nr 4/2008 w numerze - Szpitale Pomorskie Sp. z...

SZPITAL MIEJSKIim. J. Brudzińskiegow G D Y N I SZPitAl nA PlACu KASZuBSKiM

nr 4/2008

w numerze

HURRA! Mamy Kardiologię

Inwazyjną w Gdyni!czyt. s. 3-4

Otwarcie Pracowni Kardiologii Inwazyjnej – s. 3-4, Pracownicze sprawy – s. 4, Eksperci radzą – s. 6-7, Dekalog urlopowicza – s. 8-9, Pogłębianie kanału, nowe drogi i wycieczkowce w Porcie Gdynia – s. 10-11

� Biuletyn nr 4/�008 �Biuletyn nr �/�008

Szpital Miejski w Gdyni ma charakter ściśle ratunkowy z jedynym w mieście Szpitalnym Oddziałem Ratunko-wym i innymi oddziałami ratującymi życie i zdrowie

w jego bezpośrednim zagrożeniu. Oddział Kardiologiczny w Szpitalu Miejskim funkcjonuje od 1 stycznia 2000 roku. Po-nad trzykrotny wzrost ilości pacjentów Oddziału hospitali-zowanych z powodu zawału serca wymusił podjęcie kroków w celu utworzenia Pracowni Kardiologii Inwazyjnej. 27 maja 2008 r. przy Oddziale Kardiologicznym Szpitala Miejskiego im. J. Brudzińskiego w Gdyni dokonano uroczystego otwarcia Pracowni Kardiologii Inwazyjnej. Pracownia Kardiologii Inwazyjnej jest niezbędnym ogni-wem w łańcuchu kompleksowej diagnostyki i leczenia ostrych zespołów wieńcowych dla mieszkańców Gdyni i okolic. Służy temu najnowszej generacji kardioangiograf AXIOM Artis dFC firmy Siemens. Dla szpitala działającego zgodnie z systemem ISO ważne jest, aby oferowane pacjentom badania wykonywa-ne były przy użyciu nowoczesnego, specjalistycznego sprzętu. W pełni wyposażona Pracownia Kardiologii Inwazyjnej po-prawi dostęp do usług medycznych z zakresu kardiologii in-wazyjnej pacjentom z Gdyni, Sopotu, Rumi, Redy, Wejherowa i Pucka. Głównym jej celem jest zmniejszenie ryzyka zgonów i powikłań, poprzez skrócenie czasu oczekiwania na wyko-nanie badania i podjęcie specjalistycznego leczenia, a także odciążenie pracowni kardiologii inwazyjnej w Akademickim Centrum Klinicznym w Gdańsku i Szpitalu Specjalistycznym św. Wojciecha w Gdańsku Zaspie.

Działalność Pracowni Kardiologii Inwazyjnej podniesie znacząco rangę i prestiż Szpitala poprzez zwiększenie jego re-ferencyjności o wysoko specjalistyczne procedury medyczne, zgodnie z misją Szpitala – „Profesjonalnie ku zdrowiu”. Nie-mniej istotne są również względy finansowe. Stworzenie moż-liwości wykonywania dobrze wycenionych procedur medycz-nych, a tym samym wzrost kontraktu z NFZ Szpital zwiększy szanse na zbilansowanie swojej działalności. Projekt uzyskawszy aprobatę konsultantów wojewódzkich i krajowego, jak też szerokie poparcie społeczne, został zrealizo-wany z udziałem finansowym Ministerstwa Zdrowia, organu założycielskiego - Urzędu Marszałkowskiego Województwa Pomorskiego, samorządu Gdyni, a także Wejherowa i okolicz-nych gmin o łącznej wartości około 6 mln zł. Zakupiony kardiograf ma szerokie zastosowanie. Korzysta-jąc z aparatu lekarze mogą wykonywać badanie o nazwie ko-ronarografia, polegające na ocenie stanu naczyń wieńcowych, jak również badanie mające na celu ocenę stanu komór serca oraz pracy mięśnia sercowego. Urządzenie ma również zasto-sowanie w terapii – w zabiegach w obrębie serca i jego naczyń – głównie do wykonywania zabiegów angioplastycznych, usu-wających niebezpieczne dla życia zwężenie.Mamy nadzieję, iż Oddział Kardiologii wraz z Pracownią Kar-diologii Inwazyjnej, Elektrostymulacji i Elektrofizjologii staną się piękną wizytówką naszego szpitala i miasta.

Dr Lidia Kodłubańska – dyrektor Szpitala Miejskiego w Gdyni

Otwarcie pracowni kardiologii inwazyjnej27 maja 2008 r. przy Oddziale Kardio-logicznym odbyła się uroczystość otwarcia nowej Pracowni Kardiologii Inwazyjnej. W wydarzeniu tym wzięli udział przedstawiciele świata medycznego oraz władz samorządo-wych: Marszałek Województwa Pomorskiego Jan Kozłowski, Wicemarszałek Województwa Pomorskiego Wiesław Byczkowski, Prezydent Miasta Gdyni Wojciech Szczurek, Wiceprezy-dent Miasta Gdyni Ewa Łowkiel oraz przedsta-wiciele Zarządu Pomorskiego Oddziału Woje-wódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Uroczystego poświęcenia Pracowni do-konał nowy metropolita gdański Arcybiskup Sławoj Leszek Głódź. Projekt powstania Pracowni Kardiologii Inwazyjnej w Szpitalu Miejskim, realizowa-ny od kilku lat, uzyskał aprobatę konsultan-ta krajowego i wojewódzkiego w dziedzinie kardiologii. Uzyskał także szerokie poparcie społeczne, przede wszystkim władz samorzą-dowych. Powstanie Pracowni sfinansowane zostało przez Ministerstwo Zdrowia w kwocie 2,4 mln zł oraz przez organ założycielski szpi-tala – Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego w kwocie 2,3 mln zł. Samorząd Miasta Gdyni wniósł udział w wysokości 760 tys. zł, Gmina Wejherowo w wysokości 50 tys. zł, Gmina Kosakowo 7 tys. zł., Stowarzyszenie PRO CORDIS 200 tys. zł. O tym, czym zajmuje się kardiologia in-wazyjna i jakie zabiegi będą wykonywane w otwartej Pracowni piszemy na stronie 6 i 7 aktualnego numeru.

Szanowni Państwo! Drodzy Pacjenci!

Droga pacjenta z zawałem serca w gdyni

wcześniej

obecnie

ZŁOTA GODZINA CZAS...

ZŁOTA GODZINA CZAS...

Szpitalny Oddział Ratunkowy

Szpitalny Oddział Ratunkowy Oddział Kardiologiczny

(fot. MAK) Uroczyste przywitanie zebranych gości.

(fot. BW) Ordynator Oddziału Kardiologii dr Paweł Miękus w Pracowni Kardiologii Inwazyjnej

(fot. BW) Uroczystego przecięcia wstęgi przed wejściem do Pracowni Kardiologii Inwazyjnej dokonują wspólnie: Arcybiskup Sławoj Leszek Głódź, Marszałek Województwa Pomorskiego Jan Kozłowski, ordynator Oddziału Kardiologii dr Paweł Miękus oraz Prezydent Miasta Gdyni Wojciech Szczurek.

Pamiątkowego wpisu do kroniki Szpitala dokonują przedstawiciele Zarządu Morskiego Portu Gdynia S.A.

4 Biuletyn nr 4/�008 5Biuletyn nr �/�008

Z okazji Międzynarodowego Dnia Pielęgniarki i Położnej skła-damy serdeczne podziękowania dla Pielęgniarek i Położnych

za ich codzienną, nieraz bardzo trudną pracę a jednocześnie wszyst-kim Paniom życzymy dużo zdrowia i miłości, wielu uśmiechów na co dzień, cierpliwości i wytrwałości w codziennych zajęciach przy łóżku chorego a także pomyślności zarówno w życiu prywatnym jak i zawodowym.

Pracownicze sprawy

W dniu 7 kwietnia 2008 roku egzamin specjalizacyjny z zakresu ortopedii i trau-matologii narządu ruchu zdał lek. med. Tomasz Król, a miesiąc wcześniej uzyskał tytuł doktora nauk medycznych na pod-stawie pracy doktorskiej „Ocena skutecz-ności synowektomii izotopowej w lecze-niu przewlekłego wysiękowego zapalenia stawu kolanowego”.

W dniu 20 marca 2008 roku egzamin spe-cjalizacyjny z zakresu chirurgii ogólnej zdał lek. med. Jarosław Knapiak.

W styczniu 2008 roku wyższe studnia z zakresu pielęgniarstwa ukończyła Pani Jadwiga Chudzińska pielęgniarka oddzia-łowa oddziału ortopedii, a w lutym Panie Katarzyna Turowska i Beata Stus – uzy-skując tytuł licencjata.

W maju egzamin licencjacki pozytywnie zdała Pani Agnieszka Drapaluk – referent w dziale Kadr.

NASZE SUKCESY

WSZYSTKIM BARDZO GRATULUJEMY I ŻYCZYMY DALSZYCH SUKCESÓW

ZAWODOWYCH!

PRACOWNICY ODCHODZĄCY NA EMERYTURĘPani Annie Gulbie – pielęgniarce oddziału urologii, składamy serdeczne podziękowania za wiele lat trudu co-dziennej pracy, życzymy dużo zdrowia, spokoju oraz wielu miłych chwil w no-wym etapie życia.

Jubileusz długoletniej pracy obchodzili:• technik elektroradiologii

– Pani Dorota Grzesiak • pielęgniarka

– Pani Mirosława Bogdańska • pielęgniarka

– Pani Bożena Szemis • technik farmacji

– Pani Małgorzata Dzwil – Kazub • Pani Wiesława Mordasiewicz

– pracująca na stanowisku: kucharki• Pani Helena Niciporuk

– pracująca na stanowisku: pomocy pielęgniarskiej

• Pan Kabat Krzysztof – pracujący na stanowisku: kucharz

Dziękujemy za długoletnią, owocną pracę w naszej placówce i składamy serdeczne

życzenia sukcesów w dalszej pracy i w życiu osobistym.

Jubileusze

Witamy nowych pracownikówOstatnio dołączyli do nas:• PANI LEK. MED. Katarzyna Nełkowska – specjalista diagnostyki obrazowej• PIELĘGNIARKI: Pani Aleksandra Majkowska – oddział laryngologii; Pani Władysława

Bisewska – oddział urologii; Pani Lucyna Borowska – oddział kardiologii; Pani Barbara Tekieli- oddział kardiologii; Pani Ewelina Przyłucka – oddział chirurgii; Pani Alicja Sie-dzik – oddział chirurgii;

• POMOCE PIELĘGNIARSKIE: Pani Sylwia Smolarska – blok operacyjny; Pani Danuta Daleka – oddział wewnętrzny A; Pani Monika Sobczak – oddział kardiologii oraz Pani Karolina Urbańska – referent w dziale obsługi; Pani Katarzyna Frelichowska – Buszman – sekretarka medyczna SOR.

Witamy i życzymy sukcesów oraz satysfakcji z pracy w naszym zespole.

(Dział Służb Prawniczych) gazeta@szpitalmiejski_gdynia.pl

ODDZIAŁY SZPITALNE:

ODDZIAŁ CHORÓB WEWNĘTRZNYCH

tel. Sekretariat: (0 58) 666 55 70,

(fax) (0 58) 666 55 78

e-mail: [email protected]

ODZIAŁ KARDIOLOGICZNY

tel. Sekretariat (0 58) 666 55 80


ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ

tel. Sekretariat: (0 58) 666 55 42


ODDZIAŁ UROLOGICZNY

Tel. Sekretariat(0 58) 666 55 54,

fax:(0 58) 620 16 97


ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I

INTENSYWNEJ TERAPII

Tel. Sekretariat (0 58) 666 56 63


ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNY

tel. Sekretariat (0 58) 666 55 05


SZPITALNY ODDZIAŁ RATUNKOWY

Rejestracja (058) 666 56 00

email: [email protected]

ODDZIAŁ NEUROLOGICZNY



ODDZIAŁ REHABILITACJI

NEUROLOGICZNEJ

Tel. (0 58) 666 55 58


ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO

– ORTOPEDYCZNEJ



ODDZIAŁ OTOLARYNGOLOGICZNY



ODDZIAŁ PEDIATRYCZNY



ODDZIAŁ OKULISTYCZNY



PORADNIE PRZYSZPITALNE:

PORADNIA OKULISTYCZNA

Tel. (0 58) 666 55 93

PORADNIA KARDIOLOGICZNA

Tel. (0 58) 666 56 15

PORADNIA AUDIOLOGICZNA

Tel. (0 58) 666 56 13

DIAGNOSTYKA:

LABORATORIUM

Tel. (0 58) 666 56 31

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

(zdjęcia rentgenowskie, ultrasonografi czne, tomografi a

komputerowa)

tel. Rejestracja (0 58) 666 56 24


ZAKŁAD MEDYCYNY NUKLEARNEJ

Tel. (0 58) 666 56 40

PORADNIA CHIRURGII PRZEWODU

POKARMOWEGO

(badania endoskopowe)

Tel. (0 58) 666 55 47

Szpital Miejski im. J.Brudzińskiego Ul. Wójta Radtkego 1 81-348 Gdynia Tel. centrala: 058 620-75-01Sekretariat: 058 620 89 48 Fax: 058 620 11 14

e-mail: [email protected] http://szpitalmiejski-gdynia.pl/Redaktor Naczelny: Marta Abramowicz – Kędzierska

Wydawca: Eurocean Shipbrokers Sp. z o.o. ul. Starowiejska 41-43/27 tel. 058 661 42 61

O lekarzach... i pacjentach na wesołoKlientka w aptece:– Czy dostanę kwas acetylosalicylowy?– Chodzi pani o aspirynę?– No właśnie. Ciągle zapominam tej

trudnej nazwy...

Żona wraca do domu od lekarza i mówi:– Wiesz, lekarz na to zmęczenie

poradził mi wyjechać w jakieś ciepłe miejsce np. do Egiptu albo do Grecji... To jak, gdzie jedziemy?

– Do innego lekarza - odpowiada mąż.

Lekarz czyta historię choroby spogląda-jąc co chwile na pacjentkę.– Oj, nie podoba mi się, nie podoba...

Na to pacjentka:– Pan też, panie doktorze, nie należy do

najprzystojniejszych!

Przychodzi baba do doktora.– Panie doktorze źle widzę z bliska. – mówi

baba.– A z daleka? - pyta doktór.– Oj. z daleka, z daleka, aż z Częstochowy.

Rozmawia dwóch psychologów:– Wiesz, to dziwne - mówi pierwszy.– Wystarczy krzyknąć „aaaaaa!” w bibliotece, a

wszyscy się na ciebie gapią w milczeniu.– A próbowałeś zrobić to samo w samolocie?

- mówi drugi. – Wszyscy się przyłączają.

� Biuletyn nr 4/�008 �Biuletyn nr �/�008

Do tętnicy udowej wprowadzana jest tzw. koszulka naczyniowa a przez nią specjalny cewnik (plastikowa rurka), który przez aor-tę prowadzony jest do serca. Gdy końcówka cewnika znajduje się w naczyniu wieńcowym wstrzykiwany jest specjalny, widzialny na zdję-ciu rentgenowskim, barwnik tzw. „kontrast”. Następnie wykonywane są filmy rentgenow-skie serca i otaczających naczyń. Pacjent może być poproszony o głębokie oddychanie lub ka-słanie przy wykonywaniu niektórych zdjęć. Po zakończeniu badania usuwany jest cewnik i w miejsce wkłucia zakładany jest opatrunek uci-skowy na kilkanaście minut. Pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przez kilka godzin. Po badaniu należy unieruchomić na kilka go-dzin nakłutą podczas badania kończynę w celu uniknięcia utraty krwi. Nie wolno zginać koń-czyny użytej do badania. Zwykle po badaniu pacjenci pozostają w szpitalu do następnego dnia.

– Panie doktorze, jakie inne badania i zabiegi wykonywane będą w naszej Pra-cowni?

Obok koronarografii będziemy także wyko-nywać zabiegi angioplastyki wieńcowej. Angioplastyka wieńcowa to zabieg pole-gający na udrożnieniu zwężonej lub nawet zupełnie zamkniętej tętnicy wieńcowej – An-gioplastyka czyli przezskórna śródnaczyniowa angioplastyka wieńcowa – PTCA - Percuta-neous Transluminal Coronary Angioplasty. Technika ta nie wymaga wykonywania zabie-gu chirurgicznego, czyli wykonywania mniej-szego lub większego cięcia klatki piersiowej, a jedynie znieczulenia miejscowego. Do prze-prowadzenia zabiegu angioplastyki wieńco-wej konieczne jest tylko wykonanie małego nakłucia tętnicy udowej (rzadziej korzysta się z tętnic promieniowej czy ramiennej) – tak jak podczas koronarografii. Angioplastyka polega na wprowadzeniu specjalnego cewnika z balonikiem do tętnicy wieńcowej z przewężonym światłem, prowa-dzonym za pomocą specjalnego prowadnika tzw. leadera. W momencie gdy balonik osiąg-nie miejsce przewężenia, ustawiany jest w sa-mym jego środku. Kolejną czynnością jest na-pompowanie balonika do ciśnienia od 6 - 20 atmosfer. Baloniki wykonane są ze specjalnego rodzaju gumy, więc małe są szanse ich uszko-dzenia - pęknięcia. Podczas pompowania balo-nika dochodzi do wgniecenia blaszki miażdży-cowej w ścianę naczynia wieńcowego. Podczas PTCA balonik może być pompowany kilka razy – aż do uzyskania oczekiwanego efektu. Napompowanie balonika może wywołać u pa-cjenta ból wieńcowy, co jest spowodowane chwilowym zamknięciem tętnicy wieńcowej. Po usunięciu cewnika z balonikiem w tętnicy

udowej przez kilka godzin po zabiegu pozosta-nie specjalna koszulka na wypadek powtórnej interwencji wieńcowej. W miejsce po wkłuciu cewnika zakładany jest opatrunek uciskowy, tak jak po koronarografii. Skuteczność angioplastyki zwiększa do-datkowy zabieg – wprowadzenie na baloniku cewnika angioplastycznego protezy naczynio-wej, nazywanej stentem. Jest to coś w rodzaju specjalnego, wykonanego ze stali chirurgicznej malutkiego rusztowania (siatki), umieszczane-go w miejscu dokonanego poszerzenia naczy-nia. Stent wprowadza się w celu dodatkowego zabezpieczenia przed ponownym zwężeniem lub zamknięciem tętnicy wieńcowej. Po wcze-pieniu do chorej tętnicy pełni on funkcję pod-porową, utrzymując światło uzyskane w wyni-ku działania balonika angioplastycznego. Po zabiegu angioplastyki wieńcowej wystę-puje konieczność przyjmowania leków prze-ciwpłytkowych. Leki te są niezmiernie waż-ne i mają za zadanie zapobiegać wystąpieniu zakrzepicy w obrębie poszerzonego naczynia. Nie przyjmowanie ich przez zalecony okres czasu może doprowadzić do zawału serca. Le-ków tych nie wolno odstawiać lub zamieniać bez porozumienia z lekarzem. Angioplastyka stała się obecnie metodą

konkurencyjną w stosunku do kardiochirur-

gicznego leczenia choroby wieńcowej. Znaj-

duje zastosowanie zarówno w terapii tzw.

stabilnej i niestabilnej dusznicy bolesnej, jak

również w przypadku ostrego zawału serca.

Można ją wykonać u pacjentów u których

stwierdzono miejsca istotnego ogranicze-

nia przepływu krwi przepływu krwi przez

powstałe blaszki miażdżycowe w jednej lub

obu głównych tętnicach wieńcowych, w ich

głównych odgałęzieniach oraz w implanto-

wanych przez kardiochirurgów pomostach

aortalno-wieńcowych. W pozostałych przy-

padkach trzeba rozważyć możliwości lecze-

nia operacyjnego. Obie metody tzw. „lecze-

nia interwencyjnego” uzupełniają się.

– Koronarografia i zabiegi angioplastyki wieńcowej wydają się być dość podobne. Czy należy brać po uwagę także podobne ewentualne ryzyko i powikłania?

Powikłania w obu tych przypadkach zdarza-ją się dość rzadko. Koronarografia jest zabie-giem stosunkowo bezpiecznym jednak mogą się zdarzyć niewielkie powikłania. Najczęściej należą do nich reakcje na kontrast w postaci bólów głowy, nudności, odruchów wymiot-nych, objawy uczulenia takie jak wysypka, za-czerwienienie skóry, kaszel, duszność. Ponie-waż podczas badania wstrzykuje się do krwi kontrast oparty na jodzie, należy poinformo-

wać lekarza o nadwrażliwości na jod lub inny kontrast. Podczas badania należy natychmiast powiedzieć lekarzowi jeśli odczuje się ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy. Ponadto mogą wystąpić powikłania związane z nakłuciem naczynia, takie jak krwiaki, nie-wielkie krwawienia, tętniaki. Podobnie w przypadku zabiegów angio-plastyki powikłania mogą być spowodowane powstaniem w miejscu wkłucia niewielkiego krwiaka, jeżeli opatrunek uciskowy uległ prze-sunięciu. Inne poważne powikłania zależą od stanu ogólnego pacjenta i stopnia zaawansowania choroby. Może to być zawał serca, udar móz-gu, pęknięcie ściany naczynia lub zaburzenia rytmu. Ryzyko ich wystąpienia jest jednak niewielkie. Ważne jest, aby bezpośrednio po zabiegu pacjent wypił dużo niegazowanej wody. Wypity płyn ułatwi, jak najszybsze wydalenie z organizmu podanego przed za-biegiem kontrastu. Kontrast może bowiem niekiedy pogorszyć funkcję nerek, szczególnie u pacjentów z ich niewydolnością.

– Jaką rolę odgrywa kardiologia inwa-zyjna w leczeniu zawałów serca? [większa czcionka]

Kardiologia inwazyjna to nie tylko meto-dy diagnostyczne. Angioplastykę wieńcową (PTCA) wykonuje się całodobowo pacjentom w sytuacji wystapienia tzw. świeżego zawału serca oraz w ostrych zespołach wieńcowych bez cech zawału (tzw. „stany przedzawało-we”). Bardzo często wykonanie zabiegu an-gioplastyki jest jedyną szansą na uratowanie życia.

– Bardzo dziękuję za rozmowę, Panie doktorze!

(MAK) [email protected]

Relacja z uroczystego otwarcia Pracowni Kar-diologii Inwazyjnej na stronie

Nasi eksperci radzą

– Panie doktorze, czym zajmuje się kar-diologia inwazyjna? Spotkać się można także z określeniem angiografii i korona-rografii? Co oznaczają te pojęcia?

Choroby układu sercowo - naczyniowego są najczęstszą przyczyną umieralności ludzi i traktowane są jako jeden z najpoważniejszych problemów cywilizacyjnych. Dlatego też kar-diologia jest jedną z dziedzin medycyny roz-wijających się niezwykle dynamicznie. Przy-kładem tego rozwoju jest właśnie kardiologia inwazyjna. Od kilku lat kardiologię zaczęto dzielić na nieinwazyjną i inwazyjną. Podział ten jest związany z rodzajem stosowanych technik diagnostycznych. Kardiologia niein-wazyjna wykorzystuje techniki dostarczające informacji o układzie sercowo-naczyniowym bez ingerencji w struktury ciała człowieka. Zalicza się do nich m. in. elektrokardiografię, echokardiografię oraz scyntygrafię. Natomiast kardiologia inwazyjna, w oparciu o stosowane cewnikowanie serca, czyli ingerencję w naczy-nia, pozwala na bardzo dokładną ocenę struk-tur oraz funkcji serca, i tym samym na wybór najlepszej metody leczenia pacjenta. Angiografia jest powszechnie stosowaną metodą badań radiologicznych naczyń krwio-nośnych i mięśnia sercowego. Podstawowymi metodami diagnostycznymi są: arteriografia (angiografia tętnic) i flebografia (angiografia żył). Wykonuje się także: limfografię (an-giografię naczyń limfatycznych), portografię (angiografię żyły wrotnej), koronarografię (angiografię naczyń wieńcowych). Angiogra-

fia, szczególnie arteriografia, pozwala ocenić stan narządu oraz twory patologiczne, np. nowotwory czy torbiele (dotyczy to takich narządów jak nerki czy wątroba). Koronaro-grafia jest więc jednym z rodzajów angiogra-fii. Jest badaniem, za pomocą którego ocenia się naczynia wieńcowe, a dokładnie tętnice serca. Badanie takie nazywa się także cewni-kowaniem naczyń, ponieważ w jego trakcie wprowadza się do naczyń specjalny cewnik. Koronarografia dostarcza również informacji o funkcji zastawek serca, zdolności do tłocze-nia krwi i ciśnieniach panujących w komorach serca.

– Czy badania i zabiegi kardiologii in-wazyjnej wykonuje się za pomocą jakiegoś specjalnego urządzenia?

Tak. Aparat do angiografii to angiograf. Nasza pracownia została wyposażona w jeden z najnowocześniejszych urządzeń tego typu. Jest to wysokospecjalistyczne urządzenie służą-ce do udrażniania naczyń wieńcowych wypo-sażone w tor wizyjny i hemodynamiczny. Nasz angiograf umożliwia uzyskiwanie obrazów w prawym i lewym skosie z możliwością kra-nializacji (odchylenie dogłowowe) i kaudaliza-cji (odchylenie doogonowe). Sprzęt ten także umożliwia długotrwałą pracę oraz zapewnia wysoką jakość obrazu z możliwością analizy ilościowej w trakcie zabiegu. Sprzęt używany do rejestracji badań koronarograficznych oraz zabiegów angioplastycznych wykorzystuje obrazowanie cyfrowe.

– Na czym polega koronarografia?

Badanie to polega na wprowadzeniu jedne-go lub więcej cewników do serca i otaczają-cych naczyń. Przez cewnik wstrzykiwany jest specjalny, widoczny w promieniach Rentge-na, barwnik tzw. „kontrast”, który umożli-wia wykonanie szczegółowych zdjęć naczyń krwionośnych zaopatrujących serce. Cewnik wprowadza się poprzez tętnicę udową przez nakłucie w pachwinie. Niekiedy wprowadza się także poprzez nakłucie na przedramieniu. Badanie koronograficzne trwa zwykle kilka-dziesiąt minut.

– O czym należy wiedzieć przed bada-niem i jak się do niego przygotować?

Koronarografia jest przeprowadzana w wa-runkach szpitalnych, w specjalistycznym ga-binecie przypominającym salę operacyjną. Lekarze kierujący na badanie powinni poin-formować pacjenta o konieczności zażywa-nia odpowiednich leków przeciwpłytkowych przez kilka dni przed zabiegiem. Najczęściej takim lekiem jest kwas acetylosalicylowy, czyli znana aspiryna lub polopiryna oraz clopido-grel. Zaleca się także wykonanie szczepienia przeciwko WZW (wirusowemu zapaleniu wą-troby). Co najmniej 8 godzin przed wykonaniem badania nie należy niczego pić ani jeść. Przed rozpoczęciem badania pacjent dostaje kro-plówkę, rejestruje się elektrokardiogram oraz metoda inwazyjną (przez cewnik) ciśnienie tętnicze krwi. Pacjent podczas koronarografii jest przytomny - stosuje się jedynie miejsco-we środki znieczulające. Chociaż pacjent nie jest usypiany, podaje się leki uspokajające, aby ułatwić odprężenie podczas zabiegu. W trak-cie wykonywania koronarografii należy leżeć nieruchomo.

I nwazyjne leczenie zawału serca jest nowoczesną i coraz bardziej popularną metodą. Zabiegi kardiologii inwazyjnej wykonuje się w specjalistycznych pracowniach hemodynamicznych. Pracownia taka działa już w Szpitalu Miejskim w Gdyni przy Oddziale Kardiologii. O tym,

czym zajmuje się ta pracownia i jak należy się przygotować do zabiegów wyjaśnia ordynator Oddziału Kardiologicznego dr Paweł Miękus.

Obraz naczyń wieńcowych podczas badania koronarografiiAngiograf w Pracowni Kardiologii Inwazyjnej przy Oddziale Kardiologii


Dekalog urlopowicza– czyli o czym warto pomyśleć przed wakacjami1) Czas

To pierwszy i najważniejszy punkt. Warto zadbać o to, by znaleźć minimum dziesięć dni na odpoczynek i aby był to czas, w którym nie myślimy o stre-sach związanych z codziennym życiem, zwłaszcza zawodowym. Wolne dni mają być dla nas okazją do naładowania bate-rii naszego organizmu na kolejne miesiące pracy.

I wysokimi temperaturami – należy za-dbać o krem z fi ltrem odpowiednim dla naszej karnacji, im jaśniejsza tym fi ltr po-winien być wyższy. Kosmetyki ochronne należy stosować kilka razy dziennie. Jeśli temperatury są bardzo wysokie należy unikać przebywania na słońcu, szczególnie dzieci i osoby starsze nie po-winny bez potrzeby wychodzić z domu. W czasie upałów nasz organizm traci duże ilości płynów, należy więc pić większe ilo-ści wody, soków owocowych.

2) Ochrona przed słońcem

3) Kleszcze

Jeśli wybierasz się na spacer do lasu, parku unikaj przechodze-nia przez zarośla, krzewyi i wysokie trawy. Na nieosłonięte partie ciała warto nałożyć preparat chroniący przed pasożytami. Po powrocie do domu nale-ży sprawdzić, czy kleszcz nie wczepił się w nasze ciało. Jeśli tak, to usuń go jak naj-szybciej. Jeśli masz wątpliwości czy udało Ci się usunąć pasożyta w całości warto skonsultować się z lekarzem aby uniknąć zakażenia boreliozą.

Szczególnie jesteśmy na nie na-rażeni po zmroku, warto za-opatrzyć się w preparat, który po nałożeniu na skórę odstra-sza owady. Jeśli już doszło do ukąszenia, nie należy rozdrapywać podrażnionych

miejsc, ulgę mogą nam przynieść specjal-ne żele łagodzące nieprzyjemne swędzenie. By uniknąć użądlenia należy unikać zapa-chowych, przyciągających owady kosme-tyków, ostrożne spożywać na świeżym po-wietrzu potrawy, szczególnie słodkie. Jeśli występuje tylko reakcja miejscowa można samemu usunąć żądło, w wypadku in-nych dolegliwości (opuchlizna, duszności, zawroty głowy) konieczna jest interwencja lekarza.

4) Ukąszenia i użądlenia owadów

5) Zachowania nad wodą

Wakacyjne kąpiele wodne to jedna z naj-przyjemniejszych form spędzania wolnego czasu. Niezależnie czy zamierzasz odpo-czywać nad morzem, jeziorem czy rzeką warto pamiętać o kilku zasadach bezpiecz-nego zachowania się nad wodą.

• Nie skacz do nieznanej wody! Za-wsze wcześniej sprawdź głębokość i dno zbiornika wodnego.

• Korzystając ze sprzętu wodnego tj. kajak, rower wodny, łódka, żaglówka, zawsze miej na sobie kapok, niezależnie od tego czy umiesz pływać czy też nie.

• Jeśli przebywasz od dłuższego czasu na słońcu nie wskakuj od razu do wody, wcześniej ochlap się i zanurzaj się stopniowo.

• Kąpiel w rzece mogą utrudniać silne prądy i wiry, o których nie wolno zapominać.

• Stawy, glinianki, zbiorniki przeciw-pożarowe, śluzy nie są miejscami do kąpieli. Kąp się najlepiej na strzeżonych kąpieliskach.

WAŻNE!

Biała fl aga – możesz bezpiecznie wejść do wody.

Czerwona fl aga – zostań na brzegu, zakaz kąpieli.

Brak fl agi – kąpielisko niestrzeżone przez ratowników.

6) Apteczka wakacyjna

Aby uniknąć niepotrzebnego stresu, warto przed wyjazdem na wakacje skompletować ap-teczkę. Na pewno powinien się

w niej znaleźć lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. W razie skaleczenia pomocna będzie woda utleniona, zestaw plastrów, kompres gazowy jałowy. Jeśli wybieramy się na wakacje samochodem warto pomyśleć o leku na chorobę loko-mocyjną. Na pewno przyda się też środek na uczulenia, alergie (np. wapno), coś na niestrawności, zatrucie pokarmowe. Poza tym warto pomyśleć o preparacie na uką-szenia.

7) Ważne dokumenty

Wybierając się na wakacje za granicę, należy koniecz-nie zabrać ze sobą dowód oso-bisty. Warto też zabrać ze sobą kartę z Narodowego Funduszu Zdrowia, która umożliwia leczenie w krajach Unii Europejskiej. Podróżujący poza kraje UE mogą się ubezpieczyć wykupując specjalne ubezpieczenie w Polsce, które gwarantuje darmowe leczenie w wybranym państwie. Przed wyjazdem za granicę warto również sprawdzić, czy do przekroczenia granicy wystarczy dowód osobisty czy też powin-niśmy legitymować się paszportem.

za granicę, należy koniecz-nie zabrać ze sobą dowód oso-

8) Akrywność wskazana

Czyli rekreacja latem. Nawet najbardziej zapracowane osoby powinny znaleźć czas, zwłaszcza latem, na chwile spędzone poza domem. Zmień otocze-nie chociaż na weekend. Proponujemy wspólny wyjazd z rodziną za miasto na łono natury, urozmaicony długim spacerem po okolicy czy przejażdżką rowerem. Jeśli masz dzieci, na pewno sprawisz im wiele radości wspólną grą w pił-

kę czy badmintona. Wspólne aktywne spędzanie wol-nego czasu stwarza duże możliwości i szanse wspólnych przeżyć, które umacniają więzy rodzinne, stanowiąc dla mło-dego pokolenia cenny wzór do naśladowania i kontynuowania

w przyszłości.

9) Urlop w tropikach

Pamiętaj, że taka egzotyczna wyprawa wymaga wcześniejszego przygotowania się, aby móc czerpać z wyjazdu czystą przyjemność i wrócić do domu zdrowym.W niektórych krajach do przekroczenia granicy niezbędna jest tzw. żółta książeczka szcze-pień - międzynaro-dowy dokument, w

Chin - WZW A (wirusowe zapalenie wątroby czyli żół-taczka), WZW B, błonica, tężec, polio, dur brzuszny Egiptu - WZW A, WZW B, tężec, błonica, polio, dur brzuszny

Indii - WZW A, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Indonezji - WZW A, WZW B, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Japonii - błonica, tężec, polio

Kenii - WZW A, WZW B, błonica, żółta gorączka (żółta febra), tężec, polio, dur brzuszny

na Kubę - WZW A, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Malediwy - WZW A, błonica, polio, tężec, dur brzuszny

Maroko - WZW A, WZW A, błonica, polio, tężec, dur brzuszny

Meksyk - WZW A, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Sri Lanka - WZW A, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Tajlandia - WZW A, WZW B, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Tunezja - WZW A, WZW B, błonica, tężec, polio, dur brzuszny

Zjednoczone Emiraty Arabskie - WZW A, błonica, tężec, polio, dur brzuszny.

którym zapisywane są wykonane szcze-pienia ochronne, wymagane lub zalecane.

10) Choroba lokomocyjna

W tropikach zwróć uwagę przede wszyst-kim na jedzenie. Stołuj się w miejscach bezpiecznych - tam, gdzie jedzą inni tury-ści. Jedzenie na ulicy może być ryzykowne ze względu na odmienną fl orę bakteryjną. Najlepiej jeść potrawy gotowane, smażone albo pieczone, wysoka temperatura niszczy bowiem wszystkie wirusy i pasożyty. Na-poje należy pić tylko butelkowane, kapslo-wane lub w puszce. Woda z kranu w kra-jach egzotycznych nie nadaje się do picia, często nie nadaje się nawet do mycia zębów. Jeśli w czasie pobytu nie masz żadnych niepokojących dolegliwości i nie pojawiają się one również po powrocie do Polski, nie ma problemu. Należy jednak pamiętać, że przeciętny okres wylęgania choroby tropi-kalnej czy zakaźnej wynosi 2-3 tygodnie. Przez ten czas po powrocie obserwuj, czy coś się nie dzieje. Po tym okresie możesz do woli rozkoszować się dokumentacją fo-tografi czną, którą przywiozłeś z podróży bez obawy, że przywołasz w pamięci nie-przyjemne wspomnienia.

W tropikach zwróć uwagę przede wszyst-kim na jedzenie. Stołuj się w miejscach bezpiecznych - tam, gdzie jedzą inni tury-ści. Jedzenie na ulicy może być ryzykowne ze względu na odmienną fl orę bakteryjną. Najlepiej jeść potrawy gotowane, smażone albo pieczone, wysoka temperatura niszczy bowiem wszystkie wirusy i pasożyty. Na-poje należy pić tylko butelkowane, kapslo-


wane lub w puszce. Woda z kranu w kra-jach egzotycznych nie nadaje się do picia, często nie nadaje się nawet do mycia zębów. Jeśli w czasie pobytu nie masz żadnych niepokojących dolegliwości i nie pojawiają się one również po powrocie do Polski, nie ma problemu. Należy jednak pamiętać, że przeciętny okres wylęgania choroby tropi-kalnej czy zakaźnej wynosi 2-3 tygodnie. Przez ten czas po powrocie obserwuj, czy coś się nie dzieje. Po tym okresie możesz do woli rozkoszować się dokumentacją fo-tografi czną, którą przywiozłeś z podróży bez obawy, że przywołasz w pamięci nie-przyjemne wspomnienia.

• zawsze siadać przodem do kierunku jazdy; • w autobusie i pociągu wybierać miejsce jak najdalej od osi kół,

w samolocie zaś usiąść w okolicy skrzydeł; • przed wyjazdem zjeść tylko lekki posiłek, nie pić napojów gazowa-

nych; • w czasie jazdy patrzeć na horyzont - stabilny punkt w krajobrazie; • jeśli to możliwe, wybrać pozycję półleżącą, ze stabilnym podparciem

głowy; • często wietrzyć pojazd, a także robić krótkie odpoczynki na świeżym

powietrzu; • wypocząć i wyspać się przed podróżą; • gdy wystąpią mdłości, zamknąć oczy i głęboko oddychać, otworzyć

okno i zaczerpnąć świeżego powietrza, • zaopatrzyć się w torebki foliowe, • zapobiegawczo przyjąć godzinę przed podróżą dostępne w aptekach

specyfi ki na chorobę lokomocyjną.

WAŻNE!

Pogłębianie kanału, nowe drogi i wycieczkowce

w Porcie Gdynia

W Porcie Gdynia rozpoczęła się jed-na z największych inwestycji. Jej

realizację zaplanowano na lata 2008-2009. Ukończenie tego projektu przy-czyni się do ukształtowania całego oto-czenia gospodarczego portu na wiele lat. Wkrótce po podpisaniu umowy z wykonawcą na wodach kanału porto-wego rozpoczęły prace specjalistyczne jednostki, m.in. „Geopotes 15”, „Roz-gwiazda” i „inż. Stanisław Łęgowski”. Ich zadaniem jest pogłębienie Kanału

Portowego oraz niektórych basenów do głębokości 13,5 metra. Umożliwi to za-winięcia znacznie większych statków do niemal wszystkich portowych terminali.Analizy rynkowe wskazują, iż inwe-stycja ta jest niezbędna dla zachowania silnej pozycji gdyńskiego portu w regio-nie. Prognozowany wzrost gospodarczy, a także tendencja do budowy coraz więk-szych statków sprawiają, iż Port Gdynia musi być przygotowany na przyjmowa-nie jednostek o większym zanurzeniu.

***Rozpoczęły się prace nad gruntowną mo-dernizacją ulicy Polskiej. Zadanie to jest częścią inwestycji „Budowa infrastruktury portowej do obsługi promów morskich wraz z dostępem drogowym i kolejowym w Porcie Gdynia”.Ulica ta stanowi kolejny element w sta-raniach Zarządu Morskiego Portu Gdy-nia S.A. zmierzających do zapewnienia łatwego, szybkiego i sprawnego dostępu drogowego do portu w Gdyni. Przedłuży

ona dwujezdniowy przebieg dróg prowa-dzących do portu w ciągu Autostrada A-1, Obwodnica Trójmiasta, Estakada Kwiat-kowskiego, ul. Wiśniewskiego, ul. Polska. Droga jest istotnym elementem dostępu do nowego Terminalu Promowego i bę-dzie na tym etapie powiększona o drugą

jezdnię dwupasmo-wą, położoną za ma-gazynami II strefy Nabrzeża Polskiego. Inwestycja ta obej-mie również przebu-dowę 4 skrzyżowań oraz przygotowanie zewnętrznych par-kingów postojowych dla samochodów cię-żarowych.

Warto przypomnieć, że przedmiotem ca-łego projektu jest

budowa nowego Terminalu Promowego w Porcie Gdynia, położonego na trasie VI Korytarza Transportowego TEN-T, biegnącego ze Skandynawii, przez Polskę, Czechy, Słowację i Węgry na Bałkany, z połączeniem do Azji Mniejszej. Termi-nal ma być zlokalizowany przy nabrze-

żach Polskim i Fińskim we wschodniej części Portu Gdynia. Obszar terminalu będzie 4-krotnie powiększony w stosun-ku do istniejącej Bazy Promowej w Porcie Zachodnim. Terminal umożliwi również obsługę co najmniej 2-krotnie większej liczby promów na dobę, niż jest to moż-liwe na obecnym terminalu. Ze względu na warunki nawigacyjne możliwa będzie obsługa znacznie większych promów (265 metrów). Powstanie także możliwość ob-sługi intermodalnej łączącej ruch kole-jowy, drogowy oraz promowy. Terminal kolejowy będzie zlokalizowany na prze-dłużeniu terminalu promowego i pozwoli na obsługę 600-metrowego składu pocią-gu intermodalnego. W przypadku obu inwestycji – tj. po-głebiania kanału portowego, jak i budo-wy nowego terminalu portowego, Zarząd Morskiego Portu Gdynia S.A. ubiegać się będzie o dofi nansowanie ze środków Unii Europejskiej.

*** Sezon wycieczkowy 2008 został zainau-gurowany w Porcie Gdynia 1 maja wizytą pływającej pod banderą panamską jed-nostki MSC Opera. Jako ostatni w 2008 roku do gdyńskiego portu zawinie Em-press (25 września), który będzie najczęst-szym gościem polskich portów - Gdynię odwiedzi 18 razy.

Szczególnie interesująca będzie wizyta wielkiego wycieczkowca, mierzącego 294 metrów statku Queen Victoria. W ciągu sezonu zawinie on do Gdyni trzykrot-nie, po raz pierwszy w dniu 31 maja. Jego matką chrzestną jest druga żona księcia Karola - Camilla Parker Bowles.

nr 4/2008 w numerze - Szpitale Pomorskie Sp. z...

Documents

Transcript of nr 4/2008 w numerze - Szpitale Pomorskie Sp. z...