Dokumenty dla szkół

Zbiorcze rozliczenie dożywiania prowadzonego w ramach Programu PAJACYKw ................................................................................(nazwa

placówki)

1. Otrzymane środki finansowe z Fundacji Polska Akcja Humanitarna

Data przelewu Kwota otrzymanego przelewu (w PLN)

Ogółem

2. Wydatkowane środki finansowe na dożywianie w poszczególnych miesiącach wg przesyłanych do Fundacji PAH rozliczeń miesięcznych

Rok Miesiąc Wydatkowana kwota (w PLN)

Ogółem

3. Zestawienie środków otrzymanych i wykorzystanych

Ogółem kwotaotrzymanych przelewów (suma)

Ogółem kwotawydatkowana

Różnica Kwota z oprocentowaniarachunku bankowego

4. /w przypadku niewykorzystania wszystkich środków otrzymanych z Fundacji PAH/ Kwota niewykorzystana w wysokości .........................................PLN została zwrócona dn. ...........................................na konto Fundacji:

69 1090 1043 0000 0000 0503 4588Fundacja Polska Akcja Humanitarna ul. Szpitalna 5/300-031 Warszawa

należy dołączyć kopię dokonania przelewu

Podpisy i pieczęć przedstawicieli placówki

pieczątka szkoły...................................... miejscowość, data .........................

Dokumenty dla szkół

Załącznik 2 Rozliczenie dożywiania w ramach akcji PAJACYK w miesiącu ................................... 20........r.

Stawki żywieniowe w kolejnych dniach miesiącaLiczba

wydanych posiłków

Suma

Lp. Imię i nazwisko dziecka 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Razem:Kwota wydatkowana w miesiącu .......................................... 20 ........ r : ...................................... (słownie: ...........................................................................................................)

Dokumenty dla szkół

Pieczątka i podpis dyrektora szkoły