Symbole graficzne aparatów, maszyn i urządzeń przemysłu chemicznego
podanie_o_przyjecie_do_1_kl_zsz
-
Upload
zespol-szkol-w-kamionce-zskamionka -
Category
Documents
-
view
215 -
download
1
description
Transcript of podanie_o_przyjecie_do_1_kl_zsz
PODANIE
Proszę o przyjęcie mnie do I klasy Zasadniczej Szkoły Zawodowej w Kamionce w zawodzie: „kucharz”
DANE OSOBOWE KANDYDATA
Nazwisko Imię pierwsze Imię drugie - - w PESEL Data urodzenia Miejsce urodzenia
RODZICE (PRAWNI OPIEKUNOWIE) KANDYDATA
Imię matki Imię ojca
Miejsce pracy matki Miejsce pracy ojca
ADRES STAŁEGO ZAMIESZKANIA KANDYDATA
Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu
-*
Kod pocztowy Poczta
Gmina Województwo Powiat
NUMERY KONTAKTOWE
Kier. Nr telefonu domowego Nr telefonu komórkowego Adres e-mail
INFORMACJE O GIMNAZJUM
w Nazwa szkoły Nr Miejscowość
Języki obce w gimnazjum
INFORMACJE DODATKOWE (wymagane jest dodatkowe zaświadczenie jako załącznik do podania)
Tak / Nie
(niepotrzebne skreślić) Jestem sierotą lub osobą przebywającą w placówce opiekuńczo-wychowawczej lub jestem dzieckiem z rodziny zastępczej.
Tak / Nie (niepotrzebne skreślić) Miałem ustalony indywidualny program lub tok nauki.
Tak / Nie (niepotrzebne skreślić)
Mam udokumentowane problemy zdrowotne, które ograniczają moje możliwości wyboru kierunku kształcenia, potwierdzone opinią publicznej poradni psychologiczno-pedagogicznej (w tym publicznej poradni specjalistycznej).
…………………………… ………………………………… …………………………… (miejscowość, data) (podpis kandydata) (podpis rodziców / opiekunów) Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych (Dz.U. Nr 97 z 1997 r. art. 24, 32, 35) informuję Panią/Pana, że administrator danych osobowych ZS w Kamionce zbiera i przetwarza dane osobowe Pani/Pana dziecka i członków jego rodziny pozostającej we wspólnym gospodarstwie domowym w zakresie dydaktyczno-wychowawczo-opiekuńczej działalności szkoły. Oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka /moich dzieci uczęszczającego /-jących do Zespołu Szkół w Kamionce, a także moich i członków mojej rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym w zakresie dydaktyczno-wychowawczo-opiekuńczej działalności szkoły. …………………………………………………… podpis rodzica / opiekuna
Kandydat złożył dokumenty w dn. ………… 20… r.
……………………… pieczątka szkoły
ADNOTACJE
KOMISJI REKRUTACYJNO-KWALIFIKACYJNEJ Uzyskane punkty: z egzaminu gimnazjalnego w cz. humanistycznej
z egzaminu gimnazjalnego w cz. matematyczno-przyrodniczej
z egzaminu gimnazjalnego z języka obcego (część podstawowa) suma punktów z przeliczenia ocen na świadectwie ukończenia Gimnazjum (z wybranych przedmiotów)
suma punktów za pozostałe osiągnięcia
Łączna suma punktów
Decyzja Szkolnej Komisji Rekrutacyjno-Kwalifikacyjnej:
przyj ęty, nieprzyjęty ................................... ............................ (pieczęć szkoły ponadgimnazjalnej) (data)
Podpisy komisji: 1. ……………………………
2. ……………………………
3. ……………………………
4. ……………………………
5. ……………………………
Wypełnia szkoła ponadgimnazjalna w przypadku negaty wnej decyzji
......................................................... przekazuje dokumentację ucznia. (pieczęć szkoły)
.................................................. ........................................................ (data i podpis osoby wydającej dokumenty) (podpis osoby odbierającej - rodzice, prawni opiekunowie)