Organizacja opieki nad pacjentem geriatrycznym i psychiatrycznym · 2013-12-17 · 6 oddziałów...
Transcript of Organizacja opieki nad pacjentem geriatrycznym i psychiatrycznym · 2013-12-17 · 6 oddziałów...
Organizacja opieki nad pacjentem
geriatrycznym i psychiatrycznym
w oparciu o francuskie doświadczenia
Joanna Chromiec
Beata Bokiej
Janina Hulacka
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
POLSKA - Liczba podmiotów działalności
leczniczej z zarejestrowaną działalnością
geriatryczną wg województw - 307- na dzień 07.11.2013
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50 47
37 35
25 24 21 21
18 14 13 13
10 8 8 7 6
Struktura opieki geriatrycznej w Polsce
działalność medyczną w zakresie geriatrii świadczy w Polsce 307 podmiotów leczniczych
podmioty te oprócz opieki ambulatoryjnej posiadają łącznie 1.202 łóżka stacjonarne
w tym 271 łóżek dla opieki psychogeriatrycznej
oraz 67 miejsc dziennej opieki psychogeriatrycznej
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Struktura stacjonarnej opieki
geriatrycznej w woj. dolnośląskim
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Nazwa Województwa
Liczba
łóżek
Liczba
podmiotów
Województwo Dolnośląskie 181 37
w tym:
oddział psychogeriatryczny 60
w tym:
miejsca oddziału dziennego
psychogeriatrycznego 24
Liczba łóżek geriatrycznych i
psychogeriatrycznych w woj. dolnośląskim
181
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
17 „Mikulicz”
Świebodzice 20 Sanatoria
Dolnośląskie
20 ZOZ Kłodzko
10 „Medicus” Lubin
84 Ośrodek chorób otępiennych w
Ścinawie
21 PSK 1 Wrocław
9 WCSzKJ Jelenia
Góra
Liczba łóżek geriatrycznych i
psychogeriatrycznych w woj. łódzkim 75
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
28 Centrum Medyczne Boruta
w Zgierzu
28 Centralny Szpital Kliniczny
Uniwersytetu Medycznego w
Łodzi
8 Centralny Szpital Kliniczny
Uniwersytetu Medycznego w
Łodzi
11 Uniwersytecki Szpital Kliniczny
im. Wojskowej Akademii
Medycznej w Łodzi - Centralny Szpital
Weteranów
Liczba łóżek geriatrycznych i
psychogeriatrycznych w woj. małopolskim
102
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
5 5 Wojskowy Szpital Kliniczny w
Krakowie
15 Szpital Uniwersytecki w
Krakowie
48 Szpital im. Klimontowicza w
Gorlicach
12 Szpital im. Dietla w Krakowie
22 ZZOZ w Wadowicach
Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii
w szpitalu Rene Muret
Szpital Rene Muret otwarty został w 1967 roku w
mieście Sevran.
Należy do grupy 37szpitali uniwersyteckich Paryż Seine-
Saint-Denis, z których prawie 1/3 znajduje się w Paryżu.
Początkowo szpital był domem starców, z biegiem czasu
zaczął się rozwijać w szpital geriatryczny.
Swoją nazwę zawdzięcza jednemu z byłych dyrektorów
– Panu Rene Muret.
Szpital udziela świadczeń w zakresie:
geriatrycznym, uzależnień, opieki paliatywnej
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii
w szpitalu Rene Muret
Szpital współpracuje ściśle z 3 szpitalami zrzeszonymi w
Grupę w realizacji wyznaczonych celów medycznych, w
tym założeń opieki geriatrycznej
W pozostałych 2 szpitalach na izbie przyjęć pracują ich
lekarze geriatrzy, aby sprawniej przyjąć i przekierować
pacjenta do szpitala geriatrycznego
Posiadają również zespoły konsultacyjne w zakresie
geriatrii do konsultacji na innych oddziałach innych
szpitali, aby pacjenci geriatryczni trafiali do właściwej
placówki
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji geriatrii
w szpitalu Rene Muret
Szpital geriatryczny jest w pełni dostępny dla
potrzebujących pacjentów. Przyjęci będą wszyscy, którzy
potrzebują pomocy.
Tylko na miejsce w oddziale opieki długoterminowej
geriatrycznej trochę trzeba poczekać
Sposób finansowania świadczeń geriatrycznych nie
generuje strat w szpitalu. Wszystkie świadczenia
medyczne udzielone przez szpital w rezultacie są
sfinansowane przez Płatnika, wg obowiązujących we
Francji proporcji (70/30)
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
Na 492 łóżka w szpitalu 421 jest dedykowane geriatrii.
Szpital zapewnia kompleksową opiekę nad pacjentem geriatrycznym posiadając:
• 6 oddziałów geriatrycznych, podzielonych na trzy typy w zależności od stanu pacjenta i długości pobytu
• oddział dzienny
• przychodnie dla pacjentów geriatrycznych
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
6 oddziałów geriatrycznych, o łącznej liczbie
421 łóżek, podzielonych jest na: • oddział krótkotrwałego pobytu
geriatrycznego z 30 łóżkami
• 3 oddziały geriatryczne o łącznej liczbie 236 łóżek, w tym z 80 łóżkami geriatrii profilowanej
• oddział długoterminowej opieki geriatrycznej ze 179 łóżkami
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
na oddziale krótkotrwałego pobyty geriatrycznego (36 ł):
średni czas pobytu pacjentów wynosi 11 dni
przyjmowani są na oddział z izby przyjęć lub kierowani z oddziałów wewnętrznych
oddział o profilu mocno medyczno – diagnostycznym, w celu określenia dalszego typu opieki geriatrycznej
świadczenia finansowane wg. wykonania, ryczałtem jak za JGP
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
na 3 oddziałach geriatrycznych (236 ł): wydzielono 156 łóżek geriatrycznych i 80 łóżek geriatrii profilowanej. W jej skład
wchodzą: 20 łóżek onkogeriatrii 9 łóżek kardiogeriatrii 20 łóżek paliatywnogeriatrycznych 20 łóżek geriatriopsychiatrycznych 11 łóżek lokomocyjnogeriatrycznych
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
20 łóżek onkogeriatrii
Opieka nad chorymi w podeszłym wieku z chorobami nowotworowymi
(onkologia i hematologia)
Związana z wieloma chorobami współistniejącymi
Oddział zintegrowany z Centrum Raka
Przygotowuje pacjentów do zabiegów onkologicznych lub opieką nad
pacjentami po cyklach chemioterapii
Leczenie nastawione na aspekty odżywcze i monitorowanie skutków
ubocznych
Leczenie psychologiczne, rehabilitacyjne, readaptacyjne po zakończonym
leczeniu onkologicznym
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
9 łóżek kardiogeriatrii
związanych z oddziałem kardiologicznym szpitala uniwersyteckiego
Platforma dla nieinwazyjnego badania chorej osoby starszej o patologicznym obrazie serca
Pacjenci z: zawałem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
20 łóżek paliatywnogeriatrycznych
Miejsce dla pacjentów nie objętych
medycyną paliatywną Rekrutacja z pacjentów szpitalnych
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
20 łóżek geriatriopsychiatrycznych
Poświęconych pacjentom w podeszłym wieku z zaburzeniami zachowań
Wymagających interdyscyplinarnej opieki zdrowotnej związanej z psychiatrią i geriatrią
Dla chorych u których pojawiły się choroby psychiatryczne związane z wiekiem (Alzhaimer, depresja)
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
11 łóżek lokomocyjnogeriatrycznych
Dla chorych o zaburzeniach i ostrej chorobie układu mięśniowo – szkieletowego
Opieka ortopedyczna, reumatologiczna
Wymagających rehabilitacji i reedukacji
Wymagających procesu diagnostyki i leczenia dostosowanej do ich patologii
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
w oddziale długotrwałego pobyty geriatrycznego (179 ł):
pacjenci mają do dyspozycji oddzielny budynek
oddział o profilu medyczno – pielęgnacyjnym
pacjenci na tym oddziale posiadają wiele chorób współistniejących
są to pacjenci z nawracającymi stanami chorobowymi
wymagającymi opieki medycznej i obserwacji, nie pozwalającej na przeniesienie do domu opieki
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Doświadczenia francuskie z organizacji
geriatrii w szpitalu Rene Muret
w oddziale długotrwałego pobyty geriatrycznego (179 ł):
finansowanie świadczeń następuje w postaci: kosztów hotelowych, w urzędowej
wysokości, ponoszonych przez pacjenta ryczałtu uzależnionego od samodzielności
pacjenta ryczałtu w zależności od schorzenia
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy
Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej
w Stroniu Śląskim
Zapewnia kompleksowe leczenie, udziela całodobowe
świadczenia zdrowotne, obejmujące w swoim zakresem
leczenie, pielęgnację i rehabilitację osób psychicznie
chorych oraz zapewnia im zakwaterowanie i wyżywienie
odpowiednie do ich stanu zdrowia.
Centrum posiada 330 łóżek :
łóżka opieki długoterminowej psychiatrycznej – 328
łóżka opieki długoterminowej – 2 łóżka
poradnia zdrowia psychicznego
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Opieka geriatryczna we Francji - Szpital Rene Muret -
a polska opieka długoterminowa nad osobami starszymi
Na 492 łóżka, poradnię i oddział dzienny struktura zatrudnienia w szpitalu
obejmuje 785 pracowników medycznych w tym :
30 lekarzy oraz od 12 do 15 rezydentów
135 pielęgniarek
295 sanitariuszy i opiekunów medycznych
Ponadto szpital zatrudnia :
125 pracowników utrzymania
50 pracowników socjalnych I administracji
45 pracowników technicznych
Razem – 1470 osób
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy
Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej
w Stroniu Śląskim
Struktura zatrudnienia Centrum :
lekarze – 19
pielęgniarki – 103
sanitariusze – 54
salowi – 12
opiekunki medyczne – 2
inny personel medyczny – 38
obsługa – 32
zarząd i administracja - 22
==================================
Razem – 282 osoby
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Opieka geriatryczna we Francji - Szpital Rene Muret -
a polska opieka długoterminowa nad osobami starszymi
Przykład finansowania opieki długoterminowej we Francji:
1 łóżko 90.000 Euro - roczny ryczałt na świadczenia
roczna odpłatność pacjentów (wyżywienie i zakwaterowanie)- 6.570
Roczny budżet za świadczenia zdrowotne w przeliczeniu na 1 miejsce
opieki długoterminowej – 96.570 Euro tj. 386.280 PLN
co stanowi miesięczne finansowanie – 32.190 PLN
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Zakład Opiekuńczo-Leczniczy
Wojewódzkie Centrum Psychiatrii Długoterminowej w
Stroniu Śląskim
Finansowanie opieki długoterminowej w Polsce( dolnośląskie)
1 łóżko 29.200 PLN / rocznie
odpłatność pacjenta ( wyżywienie, zakwaterowanie) -
7.590 PLN / rocznie
Finansowanie roczne- 36.790 PLN
Miesięczne finansowanie pełne – 3.066 PLN
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Opieka psychiatryczna w sektorze
konsultacje w ośrodkach zdrowia psychicznego
co najmniej jedna alternatywna możliwość hospitalizacji w pełnym wymiarze czasu:
• łóżka szpitalne
• opieka terapeutyczna zastępcza
• mieszkania terapeutyczny
• niektóre sektory są ukierunkowane na określoną grupę pacjentów np. wsparcie osób starszych
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Instytucja Ville-Evrard obsługuje 33 gminy w departamencie Saint-Denis
opieką psychiatryczną objęta jest populacja licząca ok. 1,2 mln
ludności
cały region podzielony jest na:
• 15 sektorów opieki psychiatrycznej nad dorosłymi i młodzieżą
powyżej 15 roku życia
• 3 sektory opieki psychiatrycznej nad dziećmi
• Posiadają:
• 90 ośrodków opieki zdrowotnej
• 29 ośrodków terapeutycznych
• 798 łóżek i miejsc w pełnym wymiarze opieki dobowej, w tym 3
jednostki opieki długoterminowej
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Organizacja placówki opieki
psychiatrycznej
• sprawują kompleksową opiekę nad pacjentem w zakresie opieki ambulatoryjnej, terapeutycznej oraz dziennych i szpitalnych oddziałów
Interdyscyplinarne zespoły terapeutyczne od 3 do 7 osób:
psychiatra, psycholog, terapeuta, pielęgniarz
Indywidualny plan opieki i wsparcia dostosowany do potrzeb każdego pacjenta
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Zajęcia i warsztaty terapeutyczne Wsparcie w codziennych czynnościach: kąpiel,
ubieranie, posiłki, uczestnictwo w pracach domowych
(przygotowanie stołu, składanie prania, zakupy art. pierwszej potrzeby)
Zajęcia i warsztaty psychoruchowe: pływanie,
jazda konna, wędkowanie
Warsztaty „na życie”: gotowanie, ogrodnictwo,
rzemiosło, czytanie gazet
zajęcia artystyczne (np. malowanie),
zajęcia muzyczne, taniec, rehabilitacja ruchowa
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci
Uwarunkowanie
Kompleksowa opieka i koordynacja działań możliwa dzięki funkcjonowaniu jednego ośrodka decyzyjnego
Partnerstwo w dziedzinie klinicznej, profilaktyki zdrowotnej, edukacji i badań (epidemiologia, zdrowie publiczne, zdrowie psychiczne i nauki społeczne)
Finansowanie (budżet – 145 mln Euro) Kadra (zatrudnionych 2.484 osób)
Projekt finansowany ze środków Komisji Europejskiej w ramach programu
Uczenie się przez całe życie – Leonardo da Vinci