę zdrowotną ludnościzapewnić opiekę zdrowotną ludności

System kształtSystem kształtoowany jest przez dwie wany jest przez dwie p podstawowe ustawy:odstawowe ustawy:

1. U1. Ustawstawaa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków środków

publicznychpublicznych

2. 2. ustawę o zakładach opieki zdrowotnej.ustawę o zakładach opieki zdrowotnej.

StrukturaStruktura

-świadczeniobiorcy

-instytucja ubezpieczenia zdrowotnego

-świadczeniodawcy

-organy kontroli i nadzoru

-Ministerstwo Zdrowia

Udzielenie świadczenia zdrowotnego w Udzielenie świadczenia zdrowotnego w PolscePolsce

Źródła finansowaniaŹródła finansowania

-Ubezpieczenie zdrowotne w NFZ

-Budżet państwa

-Ubezpieczenia indywidualne w komercyjnych instytucjach

Udzielanie świadczeń Udzielanie świadczeń zdrowotnychzdrowotnych

Skierowania nie wymaga wizyta w poradniach: -giniekologiczno-położniczej -okulistycznej -onkologicznej -psychiatrycznej -skórno-wenerologicznej -stomatologicznej

Skierowanie nie jest Skierowanie nie jest również wymagane od również wymagane od

osób:osób:

-chorych na gruźlicę-zakażonych wirusem HIV

-inwalidów wojennych i osób represjonowanych

-uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i

substancji psychotropowych - w zakresie lecznictwa

odwykowego.

Podstawą do uzyskania Podstawą do uzyskania świadczeń zdrowotnych świadczeń zdrowotnych

jest okazanie jest okazanie dokumentu dokumentu

ubezpieczenia ubezpieczenia zdrowotnego, którym zdrowotnego, którym

mogą być m.in.:mogą być m.in.:-legitymacja ubezpieczeniowa

-legitymacja ubezpieczeniowa dla członków rodziny pracownika

-legitymacja emeryta-rencisty

Rola jednostek samorządu Rola jednostek samorządu terytorialnegoterytorialnego

Rola samorządów zawodów Rola samorządów zawodów medycznychmedycznych

Resortowe służby zdrowiaResortowe służby zdrowia

Koordynacja w ramach Unii Koordynacja w ramach Unii EuropejskiejEuropejskiej

Reforma ochrony zdrowia w Reforma ochrony zdrowia w Polsce. Postanowienia, założenia, Polsce. Postanowienia, założenia,

realizacja.realizacja.Ustawa o powszechnym ubezpieczaniu

społecznym, która weszła w życie 1 stycznia 1999 roku w polskiej służbie zdrowia dokonał się

reforma.Reforma ta była wprowadzana w trzech

aspektach:

-kwestii finansowania

-zmiany administracyjne

-wprowadzenie niezależności dla zakładów opieki zdrowotnej

Poziom wydatków na ochronę

zdrowia