patologia benigna de mama- gineco

8/7/2019 patologia benigna de mama- gineco

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Patologa benignade Mama

Patologa benignade Mama


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Deteccin. Historia clnica.

Secrecin por el

pezn (espontanea,uni o bilateral, nmerode conductos).

Tumoracinmamaria (tamao,densidad y textura).

Dolor mamario(cclico o continuo).

Relacin de lossntomas con elciclo menstrual

Cambios en laforma, tamao otexturade las mamas.


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F actores de riesgo para cncer de mama.

sexo

Edad >65 aos

Menarca 55aos

Nuliparidad oprimer embarazo

>30 aos

Antecedentesfamiliares decncer demama.

Expresin de los

genes BRCA1 y BRCA2.

O tras patologas malignas, terapia hormonal, consumo de alcohol,aumento de peso posmenopusico.


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Exploracin fsica. Inspeccin.

-P aciente sentada con brazosrelajados a ambos lados.-C omparar simetra, contornoy apariencia de la piel.-L a paciente eleva las manossobre su cabeza y despuslas coloca sobre la cadera.


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Exploracin F sica. Inspeccin.

TamaoRetracciones de la pielTumores de la piel

Posicin para lainspeccin de

las mamas


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Exploracin F sica. Palpacin.

-P aciente sentada-M ovimientos circulares concntricos

crecientes hasta explorar toda lamama.

-P osicin decubito supino, con unbrazo sobre la cadera

- temperatura, textura, grosor de la

piel, hipersensibilidad, simetra,secrecin por le pezn y presenciade ndulos.


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Exploracin fsica. Palpacin.

Palpacin para delimitar los bordesde la masa

Palpacin para determinarla movilidad de la masadetectada


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Exploracin fsica. Autoexploracin

-Debe explorarse de pie o sentadafrente a un espejo

-B uscar asmetria, hundimiento de

la piel o retraccin del pezn-Debe palparse con la mano

contralateral-Debe explorarse mensualmente

en el mismo momento para formar un hbito

-P remenopausicas (7 -1 0 dasdespus del ciclo menstrual).


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Mastografa.

O bjetivo : deteccin de mujeresasintomticas para reconoceralteraciones en etapa temprana .

Tasa de falsos negativos: 10 15%

Anual en >40

Cada 3 aos entre los 20-40 aos.

En


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El mastion en la mamografa


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Indicaciones para la mastografa.

Para el 8vo da eltrofoblasto sediferencia en

Sincitio externomultinucleado

sincitiotrofoblasto

Capa internamononucleadacitotrofoblasto

Cuando concluyela implantacin el

trofoblasto sedivide en

Trofoblasto

velloso yextravelloso

M ujeres conriego elevado de

cncer demama.

Tumoracinmamaria dudosao patolgica

B uscar cncer demama oculto en unapaciente conenfermedadmetastsica enganglios axilares.

Monitorizacin depacientes con cncer de mama que han sidotratadas con Qx.conservadora oradioterapa.


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Alteraciones en la mastografa.

ovulacin

Endometrio secretor

Por la influencia deprogesterona

Secretada por elcuerpo lteo

El desarrollo mxocurre una semanadespus de la

ovulacin

Distribucin ynmero de lascalcificaciones.

M rgenes de latumoracin

Forma de latumoracin

Densidad de latumoracin.

R etraccin delpezn


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Ecografa.

Deteccin dirigida de un hallazgo dudoso o para el estudio de unhallazgo en la mastografa.

Precisin del 95-100% para diferenciar masas slidas de qusticas.

Indicacones:

-Alteracin palpable

-H allazgos ssospechosos en la mastografia

-Tumoracin no precisa en una mujer menor de 30aos , en lactancia o embarazada.

Desventaja: no permite detectar microcalcificaciones, mayor tasa de F P que la mastografa.


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B iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja finaB iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja fina

Cualquier adicin o fusin ntima derganos fetales con tejidos maternoscon fines de intercambio fisiolgico.

El parnquima bsico es el trofoblastoy cuando este se vuelve unamembrana penetrada se denominacorin.

Cuando el trofoblasto invade elendometrio materno se produce unaplacenta decidual.

Se debe practicar biopsia a toda tumoracinencontrada en la EF y, en ausencia de tumoracin,en lesiones sospechosas encontradas durante lasmastografa o ultrasonido.

La confirmacin por P AAF requiere laconcordancia del triple test: estudio deimagen, EF y estudio citolgico.

Se prefiere P AAF debido a que es ms rpida,especifica, ms sencilla y no requiereanestesia.


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B iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja finaB iopsia de mama. Citologa por aspiracin con aguja fina

Calibres 20Calibres 20--2222Alta precisin diagnsticaAlta precisin diagnstica

Resultados negativos falsos de 10Resultados negativos falsos de 10- -15%15%

Un resultado negativo no excluye de cncerUn resultado negativo no excluye de cncer

Para un diagnstico certero debe realizarse una concordancia delPara un diagnstico certero debe realizarse una concordancia deltriple test.triple test.

M astografa.

Exploracin fsica

Estudio citolgico= B AAF

Especifidad

del 95%.


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Patologa benigna de mama.

Cuando laplacenta estadherida lasvellosidadessemejan un

rbol lleno dehojas

Corion frondoso

La porcin quecubre al

producto es mslisa

Corin leve

C onstituye lamayora delos

problemasmamarios.

La mayoria de la patologabenigna surge:

-C ambios durante eldesarrollo mamario,

-C iclo hormonal-Evolucin

reproductiva.

periodo reproductivotemprano ( 1 5 -2 5aos):-Fibroadenoma-H iperplasia juvenil.

P eriodo reproductivomaduro ( 2 5 -40 aos):

-M astalgia ciclcaP eriodo reproductivotardo ( 35 -55 aos):

-Ndulos,-fibrosis periductal.


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Patologa benigna de mama. Trastornos por edades


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Mastopata fibroqustica.

Dolor y congestin incapacitante

7% de mujeres occidentales

40-50 aos aosRara en postmenopusicas

Se diagnostica con B AAF

Duelen antes de la menstruacin


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fibroadenoma

Masa palpable, mvil, lisa e indolora.Mama izquierda y CSECrecimiento rpidoSon benignos y se autolimitan.No tienen cpsula sino estromal

En la mamografa : masa redonda, oval, mrgenescircunscritos.Se debe extirpar en todos los casos sin importar laedad de la paciente.Dx. biopsia por aspiracin de aguja gruesa.


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Adenosis esclerosante

G ran similitudcon el C a. de mamaa la EF, mamografa

y examen patolgico.

Dx. de ceteza:B iopsia por excisin.

Ndulo firme,solitarioy biencircunscrito sinrelacin hormona


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Mastitis Aguda

O bstruccin de uno o ms conductos galactforos principales.

Mujeres lactantes

Infiltracin de PMN al estroma, lobulillos y conductos.Formacin de un abscesoF stulas

En no lactantes se produce un absceso subareolar por metaplasiaescamosa de los conductos galactforos.

INFL AMACIN


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Mastitis Aguda INFL AMACIN


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Mastitis periductal

M asas dolorosas

e hipersensiblesdetrs de la areola

Aspiracin por B AAF , estudiocitolgico y cultivo

Profilaxis conmetronidazol ydoxiciclina.

Si existe concentracinde pus= Tx. quirrgico

Si es mujer enedad

reproductiva=drenaje simple

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