PP Case BPH

8/18/2019 PP Case BPH

1/42

Oleh :

Galih Suharno, S. Ked

Preceptor :

dr. Vanda Yogapuspita, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

RS PERTAMINA BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNGTAHUN 2016


2/42

Nama : Tn. S Umur : 58 tahun Alamat : Jl. Pramuka, Kemiling Agama : Islam Pekerjaan : PNS Status : Menikah Suku Bangsa : In!nesia Tanggal Masuk "S : 5 #e$ruari %&'( N!. "M : &(.&).5*


3/42

ANAMNESS !Autoana"nesis, #$%&'&%(#)

Keluhan Utama : Tiak $isa $uang air

keil Keluhan Tam$ahan: n-eri i aerah

kant!ng kemih, emam /0, mual /0,

muntah /0


4/42

Pasien datang ke IGD RSPBA dengan keluhan tidak

bisa buang air kecil sejak 1 hari yang lalu. Sejak 3 hari

sebelumnya os mengaku mengalami kesulitan saat akan

BA! ketika BA harus mengejan dan menunggu lama!

kadang BA hanya menetes"netes saja! ketika BA tidak

terasa nyeri namun setelah selesai BA terasa tidaklam#ias. $s mengaku sering BA terutama #ada malam

hari! dan ketika hendak BA os tidak da#at menahannya.

%amun sejak 1 hari lalu os sama sekali tidak bisa BA!

sehingga di ba&a ke IGD RSPBA dan dilakukan#emasangan kateter. eluhan nyeri #erut ba&ah '()! nyeri

#inggang '")! mual '")! muntah '")! BAB lancar.


5/42

"i1a-at Pen-akit 2ahulu :Sekitar % tahun lalu !s 3ernah mengalami keluhan -ang

sama an i iagn!sis mengalami 3em$esaran 3r!stat,namun tiak ilakukan !3erasi an han-a meminum!$at ari !kter."i1a-at Maag /0

"i1a-at 4i3ertensi /0 "i1a-at 2M /0 "i1a-at Pen-akit lain /0 "i1a-at Pen-akit Keluarga :

Menurut !s ikeluarga a-ah an kakak !s juga 3ernahmengalami keluhan -ang sama "i1a-at Trauma : Tiak aa.


6/42

"i1a-at k!nsumsi makanan:

N!rmal. "i1a-at alergi !$at an makanan:

s mengatakan selama ini minum !$atmau3un makan tiak menim$ulkan alergi.

"i1a-at S!sial 6k!n!mi :

s tinggal $ersama istri an anakn-a, !s$ekerja se$agai PNS. Status ek!n!mi :7uku3.


7/42

Keaaan Umum : Tam3ak sakit seang Kesaaran : 7!m3!s mentis

7S : 6)95M( Tekanan 2arah : '&;8& mm4g Nai : 8)


8/42

STATUS GENERALIS

Ke3ala Bentuk : N!rm!e3hali "am$ut : 4itam, tiak muah r!nt!k Mata : Sklera ikterik /;/0, k!njungti=a anemis

/;/0 Telinga : Bentuk n!rmal, seret /0, serumen >0,

mem$rane tim3ani utuh 4iung : Bentuk n!rmal, sekret tiak aa, e=iasi

tiak aa Mulut : Tiak aa kealinan

?eher Pem$esaran KB : tiak aa 3em$esaran Pem$esaran Tir!i : tiak aa 3em$esaran J9P : tiak aa 3eningkatan


9/42

Cor Ins3eksi : itus !ris tiak terlihat Pal3asi : itus !ris tiak tera$a Perkusi

Kanan atas : I7S II linea 3ara sternalis e


10/42

2ining aa an Pulm!Ins3eksi : Keua aa tam3ak simetris,luka /0, sikatrik /0, retraksi sela iga/0,3erna@asan th!ra!a$!minal, massa /0Pal3asi : N-eri tekan sela iga /0,@remitus suara sama kanan an kiri

Perkusi : s!n!r keua la3ang 3aruAuskultasi : suara na@as =esikuler kananan kiri


11/42

A*do"en Ins3eksi : $entuk em$ung, massa

an jejas tiak itemukan Auskultasi : $ising usus 3!siti@ Pal3asi : N-eri tekan /0, he3ar an

lien tiak tera$a Perkusi : tim3ani seluruh la3ang

a$!men, n-eri ket!k 79A /0


12/42

E+tre"itas

Superior !"r!# $!%&!' (!% e(e)! 'i(!" !(!

I%*erior !"r!# $!%&!' (!% e(e)! 'i(!" !(!


13/42

Massa : /0 T!nus s3inhter ani : kuat Muk!sa reti : liin

Am3ula reti : tiak k!la3s Pr!stat : tera$a 3em$esaran 3aa arah jam

'', 3!le atas tiak tera$a, sulus 3r!stattiak tera$a, k!nsistensi ken-al

N-eri tekan /0 4ans!!n : @eses /0, 3us /0, arah /0


14/42

PEMERKSAAN PENN-ANG

D!r!$ Le%&"!p

USG A+(o)e%


15/42

Se!rang laki/laki 58 tahun atang ke I2 "SPBA engan keluhan tiak

$isa $uang air keil sejak ' hari -ang lalu. Sejak hari se$elumn-a !s

mengaku mengalami kesulitan saat akan BAK, ketika BAK harus mengejanan menunggu lama, kaang BAK han-a menetes/netes saja, ketika BAKtiak terasa n-eri namun setelah selesai BAK terasa tiak lam3ias. smengaku sering BAK terutama 3aa malam hari, an ketika henak BAK

!s tiak a3at menahann-a. Namun sejak ' hari lalu !s sama sekali tiak$isa BAK, sehingga i $a1a ke I2 "SPBA an ilakukan 3emasangankateter. Keluhan n-eri 3erut $a1ah >0, n-eri 3inggang /0, mual /0,muntah /0, BAB lanar.

Sekitar % tahun lalu !s 3ernah mengalami keluhan -ang sama an iiagn!sis mengalami 3em$esaran 3r!stat, namun tiak ilakukan !3erasi

an han-a meminum !$at ari !kter. "i1a-at keluarga >0.

Pemeriksaan Rectal Toucher (RT) : itemukan 3em$esaran 3r!stat 3aaarah jam '', 3!le atas tiak tera$a, sulus meianus tiak tera$a.

?a$ : 4$: '),. ?euk!sit: 8.%&&


16/42

Di!&%o,! A-!# Retensio urine e.c suspect Benign Prostate

Hyperplasia

Di!&%o,! B!%(i%&

Benign Prostate Hyperplasia 7a. Pr!stat 9esi!lithiasis


17/42


18/42


19/42


20/42

K6SAN : SUSP6K 4I2"N6#"SIS KI"I AMBA"AN P6MB6SA"AN P"STAT

9?UM6 '&&770, TAK TAMPAK KA?SI#IKASIINT"APA"6NKIM MAUPUN N2U?


21/42

Hb : 14,7 (12-16)Leukosit : 8200 (4.500-10.700)

Hitung jenis leukosit

. !so"l: 0 (0-1)

. #osino"l: 0 (1-$)

. !t!ng : 1 (2-5)

. %eg&en : 62 (50-70)

. Li&'osit: 28 (20-40)

. onosit : (2-8)

#ritrosit : 5,0 (4,2-6,4)

Ht : 42 ($8-47)

*ro&bosit : 187.000 (15-400)

C+ : 84 (80-5)CH : 28 (27-$1)

CHC : $4 ($2-$6)


22/42

/%% kir :/%% kir :

Benign Prostate Hyperplasia


23/42

on 3!r&!kologi :I9#2 "? gtt t3mIstirahat, tirah $aring

Pemasangan Kateter

3!r&!kologi :7e@triaks!n =ial 'g ;'% jam

'er!ti :TVP (Transvesica Prostatectomy)


24/42

/%%/%% Cu! a =itam : u$ia a $!nam Cu! a @ungsi!nam : u$ia a $!nam

Cu! a sanati!nam : u$ia a $!nam


25/42

elu!n !sien *eori

* Tiak $isa BAK * Se$elumn-a BAK harus

mengejan

* 4arus menunggu lama ketikaBAK

* Kening han-a menetes/netes* merasa tiak 3uas setelah BAK * Sering kening i malam hari

* ejala !$truksi :* harus mengejan* Kening ter3utus/3utus

* mengejan* miksi ter3utus* retensi urin* merasa tika 3uas* Iritasi* @rekuensi menigkat

* n!kturia* 3erasaan ingin miksi -ang

menesak* isuria


26/42

e&eriks!!n *eori

* 2ari 3emeriksaan "etal

T!uher ia3atkan:* 3em$esaran 3r!stat 3aa arah

jam ''/jam %* tiak ia3atkan n!ul* k!nsistensi lunak an

3ermukaan atar

* sulus meianus tiak tera$a* $agian atas 3r!stat tiak

tera$a

* 2ari 3emeriksaan USia3atkan 3em$esaran

3r!stat engan =!lume '&&,tiak tam3ak n!ul an massa

7!l!k u$ur 3aa hi3er3lasia

3r!stat menunjukkan 3r!stattera$a mem$esar, k!nsistensi3r!stat ken-al se3erti mera$aujung hiung, 3ermukaan rata,l!$us kanan an kiri simetris,tiak ia3atkan n!ul, an

men!nj!l ke alam rektum.


27/42

* Anamnesis > 3emeriksaan Dsik >3emeriksaan 3enunjang

Di!&%o,! A"$ir Benign Prostate Hyperplasia (BPH)


28/42


29/42


30/42


31/42

3em$esaran jinak kelenjar 3r!stat krnh-3er3lasia $e$era3a atau semuak!m3!nen 3r!stat meli3uti jaringankelenjar;D$r!muskuler -ang men-e$a$kan3en-um$atan uretra 3ars 3r!statika. BP4meru3akan 3em$esaran kelenjar 3r!stat-ang $ersi@at jinak -ang han-a tim$ul3aa laki/laki -ang $iasan-a 3aa usia3ertengahan atau lanjut.


32/42

*er!'!t 2 !ktor 9!ng er!t k!it!nn9! eng!nH 9!itu

eningk!t!n k!!r dihidrotestosteron (H*) !n'roses aging (&enj!i tu!) (;Connell, 15).

eber!'! i'otesis 9!ng iug! seb!g!i

'en9eb!b ti&buln9! i'er'l!si! 'rost!t !!l! :1)*eori iirotestoteron,2)!n9! keti!ksei&b!ng!n !nt!r! estrogen !n

testosteron,$)nter!ksi !nt!r! sel stro&! !n sel e'itel

'rost!t,4)erkur!ngn9! ke&!ti!n sel (!'o'tosis) !n5) *eori ste& sel


33/42

1. Gejala pada saluran kemih bagian bawah

(LUTS)

IPSS 'I t ti l P t t S t S )


34/42

IPSS 'International Prostate Sym#toms Score)


35/42

2ari sk!r I/PSS a3at ikel!m3!kkangejala ?UTS alam erajat

'0"ingan : & / E Fath@ull 1aiting,%0Seang : 8 / '* E Meikament!sa,

0Berat : %& / 5 E 3erasi.


36/42

%. /ej!l! '!! s!lur!n ke&i b!gi!n !t!s

Beru3a gejala !$struksi antara lain n-eri 3inggang, $enj!lani 3inggang meru3akan tana ari hir!ne@r!sis0, atauemam meru3akan tana ari in@eksi atau ur!se3sis0.

$. /ej!l! i lu!r s!lur!n ke&i

Kaang 3asien atang ke !kter mengeluhkan aan-ahernia inguinalis atau haem!rrh!i. Tim$uln-a keua

3en-akit ini mungkin karena sering mengejan 3aa saatmiksi sehingga mengaki$atkan 3eningkatan tekanan intraa$!minal.

.


37/42

Paa 3emeriksaan Dsik $isa ia3atkan $uli/

$uli -ang terisi 3enuh an tera$a massa iaerah su3ra simDsis aki$at retensi urin.

Paa 3emeriksaan "etal T!uher i3erhatikan t!nus sDngter ani muk!sa an am3ula rektum keaaan 3r!stat, antara lain: a3akah $atas

atas tera$a, aan-a n!ul, k!nsistensi

3r!stat, simetri antar l!$us, $atas 3r!stat,sulus meiana


38/42

'. Pemeriksaan la$!rat!rium%. Pemeriksaan rai!l!gi

. Ur!G!metri


39/42

1/ .

2. b!t

a. Al3ha $l!kersuntuk mengurangi !$struksi 3aa $uli/$uli tan3a merusakk!ntraktilitas estrus!r.$. 5 /al3ha reuktase inhi$it!rs!l!ngan !$at ini a3at mengham$at 3em$entukan 24T shg3r!stat -ang mem$esar akan mengeil.

. Antik!linergik@ungsi : mengatasi ink!ntensia urie@ek : meningkatkan retensi urine engan merelaksasi !t!tetrus!r -ang men-e$a$kan 3eng!s!ngan kanung kemih.


40/42

Tera3i Beah Inikasi a$s!lut tera3i $eah:

◦ "etensi! urine

◦ r!ss hematuri $erulang

◦ agal ginjal

◦ Batu saluran kemih

◦ In@eksi saluran kemih $erulang

◦ 2i=ertikel $esar $uli/$uli


41/42

A 9itam : 2u$ia a $!nam A #ungsi!nam : 2u$ia a $!nam A Sanati!nam : 2u$ia a $!nam


42/42

PP Case BPH

Documents

Transcript of PP Case BPH